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中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。
CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。
CVP正常值成人6—12cmh2o , 儿童3—10cmh2o注意事项1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。
2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
3、导管留置一般不超过5d，过久易发生静脉炎或感染。
临床意义CVP对了解血容量，心功能，心包填塞有着重大意义，可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
1、低血压，中心静脉压低于0.49kpa(5cm H20)提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，直至中心静脉压升至0.59-1.18kpa(6-12cm H20).2、低血压、中心静脉压高于0.98kpa(10cm H20)应考虑有心功能不全的可能。
需采用增加心肌收缩力的药物如西地兰或多巴酚丁胺并严格控制入量.3.中心静脉压高于1.47-1.96 kpa（15-20 cm H20）提示有明显的心衰，且有发生肺水肿可能,需采用快速利尿剂与洋地黄制剂。
4、低中心静脉压也可见于败血症、高热所至的血管扩张。
必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑。
当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。
故需结合临床综合判断。
禁忌症一、穿刺或切开处局部有感染。
二、凝血机制障碍。
测压方法一、测压管零点,平卧位,平腋中线;侧卧位,平右侧第二肋间隙胸骨旁。
以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
中心静脉置管的护理冲管和封管1.冲管定义用等渗盐水将导管内残余的药物冲入血管，避免刺激局部血管并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。
中心静脉压科普（完整版）一、中心静脉压的定义与作用中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，即右心房和胸腔内大静脉的血压。
它的高低并非由单一因素决定，而是受到心脏射血能力和静脉回心血量的共同影响。
当心脏射血能力较强时，能够将更多的血液泵入动脉，使得右心房内的血液减少，中心静脉压降低；反之，若心脏射血能力减弱，如出现心力衰竭等情况，右心房和腔静脉淤血，中心静脉压就会升高。
在静脉回心血量方面，若回心血量增多，例如输液、输血过多或过快，会导致右心房内血液增加，从而使中心静脉压升高；相反，若回心血量减少，中心静脉压则降低。
中心静脉压在评估心脏功能和有效循环血量方面具有极其重要的意义。
通过监测中心静脉压，医生能够及时了解患者的心脏工作状态和血容量情况。
例如，在休克患者的治疗中，中心静脉压可以帮助判断患者是因为血容量不足还是心功能不全导致的休克，从而为制定精准的治疗方案提供关键依据。
在手术过程中，中心静脉压的监测也能帮助医生更好地控制输液速度和输液量，避免因输液不当引发的并发症。
总之，中心静脉压是临床医疗中评估患者心血管功能和循环状态的重要指标。
二、中心静脉压的临床应用（一）判断右心功能中心静脉压是反映右心功能的重要指标之一。
正常情况下，中心静脉压在一定范围内波动。
当中心静脉压升高时，可能表明右心功能不全，如出现右心衰竭。
此时，右心房和腔静脉内的血液淤积，压力增大。
通过监测中心静脉压的数值变化，可以辅助医生早期诊断右心衰竭等疾病，并及时采取相应的治疗措施。
（二）指导补液治疗在临床治疗中，特别是对于休克等患者，中心静脉压对于控制补液速度和补液量起着关键作用。
