前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病20例观察

前路分节段减压植骨融合术在治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效分析陈忠羡;付朝华;粱胜根;范全;薛忠林;谢清华;赵振东;原向伟;雷洪俊【摘要】目的探讨经前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床效果.方法对我院近3年收治的37例多节段颈椎病患者采用分节段减压术的连续性资料,其中21例3节段患者采用单间隙减压+单椎体次全切除植骨融合内固定术治疗,16例4节段段患者采用保留C5椎体的切除C4、C6椎体的分节段减压.分析手术时间、术中出血量、术后6个月植骨融合率、JOA评分改善率,节段性前突角度.结果所有患者均获随访,平均12个月.手术时间110～230min,平均155 min.术中失血约150～650 mL,平均325.5 mL.术后颈椎X线照片提示均恢复颈椎生理曲度,及椎间高度；6个月植骨融合率91.8％.无植骨块脱出、钢板螺钉折断、脑脊液瘘等严重并发症发生.术后3、6个月JOA评分为(13.6±1.9)、(14.0±1.6)分,术后3、6个月平均改善率为53.4％、58.9％.节段性前突角度术前(9.68±3.2)°,术后(16.52±2.2)°.结论颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病是较好的手术方式,值得提倡.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2012(012)006【总页数】4页(P463-465,472)【关键词】多节段颈椎病;手术;分节段减压;植骨;融合【作者】陈忠羡;付朝华;粱胜根;范全;薛忠林;谢清华;赵振东;原向伟;雷洪俊【作者单位】529070 广东江门中山大学附属江门医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.5多节段颈椎病是指3个或4个节段部位颈髓或硬膜囊受压［1］。

目前手术治疗单节段颈椎病已经达成共识，但对于多节段脊髓型颈椎病的手术治疗的手术方式仍存在争议，有前路手术，后路手术及前后联合入路手术。

前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病【摘要】目的评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效。

方法对40 例连续3或4个节段病变的颈椎病患者采用分节段椎间隙减压或配合单椎体次全切除减压加植骨融合内固定术治疗，分析手术时间、术中出血量、术后3个月植骨融合率、3月时的JOA评分改善率、颈椎曲度的改变。

结果患者手术时间平均为135 min(80～240 min)，术中失血量平均为350 mL(30～700 mL)。

术后3个月随访时JOA评分均有不同程度提高，改善率(57.18±19.28)％；3个月植骨融合率为100％，所有患者的颈椎畸形矫正后曲度明显恢复，有些恢复正常，无植骨块延期融合、内置物下沉等并发症发生。

结论颈前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病是较好的手术方式。

【关键词】多节段颈椎病；分节段减压；植骨；融合Abstract：Objective To evaluate the clinical effects of segmental anterior cervical decompression with fusion on multilevel cervical myelopathy.Methods 40 patients of multilevel cervical myelopathy with 3 or 4 consecutive segments who were treated with anterior decompression and fusion.The parameters including operation time，blood loss，graft or implants fusion rate and improvement of JOA score 3 months postoperatively were collected.Results In our series，the average total operative time was 135 min(80～240 min) andaverage blood loss was 350 mL(30～700 mL).JOA scores in all patients were improved 3 months after operation.The rate of graft bone fusion was 100％.All patients′ kyphotic deformity was corrected and some restored normally.No complications such as delayed graft or implants fusion and graft subsidence occurred.Conclusion Segmental anterior cervical decompression is a recommendable technique for multilevel cervical myelopathy.Key words：multilevel cervical myelopathy；segmental decompression；bone graft；fusion多节段颈椎病是指在影像学上多个连续或不连续的颈椎节段存在椎体后缘的骨质增生、骨赘及椎间盘变性、突出等多种病理改变，造成对颈脊髓硬膜囊前方多个平面的压迫，并有相应临床表现的一类颈椎病［1］，以脊髓型及混合型多见。

中国卫生产业CHINA HEAL THINDUSTRY手术前手术后时间1616例数310~4分435~8分849~12分188.313.513~14分平均分多节段颈椎病临床影像学表现为有连续或不连续多节段颈椎椎体后缘骨赘形成一级椎间盘变性、突出等多种病理改变,造成硬膜、颈髓多个平面受损。

多节段颈椎病临床表现非常严重,且骨髓均有较为严重的损伤,需要给予手术治疗。

传统手术方式为长节段减压,但是随着减压节段的增加,手术难度也在不断提高,另因植骨快较长,植骨延迟融合很值不融合以及关节发生率增高,对术后疗效有一定程度的影响[1]。

