多原发癌的研究进展

30例多原发癌回顾性分析的开题报告题目：30例多原发癌的回顾性分析背景与意义：多原发癌（Multiple primary cancers，MPC）是指一个人体内同时或先后发生两种或以上原发性恶性肿瘤的现象，其发生率不断上升。

MPC 的研究可以为临床医生提供更好的预防和治疗策略。

而通过对一定数量的MPC患者进行回顾性分析，可以更加深入地了解其发生原因、临床特征、治疗方案及预后等方面内容的研究。

研究目的：本研究旨在回顾分析30例多原发癌患者的临床特征、治疗方案及预后，以探讨其发生原因，为肿瘤多发性提供一定的参考依据，为临床医生提供更好的预防和治疗策略。

研究内容：1. 患者资料：对30例多原发癌患者的临床资料进行回顾性分析，并记录性别、年龄、家族病史、首次肿瘤发现时间、肿瘤种类及部位等信息。

2. 临床特征：采用描述性统计学方法，对多原发癌患者的临床特征数据进行分析，包括初发肿瘤的类型、多发性肿瘤的种类、部位以及时间间隔等。

3. 治疗方案：回顾分析多原发癌患者的治疗方案，包括手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

4. 预后评估：对多原发癌患者的预后进行评估，并分析影响预后的因素。

研究方法：本研究为回顾性研究，选取2010年至2020年期间，30例多原发癌患者为研究对象，通过查询病历资料进行数据收集。

采用SPSS软件对所得数据进行统计学分析。

预期结果：通过对30例多原发癌患者进行临床资料、治疗方案及预后的回顾性分析，我们预计得出如下结果：1. 30例多原发癌患者的临床特征和治疗方案的总体情况。

2. 不同种类多发性肿瘤的发生比例和时间间隔情况。

3. 不同治疗方案的应用情况以及对预后的影响。

4. 不同因素对多原发癌患者预后的影响程度。

综合病例研究同时性多原发早期胃癌合并深在性囊性胃炎一例毛相荧 芮晓薇 何慧 施易辉 戴金锋 蔡利军【摘要】 低级别上皮内瘤变（LGIN ）作为胃黏膜癌前病变与胃癌密切相关。

LGIN 患者是否需行内镜黏膜下剥离术（ESD ）目前仍存在争议，该文报道1例同时性多原发早期胃癌患者，其中1处病灶多次病理活组织检查均为LGIN ，2处病灶分次行ESD 治疗，2次治疗间隔3个月，术后病理提示2处病灶均为腺癌且浸润深度均为黏膜下层（SM1），第2处病灶合并深在性囊性胃炎。

该例为临床上胃内高度可疑但未能获得充分病理支持的早期病灶的内镜处理提供一定的借鉴意义。

【关键词】 癌前病变；上皮内瘤变；同时性多原发早期胃癌;深在性囊性胃炎A case of synchronous multiple primary early gastric carcinoma complicated with gastritis cystica profunda Mao Xiangying △， Rui Xiaowei， He Hui， Shi Yihui， Dai Jinfeng， Cai Lijun. △The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， ChinaCorresponding author， Cai Lijun， E -【Abstract 】 Low grade intraepithelial neoplasia （LGIN ）， as a precancerous lesion of gastric mucosa ， is intimately associated with gastric cancer. Whether LGIN patients need to undergo gastric endoscopic submucosal dissection （ESD ） is still controversial. Inthis article ，one case of synchronous multiple primary early gastric carcinoma was reported. Pathological biopsy indicated that one ofthe lesions was diagnosed with LGIN ， and for two lesions ， ESD was performed in two separate sessions with an interval of 3 months.Postoperative pathology showed that both two lesions were diagnosed with adenocarcinoma and the depth of in fi ltration of these two lesionswas both submucosa （SM1）， and the second lesion was complicated with gastritis cystica profunda. This case provides certain reference for endoscopic treatment of highly suspicious early gastric lesions with insu ffi cient pathological evidence in clinical practice.【Key words 】 Precancerous lesion ； Intraepithelial neoplasia ； Synchronous multiple primary early gastric carcinoma ；Gastritis cystica profunda ；作者单位：310053 杭州，浙江中医药大学附属第一医院（毛相荧，芮晓薇，何慧，戴金锋，蔡利军）；310053 杭州，浙江中医药大学基础医学院（施易辉）通信作者，蔡利军，E -DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.08.016胃癌是全球第五大常见癌症，也是第三大常见的癌症死亡原因［1］。

