中心静脉压监测的操作流程
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中心静脉测压流程
一、测压管必须保持通畅,通畅最好的标志是回血好,管道内液平面呼吸波动明显。
二、监测仪监测时,将换能器置于心脏同一平面,先将换能头充满液体,以排净空气,然后转动三通使换能头与大气相通,当监测仪上的数字显示 0 或±1 时,即可转动三通使之与大气隔绝而与患者的中心静脉测压管相通。
此时监测仪可显示出所测压力波形及数值。
三、经中心静脉压通路大量输血及输液时,见有回血时方可输入,防止将液体输入胸腔内。
四、升压药、扩血管药及其他急救药物尽量不从测中心静脉压通路给药,因测压时停止给药,可引起病情变化。
如经此通道输血,测压前先用 1O 毫升注射器经三通用无菌生理盐水将血冲净,再进行测压。
五、患者如有抽搐、躁动、呕吐、咳嗽、吸痰后,应在安静后
10 分钟再测中心静脉压,因为用力可影响测压数值。
六、保持穿刺部位清洁,每日用碘伏消毒一次并更换敷料。
七、观察波形及数值,告知医生,记录。
中心静脉压监测的操作流程
注意事项:
1、中心静脉压(CVP)正常值:5~12cmH2O。
2、CVP指上腔静脉压、下腔静脉压或右心房压。
CVP 反映右心房充盈压,可做为估计右心房功能的一个间接指标:CVP过低(<5 cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍;CVP过高,常提示输液、输血过多,或存在心功能不全。
CVP>16 cmH2O 应暂停补液。
3、测压时请注意先将换能器充满生理盐水,排净空气,然后通过换能器上的三通开关使换能器与大气相通,按传感器归零,当监护仪显示“0”时,转动三通开关,使之与大气隔绝而与患者的动脉或静脉插管相通,此时监护仪显示所测压力的波形与数值。
4、测压管留置时间,一般不超过5天,时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,为防血栓形成需每天用封管液冲洗。
护理技术操作规范技术之中心静脉压监测(一)评估和观察要点
1.评估患者的病情,合作程度,体位及凝血状况。
2.评估患者中心静脉是否通畅、置管深度、穿刺部位的皮肤情况。
(二)操作要点
1.备齐用物,配置肝素盐水,加压袋充气加压至300mmHg 左右,注意排尽管道内气体。
2.操作前先连接测压系统,用压力导线连接压力套装与监护仪,设定CVP监测的数据与波形的参数。
3.连接压力套装与中心静脉导管,与置入最远端的一腔(标有“distal”的一腔)相连接。
4.患者取平卧位,将传感器置于腋中线第四肋间(右心房水平),校正零点,测压,记录。
(三)指导要点
告知患者监测中心静脉压目的、方法和注意事项,取得患者配合。
(四)注意事项
1.避免打折扭曲,保持测压管道的通畅。
2.每天检查穿刺部位皮肤有无红肿、脓性分泌物,定期更换敷料、管路、压力套装和冲洗液。
3.选择标准的测压零点,传感器置于腋中线第四肋间与
右心房同一水平,每次测压前均应校正压力传感器零点。
4.中心静脉测压通路应避免输注血管活性药物,以防引起血压波动。
5.注意影响中心静脉压数值的因素,如患者的体位、机械通气、腹内压等。
6.观察有无心律失常、出血和血肿、气胸、血管损伤等并发症的发生,股静脉插管时,注意观察置管侧下肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现。
中心静脉压监测考核评分标准(100分)。
中心静脉压监测操作标准中心静脉压(Central Venous Pressure, CVP)监测是一种在临床重症监护和手术中广泛采用的技术,用于评估患者的心脏前负荷、血容量状态以及右心室的功能。
以下是一些关于中心静脉压监测操作的标准流程和注意事项:1.操作前准备:1)患者评估:确保适应症明确,无禁忌症。
2)仪器准备:检查中心静脉导管、压力传感器、输液装置、三通阀及连接管道等设备是否完好,并进行严格的消毒处理。
3)环境准备:在无菌条件下进行操作,医护人员需穿戴合适的防护装备。
2.操作过程:1)导管置入:选择合适的穿刺部位,如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉,通过超声引导或盲穿法将中心静脉导管插入至预定深度,确认导管位于上腔静脉或右心房。