相关文献指出,跨越3节段植骨不融合率高达45%。

近些年来,我院使用了新的治疗方法治疗多节段颈椎病,即为前路节段减压植骨融合术,即为单间隙减压替代多个椎体次全切除+分节段单椎体次全切除[2]。

本次试验对我院收治的16例多节段颈椎病患者给予前路分节段检验植骨融合术进行治疗,具有显著的临床效果。

详细内容如下文报道。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月—2012年1月期间收治的多节段颈椎病患者,其中男女例数分别为10例和6例;年龄范围在30~66岁之间,平均年龄为(45.6±3.5)岁;病程范围为3个月~35个月,平均病程为(9.5±1.4)个月;下肢活动不灵活、四肢麻木、双手握力较差、跟腱反射活跃或者亢进、行走时有棉花感为所有患者的临床表现。

16例患者中5例进行传统长节段检验,即为两椎体次全切除长节段骨植融合内固定术,其余11例患者进行前路分节段减压植骨融合术。

1.2治疗方法患者取仰卧位,为使颈部向后仰,可将其肩背部垫高,采取器官内插管全麻的麻醉方式。

颈前右侧横或斜切口,沿着患者的颈动脉鞘和内脏鞘进入椎体前。

通过C 型臂X 线机透视确定次全切椎体,并对其进行标记,之后确定单间隙减压部位。

安防椎体牵开器,调节张开力,使椎体之间的间隙最大限度撑开。

之后实施切除压迫最主要阶段病椎相邻的2个椎间盘,之后将主要压迫阶段的1个椎体沿着两侧经常肌肉内源大部咬住一直到椎体后缘,使用器械为三关节咬骨钳,最后将椎体后缘联通参与的骨赘、椎间盘、后纵韧带等导致患者压迫的物体彻底咬除或者刮除,使用器械为长喙状冲击式咬骨钳或者刮匙,该治疗措施可以使减压节段为一长方形骨槽。

前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病王忠仁;卢斌;曾浩然;廉克强【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2016(023)001【摘要】Objective To evaluate the clinical effect of selective anterior corpectomy combined with segmental discectomy and fusion for multilevel cervical myelopathy. Methods Thirty-seven cases of patients with multilevel cervical myelopathy were treated with selective anterior corpectomy combined with segmental discectomy and fusion. The surgery situation, complications, JOA scores and range of motion (ROM) of cervical spine before and after treatment were observed and recorded. Results The average operation time was (2.16 ± 0.48) h, the average bleeding volume during operation was (239.83 ± 24.16) mL, and the average length of hospital was (4.75 ± 1.39) d. The solid fusion rat e was 97.30%. A total of 5 patients had dysphagia, 1 patient had cerebrospinal fluid leakage and 3 patients had donor site pain;No serious complication was found in all patients. The ROM and JOA score before surgery, 6 months and 12 months after surgery were significantly different (P<0.05). The ROM at 6th month and 12th month after surgery were significantly lower than that before surgery (P<0.05), and the JOA score at 6th month and 12th month after surgery were significantly higher than that before surgery (P<0.05).Conclusions The clinical effect of selective anterior corpectomy combined with segmental discectomy and fusion for multilevel cervical myelopathy is significant.%目的探讨前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效. 方法对37例多节段脊髓型颈椎病患者采用前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗, 观察并记录手术基本情况、并发症发生情况及治疗前后JOA评分及颈椎矢状面活动度 (ROM) 变化情况. 结果 37例患者平均手术时间(2.16 ± 0.48) h, 平均术中出血量(239.83 ± 24.16) mL, 平均住院时间(4.75 ± 1.39) d, 患者骨性融合率97.30%. 5例患者出现吞咽困难, 1例患者出现脑脊液漏, 3例患者出现取骨区疼痛, 全部患者无明显严重并发症发生. 患者术前、术后6个月、术后12个月ROM、 JOA评分对比差异有统计学意义 (P<0.05), 患者术后6个月、术后12个月ROM显著低于术前 (P<0.05), 患者术后6个月、术后12个月JOA评分显著高于术前(P<0.05). 结论前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效确切.【总页数】3页(P88-89,92)【作者】王忠仁;卢斌;曾浩然;廉克强【作者单位】河南省焦作市人民医院骨科三区, 河南焦作454002;河南省焦作市人民医院骨科三区, 河南焦作454002;河南省焦作市人民医院骨科三区, 河南焦作454002;河南省焦作市人民医院骨科三区, 河南焦作454002【正文语种】中文【中图分类】R681.5+5【相关文献】1.颈前路椎体次全切除联合椎间隙减压融合治疗多节段脊髓型颈椎病 [J], 黄凯;常步青;于潮将;高啸;蒋允昌;冯虎2.前路选择性椎体切除分节段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析[J], 陈智;黄轩;李凤宁;张帆;綦珂;何平;侯铁胜;沈洪兴3.前路椎体次全切除结合椎间隙减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病 [J], 刘斐文;张彤;孙川江;谢涛江;王永亮;张雪锋4.前路分节段减压植骨融合术在治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效分析 [J], 陈忠羡;付朝华;粱胜根;范全;薛忠林;谢清华;赵振东;原向伟;雷洪俊5.改良颈椎前路单椎体次全切除融合术并单节段颈椎前路椎间盘切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病 [J], 陈竞轩;张志超;石维;唐一钒;周盛源;贾连顺;陈雄生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

