头部多发原发性恶性肿瘤1例
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多原发癌的研究进展页数:1
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多发性原发性恶性肿瘤临床分析页数:2
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多原发肿瘤判定原则与肿瘤个案查重合并页数:22
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多原发恶性肿瘤76例临床资料及治疗分析页数:2
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原发性颅内感染1例报告
原发性颅内感染1例报告标签：原发性颅内感染；个案1 病例介绍患者，女，36岁，于2006年1月因突发性晕厥就诊，查T 37.0℃，P 88次/min，R 18次/min，BP 110/80 mm Hg （1 mm Hg=0.133KPa），意识不清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅及其器官正常，颈软，对称，心肺无著变，腹软，无包块，神经系统无病理反射，考虑：短暂性脑缺血，给予活血化瘀等对症、观察治疗，约20 min后，意识渐清，不能回忆当时症状，好转后离院。
时隔约1个月，突发性晕厥再次发生，并伴有四肢抽搐，查体各器官系统无明显阳性体征，考虑：癫痫？经对症治疗后，神志逐渐恢复，并自述轻度头痛，建议其前往上级医院会诊。
于本市中心医院行头部MRI检查（图1）：右侧海马区见有一软组织肿物，边界欠清，形态不规则，其内呈混杂异常信号，周围伴有少许水肿带，印象诊断：（1）右侧海马区占位；（2）考虑胶质瘤可能。
后虽经省内外多家医院系统检查，但诊断末能明确，考虑：炎症可能性大。
回家后定期静脉滴注青霉素、甲硝唑等抗生素治疗，并定期复查。
2007年1月复查头部MRI（图2），印象诊断：（1）右侧顶叶异常信号，与前片相比交替出现，略有缩小，考虑炎症可能性大；（2）右侧颞叶海马区异常信号，与前片相比，略有缩小，考虑炎症可能性大，伴有相应部位局限性脑萎缩。
2008年5月复查（图3）：右侧颞极局限性脑沟增宽、加深，较对称体积缩小，FLAIR像呈低信号，头颅大小形态正常，小脑、脑干形态及信号末见异常，脑灰白质信号如常，印象诊断：右侧颞极原诊颅脑感染治疗后复查，局限性脑萎缩。
患者随访至今，生活、工作、精神状态等正常，偶有晕厥，癫痫发生。
2 讨论颅脑疾病一般以颅内肿瘤和颅内感染性疾病较为常见。
其中颅内肿瘤可划分为原发性和继发性肿瘤两大类。
原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜及残余胚胎组织等。
而继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。
同时性多原发癌1例报道及文献复习
同时性多原发癌1例报道及文献复习王晓霞1牛雪梅1隋超1王舒平2丛秋梅11威海市中心医院肿瘤科，山东264400；2济宁医学院，山东272000通信作者：丛秋梅，Email ：【关键词】同时性多原发癌；肝细胞癌；弥漫性大B 细胞淋巴瘤；胫骨Synchronous multiple primary carcinoma:a case report and literature reviewWang Xiaoxia 1,Niu Xuemei 1,Sui Chao 1,Wang Shuping 2,Cong Qiumei 11Department of Clinical Oncology,Weihai Central Hospital,Weihai 264400,China;2Jining Medical University,Jining 272000,ChinaCorresponding author:Cong Qiumei,Email:【Key words 】Synchronous multiple primary carcinoma;Hepatocellular carcinoma;Diffuse large B cell lymphoma;Tibia1889年Billroth 提出，多原发癌是指人体同一系统不同部位或不同系统的器官发生2个或2个以上的原发恶性肿瘤［1］。
