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葡萄球菌属 链球菌属 肺炎球菌属 脑膜炎奈氏球菌
形状 球 球 矛头状 肾形
排列 葡萄状 链状 成双 成双
染色 G-
特殊结构 无 幼龄、有荚膜 有荚膜 有荚膜及菌毛
营养 普通 需含溶血素、葡萄糖、血清等 需含血 巧克力营养基
气体 需氧或兼性需氧 需CO2 5%-20%CO2
温度 37（28—38）
PH 7.3-7.4
菌落 有色素，B溶血环 ABC溶血环 A溶血环 露滴状
变异 耐药性
抗原 葡萄球菌抗原（SPA） c抗原，表面抗原（含M蛋白）
分类 金黄色，表皮，腐生 甲型，乙型，丙型（据溶血现象）；19个血清型（据C抗原） 84个血清型
抵抗力 较强，耐药 较弱，首选青霉素 较弱 极弱，耐药
致病物质 凝固酶，葡萄球菌溶血素，沙白细胞素，肠毒素，表皮溶解毒素，毒性休克综合征1 脂磷壁酸（LPA），M蛋白，侵袭性酶，链球菌溶血素（SLO，SLS）致热外毒素 荚膜（最主要），溶血素，紫点形成因子，神经氨酸酶 菌毛，荚膜，内毒素
疾病 化脓性炎症，食物中毒，烫伤样皮肤综合征，毒性休克综合征，葡萄球菌性肠炎 甲型，化脓性感染，猩红热，丹毒，蜂窝组织炎，急性肾小球肾炎，风湿热，毒性休克样综合征；乙型，新生儿败血症，脑膜炎 大叶性肺炎，支气管肺炎，中耳炎，脑膜炎 流行性脑脊髓炎
血症 败血症，脓毒血症 败血症 败血症 菌血症
免疫 不强 无交叉免疫，可反复感染 特异性免疫 较强 生化反应
备注 不耐高温
传染源
2 淋球奈氏菌 大肠埃希菌 伤寒沙门菌 霍乱弧菌
形状 椭圆形、肾形 杆状 杆状 弯曲型
排列 成双
染色
特殊结构 有夹膜及菌毛 有周鞭毛、普通菌毛、性菌毛，有荚膜 有周鞭毛，多有菌毛 单端有鞭毛，菌毛
营养 巧克力营养基 普通 普通 碱性蛋白胨水
气体 5%-20%CO2 兼性厌氧，氧充足更好
第九章 球菌
属 葡萄球菌属 链球菌属
种 金黄色葡萄球菌 A群链球菌 肺炎链球菌
分类 金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球菌
腐生葡萄球菌
致病性递减！（除金黄色葡萄球菌，其他两种均为凝固酶阴性CNS） 甲型溶血性链球菌：（不完全溶血，多为机会致病菌）1~2mm宽的草绿色溶血环（甲型溶血或α溶血），草绿色链球菌。
乙型溶血性链球菌：（完全溶血，致病力强）2~4mm宽的界限分明、完全透明的无色溶血环（乙型溶血或β溶血），溶血性链球菌。
丙型链球菌：（不产生溶血素，不溶血，一般不致病）无溶血环
排列 葡萄状 链状 多成双
革兰染色 G+
营养特性 培养营养要求不高。属内不同菌种可产生金黄色、白色、柠檬色等脂溶性色素并使菌落着色。 营养要求较高。 营养要求较高。
气体 需氧或兼性厌氧，CO2利于产生色素 多数兼性厌氧。 兼性厌氧。
生化 分解甘露醇。触酶阳性。 不产生触酶 胆汁激活自溶酶
菌落 致病性葡萄球菌菌落呈金黄色。血琼脂平板上可见完全透明溶血环（β溶血环） 血琼脂平板上形成完全透明溶血环（β溶血环） 血琼脂平板上的菌落细小，形成草绿色α溶血环。
抗原 ⑴ 葡萄球菌A蛋白（SPA）：存在于细胞壁上的表面抗原，可与IgG的Fc段非特异结合，可进行协同凝集，并具有抗吞噬等生物学活性。P99
⑵ 荚膜多糖：有利于黏附和抗吞噬。
⑶ 多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁。 ① 多糖抗原（C抗原）：群特异性抗原，链球菌分群的依据
② 表面抗原（蛋白质抗原）：细胞壁外的菌毛样结构含M蛋白
③ 核蛋白抗原（P抗原）
致病物质 ⑴酶
■（血浆）凝固酶：鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。其致病机理：
① 阻碍吞噬细胞的吞噬和细胞内消化作用。
② 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。
③ 引起周围纤维蛋白沉积和凝固使感染易于局限化和形成血栓。
■耐热核酸酶：由致病性葡萄球菌产生，耐热，能较强的降解DNA和RNA。耐热核酸酶是测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。
厌氧性细菌
■厌氧菌——是生长和代谢不需要氧气，利用发酵而获取能量的一群细菌。
