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急诊留观室输液治疗护理风险及防范对策急诊留观室是对已诊断明确或诊断尚不明确尚需进一步诊治的病人进行留诊观察、输液治疗。
急诊留观察的临时输液具有工作量大、治疗时间不集中、患者病情复杂、护理预见性差等特点，对输液治疗任一环节的疏忽都有可能导致护理不良事件发生，加之《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》颁布实施后，病人维权意识增强，近年来留观室输液治疗护患纠纷呈上升趋势。
因此，为规避护理风险，确保护理安全，最大限度地减少或消灭护患纠纷的发生，就必须加强对急诊留观室输液治疗的护理风险管理，制定切实有效的护理风险防范对策，从而为病人提供安全、优质的护理服务。
1 护理风险因素1.1 管理因素1.1.1 护理人力资源配备不足。
管理者过分缩减人力成本，忽略护理工作因人力不足而埋下的护理安全隐患。
1.1.2 急诊科注射室、换药室、留观输液各区工作未明确分工，无固定人员在留观室主动巡视病人的输液，导致病人在输液过程中发生的不良反应不能及时发现。
1.2 医生因素1.2.1 急诊值班医生询问病情简单，追问病史和药物过敏史不详细，缺乏细致的全面检查，未充分评估病人的病情，对现在或潜在的安全隐患无正确评判和预见性，将高危、高风险病人收入留观察输液治疗。
1.2.2 个别医生在利益驱动下，缺乏医德，给病人输入超剂量的抗生素或其他辅助药物。
1.3 护士因素1.3.1 执行不正确的医嘱。
医嘱存在明显的剂量、用法、滴速等错误，护士未发现或有疑问未提出，把医嘱当成“圣旨”来执行。
1.3.2 未严格执行查对制度。
由于工作责任心不强，缺乏“慎独”意识，未认真执行查对制度，造成病人之间用药错误或少用药、多用药、漏用药等，轻者引发纠纷，重者危及患者生命。
1.3.3未严格执行配伍禁忌。
把医嘱当成“圣旨”去执行。
对于一组加入的药物之间是否存在药物配伍禁忌不过问也不去查实。
1.3.4 输液过程中疏于巡视。
输液过程中未加强巡视，不能及时发现输液速度过快、输液渗漏及病人主诉不良反应、甚至更严重的药物过敏性休克等，贻误抢救时机，导致病人死亡，引发护患纠纷。
形式的继续教育,提高护理人员科研能力,是科研管理的一项重要内容。
制定不同专科、不同层次人员继续教育培训的计划内容、考核目标和方法。
创造机会、有计划、有重点地选送中青年护理学科带头人、护理科研骨干参加各种护理科研、护理论文写作的学习班,启发他们的研究意识,提高他们的研究能力,培养一批具有实际科研能力的护理人员3。
同时,要普及文献检索知识,把文献检索纳入护理教育和继续教育中,鼓励查新、提高护理科研的创新性。
鼓励护理人员走进图书馆把握信息,充实知识,使护理科研更具先进性、创新性。
3.2.4 增强服务意识,促进护理科研发展 护理科研开展的起点低,又存在人、财、物的种种困难,因此,科研管理工作者在工作中既要尽量帮助解决实际问题,如资金、设备、场地、人力、工作条件等,又要当好他们的参谋,做好各项科研管理工作,促进科研成果的产出,鼓励成果推广应用,以求获得良好的社会效益和经济效益。
护理科研是通过科学的方法系统地研究或评价护理问题,并通过研究来改进工作,提高护理质量及提高学科水平。
国际护理会倡导的主题是开展护理科研,为临床护理服务。
作为医院科研管理人员应尽职尽责,充分发挥自身的能动性推动临床护理工作向更广更深的领域发展。
参考文献:1 刘明,邵薇薇.我国护理科研滞后的原因与对策J.护士进修杂志,2000,15(9):646.2 王建荣,韩叫福,牛小林,等.加强管理和资助力度,促进护理科研开展J.中华护理杂志,2001,36(6):466-467.3 徐燕,周立,龚孝淑.开展护理科研的体会J.护理学杂志,2000, 15(9):553.作者简介:段丽生工作单位:030013,山西省儿童医院;王清玲工作单位: 030013,山西省儿童医院。
(收稿日期:2004-11-10;修回日期:2004-11-17)(本文编辑张建华)急诊留观输液病人护理风险的防范Precaution of nursing ris k in p atient s undergoing inf usion obs er ve d in e mer2 gency dep art ment童宇平,王子秀Tong Yuping,W ang Zixiu(First Hospital of Shanxi Medical University,Shanxi030001China)中图分类号:R197.323 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2004)12B-2244-02 急诊科经常会对一些已诊断明确需药物治疗或诊断尚不明确需进一步诊治的病人留诊观察、输液治疗。
风险管理应用于急诊管理护理中的效果观察目的：探究风险管理是否在急诊管理护理中具有显著效果。
方法：选取2010年2月～2012年12月以及2013年2月～2015年2月间，在我院急诊科接受治疗的患者各70例。
其中前者使用常规护理管理，称之为对照组，后者则在对照组基础上加用风险管理，称之为观察组。
结果：观察组中患者的护理差错率以及并发症发生率明显小于对照组，且观察组中患者及家属的护理满意度为94.29%（66例），高于对照组中患者及家属的78.57%（55例）。
对上述三项差异数据通过统计学软件进行处理，可以确定均具有统计学的意义（即P＜0.05）。
结论：风险管理在急诊护理中就有显著的临床效果，值得进行广泛的推广使用。
标签：风险管理；急诊管理护理；临床效果者及时送入急诊室，护理人员根据主治医师的指示，进行相应的护理手段，在整个急救过程中密切关注患者的生命体征情况，如遇突发状况及时通知医师，并进行应急处理[2]。
观察组则在对照组常规护理管理模式下，加用风险管理。
风险管理的重要的组成部分，便是实施风险管理的团队，通过对医院接收的危重病人进行详细的分诊，制定针对性的护理方案，风险管理团队中的每个成员，都需确认一遍护理方案中的各项细节是否可行。
其次，风险管理团队需对急救过程中，所要使用的治疗仪器以及治疗药品，进行详细的出入记录，并及时进行补充，通过设立一个专门的负责人，降低治疗仪器与治疗药品供应对危重症患者的急救造成影响[2]。
最有效的降低急救护理的风险手段是加大护理人员的培训。
风险管理提前对医护人员进行分组，在实际的急救护理中，通过年长护士与年轻护士的搭配，来提升医护人员在急救护理中的护理质量。
定期举办急诊护理研讨会，交流各组的护理心得，还可以对医护人员的护理水平进行绩效考核。
最后，风险管理团队以培训的方式，提升医护人员的业务水平。
在急救护理的过程中，对危重病人的家属进行安抚，详细阐述整个急救过程，促进医患双方的相互理解，在一定程度上减少医疗纠纷的发生。