多原发性肺癌的诊治进展罗汶鑫;周萍;李为民【摘要】多原发性肺癌的发病率和检出率逐年升高。

目前临床上诊断多原发性肺癌（multiple primary lung can-cer, MPLC）主要参照Martini-Melamed标准和美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians, ACCP）标准，综合考虑临床表现、影像学特征、组织学类型和分子遗传学特征。

组织学类型不同的MPLC诊断相对容易，而组织学类型相同的MPLC诊断仍相当困难。

DNA倍体分析、基因突变检测、微卫星多态性分析等分子生物学技术为MPLC的正确诊断提供了新手段，可评估各病灶的克隆性关系，帮助鉴别MPLC与转移。

MPLC的首选治疗方案为根治性手术，术式应考虑患者肺功能储备等因素，选择肺叶切除、肺段切除或楔形切除；对于不能根治性切除的病灶，可综合化疗、放疗、立体定向放疗（stereotactic ablative radiotherapy, SABR）、射频消融（radiofrequency ablation, RFA）、分子靶向治疗等。

%Recently, the incidence and detection rates of multiple primary lung cancer (MPLC) are increasing. hTe diagnosis of MPLC depends mainly on the Martini-Melamed criterion and ACCP criterion at present, taking all features (histological, genetic, radiologic and clinical) into account. It may be easyto diagnose cases of MPLC that exhibit different his-tological types, but itis diffcult to diagnose cases that exhibit similar histological type. DNA polity, gene mutations, microsatel-lite alteration and so on provide new methods for the accurate diagnosis of MPLC. hTey can evaluate the clonal relationship and help differential diagnosis between MPLC and metastasis. hTe ifrst therapeutic choice for MPLC is curative operation. hTe surgicalapproach includes lobectomy, wedge resection and segmentectomy. For those which cannot be resected, we can synthesize chemotherapy, radiotherapy, stereotactic ablative radiotherapy (SABR), radiofrequency ablation (RFA), molecular targeted therapy, etc.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P640-643)【关键词】肺肿瘤;分子标志物;突变;手术;立体定向放疗【作者】罗汶鑫;周萍;李为民【作者单位】610041成都，四川大学华西医院呼吸科;610041成都，四川大学华西医院呼吸科;610041成都，四川大学华西医院呼吸科【正文语种】中文多原发性肺癌（multiple primary lung cancer, MPLC）是指在同一患者肺内不同部位同时或先后发生两个或两个以上原发病灶的肺癌。

·3435··综述·多原发肺癌诊断与治疗的最新研究进展洪子强1，2，金大成2，白向豆1，2，崔百强1，2，苟云久2*【摘要】　随着CT 和肺癌筛查的广泛应用，多原发肺癌（MPLC ）（即同个患者中发生两个或两个以上的原发恶性肺癌）的检出率逐渐增加，但如何准确鉴别MPLC 和肺内转移（IM ）仍是一个难题。