多原发癌在肿瘤发生学上是一种少见现象，但随着肿瘤诊断和治疗手段的不断提高，显著延长了患者的生存时间，从而也使得多原发癌的发病率上升。
多原发癌的发病率报道不一，日本的发生率为8.1%［2］，美国的发病率为16.0%［3］，国内发病率为0.4%～2.4%［4］，发病年龄集中在50～60岁［5］。
由于多原发癌的临床表现多样化，发病机制复杂，导致其误诊及漏诊率高，临床上多原发癌无特殊治疗方案，所以需要对其深入了解。
本文选择1例罕见的同时性肝、胫骨多原发癌病例报道并讨论如下。
原发性颅内淋巴瘤报告一例
在 ，可 辨认 出扩 大 的侧脑 室形 态 和受 压变 薄 的脑 实质 ， 而积水 型无脑畸 形通常没 有 。
另 外 ，Ｍ ＲＡ 检 查 时 积 水 型 无 脑 畸 形 的 大 脑 中
４ ．李珊． 积水型无脑畸形２ 例报告 ［ 实用放射学杂志２０：１７：８． Ｊ ］ ０５２（ ７４ ） ５ ．鱼博浪． 中枢神经 系统 ｃ 和 Ｍ 鉴别诊断 ［］ Ｔ Ｒ Ｍ西安： 陕西科学技术
动脉和大脑前动脉 的血管分 支不显示… 。
通讯 作 者 ：马 戈
罕 少疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 Ｏ ６月 第 １ ７卷 第 ３期 ６ ３
性肿瘤 ，近 ２ ０年发病率 明显上升 ，近 １ ０年发病 率 增 加 了 ３倍 以 上 ， 占全 身 淋 巴 瘤 的 １ ， 占 中枢 ％ 神经系统 恶性 肿瘤的 ０． ％～１ ５ ５ ． ％，发病高峰在 ４ ０～６ ０岁 ，性 别无差异 。肿瘤可单 发或多发 ，可 以在 中枢神 经 系统 的任何 部位 发 生 ，但 常好 发于 脑 室 周围结 构 。主 要临床 表现 与其它 占位 性病 变
杨学东
叶喜林
伍开 明
周边 有 大小 不等 的灶 周水 肿 ，强化 效 应明 显 。初 步诊 断 ：原 发性 颅 内淋 巴瘤 。 后行 立体 定 向穿刺 活 检 ， 病 理 诊 断 为 恶 性 淋 巴 瘤 。 告 知 病 情 ，最 终 患者选择 了化 疗的方案 ，１个疗程 后症状缓解 ，肌
左 侧 肢 体 肌 张 力 稍 高 ， 上 肢 肌 力 Ⅱ级 ，下 肢 肌 力
原发性颅 内淋 巴瘤报告 一例 Ⅳ级 ，病理反射 阳性 。Ｍ ＲＩ检查示 ：双 侧额叶及
脑室 内多发稍低 Ｔ， 号 ，等 Ｔ 信 或偏 高信号 ，类 圆形 ，边界 尚清 ，没有 钙化 ，病灶 边缘 不规 则且
另 外 ，Ｍ ＲＡ 检 查 时 积 水 型 无 脑 畸 形 的 大 脑 中
４ ．李珊． 积水型无脑畸形２ 例报告 ［ 实用放射学杂志２０：１７：８． Ｊ ］ ０５２（ ７４ ） ５ ．鱼博浪． 中枢神经 系统 ｃ 和 Ｍ 鉴别诊断 ［］ Ｔ Ｒ Ｍ西安： 陕西科学技术
动脉和大脑前动脉 的血管分 支不显示… 。
通讯 作 者 ：马 戈
罕 少疾 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 Ｏ ６月 第 １ ７卷 第 ３期 ６ ３
性肿瘤 ，近 ２ ０年发病率 明显上升 ，近 １ ０年发病 率 增 加 了 ３倍 以 上 ， 占全 身 淋 巴 瘤 的 １ ， 占 中枢 ％ 神经系统 恶性 肿瘤的 ０． ％～１ ５ ５ ． ％，发病高峰在 ４ ０～６ ０岁 ，性 别无差异 。肿瘤可单 发或多发 ，可 以在 中枢神 经 系统 的任何 部位 发 生 ，但 常好 发于 脑 室 周围结 构 。主 要临床 表现 与其它 占位 性病 变
