胫腓骨骨折围手术期中医诊疗方案

胫骨骨折的中药治疗药方对于骨折我相信大家都是不陌生的，在生活当中由于很多的小意外，自己的不小心或者是交通意外，最多发的就是胫骨骨折的问题。

那么对于骨折很多情况是手术治疗，采用的药物也是西药治疗，那么今天小编就给大家带来一些中药治疗胫骨骨折的方子。

让大家更好的来治愈骨折的病情。

初期【治法】活血祛瘀，消肿止痛。

【方药】1.主方活血止痛汤(赵竹泉《伤科大成》)处方：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木5克，红花5克，没药6克，土鳖虫9克，三七3克，赤芍9克，陈皮5克，落得打6克，紫荆藤9克。

水煎服，每日1剂。

肿胀甚者，可加木通12克、茅根12克。

开放性骨折者，可加野菊花12克、黄连6克、栀子12克。

2.外用方活血消肿散(熊曼琪等《实用家庭中医百科全书》)处方：大黄2份，侧柏叶2份，泽兰1份，黄柏1份，防风1份，乳香1份。

共研细末，用水、蜜糖调煮，外敷患处。

中期【治法】和营生新，接骨续损。

【方药】主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》)处方：生地黄12克，白芍9克，川芎6克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，红花5克，当归9克，续断9克。

水煎服，每日1剂。

后期【治法】养气血，补肝肾，壮筋骨。

【方药】1.主方肢伤三方处方：当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，黄芪15克，熟地黄15克，自然铜l0克，土鳖虫10克。

水煎服，每日1剂。

胫骨中、下1/3骨折迟缓愈合者，可加杜仲15克、鹿角霜12克。

2.外用方下肢损伤洗方处方：伸筋草15克，透骨草15克，三棱12克，莪术12克，五加皮12克，秦艽12克，海桐皮12克，牛膝l0克，木瓜10克，红花l0克，苏木10克。

解除夹板固定后，煎水熏洗患肢，每日1剂。

以上就是相关的中药治疗胫骨骨折的方子了，如果有不幸因为意外引起胫骨骨折的朋友们，是可以尝试上述的药物来帮助骨头的恢复，不仅仅是需要合理正确的药物治疗，也需要患者朋友们自己多注意饮食方面的问题，多吃排骨，牛奶，钙片来补钙，促进骨痂的形成，加快骨骼的恢复。

胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，患者在接受传统的西医治疗的也可以尝试中医护理方案来辅助治疗。

本文将分析胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效。

一、中医诊断与治疗原则中医认为胫腓骨骨折属于“骨伤”范畴，治疗原则为“理气活血、化瘀生肌、固护骨髓”。

一般情况下，中医治疗胫腓骨骨折的主要措施包括针灸、推拿、艾灸等手段，可根据患者情况进行配伍应用。

二、中医护理方案1. 针灸治疗：通过选取适当的穴位进行针刺，以促进气血运行，促进骨折愈合。

常用的穴位包括足三里、天枢、合谷等。

针灸治疗有助于缓解患者的疼痛和肿胀，促进骨折愈合。

2. 推拿按摩：采用推拿按摩手法，通过调理气血，舒筋活络，改善局部组织供血供氧，促进骨骼的生长和愈合。

推拿按摩可缓解患者的疼痛和不适感，增强受伤部位的血液循环，有助于愈合过程的进行。

3. 艾灸疗法：对患处进行艾灸处理，以温经散寒，活血散瘀，促进局部组织的再生和修复。

对于胫腓骨骨折患者，可选用腧穴和距穴进行艾灸，有助于促进骨折愈合和恢复。

4. 中药熏洗：选用具有活血化瘀、祛瘀生肌作用的中药进行熏洗，对于患处进行药物熏洗处理，有助于改善局部组织的血液循环，促进骨折愈合。

以上中医护理方案主要针对胫腓骨骨折的症状进行辅助治疗，通过调理气血，活络经络，促进骨折愈合，达到缓解疼痛，加速康复的作用。

三、临床疗效分析胫腓骨骨折经过中医护理方案的辅助治疗，能够有效缓解患者的疼痛和不适感，促进骨折愈合，提高患者的生活质量。

经过临床观察，使用中医护理方案的患者，多数能够在更短的时间内恢复正常行走和运动功能。

中医护理方案在治疗胫腓骨骨折方面具有一定的优势，主要体现在以下几个方面：1. 促进骨折愈合：中医护理方案能够调理气血，活络经络，促进骨折部位的局部循环，有助于骨折愈合过程的进行，加速愈合时间。