收稿日期:2019-05-08;修订日期:2019-09-29作者简介:王铮(1982-),男,江苏籍,主治医师研究方向:脊柱关节外科通讯作者:祁伟电子邮箱:wangzheng8224@ ㊃经验交流㊃颈前路分节段减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病王铮,曹华,徐正,顾永福,祁伟(解放军第359医院脊柱关节外科,江苏镇江212001)摘要:目的㊀探究颈前路分节段减压植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病(multisegmental cervical Spondylotic my-elopathy,MCSM)的临床疗效㊂方法㊀自2012年4月-2017年8月行颈前路分节段减压植骨融合内固定术治疗MCSM患者48例,术后均随访12个月㊂记录所有患者围手术期情况,于术前和术后7d㊁6个月及12个月对患者的神经功能恢复情况㊁颈椎曲度及椎间高度进行评定㊂结果㊀48例患者手术时间2.5~5.6h,平均4.3h;术中出血量325~1120mL,平均605.2mL㊂术后1个月内所有患者均感神经症状明显好转,下肢肌力增加,肢体活动较术前明显改善,且双上肢感觉异常基本消失㊂与术前相比,患者术后7d㊁6个月及及12个月的JOA评分显著提高(P<0.01),且颈椎曲度明显升高(P<0.01)㊂与术后7d相比,术后6㊁12个月的JOA恢复率明显增高(P<0.01)㊂结论㊀颈前路分节段减压植骨融合内固定术可以解除MCSM患者脊髓及神经压迫的症状,同时恢复颈椎曲度,术后并发症较少㊂关键词:多节段脊髓型颈椎病;颈前路分节段减压;植骨融合内固定术;脊髓;颈椎曲度中图分类号:R681.55㊀㊀文献标识码:B㊀㊀文章编号:1005-7234(2020)01-0087-03DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2020.01.027㊀㊀多节段脊髓型颈椎病(multisegmental cervical Spondylotic myelopathy,MCSM)在影像学上表现为3个及以上节段连续或不连续的颈椎椎体后缘骨质增生㊁骨赘形成以及椎间盘变性突出等,MCSM患者的脊髓及神经受压广泛且严重㊁病情复杂多变[1],首选手术治疗㊂经前路分节段减压植骨融合术对于脊髓前方压迫可进行直接减压,恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度,且可针对MCSM患者不同病变节段进行灵活处理,具备较好的临床优势[2]㊂本研究探讨经前路分节段减压植骨融合术治疗MCSM的临床效果㊂1　资料与方法1.1㊀一般资料选取2012年4月-2017年8月本院收治的MCSM患者48例,男33例,女15例;年龄45-70岁,平均61.2岁;病程13-70个月,平均25.6个月;经MRI检查,病变节段分布为:C3~626例,C3~79例, C4~713例㊂主要临床表现:颈痛㊁不适或僵硬感,上肢麻木,持物不稳,Hoffmann征及Babinski征阳性,有踩棉花感,大㊁小便障碍等,慢性起病,进行性加重;所有患者均符合颈椎病的分型㊁诊断及非手术治疗专家共识(2018)中的MCSM诊断标准[3]㊂1.2㊀手术方法所有患者均行气管插管全身麻醉,将颈肩部位垫高㊂左侧胸锁乳突肌前斜切口入路,以两侧颈长肌为安全标志线㊂依据C臂机将减压节段椎体进行定位并充分暴露㊂以C4-5㊁C5-6㊁C6-7节段为例,若C5-6和C6-7节段脊髓压迫严重,而C4-5脊髓压迫稍轻,则对C4-5节段行椎间盘切除+Cage融合术,C5-6和C6-7两节段行椎体次全切除术㊂C4-5节段:清除椎间盘㊁后纵韧带与增生骨赘,在进行彻底减压后,使用刮匙将软骨终板刮除至骨面渗血,将上下骨性终板保留㊂在椎间隙将Cage试模植入,其大小㊁形状需与椎间高度及形状保持相一致㊂取出试模之后,将应型号的人工骨或减压时切除的自体骨植入Cage融合器,并一同置入椎间隙内㊂C5-6㊁C6-7节段:在彻底减压后,以枪钳将椎体增生骨赘和后纵韧带咬除,对C6椎体做次全切除,并植入自体骨钛笼做椎间融合㊂对C4-7椎体前缘以螺钉钛板固定㊂经C臂机确认固定效果满意后,术后常规放置负压引流管㊂术后患者平卧中立位,常规术后抗感染治疗,术后24~48h将引流管拔除,需常规佩戴颈托8周㊂所有患者术后均随访12个月㊂1.3㊀观察指标(1)记录围手术期情况,包括手术时间㊁术中出血量及并发症等情况㊂(2)分别于术前和术后7d㊁6个月及末次随访时,采用JOA评分对患者脊髓神经功能进行评定,JOA恢复率=(术后JOA-术前)/(17 -术前)ˑ100%㊂恢复率80%以上为显效,79%~ 50%为有效,49%~25%为一般,<25%为无效㊂(3)分别于术前和术后7d㊁6个月及末次随访时,根据颈椎X线侧位片对患者的颈椎曲度进行评定,测量后凸节段最上椎的上终板及最下椎下终板间的Cobb 角,Cobb角>5ʎ为颈椎前凸,Cobb角在-5~5ʎ之间为颈椎曲度变直,Cobb角<-5ʎ为颈椎后凸[4]㊂1.4㊀统计学方法上述数据应用SPSS20.0软件分析,计量资料与计数资料分别以(xʃs)及%表示,组间比较分别采用t及x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果48例患者手术时间2.5~5.6h,平均4.3h;术中出血量325~1120mL,平均(605.20ʃ112.15)mL㊂其中2例术后出现声音一过性嘶哑,1例患者出现呛咳,2例患者切口愈合不良,均经对症处理后好转㊂术后1个月内所有患者均感神经症状明显好转,下肢肌力增加,肢体活动较术前明显改善,且双上肢感觉异常基本消失㊂术后12个月X线片均显示融合节段植骨部位融合,脊柱稳定,无高度丢失㊂与术前相比,患者术后7d㊁6个月及12个月的JOA评分显著提高(P<0.01);与术后7d相比,术后6㊁12个月的JOA恢复率为显效㊁有效的例数明显增高(P<0.01),见表1㊂所有患者术前颈椎曲度为(15.28ʃ1.85)ʎ,术后7d恢复至(19.15ʃ2.98)ʎ,术后6个月为(19.16ʃ2.76)ʎ,术后12个月(19.20ʃ2.80)ʎ;与术前比,术后7d㊁6个月及12个月患者颈椎曲度明显升高(P<0.01),但术后各时间点颈椎曲度无明显差异(P>0.05)㊂表1㊀脊髓神经功能恢复情况的变化时间JOA评分(分)JOA恢复率[n(%)]显效有效一般无效术前8.28ʃ1.20----术后7d11.08ʃ1.56∗∗5(10.42)11(22.92)13(27.08)19(39.58)术后6个月15.16ʃ1.55∗∗ә23(47.92)әә15(31.25)ә4(8.33)ә6(12.50)术后12个月16.52ʃ1.84∗∗ә25(52.08)әә20(41.67)ә3(6.25)ә0(0.00)㊀㊀注:与术前比较,∗∗P<0.01;与术后7d比较,әP<0.05,әәP<0.01 