中心静脉压

中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。

后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。

CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。

CVP正常值成人6—12cmh2o , 儿童3—10cmh2o注意事项1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。

2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。

3、导管留置一般不超过5d，过久易发生静脉炎或感染。

临床意义CVP对了解血容量，心功能，心包填塞有着重大意义，可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。

1、低血压，中心静脉压低于0.49kpa(5cm H20)提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，直至中心静脉压升至0.59-1.18kpa(6-12cm H20).2、低血压、中心静脉压高于0.98kpa(10cm H20)应考虑有心功能不全的可能。

需采用增加心肌收缩力的药物如西地兰或多巴酚丁胺并严格控制入量.3.中心静脉压高于1.47-1.96 kpa（15-20 cm H20）提示有明显的心衰，且有发生肺水肿可能,需采用快速利尿剂与洋地黄制剂。

4、低中心静脉压也可见于败血症、高热所至的血管扩张。

必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑。

当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。

故需结合临床综合判断。

禁忌症一、穿刺或切开处局部有感染。

二、凝血机制障碍。

测压方法一、测压管零点,平卧位,平腋中线;侧卧位,平右侧第二肋间隙胸骨旁。

以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。

中心静脉置管的护理冲管和封管1.冲管定义用等渗盐水将导管内残余的药物冲入血管，避免刺激局部血管并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。

中心静脉压科普（完整版）一、中心静脉压的定义与作用中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，即右心房和胸腔内大静脉的血压。

它的高低并非由单一因素决定，而是受到心脏射血能力和静脉回心血量的共同影响。

当心脏射血能力较强时，能够将更多的血液泵入动脉，使得右心房内的血液减少，中心静脉压降低；反之，若心脏射血能力减弱，如出现心力衰竭等情况，右心房和腔静脉淤血，中心静脉压就会升高。