组织学特征在某些情况下可以很好地鉴别MPLC 和IM ，但常需要进行分子分析，如下一代测序技术（NGS ）的应用有助于鉴别MPLC 和IM 。

而对于MPLC 的治疗，手术仍然是主要的治疗方式，对于不能手术的患者，放疗和局部消融发挥着重要作用。

NGS 和新疗法（如靶向药物和免疫检查点抑制剂）的出现为MPLC 的诊疗提供了新的选择。

本研究就近年来MPLC 诊断和治疗的研究进展进行论述。

【关键词】　肺肿瘤；多原发肺癌；肿瘤转移；诊断，鉴别；肺外科手术；放射疗法；免疫检查点抑制剂；分子靶向治疗；综述【中图分类号】　R 734.2　【文献标识码】　A DOI ：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0331洪子强，金大成，白向豆，等. 多原发肺癌诊断与治疗的最新研究进展［J ］. 中国全科医学，2022，25（27）：3435-3442.［ ］HONG Z Q ，JIN D C ，BAI X D ，et al. Recent advances in the diagnosis and management of multiple primary lung cancer［J ］. Chinese General Practice ，2022，25（27）：3435-3442.Recent Advances in the Diagnosis and Management of Multiple Primary Lung Cancer HONG Ziqiang 1，2，JIN Dacheng 2，BAI Xiangdou 1，2，CUI Baiqiang 1，2，GOU Yunjiu 2*1.First School of Clinical Medical ，Gansu University of Chinese Medicine ，Lanzhou 730000，China2.Department of Thoracic Surgery ，Gansu Provincial Hospital ，Lanzhou 730000，China*Corresponding author ：GOU Yunjiu ，Professor ；E-mail ：【Abstract 】　The wide application of lung CT scan and lung cancer screening significnatly improves the detection rateof multiple primary lung cancer （MPLC ），namely ，lung cancer patients have two or more primaries at the same time. It is a tough problem all the time that how to distinguish between MPLC and intrapulmonary metastases （IM ）. Although histological feature analysis is a good means to distinguish them in some circumstances ，molecular analysis is also needed generally. Such as the application of next generation sequencing （NGS ） is useful for the distinguish between MPLC and IM. For MPLC ，surgery remains the main treatment modality. For inoperable MPLC ，radiotherapy and local ablation are important treatments. NGS and new therapies such as targeted drug therapy and immune checkpoint inhibitors have become new altenatives for the diagnosis and treatment of MPLC. This article reviews recent advances in the diagnosis and treatment of MPLC.【Key words 】　Lung neoplasms ；Multiple primary lung cancer ；Neoplasm metastasis ；Diagnosis ，differential ；Pulmonary surgical procedures ；Radiotherapy ；Immune checkpoint inhibitors ；Molecular targeted therapy ；Review管有既定的标准，但鉴别MPLC 与肺内转移（intrapulmonary metastasis，IM）仍具有挑战性，这也是胸外科医生和病理科医生长期面临的难题［4-5］。

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，占据肝脏肿瘤的主要成分。

根据统计数据显示，原发性肝癌在全球范围内都是一种常见的恶性肿瘤，尤其在亚洲地区更为突出。

由于原发性肝癌的隐匿性和快速发展的特点，使得该疾病的预后通常较差。

传统的治疗方式包括手术切除、术后辅助化疗和放疗，但是由于肝脏位置特殊，很多患者无法接受手术治疗，导致治疗效果不佳。

经过多年的研究和实践，经动脉导管栓塞术（TACE）成为一种常见的非手术治疗方法。

TACE是通过导管插入动脉，将肝癌的血液供应动脉性供血阻断，从而抑制肿瘤的生长，减轻症状，并给予局灶化学治疗药物，以达到抑制肿瘤继续发展的目的。

TACE操作简单、效果肯定，但是在术后容易出现复发进展的问题。

TACE术后复发进展是指在接受过TACE治疗的肝癌患者，肿瘤在一段时间内出现新的病灶或者旧病灶进展。

导致TACE术后复发进展的原因有很多，主要包括肿瘤的特殊性、肝脏血供网络的复杂性以及肿瘤细胞对化疗药物的耐药性。

原发性肝癌具有多样性的基因变异，不同的基因变异可能使肿瘤对化疗药物产生耐药性。

肝脏是一个高度血供的器官，肝癌主要通过动脉供血，而TACE主要通过阻断肿瘤的动脉供血来治疗肝癌，但是肝癌在血液循环系统中还是可以获得氧气和营养物质，从而继续生长和扩散到其他部位。

为了探究TACE术后复发进展的原因以及可能的治疗方式，需要对肝癌的生物学特点进行深入研究。

近年来，随着基因测序技术和生物信息学的发展，人们对肝癌的基因变异和耐药机制有了更深入的了解。

研究发现，肝癌细胞中常见的突变基因包括TP53、CTNNB1、KRAS等，这些基因突变可能是导致肿瘤耐药性的原因之一。

一些研究还发现了一些关键的信号通路在肝癌的发生发展中起到重要的作用，如Wnt/β-catenin、PI3K/AKT、Ras/ERK等信号通路，这些信号通路的异常激活可能也是导致肝癌复发进展的原因之一。