例如，对于中心静脉压偏低的休克患者，提示血容量不足，需要加快补液速度并适当增加补液量；而对于中心静脉压偏高的患者，则要谨慎补液，避免加重心脏负担。
通过实时监测中心静脉压，医生能够根据其数值精准调整补液方案，提高治疗效果。
中心静脉压的测量方法中心静脉压（CVP）是指在右心房内或近邻部位的压力，它是反映右心室舒张末期压力和静脉回流阻力的指标。
CVP的测量对于评估患者的循环状态、心脏功能和输液治疗效果具有重要意义。
本文将介绍中心静脉压的测量方法，以便临床医护人员正确、准确地进行CVP的监测。
1. 穿刺法测量。
穿刺法是最常用的CVP测量方法之一，通过在颈内静脉或锁骨下静脉插入导管，直接测量CVP值。
具体步骤如下：（1）患者取仰卧位，头转向对侧，暴露测量部位。
（2）消毒穿刺部位，麻醉皮肤。
（3）用穿刺针穿刺静脉，将导管插入静脉腔。
（4）连接导管至压力监测仪，记录CVP值。
穿刺法测量CVP的优点是测量结果准确可靠，但操作需要一定的技术和经验，且存在一定的感染和出血风险。
2. 压力传感器法测量。
压力传感器法是通过置入导管，将导管连接至压力传感器，通过传感器测量CVP值。
具体步骤如下：（1）选择适当的导管长度和直径，插入患者的颈内静脉或锁骨下静脉。
（2）将导管连接至压力传感器，通过监测仪器测量CVP值。
压力传感器法测量CVP的优点是操作简便、无创伤，但测量结果受到导管位置和压力传感器的准确性影响。
3. 超声心动图测量。
超声心动图测量CVP是一种无创伤、实时监测CVP的方法，通过超声波技术观察心脏内腔的变化，间接推测CVP值。
具体步骤如下：（1）患者取仰卧位，进行超声心动图检查。
（2）观察上腔静脉和下腔静脉的直径和呼吸变化，推测CVP值。
超声心动图测量CVP的优点是无创伤、无放射线，但需要操作人员具备一定的超声心动图技术和经验。
4. 气囊压力测量。
气囊压力测量是通过在导管末端连接气囊，通过气囊内的压力变化来间接测量CVP值。
具体步骤如下：（1）将导管插入患者的颈内静脉或锁骨下静脉。
（2）将导管连接至气囊，通过监测气囊内的压力变化来推测CVP值。
气囊压力测量CVP的优点是操作简便、无创伤，但受到气囊压力变化的影响，测量结果相对不够准确。
中心静脉压的测量及意义中心静脉压(Central Venous Pressure，CVP)是指在心脏右房的压力水平，反映了心血管系统的容量状态和血流动力学的变化。
中心静脉压的测量主要通过插入中心静脉导管或者通过超声波监测来进行。
1.判断容量状态：中心静脉压可以反映心脏前负荷的改变，即体内血液容量的变化。
正常情况下，中心静脉压与体内容量呈正相关关系。
若中心静脉压较低，可能表示体内血容量不足，例如失血、脱水等情况；若中心静脉压较高，可能表示体内血容量过多，例如心力衰竭或肾功能不全。
2.评估心功能：中心静脉压的测量可以反映心脏的泵血功能。
心脏泵血不足时，血液回流至右房的压力会升高，导致中心静脉压增加。
因此，中心静脉压的持续升高可能提示心脏功能衰竭或心脏负荷过重。
3.监测静脉压力：中心静脉压的测量也可以提供静脉压力监测的指标，用于指导静脉通路的选择。
例如，在中心静脉压较低的全身感染患者中，可以选择较大的静脉通路，以便给予充分的血流输液，维持全身灌注。
4.监测液体治疗效果：中心静脉压的监测也可用于评估液体治疗的效果。
对于需要大量输液的患者，根据中心静脉压的变化可以判断液体治疗是否充分。
若中心静脉压低于正常范围，可以适当增加液体输注量；若中心静脉压过高，可能提示液体负荷过多，应减少输液量。
5.治疗指导：通过中心静脉压的监测，可以指导药物治疗的调整。
例如，在心脏手术中，通过监测中心静脉压，可以调整心脏充盈状态，并根据中心静脉压的变化来合理使用利尿剂和正性肌力药物。
需要注意的是，中心静脉压的测量并非单一指标，应综合考虑临床背景和其他血流动力学参数进行判断。
此外，在进行中心静脉压测量时需要注意操作技巧和相关并发症的风险，尤其是相关感染和损伤。
因此，在临床实践中，应根据具体情况选择合适的时机和方式进行中心静脉压的测量。
中心静脉压的名词解释中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指反映心脏左腔内压强度的指标，是评估心脏功能，检测心脏衰竭等疾病的重要参数。
