辽宁中医药大学(更新)缪希雍ppt课件

真中： 西北土地高寒，风气刚猛， 中脏者死 中腑者成废人 真气空虚之人猝为所中 中经络者可调理而瘳 治之之道： 先以解散风邪为急，次则补养气血。 类中： 大江以南，无刚猛之风，多湿热之气，质多柔脆，多 热多痰。真阴既亏，内热弥甚，热极生风。 内热----或口干口苦，或大便闭涩，小便短赤 此即内虚暗风，确系阴阳两虚，而阴虚为多。
（三）吐血三要法





宜行血，不宜止血 《灵兰要览· 呕血》 凡呕血之症，其始也，未有不病胸胁痛者。概由于 起居失节，致血停瘀之久，不能归源，满而溢焉。 故凡治呕血之症，必用行血之药，宣其余滞，而推 陈致新焉。是行之乃所以止之也。 医往往拘泥于犀角地黄汤等，过于凉血，虽间或止 之，其后尝患胸胁大痛、肿满等症，以至不起。 盖血得凉则陈者不行，新者不生，瘀物愈积。
辽宁中医药 大学(更新)缪 希雍
缪希雍

一、生平与著作 二、学术思想
一、生平与著作
缪希雍，字仲淳，号慕台。江苏常熟人 明· 嘉靖、天启年间人，享年八十余岁。 年幼多病，曾于十七岁时患疟久不愈，遍检 方书，自治而瘥，遂嗜方技，而且“豪爽自 负歧黄之诀” 34，于南京与王肯堂晤 44，与东林党魁首高攀龙论交 80，王绍徽《点将录》，大捕东林党 著作：《先醒斋医学广笔记》，《神农本草 经疏》
（一）伤寒病见解



论正阳阳明，提出解阳明之表 正阳阳明是胃家实，但治宜急解其表，用竹叶石膏 汤，大剂与之； 不呕无汗，与葛根汤，亦须大剂。 若表证罢后，邪结于里、大便闭、小便短赤，宜用 调胃承气汤或小承气汤下之。 伤寒温疫三阳证中往往多带阳明者，以手阳明经属 大肠，与肺为表里，同开窍于鼻。足阳明经属目， 与脾为表里，同开窍于口。凡邪气之入，必从口鼻， 故兼阳明证者独多。”

（三）吐血三要法



宜补肝，不宜伐肝 余外兄虞检庵病呕血，医欲降火平肝止血，余贻尺 牍止之。得病以来未尝瞑目而卧也……余一时思不 及此，心常缺然。 岁巳卯秋，始晤缪仲淳于白下。相得甚欢。忽谓余 曰：补血须用酸枣仁。余洒然有省。 肝为藏血之脏，故人卧则血归于肝。今肝脏虚极， 不足以摄血，荣卫之气，亦不复行于表分，故不复 瞑目而卧，则血无所归矣。血无所归，故积久而复 吐出，自然之理也。
白扁豆、山药、莲肉、橘红、茯苓、炙 甘草、大枣或枣仁，石斛、沙参、麦冬、 白芍、砂仁、麦芽等。
（二）脾胃病特色
脾胃虚而挟有湿热者，用资生丸，于调理中 兼清湿热 脾胃虚而肾气亦虚者，用脾肾双补丸，调理 中焦，兼以温肾

（三）吐血三要法

是“见血休治血”的典型方法。 首先宜降气，不宜降火 其次宜行血，不宜止血 又其次宜补肝，不宜伐肝

（三）吐血三要法
宜补肝，不宜伐肝 肝藏血，血阴物也，阴难成易亏。又肝为东 方木，为发生之脏，宜滋养不宜克伐。先医 谓肝无补法，大谬论也。 失血之后肝脏空虚，汲汲焉实之不暇，而敢 以纤毫平肝之药伐之哉！以致爪青囊缩而不 起，则肝之不可伐也亦明矣。 若补血养肝，血有所归，如茯神、龙眼肉、 酸枣仁等，随证择用
案： （一）伤寒病见解 章衡阳铨部患热病。病在阳明，头痛壮热，渴 甚且呕，鼻干燥不得眠。诊其脉洪大而实。医 曰：阳明证也。曰：然。问所投药，曰葛根汤。 曰：非也。 曰：葛根非阳明经药乎？曰：阳明之药，表证 有二，一为葛根，一为白虎。不呕吐而解表， 用葛根。今吐甚，是阳明之气逆升也，葛根升 散，用之不宜。白虎去粳米加麦冬、竹叶，名 竹叶石膏汤。
（一）伤寒病见解




葛根： 甘平无毒，禀天地清阳发生之气，性升而无毒。入 足阳明胃经，解散阳明温病热邪之要药也。 简误：邪未入阳明，无渴证，不宜服。五劳七伤、 上盛下虚、暑月脾胃病不宜服。 羌活入葛根汤，治太阳阳明头痛，兼遍身骨痛，口 渴烦热不得眠”。 欲传入阳明：如病人自觉烦躁；喜就清凉，不喜就 热，兼口渴，是即欲传入阳明，羌活汤中即宜加石 膏、知母、麦冬，大剂与之，得汗即解。

登吴氏云起楼 缪希雍
云移日影上层楼， 望入萧疏四野秋。 氿水月来光欲动， 官山雨过翠堪流。 凭虚作赋思杨子， 坐隐翻书快邺侯。 千古胜情聊此寄， 超然玄览在沧州
二、学术思想
（一）伤寒病见解 （二）脾胃病特色 （三）吐血三要法 （四）内虚暗风说 （五）本草学贡献

（一）伤寒病见解

（一）伤寒病见解
或谓呕甚不用半夏何也 曰：半夏有三禁：渴家、汗家、呕家是也 半夏：辛温性燥而有毒。虽能去湿分水实脾， 开寒湿痰，而其所大忌者乃在阴虚血少、津 液不足诸证。 三禁之外，所忌更多：阴虚肺热津液不足之 咳嗽、咳痰带血、口渴、咽气，注重甘润清灵：常用人参、
提出伤寒时地议 所见的伤寒病是，“见外感必头疼，其
疼也不间昼夜。探其舌本，必从喉咙内 干出于外，多兼烦躁 为下文“三阳证中，往往多带阳明”之 论张本
（一）伤寒病见解




太阳病主用羌活汤 羌活：性温辛苦，气厚于味，浮而升，阳也。手 足太阳行经风药，并入足厥阴、少阴气分 气雄，雄者治足太阳风湿相搏，头痛肢节痛，一 身尽痛者，非此不能除，乃却乱反正之主君药也。 治太阳即要顾及阳明，所以方中配伍葛根。
（四）内虚暗风说
治标： 清热：天冬、麦冬、甘菊花、白芍、茯苓、 栝楼根、童便 顺气：紫苏、枇杷叶、橘红、郁金 开痰：贝母、白芥子、竹沥、栝楼仁 治本： 阴虚：益血养阴：天冬、麦冬、甘菊花、 生地、归身、白芍、枸杞、五味子、牛膝 阳虚：补气：参、芪、鹿茸、大枣等
（三）吐血三要法

宜降气，不宜降火
气有余便是火 降火必用苦寒之药，而苦寒最易伤中 芩连:寒能凝血，苦能伤胃，害有不胜言者。 具体用药： 重用白芍药、炙甘草柔肝缓急，制其刚燥，亦使肝 能藏血。 枇杷叶、麦冬、薄荷叶、橘红、贝母等清润肺燥。 青蒿、怀山药养脾，脾气旺则统血有权。再用韭菜、 降香、苏子下气，气降而火降，气顺而血宁。 然阴无骤补之法，非多服药不效。