通过深入研究肝癌的基因变异和信号通路异常激活的机制，有可能为TACE术后复发进展提供新的治疗策略。

同时性多原发肺癌的诊治体会及处理策略新进展韩连奎;高树庚;谭锋维;赵自然;宋朋【摘要】背景与目的同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer, sMPLC),既往属少见疾病,但近年来由于诊疗手段的进步检出率逐渐升高.但关于MPLC的发病机制、诊断、鉴别诊断和临床处理策略仍存在诸多争议.本研究对31例sMPLC的临床资料进行总结分析,进一步探讨sMPLC的诊断、治疗和预后.方法归纳总结31例sMPLC的临床资料,回顾性分析其诊断方法、手术方式、病理资料.结果所有患者均行胸腔镜手术,无死亡病例.术前均行薄层高分辨计算机断层扫描(computed tomography, CT)发现肺部多发结节.病灶位于同侧者均同期行手术治疗,手术方式以胸腔镜下肺叶+亚肺叶切除为主;病灶位于双侧者,均分期手术,时间间隔为3个月-4个月.结论薄层高分辨CT是术前诊断sMPLC的最佳方法.sMPLC同侧肺发病率高于双侧肺(23:8),周围型多见,占94%,组织学类型以腺癌最多见,占80.6%(25/31).胸腔镜下主病灶的肺叶切除+次要病灶的亚肺叶切除是最常用的术式.%Background and objective Simultaneity multiple primary lung cancer always is a rare disease, but in recent years due to the progress of the diagnosis and treatment means detection rate increased. This study summarized the clinical data of 31 cases of synchronous multiple primary lung cancer (sMPLC) analysis, further to explore the diagnosis, treat-ment and prognosis of MPLC. Methods Sum up the clinical data of 31 cases of simultaneous multiple primary lung cancer, the diagnostic method, surgical methods, pathology, were retrospectively analyzed. Results All the patients are thoracoscope surgery, no deaths. Thin high resolution computed tomography (CT) in preoperative found multiple lung nodules.Lesions located in the same side of the same period surgical treatment, the operation method is given priority to with under the thora-coscope lung + the lobectomy; Lesions located in bilateral, all staged operation, the time interval for 3 months-4 months. Con-clusion Thin layer distinguish CT preoperative diagnosis is the best way to simultaneous multiple primary lung cancer. Mul-tiple primary lung cancer incidence of ipsilateral lung at the same time higher than that of bilateral lung (23:8), type, around 94%, the most common histology to adenocarcinoma, 80.6% (25/31). Primary lesions under thoracoscope lobectomy plus the lobectomy of secondary lesions is the most commonly used.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2018(021)003【总页数】5页(P180-184)【关键词】多原发肺癌;胸腔镜;外科手术;薄层高分辨CT【作者】韩连奎;高树庚;谭锋维;赵自然;宋朋【作者单位】550000 贵阳,贵州省人民医院胸外科;100021 北京,中国医学科学院肿瘤医院胸外科;100021 北京,中国医学科学院肿瘤医院胸外科;100021 北京,中国医学科学院肿瘤医院胸外科;100021 北京,中国医学科学院肿瘤医院胸外科【正文语种】中文中国的流行病学调查显示，肺癌在各种肿瘤中的发生率及死亡率均占据首位[1]。