一、中心静脉压的概念中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指中心静脉的血压，也叫收缩期静脉压（Systolic Venous Pressure，SVP）。
它反映心脏左腔内压强度的指标，也有衡量心脏功能和诊断心脏衰竭等疾病的作用。
二、中心静脉压测量方法1、利用放射性标记物。
这种测量方法适用于采用经皮导管技术或左胸部壁穿刺技术，通过经皮导管注入放射性物质，以放射性检测中心静脉压的变化值。
2、利用可能穿刺技术。
由于中央静脉位于颈部，穿刺技术可以通过穿刺上前颈部的软组织局部的囊腔，直接插入导管，用导管测量中央脉压大小。
3、螺旋导管法。
对于脑损伤患者，可以采用螺旋导管剥离来测量中央静脉压。
三、中心静脉压的诊断价值1、诊断心脏衰竭。
当中央静脉压（CVP）高于可视性肝脏的值时，表明其过高，即可以判断为心脏衰竭。
2、衡量心脏的功能。
心脏强度高、就有高的中央静脉压；心脏容积低、就有低的中央静脉压。
3、诊断肺心病。
由于肺病会引起收缩期血压的升高，但中央静脉血压并不升高，如果收缩期血压高于中央静脉血压，则属于肺心病。
四、中心静脉压测量的注意事项1、注意清洁卫生，在测量之前应该对外科工具和测量导管进行消毒，以确保测量时不会对患者造成感染。
2、测量中心静脉压应尽量避免肌肉损伤，穿刺时不要将活动到血管、神经等结构断可能造成损伤。
3、观察中心静脉压的变化。
中心静脉压的变化可以反映患者的体征，应尽量避免波动或显著变化，以保护患者的身体健康。
中心静脉压测定
静脉选择单位。
经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。
经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。
2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。
有条件医院可用心电监护仪，通过换能器，放大器和显示仪，显示压力波形与记录数据。
⒊插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液，使液面高与预计的静脉压上。
⒋穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管，无论经锁骨下静脉、颈骨静脉或股静脉穿入导管时，导管尖端均应达胸腔处。
在扭动三通开关使测压
中心静脉压测定&
管与静脉导管相通后，测压内液体迅速下降，当液体降至一定水平不再下降时，液平面在量尺上的读数即为中心静脉压。
不测压时，扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通，以补液并保持静脉导管的通畅。
中心静脉压正常值为0.49-1.18kpa（5-12cm H20）
适应症
⒈急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全。
⒉需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。
⒊拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。
⒋血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾
功能衰竭）
注意事项
⒈测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。
⒉导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
⒊导管留置一般不超过5d，过久易发生静脉炎或感染。
临床意义
⒈低血压，中心静脉压低于0.49kpa（5cm H20）提示有效血容量不足，可快速补液或补
血浆，直至中心静脉压升至0.59-1.18kpa（6-12cm H20）.
⒉低血压、中心静脉压高于0.98kpa（10cm H20）应考虑有心功能不全的可能。
需采用增
加心肌收缩力的药物如西地兰或多巴酚丁胺并严格控制入量.