2)连接监测系统:将导管与压力传感器相连,调整零点校准(通常是与大气压一致)。
3)记录基线值:稳定后记录初始的CVP值。
3.操作评分标准:1)装置连接正确性:确保导管与监测设备间的连接紧密且无漏气,扣分项涉及不正确的连接方式。
2)定位准确性:导管位置必须准确,错误定位会导致CVP读数不可靠,否则扣分。
3)操作规范性:遵循无菌原则,操作熟练、轻柔,避免损伤血管,对异常情况进行有效处理,否则扣分。
4)参数知晓度:操作人员应熟知正常CVP范围和其他相关参数,不知道则扣分。
5)注意事项遵守:包括定期更换导管及附件、保持导管通畅、在患者安静状态下测量CVP、注意咳嗽、吸痰等活动对CVP的影响等。
4.质量控制与患者关怀:1)频繁观察并记录CVP数值,根据结果调整治疗方案。
2)与患者的沟通交流,减少其紧张情绪。
3)在病情允许时及时拔除导管以降低感染风险。
4)根据CVP值指导液体管理,如低血压合并低CVP提示血容量不足,可适当快速补液;高CVP可能提示心功能不全,此时应调整药物治疗(如使用多巴胺或多巴酚丁胺等正性肌力药),同时严格控制液体入量。
以上内容是对中心静脉压监测操作标准的一般性描述,具体操作流程和评分标准可能会因医院或地区不同而有所差异,务必按照所在医疗机构的规定和指南执行。
中心静脉压监测的操作流程注意事项:1、中心静脉压(CVP)正常值:5~12cmH2O。
2、CVP指上腔静脉压、下腔静脉压或右心房压。
CVP反映右心房充盈压,可做为估计右心房功能的一个间接指标:CVP过低(<5 cmH2O,常表示血容量不足或静脉回流障碍;CVP过高,常提示输液、输血过多,或存在心功能不全。
CV P>16 cmH2O应暂停补液。
3、测压时请注意先将换能器充满生理盐水,排净空气,然后通过换能器上的三通开关使换能器与大气相通,按传感器归零,当监护仪显示“0”时,转动三通开关,使之与大气隔绝而与患者的动脉或静脉插管相通,此时监护仪显示所测压力的波形与数值。
4、测压管留置时间,一般不超过5天,时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎,为防血栓形成需每天用封管液冲洗。
名句赏析!!!!!不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝,心悦君兮君不知。
____佚名《越人歌》人生若只如初见,何事秋风悲画扇。
____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫,不思量,自难忘。
____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心,定不负相思意。
____李之仪《卜算子·我住长江头》玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知。
____温庭筠《南歌子词二首/ 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水,除却巫山不是云。
____元稹《离思五首·其四》愿得一心人,白头不相离。
____卓文君《白头吟》去年今日此门中,人面桃花相映红。
____崔护《题都城南庄》平生不会相思,才会相思,便害相思。
____徐再思《折桂令·春情》入我相思门,知我相思苦。
____李白《三五七言/ 秋风词》山无陵,江水为竭。
冬雷震震,夏雨雪。
天地合,乃敢与君绝。
____佚名《上邪》人生自是有情痴,此恨不关风与月。
____欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》一往情深深几许?深山夕照深秋雨。
____纳兰性德《蝶恋花·出塞》两情若是久长时,又岂在朝朝暮暮。
____秦观《鹊桥仙·纤云弄巧》执子之手,与子偕老。
____佚名《击鼓》花自飘零水自流。
一种相思,两处闲愁。
____李清照《一剪梅·红藕香残玉簟秋》问世间,情为何物,直教生死相许?____元好问《摸鱼儿·雁丘词/ 迈陂塘》一日不见兮,思之如狂。
____司马相如《凤求凰/ 琴歌》人生如逆旅,我亦是行人。
____苏轼《临江仙·送钱穆父》世间无限丹青手,一片伤心画不成。
____高蟾《金陵晚望》林花谢了春红,太匆匆。
无奈朝来寒雨,晚来风。