2. 缓解疼痛和肿胀：通过针灸、推拿、熏洗等手段，能够有效缓解患者的疼痛和肿胀，提高患者的舒适度。

国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目重点病种临床诊疗方案重庆市万州区中医院骨伤科胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折（fracture of shaft of tibia and fibula）是指胫骨结节、腓骨小头以下至内、外踝以上的骨折。

其中以胫腓骨双骨折最多，单纯胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折少见。

本病在全身长骨骨折中发生率较高，约占全身骨折的13.7%，各年龄组均可发生，以青壮年和10岁以下儿童多见。

一、诊断本病参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医骨伤科病证诊断疗效标准》（ZY／T001．1～001．9—94）进行诊断。

（一）诊断依据1、病史：具有外伤史。

2、症状体征：局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，局部可及骨擦感、异常活动，功能丧失。

上1／3骨折可引起血管、神经损伤。

3、影像学检查：X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。

（二）诊断分型我院采用AO(Muller 1990)骨折分类，将胫腓骨骨干骨折分为A、B、C、三型，其中每一种分型之下又包括三个亚型。

A型=简单骨折A1：简单骨折,螺旋形A2：简单骨折,斜形(>30°)A3：简单骨折,横断(<30°)B型=蝶型骨折B1：蝶形骨折,螺旋蝶形B2：蝶形骨折,弯曲蝶形B3：蝶形骨折,粉碎蝶形C型=复杂骨折C1：复杂骨折,螺旋形C2：复杂骨折,多段C3：复杂骨折,无规律（三）证候分类1、胫腓骨上段骨折：小腿上段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨上1／3处。

2、胫腓骨中段骨折：小腿中段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨中１／3处。

3、胫腓骨下段骨折：小腿下段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨下1／3处。

（四）分期根据病程可以分为早、中、晚三期。

早期：伤后1—2周内。

中期：伤后3—4周左右。

晚期：伤后4周以上。

二、治疗（一）治疗原则胫腓骨骨折的治疗，主要是恢复小腿长度、对线及负重功能。

因此，应重点处理胫骨骨折。

对骨折端的成角畸形和旋转移位，应予以完全纠正，避免影响膝、踝关节的负重功能和发生关节劳损。

胫腓骨骨折的诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断标准：根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。

1.病史：外伤史。

2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动。

3.辅助检查：X线检查发现胫腓骨干骨折。

（二）分型1.通常最能指导临床治疗的分类分为稳定型与不稳定型。

一般的说，横断、短斜骨折属于稳定型；粉碎、长斜、螺旋骨折属于不稳定型。

这种分类必须根据每个病例的不同特点，不能一概而论。

按照创伤的严重程度，将胫腓骨骨折分为3度。

I度骨折无粉碎性骨片或仅有极少的粉碎性骨片。

骨折移位程度小于骨干横截面的1/5。

软组织损伤轻，无开放性创口或仅有微小的开放伤口。

II度骨折的粉碎性骨片较小。

骨折移位程度在骨干横截面的1/5~2/5左右。

软组织有中等程度损伤。

开放性伤口小，污染轻。

III度骨折严重粉碎，完全移位。

软组织损伤严重，开放性伤口较大，甚至有皮肤缺损。

污染严重。

⑵开放性骨折按软组织损伤的程度，可分为三度；一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破，软组织损伤轻；皮肤创口小于1cm，清洁，骨折不粉碎。

二度：皮肤被割裂或挫伤，皮下组织与肌有中度损伤；皮肤创口大于1cm，软组织损伤不广泛，无皮肤撕脱。

三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌严重损伤，常合并血管神经损伤；高能量损伤累及广泛软组织损伤，严重的挤压伤，有需要修复的血管损伤，严重污染，骨折粉碎、节段性骨折或骨缺损而不管皮肤创口大小。