⒊中心静脉压高于1.47-1.96 kpa（15-20 cm H20）提示有明显的心衰，且有发生肺水肿
可能，需采用快速利尿剂与洋地黄制剂。
⒋低中心静脉压也可见于败血症、高热所至的血管扩张。
必须指出，评价中心静脉压高低
的意义，应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑。
当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。
故需结合临床综合判断。
目的
中心静脉压是测量近心端大静脉的压力。
临床上常用此法监测外周循环与心泵功能状态。
连续观察其数值变化。
对处理休克有重要指导意义，适用于严重休克，原因判断困难；尿少或无尿，原因不明；严重水电解质紊乱，难以保持平衡时；大量补液，输血时，即可作为有效的进液途径，又可监护进液量及速度。
禁忌症
一、穿刺或切开处局部有感染。
二、凝血机制障碍。
方法
选择内径1.2－1.5厘米的医用塑料管或硅胶管，以20号（或BD13号）粗针，作静脉穿刺插管，或静脉切开插管，常用途径有五：
一、经肘部静脉插管法：贵要静脉，正中静脉或头静脉，静脉切开后，插管深度。
自切口
到右侧第二肋间隙胸骨旁。
成人长度约40－50厘米。
导管进入腋静脉时，若有阻力，可将上臂外展，调整方向，切忌盲目强行用力。
二、经大隐静脉插管法，在腹股沟韧带下方3厘米，股动脉内侧1厘米处，作长3－4厘
米纵行切口。
暴露和切开大隐静脉后，插入导管，深度为：自切口到剑突上3－4厘米，成人为40－50厘米。
若遇阻力，可稍退管，调整方向后，再行插入。
三、经颈外静脉插管法，头低脚高位（身体倾斜20）以吸气时，颈外静脉不完全塌陷为准，
用粗针头连接10毫升注射器,进行静脉穿刺，向心方向插入导管至右第二肋胸骨旁，长度12－15厘米。
应避免空气进人静脉造成气栓。
四、经颈内静脉穿刺插管法。
先找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头与锁骨所构成之三角区，
在该区顶部为穿刺点。
肥胖者，上述标志可能不清楚，可选距锁骨上缘3厘米与颈正中线旁3厘米的连线交点。
即为穿刺点，与冠状面呈30度，并向下向后稍向外进针，指向胸锁乳突肌锁骨头内缘锁骨上缘后方。
边进针边回吸，当刺入静脉时，有阻力骤然减少的感觉，并有回血顺利吸出，再进2－3毫米，以保证针尖处于恰当位置。
取下注射器，迅速用手指抵住针头，以防止气栓。
把选好的硅橡胶导管或塑料管迅速地经穿刺针腔送入颈内静脉直达上腔静脉，导管另一端连接一盛有生理盐水的注射器，一边注射一边插管，对成人插入深度约15厘米。
五、经锁骨下静脉穿刺插管法：病人仰卧，穿刺侧上臂外展80－90度。
用10毫升注射器
盛生理盐水4－5毫升，连接13－14号粗针头，在锁骨内中1/3交界处下方1厘米处，与胸壁皮肤呈20－30度，针头朝向胸锁关节进针，约进入3厘米，可回抽大量暗红色血液，注入液体局部不肿。
取下注射器，用手指堵住针头，插入导管。
深度：左侧为12－15厘米，右侧为10厘米。
测压方法
一、插入的导管用丫型管或三路活塞与输液器及测压管相连。
测压管零点，平卧位，平腋中线；侧卧位,平右侧第二肋间隙胸骨旁。
二、测压时，先将测压管充满液体，然后夹住输液器，当测压管水柱下降至停止的液柱高度，即为中心静脉压，用厘米水柱表示。
观察后，将测压管关闭，开放输液器，以保持静脉输液。
中心脉脉压临床意义
一、中心静脉压正常值：成人为6－12厘米水柱，小儿为3－10厘米水柱。
二、中心静脉压与血压结合的临床估价。
中心静脉血压意义处理原则
5厘米水柱低血容量不足扩容
5厘米水柱正常血容量不足，心脏代偿功能好扩容
12厘米水柱偏低心功不全强心
12厘米水柱正常血容量过多或血容量正常，血管收
缩强烈
适当选用血管扩张剂（a-肾上腺受体阻滞剂）
12厘米水柱高水钠潴留（尿毒症，醛固酮增多症）
或血管收缩强烈（如嗜铬胞细瘤）
控制输血、输液或选用a-肾上腺受体阻滞剂。