____李煜《相见欢·林花谢了春红》独立寒秋,湘江北去,橘子洲头。
____毛泽东《沁园春·长沙》身无彩凤双飞翼,心有灵犀一点通。
____李商隐《无题·昨夜星辰昨夜风》滚滚长江东逝水,浪花淘尽英雄。
____杨慎《临江仙·滚滚长江东逝水》怕相思,已相思,轮到相思没处辞,眉间露一丝。
____俞彦《长相思·折花枝》此情可待成追忆?只是当时已惘然。
____李商隐《锦瑟》思悠悠,恨悠悠,恨到归时方始休。
____白居易《长相思·汴水流》取次花丛懒回顾,半缘修道半缘君。
____元稹《离思五首·其四》若是前生未有缘,待重结、来生愿。
____乐婉《卜算子·答施》雨打梨花深闭门,忘了青春,误了青春。
____唐寅《一剪梅·雨打梨花深闭门》少年不识愁滋味,爱上层楼。
爱上层楼。
为赋新词强说愁。
____辛弃疾《丑奴儿·书博山道中壁》自在飞花轻似梦,无边丝雨细如愁。
____秦观《浣溪沙·漠漠轻寒上小楼》近水楼台先得月,向阳花木易为春。
____苏麟《断句》一骑红尘妃子笑,无人知是荔枝来。
____杜牧《过华清宫绝句三首》抽刀断水水更流,举杯消愁愁更愁。
____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云/ 陪侍御叔华登楼歌》疏影横斜水清浅,暗香浮动月黄昏。
____林逋《山园小梅·其一》人面不知何处去,桃花依旧笑春风。
____崔护《题都城南庄》时光只解催人老,不信多情,长恨离亭,泪滴春衫酒易醒。
____晏殊《采桑子·时光只解催人老》一生大笑能几回,斗酒相逢须醉倒。
____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》天涯地角有穷时,只有相思无尽处。
____晏殊《玉楼春·春恨》问君能有几多愁?恰似一江春水向东流。
____李煜《虞美人·春花秋月何时了》似此星辰非昨夜,为谁风露立中宵。
____黄景仁《绮怀》菩提本无树,明镜亦非台。
____惠能《菩提偈》溪云初起日沉阁,山雨欲来风满楼。
____许浑《咸阳城东楼/ 咸阳城西楼晚眺/ 西门》春风得意马蹄疾,一日看尽长安花。
____孟郊《登科后》枯藤老树昏鸦,小桥流水人家,古道西风瘦马。
____马致远《天净沙·秋思》空山新雨后,天气晚来秋。
____王维《山居秋暝》人到情多情转薄,而今真个悔多情。
____纳兰性德《山花子·风絮飘残已化萍》同是天涯沦落人,相逢何必曾相识!____马致远《杂剧·江州司马青衫泪》浮云一别后,流水十年间。
____韦应物《淮上喜会梁川故人/ 淮上喜会梁州故人》名句赏析!!!!!不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝,心悦君兮君不知。
____佚名《越人歌》人生若只如初见,何事秋风悲画扇。
____纳兰性德《木兰词·拟古决绝词柬友》十年生死两茫茫,不思量,自难忘。
____苏轼《江城子·乙卯正月二十日夜记梦》只愿君心似我心,定不负相思意。
____李之仪《卜算子·我住长江头》玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知。
____温庭筠《南歌子词二首/ 新添声杨柳枝词》曾经沧海难为水,除却巫山不是云。
____元稹《离思五首·其四》愿得一心人,白头不相离。
____卓文君《白头吟》去年今日此门中,人面桃花相映红。
____崔护《题都城南庄》平生不会相思,才会相思,便害相思。
____徐再思《折桂令·春情》入我相思门,知我相思苦。
____李白《三五七言/ 秋风词》山无陵,江水为竭。
冬雷震震,夏雨雪。
天地合,乃敢与君绝。
____佚名《上邪》人生自是有情痴,此恨不关风与月。
____欧阳修《玉楼春·尊前拟把归期说》一往情深深几许?深山夕照深秋雨。
____纳兰性德《蝶恋花·出塞》两情若是久长时,又岂在朝朝暮暮。
____秦观《鹊桥仙·纤云弄巧》执子之手,与子偕老。
____佚名《击鼓》花自飘零水自流。
一种相思,两处闲愁。
____李清照《一剪梅·红藕香残玉簟秋》问世间,情为何物,直教生死相许?____元好问《摸鱼儿·雁丘词/ 迈陂塘》一日不见兮,思之如狂。
____司马相如《凤求凰/ 琴歌》人生如逆旅,我亦是行人。
____苏轼《临江仙·送钱穆父》世间无限丹青手,一片伤心画不成。
____高蟾《金陵晚望》林花谢了春红,太匆匆。
无奈朝来寒雨,晚来风。