3㊀讨论MCSM疾病其神经受累范围较广泛,且病变节段椎管显著狭窄㊁病情复杂[5],其前路减压手术有椎体次全切除术和椎间隙减压植骨融合术两种,相对而言,前者的减压效果彻底,但若对多节段均予以次全切除,椎体前中柱受过多破坏,且较长的钛笼与植入物可形成较长的力臂,使螺钉压力增加,易引起植入物移位㊁内固定失败,颈椎曲度消失[6];而椎间隙减压植骨融合术可视范围有限,操作空间受限,且对椎体后方的减压操作有难度[7]㊂本研究则依据不同节段的受压情况,灵活运用分节段减压融合术,退变程度严重的节段予以椎体次全切除术,而退变程度稍轻的节段则行椎间隙减压植骨融合术㊂不仅保障了减压效果的可靠性,同时对颈椎曲度和内植物稳定性等方面均有所改善㊂术后患者的颈椎曲度㊁椎间植骨高度㊁JOA评分均显著提高,疗效可靠㊂分析其原因:一方面,避免了对所有节段的椎体前中柱结构均进行破坏,提高了减压节段的稳定性,且增加了融合接触面,有助于植骨融合,避免内固定失败;另一方面,通过术中适度撑开椎间高度和生理前凸,颈椎生理曲度可得到了良好恢复[8]㊂笔者关于手术操作有以下体会:(1)应仔细研读术前影像学资料,分清何为压迫较重与较轻的节段,对制定手术步骤非常重要;(2)尽量选择较短的钢板,位置要准确,不能超越椎间隙固定在上一节段或椎间盘内,应注意维持融合节段的高度和颈椎生理弧度,保持头部处于中立位;(3)术中操作时,尽量减少对正常解剖结构的破坏,在开槽时注意保护骨槽上㊁下骨性终板,尽可能多地保留减压节段中部的椎体,以提高植骨融合率㊂参考文献:[1]㊀杨金华,沈忆新,黄开,等.颈后路单开门椎管成形术与颈前路ACDF手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效对比[J].颈腰痛杂志,2018,39(6):792-794.[2]㊀张伟锋,王文己.脊髓型颈椎病前路手术治疗进展[J].医学综述,2014,20(13):2411-2413.[3]㊀中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型㊁诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J].中华外科杂志,2018,56(6):401-402. [4]㊀王海艳,孙艳红.颈椎侧位X线片对颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病临床诊断价值研究[J].山西医药杂志,2017,46(5):520-521.[5]㊀粱秋金,王书欣,丘婷,等.改良式颈椎后路单开门术患者的围手术期护理[J].护士进修杂志,2015,30(15):1395-1397. [6]㊀张国威,林宏生,吴昊,等.颈前路分段减压植骨融合术治疗老年多节段脊髓型颈椎病[J].中国老年学杂志,2014,34(2): 291-293.[7]㊀高利峰,候秀伟,刘亚浦,等.两种不同颈前路减压重建术治疗多节段脊髓型颈椎病对比研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(4):757-758.[8]㊀乔志刚,刘崇奇,李聪鹏,等.前路分段减压手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析[J].中国骨伤,2018,31(8):735-739.收稿日期:2019-08-22;修订日期:2019-11-08基金项目:濮阳市医疗卫生科技计划项目(编号:1805006)作者简介:马方南(1986-),男,河南籍,主治医师,硕士研究方向:脊柱及微创外科电子邮箱:pysrmyymfn@ ㊃经验交流㊃预注射利多卡因与明胶海绵混合物在骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP手术中的临床意义马方南1,角灿武2,王军义1,王志强1(1.濮阳市人民医院骨二科,河南濮阳457000;2.濮阳市人民医院药剂科,河南濮阳457000)摘要:目的㊀探讨预注射利多卡因与明胶海绵混合物行PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床价值㊂方法㊀自2016年7月~2017年7月纳入76例OVCF患者,采用随机数字表法分为两组:对照组38例,采用常规PVP技术;观察组38例,在PVP骨水泥填充之前,向伤椎内预注射利多卡因与明胶海绵混合物㊂对两组患者术后的骨水泥渗漏情况进行观察对比,同时比较手术前后的VAS评分和ODI指数变化情况㊂结果㊀对照组发生6例骨水泥渗漏,观察组仅发生1例,两组的渗漏率比较(15.8%vs2.6%),差异有统计学意义(P=0.001)㊂所有患者术后均获随访1年以上㊂两组患者术后3d㊁1个月和末次随访时的VAS评分㊁ODI指数均获显著下降(P<0.05),且观察组术后3d㊁1个月的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)㊂两组末次随访时的伤椎高度和后凸Cobb角均得到显著矫正(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论㊀预注射利多卡因与明胶海绵混合物有助于降低PVP手术后的骨水泥渗漏率,进一步改善其术后早期疼痛㊂关键词:PVP技术;骨质疏松症;椎体压缩性骨折;利多卡因;明胶海绵;骨水泥渗漏中图分类号:R683.2㊀㊀文献标识码:B㊀㊀文章编号:1005-7234(2020)01-0089-03DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2020.01.028㊀㊀骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者可出现严重的腰背痛㊁生活质量明显受限,对于疼痛剧烈者,一般建议采用手术治疗[1]㊂经皮椎体成形术(Per-cutaneous vertebroplasty,PVP)是治疗OVCF的经典方案,其创伤小,且镇痛迅速,但骨水泥渗漏率较高,文献报道可达20%~60%[2-3],临床报道有导致肺栓塞㊁脊髓压迫等严重并发症的相关案例[4]㊂本研究中,笔者尝试向伤椎内部预注射利多卡因与明胶海绵混合物,有效降低了PVP术中骨水泥渗漏风险,且早期疼痛缓解更为显著㊂现报告如下㊂。

颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病卢一生;潘兵;许文根;葛云林【摘要】目的报告颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病的手术方法及临床疗效.方法回顾性分析自2003年8月-2008年1月期间,采用前路减压融合术治疗并获随访的28例多节段颈椎病患者,具体方法为间隙减压+椎体次全切除减压,取三面皮质自体髂骨或钛质网及椎间融合器(cage)填充切除病椎之松质骨置入,钢板固定.手术前后对患者进行JOA评分并计算改善率.并记录患者并发症.结果本组患者术中无并发症,随访18月～72个月.术后18月JOA评分平均改善率为75.2%,其中优11例,占39.3%;良9例,占32.1%;中8例,占28.6%;结论采用该术式的颈前路融合术治疗多节段颈椎病,减压直接彻底,恢复和重建颈椎生理曲度和病变节段椎间高度,坚强固定达到即刻稳定,疗效比较满意.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2010(031)002【总页数】3页(P106-108)【关键词】多节段颈椎病;颈前路减压;融合;内固定【作者】卢一生;潘兵;许文根;葛云林【作者单位】解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013;解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013;解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013;解放军第117医院骨科,全军脊柱外科治疗中心,浙江,杭州,310013【正文语种】中文【中图分类】R681.55;R687.32Ashkenazi等[1]认为多节段颈椎病是指在影像上存在连续或不连续多个节段的颈椎椎体后缘骨赘形成以及椎间盘变性、突出等多种病理改变，造成颈髓或硬膜囊多个平面受压，并有相应临床表现的一类颈椎病。