（三）骨折的并发症1.骨折延迟愈合和不愈合局部疼痛和反常活动时骨折延迟愈合和不愈合病人的临床症状。

2.感染胫骨骨髓炎及感染性不愈合是胫骨骨折最为严重的并发症，长导致截瘫。

3.骨缺损自体骨松质植骨仍是治疗骨缺损的有效方法，也可以采取llzarov技术治疗骨缺损。

4.畸形愈合对于胫骨干畸形愈合需要手术矫正的标准至今尚无明确定义。

5.皮肤缺损胫骨前内侧仅位于皮下，所以骨折往往造成皮肤缺损或损伤。

生活中很多人对中医治病都是有偏见的，觉得中医没有西医见效快，所以选择西医治病的人数居多。

而近几年，在治疗骨折的方面，中医疗法运用比较多，尤其是在胫腓骨骨折方面应用更加广泛，中医在治疗骨折时直接通过手法复位，创伤小，更加缩短了骨折的愈合时间。

那么接下来跟小编一起了解下中医是怎样治疗胫腓骨骨折的？一、病因胫腓骨是身体长管状骨中最容易发生骨折的部位，尤其是在十岁以下的儿童中容易发生，发生率最高的是胫腓骨双骨折。

胫腓骨由于部位关系的特殊，在遭到直接暴力或者是间接暴力的打击下，就会出现骨折现象。

直接暴力是指受到重物的打击，踢伤，或者是交通事故撞伤，暴力点多来自于小腿的外前侧；间接暴力是指从高处跳下来、扭伤或者滑倒等所导致的骨折。

由于儿童骨皮质韧性比较大，再加上胫腓骨骨折遭受外力较小，所以儿童大多数为轻微骨折。

二、治疗机理中医治疗骨折常常遵循辨证治疗，那么针对于胫腓骨骨折，我们主要分为三期治疗。

初期应该以活血化瘀、消除肿痛为主；其次是接骨续筋，由于筋骨受损，患者肯定会出现血气虚弱的症状，因此后期我们要加强营养，在口服中药的基础上，多吃一些强筋壮骨的钙质食物，对于有肿胀的患者可以每天按时用活血化瘀的中药轻洗患处。

中医正骨的手法主要是在牵引的基础上旋转、屈伸使得骨损伤部位正常的复位。

三、临床表现胫腓骨骨折多是由外伤所致而成的，所以伤肢会出现肿胀疼痛、严重的畸形。

胫腓骨骨折往往会引起全身的并发症，所以一旦有骨折发生后，首先要注意有无重要血管神经的损伤，另外，当胫骨的上端骨折时，需要注意有没有腓总神经、胫前动脉和胫后动脉的损伤情况。

观察小腿的肿胀程度，因为腓骨骨折也很容易引起小腿筋膜间隙综合征的发生。

在治疗的方法上，中医会根据患者的年龄、骨折移位、皮肤软组织等情况综合考虑，根据不同的伤情使用不同的治疗方法。

四、治疗方法1、药物治疗首先去医院经过医生的诊断，对于比较轻症的患者，可以通过医生开一些内服和外敷的来治疗。

中医讲究的是分期辩证治疗，胫腓骨骨折的初期可以服用三七、丹参、土鳖虫等药物治疗，主要是消除肿痛、活血化瘀。

宜章县中医医院骨一科胫腓骨骨折中医诊疗方案（2013年修订）胫腓骨骨折是指胫骨和（或）腓骨的完整性和连续性中断。

胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见的骨折之一，其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。

胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。

胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽。

胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。

胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。

一、诊断：本病证参照1994年国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准（中医病证诊断疗效标准）(ZY/T001.9-94)》进行诊断。

（一）诊断依据：1、有外伤史。

2、局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。

上1／3骨折可引起血管、神经损伤。

3、X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。

（二）骨折分型：1、胫腓骨上段骨折：小腿上段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨上1／3处。

2、胫腓骨中段骨折：小腿中段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨中１／3处。

3、胫腓骨下段骨折：小腿下段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨下1／3处。

二、中西结合治疗：胫腓骨骨折的治疗，主要是恢复小腿长度和负重的功能，因此，应重点处理胫骨骨折。

针对骨折端造成的成角畸形和旋转移位，应予以完全纠正，避免影响膝、踝关节的负重功能和发生关节劳损。

除儿童病例的患肢与对侧健肢等长可稍放宽外，成人应注意恢复患肢与对侧健肢的长度和生理弧度。

（一）骨折复位和固定：1、单纯石膏托或石膏夹板外固定：适应症：儿童青枝骨折及不完全骨折，裂缝骨折，中风患者的偏瘫侧及对肢体功能无高要求者。

2、手法整复石膏夹板或小夹板外固定：适应症：有移位的横形、锯齿形、斜形或螺旋形骨折、有弯曲的青枝骨折。

3、手法整复+跟骨牵引固定+小夹板固定：适应症：粉碎性、螺旋形、蝶形及多段骨折，严重肿胀或者皮肤挫伤者，患者入院后即行简单的手法复位纠正成角、旋转移位，然后将患者置于布朗氏架上，行跟骨骨牵引术，待牵引一周左右，患肢肿胀消退后，对不愿意手术或不适合手术者，配合行小夹板外固定，定期行X线复查，待骨折临床愈合后拆除骨牵引，继续小夹板保护。