■根据芽胞有无分为：
→厌氧性芽胞梭菌（外源性感染——致病菌）
→无芽胞厌氧菌（内源性感染——条件致病菌）
第一节 厌氧芽孢梭菌属
一、破伤风梭菌
（一）生物学特性
1、 形态染色：G+，细杆状，有周鞭毛、无荚膜，芽胞正圆形，位于菌体顶端，大于菌体宽度，呈鼓槌状。
2、 培养特性：专性厌氧，在血平板上呈扩散生长，有溶血。
3、 抵抗力：强，芽孢在干燥的土壤和尘埃中可存活数年。对青霉素敏感。
（二）致病性与免疫性
破伤风梭菌经创口感染，感染发生与否与伤口的条件有关，重要的条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土及异物；坏死组织多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染。
■致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素）
为神经毒素，毒性强，与脊髓前角运动细胞及脑干细胞有高度的亲和力，破伤风痉挛毒素可与中枢神经抑制性突触前膜的神经节苷脂结合，阻断抑制性介质的释放，导致神经持续兴奋，骨骼肌强直性痉挛，肌张力↑。
■所致疾病——破伤风
潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离
临床表现：肌肉强直性收缩，牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡。
病后免疫力不牢固。
（三）微生物学检查与防治
典型的症状和病史可以诊断。
预防：①及时清创，防止形成厌氧微环境。
②注射疫苗：白百破三联疫苗，对可能引发破伤风的外伤，紧急注射抗毒素，对发病的大量使用抗毒素，同时使用抗生素。
二、产气荚膜梭菌
（一）生物学性状
G+粗大杆菌，无鞭毛，有荚膜，芽胞椭圆形，位于次极端 ，宽度小于菌体。不严格厌氧，营养要求不高，繁殖快（1代8min）。血平板双层溶血环（内环β溶血、外环α溶血）。在蛋黄琼脂板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈，是由细菌产生的卵灵芝酶（α毒素）分解蛋黄中卵磷脂所致。生化代谢活跃，分解多种糖、产酸产气，“汹涌发酵”，在牛奶培养基中分解乳糖产酸，使其中的酪蛋白发生凝固，同时产生大量的气体，可将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛。根据其主要毒素的抗原性分A、B、C、D、E5个型，A型为主。
1 葡萄球菌属 链球菌属 肺炎球菌属 脑膜炎奈氏球菌
形状 球 球 矛头状 肾形
排列 葡萄状 链状 成双 成双
染色 G-
特殊结构 无 幼龄、有荚膜 有荚膜 有荚膜及菌毛
营养 普通 需含溶血素、葡萄糖、血清等 需含血 巧克力营养基
气体 需氧或兼性需氧 需CO2 5%-20%CO2
温度 37（28—38）
PH 7.3-7.4
菌落 有色素，B溶血环 ABC溶血环 A溶血环 露滴状
变异 耐药性
抗原 葡萄球菌抗原（SPA） c抗原，表面抗原（含M蛋白）
分类 金黄色，表皮，腐生 甲型，乙型，丙型（据溶血现象）；19个血清型（据C抗原） 84个血清型
抵抗力 较强，耐药 较弱，首选青霉素 较弱 极弱，耐药
致病物质 凝固酶，葡萄球菌溶血素，沙白细胞素，肠毒素，表皮溶解毒素，毒性休克综合征1 脂磷壁酸（LPA），M蛋白，侵袭性酶，链球菌溶血素（SLO，SLS）致热外毒素 荚膜（最主要），溶血素，紫点形成因子，神经氨酸酶 菌毛，荚膜，内毒素
疾病 化脓性炎症，食物中毒，烫伤样皮肤综合征，毒性休克综合征，葡萄球菌性肠炎 甲型，化脓性感染，猩红热，丹毒，蜂窝组织炎，急性肾小球肾炎，风湿热，毒性休克样综合征；乙型，新生儿败血症，脑膜炎 大叶性肺炎，支气管肺炎，中耳炎，脑膜炎 流行性脑脊髓炎
血症 败血症，脓毒血症 败血症 败血症 菌血症
免疫 不强 无交叉免疫，可反复感染 特异性免疫 较强
生化反应
备注 不耐高温
传染源 2 淋球奈氏菌 大肠埃希菌 伤寒沙门菌 霍乱弧菌
形状 椭圆形、肾形 杆状 杆状 弯曲型
排列 成双
染色
特殊结构 有夹膜及菌毛 有周鞭毛、普通菌毛、性菌毛，有荚膜 有周鞭毛，多有菌毛 单端有鞭毛，菌毛
营养 巧克力营养基 普通 普通 碱性蛋白胨水
气体 5%-20%CO2 兼性厌氧，氧充足更好