其临床表现多较严重，常需手术治疗。

对多节段颈椎病治疗是行前路减压还是后路减压尚存在争议，疗效报道不一。

2003年8月-2008年1月期间，我们采用颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病28例，获18个月以上随访，疗效比较满意，报告如下。

评价前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效摘要】目的：分析前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病患者的临床疗效。

方法：2014年1月至12月期间，我院收治多节段颈椎病患者50例，对患者实施前路分节段减压植骨融合术。

对患者治疗后的疗效进行分析。

结果：所有患者均顺利完成手术，术后并发症2例，主要症状为声音嘶哑，但即使处理后改善。

患者的融合节段Cobb角扩大，JOA评分上升，与治疗前比较存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：颈椎前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病具有较好的临床效果，临床上可进行广泛推广应用。

【关键词】前路分节段减压植骨融合；多节段颈椎病；临床疗效[Abstract] Objective: To evaluate the clinical effect of anterior segmental decompression and bone graft fusion in the treatment of patients with cervical spondylotic myelopathy. Methods: during January to December 2014, admitted to our hospital for multilevel cervical spondylotic myelopathy in 50 cases, the patients implementation segmental anterior decompression and bone graft fusion. To analyze the curative effect after the treatment. Results: all patients were successfully completed surgery, postoperative complications in 2 cases, the main symptoms of voice hoarse, but even after the treatment to improve. The Cobb angle of the fused segment was enlarged, and the JOA score increased, and there was statistical significance before treatment (P < 0.05). Conclusion: segmental anterior decompression of the cervical spine graft bone fusion has better clinical effect in the treatment of multi segmental cervical spondylotic myelopathy, clinical on can be widely popularized and applied.多节段颈椎病是临床上的常见病，该病患者常需接受相应的手术治疗，对椎体作切除处理，以达到长节段减压目的[1]。