胫腓骨骨折的诊疗方案一.定义及范围胫腓骨是长管状骨中最容易发生骨折的部位，胫腓骨骨折约占全身骨折的13.7%。

多为交通事故以及矿难等原因，导致高能量损伤，其中多为胫腓骨双骨折，胫腓骨由于部位的关系，遭受直接或间暴力，打击、压轧的机会较多，又因胫前内侧紧贴皮肤，所以开放骨折较多见。

胫腓骨骨折西医病名分为：胫腓骨骨折；中医病名分为：胫腓骨骨折。

本方案主要规定了胫腓骨骨折的诊断，分型，辩证施治，难点分析，疗效评价等内容，本方案包括胫骨近端平台骨折和胫骨远端涉及关节面的骨折。

二.诊断一）疾病诊断1.病史有明确直接暴力及间接暴力损伤病史。

2.症状体征损伤后小腿局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，可有骨擦音、骨擦感及骨异常活动。

有移位的骨折肢体缩短、成角及足外旋。

胫腓骨骨折绝大部分移位方向是向内、向前成角，极少有反方向者。

腓骨颈骨折容易合并腓总神经损伤，造成踝关节及足趾背伸受限，足部皮肤感觉障碍。

胫腓骨骨折较少直接合并血管损伤，但胫腓骨骨折上段骨折容易发生，应检查足背、胫后动脉搏动情况。

主要症状有感觉异常、疼痛、肿胀、压痛、肌肉牵拉性疼痛、张力性水泡、肌力和血循环变化等。

3.影像检查常规摄胫腓骨正侧位X线片可确诊。

通过X线片判断骨折部位及类型，应包括胫腓骨全长，以免遗漏高位腓骨骨折，或裂纹骨折，影响治疗方法的选择。

通常胫腓骨骨折诊断无困难，但应注意病理骨折情况。

复位后的X线片最好包括膝、踝关节，判断两关节是否平行，避免后期的并发症。

必要时行CT及三维重建，胫骨近端、远端涉及关节面的移位、压缩等情况。

二）证侯诊断1.血瘀气滞证（早期）：伤后1周~2周。

血离经脉，瘀积不散，气血不通：临床常见局部瘀肿明显，疼痛较甚。

2.瘀血凝滞证（中期）：伤后2周~4周。

瘀血未尽，气血不畅，瘀阻去而未尽，疼痛减而未止，筋骨未连。

3.肝肾不足证（后期）：伤后＞4周瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未完全恢复，气血亏损，体质虚弱。

损伤日久，正气必虚，肝肾不足。

中医治疗胫腓骨骨折的方法嘿，咱今儿就来说说中医治疗胫腓骨骨折这档子事儿！胫腓骨骨折啊，那可不是小打小闹，可不得好好对待嘛！中医治疗那可是有一套独特的办法呢！就好像是一位经验丰富的老工匠，用着自己的独门绝技来修复一件宝贝。

咱先说说复位吧，这就好比是给歪了的东西摆正位置。

中医的手法复位那可是相当厉害，医生凭借着他们的经验和手感，轻轻地那么一摆弄，嘿，骨头就回到它该在的地方啦！这可不是随随便便谁都能做到的呀，得有真功夫才行呢！然后呢，就是固定啦！中医有各种神奇的固定器具，就像给受伤的部位穿上了一件特制的保护衣。

这些固定的玩意儿，能让骨头安安稳稳地长好，不会乱跑乱动。

而且啊，和西医那些硬邦邦的东西不一样，中医的固定更灵活一些，不会让人觉得那么难受。

接着呢，中药可就闪亮登场啦！那一碗碗黑乎乎的药汤，可别小瞧它们哟！就像是给身体注入了一股神奇的力量，能帮助骨头快快长好，还能调理身体呢！这中药啊，就像是一个贴心的小助手，默默地在背后支持着身体的恢复。