杨学东
叶喜林
伍开 明
周边 有 大小 不等 的灶 周水 肿 ，强化 效 应明 显 。初 步诊 断 ：原 发性 颅 内淋 巴瘤 。 后行 立体 定 向穿刺 活 检 ， 病 理 诊 断 为 恶 性 淋 巴 瘤 。 告 知 病 情 ，最 终 患者选择 了化 疗的方案 ，１个疗程 后症状缓解 ，肌
左 侧 肢 体 肌 张 力 稍 高 ， 上 肢 肌 力 Ⅱ级 ，下 肢 肌 力
原发性颅 内淋 巴瘤报告 一例 Ⅳ级 ，病理反射 阳性 。Ｍ ＲＩ检查示 ：双 侧额叶及
脑室 内多发稍低 Ｔ， 号 ，等 Ｔ 信 或偏 高信号 ，类 圆形 ，边界 尚清 ，没有 钙化 ，病灶 边缘 不规 则且
多发性原发性恶性肿瘤15例报告
多发性原发性恶性肿瘤15例报告
张绍坤;张俊海
【期刊名称】《中华肿瘤防治杂志》
【年(卷),期】2001()z1
【摘要】多发性原发性恶性肿瘤是指一个患者同时或先后发生两个以上的原发性恶性肿瘤。
肺与其他器官的原发性恶性肿瘤较多，报告如下。
1临床资料……【总页数】1页(P381)
【关键词】肿瘤/治疗;多发性;原发性
【作者】张绍坤;张俊海
【作者单位】潍坊市第二人民医院山东潍坊 261041 潍坊市第二人民医院山东潍坊 261041
【正文语种】中文
【中图分类】R730.2
【相关文献】
1.食管多发性原发性恶性肿瘤的诊断与治疗 [J], 王强
2.多发性原发性恶性肿瘤(文献复习附19例报告) [J], 曾奕明
3.妇科恶性肿瘤相关的多发性原发性恶性肿瘤30例临床分析 [J], 石莉;周树林;姜旖;万一聪;马晶晶;傅士龙;程文俊
4.累及中枢神经系统的多发性原发性恶性肿瘤(附七例报告) [J], 暴连喜
5.多发性原发性恶性肿瘤：附19例报告及文献复习 [J], 曾奕明;许建华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
同期并同一部位原发性多发性异源性颅内肿瘤1例报告
肺 动脉 血 管 肉瘤 超 声 表 现 １例
代 翠， 赵 怡璇 ， 胡艳 兵 ， 吕冬 梅
（ 吉 林 大 学 第 二 医 院 电诊 科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ４ １ ）
１ 病 例 简 介
Ｗ Ｔ１ （ 一 ） 、 ＣＤ３ １ （ 一 ）、 ＣＫ５ ／ ６ （ 一 ） 。
患者， 男， ７ ４ 岁， 于 劳 累后 出 现胸 闷 、 气 短 症状 ， 伴 双 下 肢 浮 肿半 个 月 ， 就诊于当地 医院行肺 动脉 Ｃ ＴＡ 检 查 见 肺 动 脉 主 干栓 塞可 能性 大 ， 给予低分 子肝素 抗凝 治疗 ， 症 状 未 见 明 显好转 ， 遂来我院诊治 。 本病 例特 点 ： ① 老年 男 性 ， 起 病 较急 。② 既往 ： 否 认 高 血压 及糖 尿病 病史 ， 否 认肝 炎 、 结 核 等 传 染病 病 史 。③ 人 院 查 体 ： 血 压： １ ３ ５ ／ ９ ０ ｍ ｍＨ ｇ 。双肺 呼吸 音粗 ， 双肺 未 闻及 干 湿性 哕音 。心 前 区无隆 起 ， 心 界无 扩大 ， 未闻及 心 脏 杂音 及额 外 心 音 。４ ． 辅 助 检查 ： 血浆 二 聚体 ３ １ ２ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ； 肺动脉 Ｃ Ｔ Ａ 检 查 显示 ： 肺 动 脉 主 干内见 不规 则状 充盈 缺 损 ， 两肺 各 叶动 脉 内及 双下 肢 深 静 脉 内均 未见 明确 充盈 缺损 ， 诊断 肺栓 塞可 能性 大 。
入 我 院 后 行 超 声 心 动 图检 查 显 示 ： 右 心 内径 明 显 增 大 。
２ 讨 论
心脏 是一个 较 少发 生肿 瘤 的 器官 ， 原 发 心脏 肿 瘤 绝 大 多 数 都 为 良性 ， 恶性 肿瘤 非 常 罕见 。原 发 性 肺 动 脉 肉瘤 是 一 种 罕 见