____李煜《相见欢·林花谢了春红》独立寒秋,湘江北去,橘子洲头。
____毛泽东《沁园春·长沙》身无彩凤双飞翼,心有灵犀一点通。
____李商隐《无题·昨夜星辰昨夜风》滚滚长江东逝水,浪花淘尽英雄。
____杨慎《临江仙·滚滚长江东逝水》怕相思,已相思,轮到相思没处辞,眉间露一丝。
____俞彦《长相思·折花枝》此情可待成追忆?只是当时已惘然。
____李商隐《锦瑟》思悠悠,恨悠悠,恨到归时方始休。
____白居易《长相思·汴水流》取次花丛懒回顾,半缘修道半缘君。
____元稹《离思五首·其四》若是前生未有缘,待重结、来生愿。
____乐婉《卜算子·答施》雨打梨花深闭门,忘了青春,误了青春。
____唐寅《一剪梅·雨打梨花深闭门》少年不识愁滋味,爱上层楼。
爱上层楼。
为赋新词强说愁。
____辛弃疾《丑奴儿·书博山道中壁》自在飞花轻似梦,无边丝雨细如愁。
____秦观《浣溪沙·漠漠轻寒上小楼》近水楼台先得月,向阳花木易为春。
____苏麟《断句》一骑红尘妃子笑,无人知是荔枝来。
____杜牧《过华清宫绝句三首》抽刀断水水更流,举杯消愁愁更愁。
____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云/ 陪侍御叔华登楼歌》疏影横斜水清浅,暗香浮动月黄昏。
____林逋《山园小梅·其一》人面不知何处去,桃花依旧笑春风。
____崔护《题都城南庄》时光只解催人老,不信多情,长恨离亭,泪滴春衫酒易醒。
____晏殊《采桑子·时光只解催人老》一生大笑能几回,斗酒相逢须醉倒。
____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》天涯地角有穷时,只有相思无尽处。
____晏殊《玉楼春·春恨》问君能有几多愁?恰似一江春水向东流。
____李煜《虞美人·春花秋月何时了》似此星辰非昨夜,为谁风露立中宵。
____黄景仁《绮怀》菩提本无树,明镜亦非台。
____惠能《菩提偈》溪云初起日沉阁,山雨欲来风满楼。
____许浑《咸阳城东楼/ 咸阳城西楼晚眺/ 西门》春风得意马蹄疾,一日看尽长安花。
____孟郊《登科后》枯藤老树昏鸦,小桥流水人家,古道西风瘦马。
____马致远《天净沙·秋思》空山新雨后,天气晚来秋。
____王维《山居秋暝》人到情多情转薄,而今真个悔多情。
____纳兰性德《山花子·风絮飘残已化萍》同是天涯沦落人,相逢何必曾相识!____马致远《杂剧·江州司马青衫泪》浮云一别后,流水十年间。
____韦应物《淮上喜会梁川故人/ 淮上喜会梁州故人》论诗三十首·其四(53人评分) 8.7朝代:金朝作者:元好问原文:一语天然万古新,豪华落尽见真淳。
南窗白日羲皇上,未害渊明是晋人。
写翻译写翻译写赏析写赏析纠错纠错收藏收藏评分:很差较差还行推荐力荐参考翻译写翻译写翻译译文陶渊明的诗语言平淡、自然天成,摒弃纤丽浮华的敷饰,露出真朴淳厚的美质,令人读来万古常新。
陶渊明自谓自己是上古时代的人,但并未妨碍他仍然是个晋人。
▼参考赏析写赏析写赏析赏析这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。
出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感,元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新,豪华落尽见真淳。
”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹,清新真淳而无雕琢之弊。
陶渊明的诗句自然质朴不假修饰,剥尽铅华腻粉,独见真率之情志,具有真淳隽永、万古常新的永恒▼作者介绍元好问元好问元好问,字裕之,号遗山,太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏,元好问过继叔父元格;七岁能诗,十四岁从学郝天挺,六载而业成;兴定五年(1221)进士,不就选;正大元年(1224 ),中博学宏词科,授儒林郎,充国史院编修,历镇平、南阳、内乡县令。