还有针灸呢！那一根根细细的针，扎在穴位上，感觉怪怪的，但效果却是杠杠的！它能疏通经络，让气血流通得更顺畅，就好像是给身体的道路清障，让恢复的道路更加通畅无阻。

咱再来想想，胫腓骨骨折后，是不是得养着呀？中医就特别注重这个“养”字。

要休息好，要心情好，要吃得好。

这就跟养花儿似的，得给它合适的阳光、水分和肥料，它才能茁壮成长呀！中医就是这么细致入微，方方面面都考虑到了。

哎呀呀，你说这中医治疗胫腓骨骨折是不是很神奇？不像西医那样大刀阔斧的，而是有着自己独特的温柔和细腻。

中医的这些方法，就像是一场精心编排的舞蹈，每个步骤都恰到好处，相互配合，共同为了让患者早日康复而努力。

咱也别觉得中医就是老一套，跟不上时代。

中医可是有着几千年的历史沉淀呢！经过了无数人的实践和验证，那是相当靠谱的呀！所以啊，要是谁不幸胫腓骨骨折了，可别忘了咱中医的这些好办法哟！它们能让你在恢复的道路上少走弯路，更快地回到健康的状态呢！你说是不是呀？。

胫腓骨骨折围手术期中医干预方案胫腓骨骨折是指胫骨结节、腓骨小头以下及胫腓骨远端内、外踝以上骨折。

胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。

10岁以下儿童尤为多见。

其中以胫骨干单骨折最多, 胫腓骨干双折次之, 腓骨干单骨折最少胫腓骨骨折中医药围手术期提前参与和术后中医药干预, 能达成缓解疼痛、加紧骨折修复、降低致残程度目。

中医干预有三个阶段: 术前中医提前干预、术后中医诊疗和中医功效锻炼。

一、疾病诊疗1.中医诊疗标准: 参考中国中医药行业标准《中医病证诊疗疗效标准》（ZY/T001.9-94）（1）有外伤史。

（2）局部肿胀, 疼痛, 压痛显著, 畸形, 功效丧失。

上1/3骨折可引发血管、神经损伤。

（3）X线摄片检验可明确诊疗及了解骨折分类、移位情况。

2.西医诊疗标准: 参考《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著, 人民卫生出版社, ）（1）有外伤史。

（2）局部疼痛、肿胀、畸形较显著, 甚至有骨擦音, 异常活动。

骨折可有成角和重合移位。

（3）应常规检验足背动脉、胫后动脉, 腓总神经有没有损伤。

注意骨筋膜间室综合征发生。

（4）X线摄片检验: 是诊疗骨折最直接、最可靠检验。

还可行CT 及三维重建, 了解骨折移位、压缩方向和程度。

二、诊疗方案（一）辨证论治1、术前定痛止血骨折后筋骨脉络损伤, 血溢脉外而出血, 经络受阻而疼痛。

故手术前患者, 应内服中药活血定痛止血, 在条件许可情况下让患者自己按摩止痛穴位, 能够达成缓解疼痛目。

身痛逐瘀汤加减羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各10g, 川芎15g, 当归20g, 五灵脂30g, 制没药、制香附各6g。

内服中成药伤科接骨片、痛舒胶囊等。

外敷金黄膏点穴止痛在条件许可情况下, 患者可自行或有她人帮忙点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。

2、术后活血化瘀接骨续筋术后早期患者局部肿胀疼痛, 轻易发生移位, 筋骨属于修复阶段。

此时活动目是消瘀退肿、加强气血循环。

胫腓骨骨折围手术期处置手术指征：胫腓骨骨折错位不稳定及累及关节的骨折，开性骨折、陈腐性骨折及不愈合骨折。

1、术前充分的术前准备是手术成功的前提。

术前对患者整体情况行全面检查，做到充分的了解与评估。

术前对无手术禁忌证者，踊跃做好术前准备。

术前并存内科疾病者，请相关科室会诊内科归并症，制定医治方案，如归并内科心肺疾病，肺部慢支感染、肺心病、高血压、糖尿病者，踊跃控制高血压病、糖尿病等并存内科疾病，病情稳定后进行手术。