多发性原发性恶性肿瘤临床分析
多发性原发性恶性肿瘤临床分析1结果全部病例均获随访,随访时间3~36个月,5例前列腺癌患者因癌细胞全身多处转移死于多脏器功能衰竭,2例膀胱癌患者因肺转移死亡;其余患者随访至今均存活,其中2例可疑骨转移,目前在严密随访中。
2讨论对于多发性原发癌的诊断标准,目前被广泛接受的是由Warren和Gates 于1932年提出的,即包括两个或多个不同细胞类型的多发性原发肿瘤,每一种肿瘤均为恶性,明确除外相互的转移癌可能,可发生于同一器官,也可发生于不同器官。
按照两个肿瘤发生的时间间隔可分为同时性及异时性多原发性恶性肿瘤,间隔时间不超过6个月的为同时性,超过6个月的归为异时性。
目前,对于泌尿系统内多发性原发癌的发病率各家报道不一[4-5]。
本组中MPMNs占同期肾癌的%,膀胱癌的%,前列腺癌的%,且男性发病率明显高于女性。
我们发现合并前列腺癌的患者死亡率较高,合并前列腺癌及膀胱癌的患者易发生远处转移,考虑因本组所诊断的前列腺癌患者多为晚期,无法根治性切除,故远处转移率及死亡率较高,2例膀胱癌肺转移的患者治疗时其肿瘤已侵犯深肌层,提示早期根治性手术治疗,对于改善患者的预后有重要意义,对于第二癌的早期发现及治疗对于患者的预后有重要价值。
3目前对于多发性原发癌的发病原因尚不清楚,其原因可能是①随着生活水平的提高,患者寿命延长,发生第一癌后经积极治疗,患者生存期延长,导致发生第二癌的几率增加。
②临床医生对于多原发癌的认识度及重视程度增加,提高了多原发癌的诊断率;③体内癌基因的过度表达与抑癌基因的缺失和变异。
④免疫功能缺陷,细胞发生DNA点突变、易位、扩增、丢失及移位等时,机体就无法进行正常的免疫防御和免疫监控,导致易发肿瘤。
⑤放疗及化疗降低了患者的免疫力,对环境中的致癌因素的敏感性增强而导致易感肿瘤。
⑥日益严重的环境污染及吸烟、酗酒等不良的生活习惯对于MPMNs的发生亦可能存在一定影响。
本组病人在发生第一癌后都进行过放疗或化疗,提示放化疗的应用,应是导致易发第二癌的原因。
多原发肿瘤判定原则与肿瘤个案查重合并
ICD-O-3 多原发肿瘤诊断标准
在定义多原发癌症时被认为是单一部位的部位编码组合
实际发病部位 C01、C02 C00、C03、C04、C05、
C06 C09、C10、C12、C13、
C14 C19、C20 C23、C24 C33、C34 C40、C41
组合部位简称 舌 口腔
登记编码 C02.9
C06.9
多原发肿瘤判定原则 肿瘤个案查重合并
广东省疾病预防控制中心 2019年12月30日
1
授课内容
多原发肿瘤概念 多原发肿瘤判定原则 肿瘤个案查重合并
多原发肿瘤概念
多原发性恶性肿瘤(multiple primary malignant tumors): 指同一患者的同一器官或多个器官、组织同时或先后发生2种
4 其它特指类型癌 8030-8046，8150-8157，8170-8180，
8230-8255，8340-8347，8560-8562， 8580-8671
5 非特指类型癌NOS 8010-8015，8020-8022，8050
6 肉瘤和软组织肿瘤 8680-8713，8800-8921，8990-8991，
多原发肿瘤诊断标准
1932年，Warren等制定了多原发恶性肿瘤的诊断标准并沿用至今： ① 每一种肿瘤须经组织细胞学证实为恶性肿瘤； ② 每一种肿瘤有其独特的病理形态； ③ 必须排除互为转移的可能性； ④ 肿瘤发生在不同部位，两者不相互连续，但在临床工作中发现, 同一 器官不同病理类型, 且相互无任何关联的多原发恶性肿瘤很多 2005年，国际编码规则在以上标准进行了修改，增加了如果发生在相 同器官或在成对器官中组织来源相同，则不属于多原发恶性肿瘤。
9040-9044，9120-9125，9130-9136，
多原发癌(六重癌)1例
（ ｔｃｒｎ ｕ ａｃ ｏ ａ ＭＣ 。 诊 断 标 准 沿 用 １３ 年 ｍｅ ｈｏ ｏｓｃｒｉ ｍ 。 ） ａ ｎ ９２