在静脉回心血量方面，若回心血量增多，例如输液、输血过多或过快，会导致右心房内血液增加，从而使中心静脉压升高；相反，若回心血量减少，中心静脉压则降低。

中心静脉压在评估心脏功能和有效循环血量方面具有极其重要的意义。

通过监测中心静脉压，医生能够及时了解患者的心脏工作状态和血容量情况。

例如，在休克患者的治疗中，中心静脉压可以帮助判断患者是因为血容量不足还是心功能不全导致的休克，从而为制定精准的治疗方案提供关键依据。

在手术过程中，中心静脉压的监测也能帮助医生更好地控制输液速度和输液量，避免因输液不当引发的并发症。

总之，中心静脉压是临床医疗中评估患者心血管功能和循环状态的重要指标。

二、中心静脉压的临床应用（一）判断右心功能中心静脉压是反映右心功能的重要指标之一。

正常情况下，中心静脉压在一定范围内波动。

当中心静脉压升高时，可能表明右心功能不全，如出现右心衰竭。

此时，右心房和腔静脉内的血液淤积，压力增大。

通过监测中心静脉压的数值变化，可以辅助医生早期诊断右心衰竭等疾病，并及时采取相应的治疗措施。

（二）指导补液治疗在临床治疗中，特别是对于休克等患者，中心静脉压对于控制补液速度和补液量起着关键作用。

例如，对于中心静脉压偏低的休克患者，提示血容量不足，需要加快补液速度并适当增加补液量；而对于中心静脉压偏高的患者，则要谨慎补液，避免加重心脏负担。

通过实时监测中心静脉压，医生能够根据其数值精准调整补液方案，提高治疗效果。

中心静脉压的测量方法中心静脉压（CVP）是指在右心房内或近邻部位的压力，它是反映右心室舒张末期压力和静脉回流阻力的指标。

CVP的测量对于评估患者的循环状态、心脏功能和输液治疗效果具有重要意义。

本文将介绍中心静脉压的测量方法，以便临床医护人员正确、准确地进行CVP的监测。

1. 穿刺法测量。

穿刺法是最常用的CVP测量方法之一，通过在颈内静脉或锁骨下静脉插入导管，直接测量CVP值。

具体步骤如下：（1）患者取仰卧位，头转向对侧，暴露测量部位。

（2）消毒穿刺部位，麻醉皮肤。

（3）用穿刺针穿刺静脉，将导管插入静脉腔。

（4）连接导管至压力监测仪，记录CVP值。

穿刺法测量CVP的优点是测量结果准确可靠，但操作需要一定的技术和经验，且存在一定的感染和出血风险。

2. 压力传感器法测量。

压力传感器法是通过置入导管，将导管连接至压力传感器，通过传感器测量CVP值。

具体步骤如下：（1）选择适当的导管长度和直径，插入患者的颈内静脉或锁骨下静脉。

（2）将导管连接至压力传感器，通过监测仪器测量CVP值。

压力传感器法测量CVP的优点是操作简便、无创伤，但测量结果受到导管位置和压力传感器的准确性影响。

3. 超声心动图测量。

超声心动图测量CVP是一种无创伤、实时监测CVP的方法，通过超声波技术观察心脏内腔的变化，间接推测CVP值。

具体步骤如下：（1）患者取仰卧位，进行超声心动图检查。

（2）观察上腔静脉和下腔静脉的直径和呼吸变化，推测CVP值。

超声心动图测量CVP的优点是无创伤、无放射线，但需要操作人员具备一定的超声心动图技术和经验。

4. 气囊压力测量。

气囊压力测量是通过在导管末端连接气囊，通过气囊内的压力变化来间接测量CVP值。

具体步骤如下：（1）将导管插入患者的颈内静脉或锁骨下静脉。

（2）将导管连接至气囊，通过监测气囊内的压力变化来推测CVP值。

气囊压力测量CVP的优点是操作简便、无创伤，但受到气囊压力变化的影响，测量结果相对不够准确。

中心静脉压的测量及意义中心静脉压(Central Venous Pressure，CVP)是指在心脏右房的压力水平，反映了心血管系统的容量状态和血流动力学的变化。

中心静脉压的测量主要通过插入中心静脉导管或者通过超声波监测来进行。

1.判断容量状态：中心静脉压可以反映心脏前负荷的改变，即体内血液容量的变化。

正常情况下，中心静脉压与体内容量呈正相关关系。

若中心静脉压较低，可能表示体内血容量不足，例如失血、脱水等情况；若中心静脉压较高，可能表示体内血容量过多，例如心力衰竭或肾功能不全。

2.评估心功能：中心静脉压的测量可以反映心脏的泵血功能。

心脏泵血不足时，血液回流至右房的压力会升高，导致中心静脉压增加。

因此，中心静脉压的持续升高可能提示心脏功能衰竭或心脏负荷过重。

3.监测静脉压力：中心静脉压的测量也可以提供静脉压力监测的指标，用于指导静脉通路的选择。

例如，在中心静脉压较低的全身感染患者中，可以选择较大的静脉通路，以便给予充分的血流输液，维持全身灌注。

4.监测液体治疗效果：中心静脉压的监测也可用于评估液体治疗的效果。

对于需要大量输液的患者，根据中心静脉压的变化可以判断液体治疗是否充分。

若中心静脉压低于正常范围，可以适当增加液体输注量；若中心静脉压过高，可能提示液体负荷过多，应减少输液量。

5.治疗指导：通过中心静脉压的监测，可以指导药物治疗的调整。

例如，在心脏手术中，通过监测中心静脉压，可以调整心脏充盈状态，并根据中心静脉压的变化来合理使用利尿剂和正性肌力药物。

需要注意的是，中心静脉压的测量并非单一指标，应综合考虑临床背景和其他血流动力学参数进行判断。

此外，在进行中心静脉压测量时需要注意操作技巧和相关并发症的风险，尤其是相关感染和损伤。

因此，在临床实践中，应根据具体情况选择合适的时机和方式进行中心静脉压的测量。

中心静脉压的名词解释中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指反映心脏左腔内压强度的指标，是评估心脏功能，检测心脏衰竭等疾病的重要参数。

一、中心静脉压的概念中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指中心静脉的血压，也叫收缩期静脉压（Systolic Venous Pressure，SVP）。