50例血吸虫病多原发结直肠癌治疗效果分析【摘要】目的对血吸虫病多原发结直肠癌的临床治疗效果进行探讨与分析。

方法对本医院在1993年至2012年之间收治的50例血吸虫病多原发结直肠癌患者的临床资料进行回顾性总结与分析。

结果50例患者发现第一原发癌后第一时间接受手术切除肿瘤，术后根据患者情况行化疗和/或放疗。

所有患者在接受手术之后的3年内均发现第二原发癌，时间最短的在半年内便出现，第二原发癌术后部分接受化疗和/或放疗，至今共死亡20例，无1例因癌症复发或转移死亡。

结论血吸虫病可诱发多原性结直肠癌，但是及时的手术治疗与科学的放疗化疗可以较好地切除肿瘤，并且预后较好，可以达到根治效果。

【关键词】血吸虫病；多原发结直肠癌；治疗效果吸虫病走在我国的某些地区发病率较高，并且血吸虫常常引起结直肠癌等恶性疾病，给患者的生命安全造成严重威胁。

本医院在1993年至2012年之间共收治50例血吸虫病多原发结直肠癌患者，现将其治疗效果报告如下。

1对象与方法1.1对象资料所有患者均来自本医院在1993年至2012年之间收治的多原发结直肠癌患者，一共50例，其中有男性患者47例，女性患者3例。

入院之初患者的年龄范围在52岁至63岁之间，患者的职业有农民、石油工人以及钻井工人等。

所有患者均具有吸血虫病史，其中最长时间患病已有20年。

所有患者均具有慢性结肠炎病史。

其中患者的首发病症主要集中在升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌等，分别有12例、7例、9例、10例和12例所有患者在确诊之后均接受了根治手术，并且根据患者自身情况进行了术后化疗（直肠癌另加放疗），治疗后肠镜随访。

第2原发癌：12例首发升结肠癌中，第2原发癌5例为横结肠癌，6例为乙状结肠癌；7例首发横结肠癌中，第2原发癌4例为直肠癌，3例为乙状结肠；首发降结肠癌9例，所有患者的第2原发癌均为直肠癌；10例首发乙状结肠癌中，3例为降结肠癌，7例为直肠癌；12例首发直肠癌患者中，第2原发癌为升结肠癌者4例，乙状结肠癌5例，直肠癌3例。

TACE治疗原发性肝癌的研究进展肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前临床上采用TACE术进行中晚期肝癌患者治疗主要方式，作为一种姑息治疗法，具有低并发症和死亡率，治疗费用低，安全性高，创伤小等特点，目前得到临床上的广泛应用。

1TACE治疗原发性肝癌对于不能接受手术治疗的患者而言，肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）是一种安全有效的治疗方式[1，2]。

有研究显示，肝癌组织主要血供来自肝动脉，结扎肝动脉可使肿瘤血供减少90%以上，因此TACE可以阻断肿瘤血供、控制肿瘤生长。

另一方面，经肝动脉灌注化疗药物可使肝脏的药物浓度是全身血药浓度的100～400倍，疗效明显优于全身化疗[3]。

目前，临床上应用广泛的介入栓塞方法为：碘油栓塞术、明胶海绵颗粒栓塞术以及PVA颗粒栓塞治疗方法等。

虽然TACE为一种微创、安全的介入技术，但随着TACE治疗中晚期肝癌的普及，在临床中也出现不少严重并发症，如肝脓肿、栓塞性胆囊炎、上消化道出血等[4]。

由于中晚期肝癌患者本身就存在混合性通气功能障碍[5]，这就有可能在介入后出现肺部感染。

张鸿文[6]等研究结果提示肝癌患者在介入术后可出现肺部炎症；多发生于右肝癌及巨块型肝癌患者，影像学多以右肺下叶肺段不张为主，多伴有胸腔积液。

2TACE联合手术目前，原发性肝癌患者是否术前进行TACE，还存在着争议。

有研究者认为，术前进行TACE可以缩小肿瘤体积、诱导肿瘤细胞坏死，从而防止术中肿瘤细胞扩散和术后肿瘤复发率。

也有学者认为，术前辅助TACE治疗可导致肿瘤与肝周组织发生粘连，增加了手术切除的难度；还有可能加重肝硬化，增加肝功能衰竭的风险，另外，术前TACE治疗降低了手术切除率，增加肝内外转移的几率[7]。

刘洪锋[8]等研究结果表明对于可切除原发性肝癌患者术前进行治疗可以提高疗效，但对于可切除肝癌术前TACE能否真正更远期改善患者的生存率，还有待进一步做更深入全面系统的研究。

3TACE联合放疗随着临床技术不断发展，三维适形放疗（3D-CRT）作为一种比较科学和先进的放疗技术得以在临床上应用。