Ｗａｒｎ和 Ｇ ｔ 制 定 ： １每 一肿瘤都 是恶性 肿瘤 ；２ ｒ ｅ ａｓ ｅ 即（ ） （）
管开 １处有一带蒂肿物 ． ０５ｍｘ ．ｅ 活检病理诊断为 ２ １ 约 ．ｃ ０ ｍ． ６ 膀胱 癌 １ ９ ９ ３年 ７月行 经尿道膀胱肿物切除术 ， 术后病理 诊断： 膀胱移行上皮细胞癌 ． 分化 Ｉ 级 Ⅱ级 。 ９ ２ １ １９ 年 ０月
月始左 下腹 阵发 性疼痛 ， 稀便 ， 里急 后重 ， 进行性 加 伴 后 重 ． 院经肠镜取活检病理 诊断为 乙状结肠 癌。９月在该 外
院 行 乙状 结 肠 癌 根 治 术 ． 后 病 理 诊 断 ： 状 结 肠 高 分 化 术 乙 腺癌 ， 透 深 肌 层 ， 分 达 浆 膜 层 ， 巴 结转 移 （／２ 。 术 侵 部 淋 ０１ ） 后恢 复 良好 患 者 １９ ９ ２年 １ 月 无 诱 因 出现 巩 膜 黄 染 ． 部 Ｃ １ 腹 Ｔ及 Ｂ超 均 提 示 胰 头部 占位 性 病 变 行 血 管 造 影 诊 断 为 总 胆 管 下端 肿 物 性 质 待 查 。 １９ ９ ２年 １ 行 胆 总 管 下 端 、 十 二 ２月 胰
外院手术后恢 复良好 现给予注射用胸腺肽 ｄ１ 免疫
增 强 治 疗 。 医 药 补 肾 健 脾 扶 正 治 疗 ． 面复 查 未 再 发 现 中 全
恶性肿瘤迹象 。 患者 长期生活 于河南 ． 活环境 良好 ． 生 职业
会计 ， 无吸烟 、 饮酒 等特殊嗜好 ，８ 时月经初 潮 ，８岁绝 １岁 ４
足叶乙甙 、环磷酰胺 、一 ５ 氟脲 嘧啶及 丝裂霉素等 ，常规用
多原发恶性肿瘤(附31例分析)
多原发恶性肿瘤(附31例分析)
苏亦斌;郭介基;吴志明
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】1994(000)0S1
【摘要】多原发恶性肿瘤是指单个或多个脏器,同时或异时存在的两个或两个以上的原发性恶性肿瘤。
肿瘤发生间隔6个月以内为同时性,6个月以上为异时性。
我院1968～1992年间共诊治恶性肿瘤12630例,发现多原发癌31例,其发生率为0.25%,现报告如下。
【总页数】1页(P183-183)
【作者】苏亦斌;郭介基;吴志明
【作者单位】福建省泉州市第一医院外科;福建省泉州市第一医院外科362000;362000;362000
【正文语种】中文
【中图分类】R730.4
【相关文献】
1.产科子宫切除术的麻醉处理(附31例分析) [J], 吴战荣
2.多层螺旋CT引导穿刺活检对肺部病变的诊疗价值(附31例分析) [J], 唐劲松;赵家通
3.肾癌的CT诊断(附31例分析) [J], 沈玉军
4.多原发恶性肿瘤疑点探讨(附39例分析) [J], 陈汉华;陈刚
5.显微手术治疗后颅窝血管母细胞瘤(附31例分析) [J], 王林;傅先明;牛朝诗;凌士营;魏祥品;钱若兵;汪业汉;吴旻
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原发性肝癌头皮转移1例
Vol.21 No.2 Feb. 2012第21卷 第2期2012年2月中国普通外科杂志Chinese Journal of General Surgery原发性肝癌头皮转移1例黄伟，曹明溶(暨南大学附属第一医院 肝胆外科 ， 广东 广州 510630)·病案报告·文章编号：1005-6947(2012)02-0243-02肝肿瘤；肝癌，原发性； 头皮肿瘤，转移性；病例报告关键词：患者 女，36岁。
因发现头顶部肿物1个月入院。
患者1个月前洗头时发现头顶部有一肿物，约枣核大小，质软，伴触痛。
自用活络油外涂等处理，效果欠佳，且肿物逐渐增大。
至外院就诊，行头顶部肿块B 超检查示：头顶后部见一无回声占位，大小26 mm×4 mm ，边缘齐，内部见少量血流信号。
该院考虑为粉瘤并感染，当天行手术切除，术后予抗感染治疗1周，患者仍觉头部触痛，肿物复发且增大明显，约桃核大小，并伴有午后畏寒低热。