它反映心脏左腔内压强度的指标，也有衡量心脏功能和诊断心脏衰竭等疾病的作用。

二、中心静脉压测量方法1、利用放射性标记物。

这种测量方法适用于采用经皮导管技术或左胸部壁穿刺技术，通过经皮导管注入放射性物质，以放射性检测中心静脉压的变化值。

2、利用可能穿刺技术。

由于中央静脉位于颈部，穿刺技术可以通过穿刺上前颈部的软组织局部的囊腔，直接插入导管，用导管测量中央脉压大小。

3、螺旋导管法。

对于脑损伤患者，可以采用螺旋导管剥离来测量中央静脉压。

三、中心静脉压的诊断价值1、诊断心脏衰竭。

当中央静脉压（CVP）高于可视性肝脏的值时，表明其过高，即可以判断为心脏衰竭。

2、衡量心脏的功能。

心脏强度高、就有高的中央静脉压；心脏容积低、就有低的中央静脉压。

3、诊断肺心病。

由于肺病会引起收缩期血压的升高，但中央静脉血压并不升高，如果收缩期血压高于中央静脉血压，则属于肺心病。

四、中心静脉压测量的注意事项1、注意清洁卫生，在测量之前应该对外科工具和测量导管进行消毒，以确保测量时不会对患者造成感染。

2、测量中心静脉压应尽量避免肌肉损伤，穿刺时不要将活动到血管、神经等结构断可能造成损伤。

3、观察中心静脉压的变化。

中心静脉压的变化可以反映患者的体征，应尽量避免波动或显著变化，以保护患者的身体健康。

中心静脉压计算
中心静脉压（Central Venous Pressure，简称CVP）是指在心脏收缩期结束时，在右心房内的血液压力。

它反映了患者的容量状态以及心脏前负荷。

计算中心静脉压的方法有多种，其中较常用的方法是通过导管插入中心静脉进行测量。

以下是一种常见的计算方法：
1. 将患者平卧位，并确保患者处于适当的位置，如头稍微抬高。

2. 经皮肤消毒后，在合适的部位插入中心静脉导管，通常选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。

3. 确认导管插入位置准确后，连接导管和监测装置。

4. 监测装置可以是压力传感器或带有水柱的U型管。

如果使用压力传感器，将其连接到监护仪上并设置参数。

5. 当血液回流到导管中时，记录导管连接处的压力读数。

这个读数即为中心静脉压。

需要注意的是，计算中心静脉压需要使用特殊设备和技术，只能由经过相应培训的医护人员进行操作。

不正确或不安全的操作可能会导致并发症，因此请务必由专业人员进行操作。

另外，在一些情况下，如无法插入中心静脉导管时，也可以通过其他方法估算中心静脉压，如使用颈静脉搏动观察法或进行超声心动图检查。

中心静脉压生理学名词解释一、中心静脉压的概念中心静脉压（Central Venous Pressure, CVP）是指人体静脉血液返回心脏的压力。

正常情况下，通过测量体内某一中心静脉的压力，可以了解到整体静脉回流情况和心脏功能状态。

二、中心静脉压的测量方法中心静脉压的测量一般采用有创性方法，即通过导管插入体内中心静脉进行测量。

常用的方法有以下几种： 1. 颈内静脉测压法：插入导管至颈内静脉，通过测量导管与右心房连接处的压力来反映中心静脉压。

2. 颈外静脉测压法：在颈部插入导管至颈外静脉，测量导管与心脏连通处的压力来反映中心静脉压。

3. 股静脉测压法：将导管插入股静脉至心脏连通处进行测量，同样可以反映中心静脉压。

三、中心静脉压对心脏功能的影响中心静脉压是评估心脏前负荷的指标之一，它与心室舒张末压息息相关。

一般来说，中心静脉压高低与下列因素有关： 1. 静脉回流量：静脉回流量的增加会导致中心静脉压升高，而静脉回流量的减少则会导致中心静脉压降低。

2. 心脏泵功能：心脏泵功能良好时，能够将回流至心脏的静脉血液迅速排空，维持中心静脉压在正常范围内。

3. 血管张力：血管张力的改变会影响静脉回流和中心静脉压的调节。

四、中心静脉压的生理意义中心静脉压的变化反映了心脏前负荷的变化，是评估体内循环状态和心功能的重要指标之一。

通过观察中心静脉压的变化，可以及时发现心脏负荷增加或减少的情况，进而采取相应的调控措施，以维持心脏正常的功能。

五、中心静脉压与心脏病的关系中心静脉压的异常变化常常伴随着心脏病的发生，如心肌梗塞、心力衰竭等。

正常情况下，中心静脉压应在一定范围内波动，若出现持续的高压或低压，往往提示心脏功能异常。

因此，通过监测中心静脉压的变化，可以早期发现心脏病的存在并进行及时干预治疗。

六、中心静脉压的临床应用中心静脉压在临床上具有重要的指导意义，主要应用于以下几个方面： 1. 静脉输液：在给予静脉输液时，通过监测中心静脉压的变化，可以判断补液合适与否，以防止过度或不足。