后在我院门诊行头部CT 平扫检查，影像学意见为：⑴ 左侧顶骨局部骨质破坏并向颅内外形成软组织肿块，考虑为转移瘤或炎症；⑵ 脑内未见异常（图1）。
诊断：⑴ 原发性肝癌并腹腔淋巴结转移；⑵ 左顶（颅内外）占位，转移瘤；⑶ 乙肝。
遂转入肝胆外科，插管全麻下行左肝外叶巨大肝癌切除术，术后病理报告：分化型肝细胞癌（图4-5）。
门诊以“头顶部肿物，性质待查”收住神经外科。
既往有“乙型肝炎”10余年,未行治疗。
体检：生命体征平稳,皮肤黏膜无黄染，左后头顶部皮下一肿物隆起，大小约6 cm×7 cm，突出平面约3 cm，质韧，固定,边缘不清楚,表面无溃疡，轻度触痛。
心肺未见异常,腹平软,肝肋下三横指,质地韧,无压痛,脾肋下未及,移动性浊音阴性。
行胸部正侧位片检查，心肺膈未见异常。
消化系行彩超检查，超声提示：⑴ 肝大，左肝内实性占位改变，性质待定，考虑肝癌可能性大；⑵ 上腹腔淋巴结肿大。
同天行彩超子宫附件及泌尿系检查，均未见异常。
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小脑蚓部星形细胞瘤术后 右侧上颌窦囊肿
2 讨论
多发原发性肿瘤 : 是指同一宿主的单个或多个器官同时或 先后发生 2 以上的原发性肿瘤 ; 每个肿瘤均为恶性、均具有独特 的病理学形态、必须除外转移或复发 [1]。国内外的发病率不同， 国 外 约 为：11%-21%[2]，国 内 约 为：0.4%-2.4%。 其 发 病 率 低 的 原 因 可 能 为 ：（ 1 ）对 多 发 原 发 性 恶 性 肿 瘤 的 关 注 不 够 ，认 为 是 转 移 瘤；（2）原发病灶较小，不易被发现；（3）患者曾出现过，但未
及时到医院就诊。Liu 等 [3] 研究示：头部发生多发原发恶性肿瘤 的 机 率 为：5.56%，较 其 他 部 分 的 机 率 高。gan 等 [4] 研 究 结 果 显 示 ：在 头 颈 部 的 患 者 中 ，癌 症 部 位 和 吸 烟 状 况 会 影 响 第 二 原 发 肿 瘤的风险和分布。Zhai[5] 等研究结果：多原发恶性肿瘤经积极治 疗后，总体 2 年和 5 年生存率分别为 54.3％和 31.4％，中位生存 时间为 28.0 个月。目前，多发原发性恶性肿瘤的诊断标准尚未 统 一 ，病 因 尚 未 清 楚 ，大 部 分 学 者 认 为 可 能 与 患 者 长 期 接 触 致 癌 物 、遗 传 因 素 、机 体 免 疫 力 、既 往 接 受 过 化 疗 和 放 疗 等 因 素 有 关 。 此 患 者 既 往 接 受 过 放 疗 ，但 是 据 患 第 二 原 发 肿 瘤 间 隔 时 间 过 长 ， 诱 发 第 二 肿 瘤 的 可 能 性 较 小。 面 对 多 发 原 发 性 恶 性 肿 瘤，应 积 极 治 疗，在 治 疗 原 发 性 恶 性 肿 瘤 时，应 进 行 长 期 随 访，不 应 忽 视 多 发 原 发 性 恶 性 肿 瘤 的 早 期 诊 断，大 部 分 学 者 推 荐 以 手 术 治 疗 为 主 ，原 发 性 恶 性 肿 瘤 的 有 效 治 疗 可 能 产 生 有 希 望 的 疗 效 ，值 得 进 一 步 研 究。 治 疗 方 案 应 根 据 患 者 的 身 体 情 况，个 体 化 治 疗 方 案。 多 发 性 原 发 性 恶 性 肿 瘤 应 引 起 临 床 大 夫 的 重 视，完 善 相 关 检 查，明 确 诊 断，制 定 合 理 的 治 疗 方 案。 延 长 患 者 的 生 存 期，同 时改善患者的生活质量。
[3] Liu Zhihe,Liu Chunshui,Guo Wei,Li . Clinical analysis of 152 cases of multiple primary malignant tumors in 15,398 patients with malignant tumors[J]. PloS one,2015,10(5).
[4] Gan S. Dahlstrom K, Peck B. Incidence and pattern of second primary malignancies in patients with index oropharyngeal cancers versus index nonoropharyngeal head and neck cancers[J]. Cancer,2013,119(14), 2593-2601.
参考文献
[1] 张玲 , 章建全 . 多发原发性恶性肿瘤的超声诊断三例报告 [J]. 第二军医 大学学报 ,2004(06):694-695.
[2] Rosso S, De Angelis R, Ciccolallo L. et al. Multiple tumours in survival estimates[J]. Eur J Cancer,2009,45(6):1080-94.
入院查体：KPS 评分 90 分；营养评估 1 分，疼痛评估 0 分。张 口时左侧口角歪斜，鼓腮漏气，左侧眼睑闭合不全，左侧耳垂下可 见”S”型手术切口，愈合尚可。颈部淋巴结未触及明显肿大，余未 见明显阳性体征。
入院诊断：左侧腮腺粘液性表皮样腺癌术后（pT4aN2aM0 IVa 期） 颈部淋巴结转移
1 病例
Байду номын сангаас病例汇报：患者，刘 ××，男，28 岁，2002 年因于北京天坛医 院行小脑蚓部星形细胞瘤切除术；2003 年 12 月因复发行放射治 疗（44Gy 左右对穿照射），现未见明显复发及转移。间断复查，未 见复发转移。2 周前因触及耳后肿物，肿物逐渐增大，就诊我院门 诊行头部 MRI：小脑蚓部胶质瘤术后改变；考虑左侧腮腺腺淋巴 瘤；双侧颈动脉间隙多发淋巴结，右侧上颌窦小囊肿。行全麻下左 侧腮腺肿物及全叶切除术 + 面神经松解术，术后病理：（左侧腮腺 肿物）结合 HE 染色及免疫组化结果考虑粘液性表皮样癌，但组织 结构复杂，不能完全除外乳头状涎腺瘤，建议北京会诊。北京会诊 免 疫 组 化 结 果：EMA（+），CK7（-），P40（+），D2-40（-），Vim （-），Caponin（-），Ki67（10%），CK8（部分弱 +），CEA（腔缘 +）， S100（-），P63（+）。特殊染色结果：AB-PAS（+）。为行放疗入 我科。否认癌瘤等家族史。
258
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.61
·病例报告·
头部多发原发性恶性肿瘤 1 例
于红芳，郁志龙（通讯作者 *）
（内蒙古医科大学附院放疗科，内蒙古 呼和浩特）
摘要：单发胶质瘤、腮腺粘液性表皮样癌临床上交多见，但两者同时出现在同一个病人身上较少见。多发原发性恶性肿瘤较少见，发病率低， 临床医生对其重视程度还不够，喜欢用一元论解释第二肿瘤的发生。多发原发性恶性肿瘤的病因及诊断还未明确，积极有效的治疗能延长患者 的生存期，改善患者的生活质量。 关键词：头部恶性肿瘤；多发原发性恶性肿瘤 中图分类号：R73 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.61.156 本文引用格式：于红芳 , 郁志龙 . 头部多发原发性恶性肿瘤 1 例 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(61):258.
2 讨论
多发原发性肿瘤 : 是指同一宿主的单个或多个器官同时或 先后发生 2 以上的原发性肿瘤 ; 每个肿瘤均为恶性、均具有独特 的病理学形态、必须除外转移或复发 [1]。国内外的发病率不同， 国 外 约 为：11%-21%[2]，国 内 约 为：0.4%-2.4%。 其 发 病 率 低 的 原 因 可 能 为 ：（ 1 ）对 多 发 原 发 性 恶 性 肿 瘤 的 关 注 不 够 ，认 为 是 转 移 瘤；（2）原发病灶较小，不易被发现；（3）患者曾出现过，但未
及时到医院就诊。Liu 等 [3] 研究示：头部发生多发原发恶性肿瘤 的 机 率 为：5.56%，较 其 他 部 分 的 机 率 高。gan 等 [4] 研 究 结 果 显 示 ：在 头 颈 部 的 患 者 中 ，癌 症 部 位 和 吸 烟 状 况 会 影 响 第 二 原 发 肿 瘤的风险和分布。Zhai[5] 等研究结果：多原发恶性肿瘤经积极治 疗后，总体 2 年和 5 年生存率分别为 54.3％和 31.4％，中位生存 时间为 28.0 个月。目前，多发原发性恶性肿瘤的诊断标准尚未 统 一 ，病 因 尚 未 清 楚 ，大 部 分 学 者 认 为 可 能 与 患 者 长 期 接 触 致 癌 物 、遗 传 因 素 、机 体 免 疫 力 、既 往 接 受 过 化 疗 和 放 疗 等 因 素 有 关 。 此 患 者 既 往 接 受 过 放 疗 ，但 是 据 患 第 二 原 发 肿 瘤 间 隔 时 间 过 长 ， 诱 发 第 二 肿 瘤 的 可 能 性 较 小。 面 对 多 发 原 发 性 恶 性 肿 瘤，应 积 极 治 疗，在 治 疗 原 发 性 恶 性 肿 瘤 时，应 进 行 长 期 随 访，不 应 忽 视 多 发 原 发 性 恶 性 肿 瘤 的 早 期 诊 断，大 部 分 学 者 推 荐 以 手 术 治 疗 为 主 ，原 发 性 恶 性 肿 瘤 的 有 效 治 疗 可 能 产 生 有 希 望 的 疗 效 ，值 得 进 一 步 研 究。 治 疗 方 案 应 根 据 患 者 的 身 体 情 况，个 体 化 治 疗 方 案。 多 发 性 原 发 性 恶 性 肿 瘤 应 引 起 临 床 大 夫 的 重 视，完 善 相 关 检 查，明 确 诊 断，制 定 合 理 的 治 疗 方 案。 延 长 患 者 的 生 存 期，同 时改善患者的生活质量。
[3] Liu Zhihe,Liu Chunshui,Guo Wei,Li . Clinical analysis of 152 cases of multiple primary malignant tumors in 15,398 patients with malignant tumors[J]. PloS one,2015,10(5).
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参考文献
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[2] Rosso S, De Angelis R, Ciccolallo L. et al. Multiple tumours in survival estimates[J]. Eur J Cancer,2009,45(6):1080-94.
入院查体：KPS 评分 90 分；营养评估 1 分，疼痛评估 0 分。张 口时左侧口角歪斜，鼓腮漏气，左侧眼睑闭合不全，左侧耳垂下可 见”S”型手术切口，愈合尚可。颈部淋巴结未触及明显肿大，余未 见明显阳性体征。
入院诊断：左侧腮腺粘液性表皮样腺癌术后（pT4aN2aM0 IVa 期） 颈部淋巴结转移
1 病例
Байду номын сангаас病例汇报：患者，刘 ××，男，28 岁，2002 年因于北京天坛医 院行小脑蚓部星形细胞瘤切除术；2003 年 12 月因复发行放射治 疗（44Gy 左右对穿照射），现未见明显复发及转移。间断复查，未 见复发转移。2 周前因触及耳后肿物，肿物逐渐增大，就诊我院门 诊行头部 MRI：小脑蚓部胶质瘤术后改变；考虑左侧腮腺腺淋巴 瘤；双侧颈动脉间隙多发淋巴结，右侧上颌窦小囊肿。行全麻下左 侧腮腺肿物及全叶切除术 + 面神经松解术，术后病理：（左侧腮腺 肿物）结合 HE 染色及免疫组化结果考虑粘液性表皮样癌，但组织 结构复杂，不能完全除外乳头状涎腺瘤，建议北京会诊。北京会诊 免 疫 组 化 结 果：EMA（+），CK7（-），P40（+），D2-40（-），Vim （-），Caponin（-），Ki67（10%），CK8（部分弱 +），CEA（腔缘 +）， S100（-），P63（+）。特殊染色结果：AB-PAS（+）。为行放疗入 我科。否认癌瘤等家族史。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.61
·病例报告·
头部多发原发性恶性肿瘤 1 例
于红芳，郁志龙（通讯作者 *）
（内蒙古医科大学附院放疗科，内蒙古 呼和浩特）
摘要：单发胶质瘤、腮腺粘液性表皮样癌临床上交多见，但两者同时出现在同一个病人身上较少见。多发原发性恶性肿瘤较少见，发病率低， 临床医生对其重视程度还不够，喜欢用一元论解释第二肿瘤的发生。多发原发性恶性肿瘤的病因及诊断还未明确，积极有效的治疗能延长患者 的生存期，改善患者的生活质量。 关键词：头部恶性肿瘤；多发原发性恶性肿瘤 中图分类号：R73 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.61.156 本文引用格式：于红芳 , 郁志龙 . 头部多发原发性恶性肿瘤 1 例 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(61):258.