（1）术前行石膏后托或外侧石膏板临时制动。

(2)应用活血化瘀通脉，改善微循环药物预防下肢静脉血栓形成。

(3)预防性利用抗生素。

为了避免感染的发生，术前预防性利用抗生素。

术前1d宜常规应用抗菌药，术前30min应用1次，术后持续应用1d。

(4)对所有患者心肺功能进行评估，踊跃控制高血压、糖尿病等并存内科疾病，病情稳定后进行手术。

(5)摄X线片和CT检查，了解关节面及骨块移位情况及其分型，据此做好手术设计。

(6)与患者及家眷反复沟通，了解其期望值并交代并发症和预后，取得患者及家眷的理解和信赖，减少没必要要的抱怨和纠纷。

注意事项：筋膜间室综合征是胫腓骨骨折的严重并发症，医治不及时不但致残，而且危及生命，故要防治并重。

重在擅长察机，未病先防，一旦发现苗头，及时防变，截断病机。

骨筋膜室综合征可有“5P”：即惨白（Pallor），感觉异样（Paresthesias）,无脉（Pulseless），瘫痪（Paralysis）和拉伸骨筋膜室时产生的疼痛（Pain）。

但疼痛是骨筋膜室综合征初期表现，是几乎所有患者都会产生的症状。

特点：（1）疼痛是一种深在的、持续的、不能准肯定位的猛烈疼痛，呈进行性加重，有时候与损伤程度不成比例。

（2）被动牵趾痛：被动牵拉足趾时（即拉伸受累骨筋膜室内的肌肉群时）引发不可忍受的痛疼。

(3)感觉异样：如针刺感，也是常见的典型症状，是皮神经受累的表现。

(4)肢体瘫痪：往往发生于病程晚期。

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】胫腓骨骨折患者的中医护理方案一．常见证候要点：1．血瘀气滞证：伤后2周以内。

外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，气滞血瘀。

局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。

2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。

仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。

舌红或有瘀点，苔白，脉弦。

3．肝肾不足证：骨折4周以上。

断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红，苔薄，脉细数。

二．常见症状/证候施护（一）疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、踝趾关节活动、感觉、运动状况。

2.体位护理：髋关节屈曲15度、外展0度、膝关节屈曲15度、踝关节背伸90度、足尖向上位。

3.遵医嘱予中药贴敷、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医生反馈。

4.遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

（二）肿胀1.评估肿胀的部位、程度以及伴随症状，并做好记录。

2.注意保暖，指导患者进行踝趾关节屈伸运动，促进血液循环。

3.遵医嘱局部给予中药外敷、中药离子导入等治疗，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。

（三）患肢活动受限1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施，防止坠床及其他意外事件发生。

2.指导患者进行踝趾关节主动运动，促进末梢血液循环。

3.保持病室环境安全，物品摆放有序，协助患者生活料理。

4.遵医嘱给予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药贴敷等治疗。

三．中医特色治疗护理（一）整复的护理1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

2.整复后注意观察患者患肢疼痛、活动、感觉、运动等情况。

3、复位固定后，即可作踝、足关节屈伸活动及股四头肌收缩训练。

三周后，断端稳定可扶双拐不负重行走，10-12周后，达到临床愈合标准时，去除外固定。

（二）围手术期护理1.术前护理（1）、做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。

胫腓骨骨折的中医诊疗规范一、【定义】胫腓骨骨折是长管状骨折中最常见。

二、【诊断依据】1.病史多有明显外伤史。

多数为直接暴力所致。

部分骨折由间接暴力引起，儿童骨折多为不全或青枝骨折。

2.症状和体征伤后肢体肿胀、剧烈疼痛，局部严重疼痛，畸形，功能障碍，可触及骨异常活动及骨擦感。

极少数患者有发生脂肪栓塞综合症的可能。

3.辅助检查X线检查可明确诊断及骨折类型。

三【证候分类】（1）斜形骨折（2）螺旋形骨折1.根据骨折的形状分为五种类型。

（3）横断骨折（4）粉碎性骨折（5）青枝骨折（1）上1/3骨折2.根据骨折的部位，分为三种类型（2）中1/3骨折（3）下1/3骨折四【治疗】1复位固定方法（1）夹板固定：①适应症：无移位或移位较少的新生儿产伤骨折。

②操作方法：将患肢用小夹板固定2－3周。

对移位较大或成角较大的骨折，可行牵引配合夹板固定。

（2）骨牵引法：①适应症:8－12岁的儿童及成年患者。

②操作方法：中上1/3骨折，用胫腓骨远端骨牵引；中下1/3骨折，用跟骨牵引。

儿童牵引重量约为1/6体重，时间约4周；成人牵引重量约为1/7体重，时间8－10周。

上1/3骨折应同时用小夹板固定。

牵引时间应注意患肢功能锻炼。

2.药物治疗内服药物。

按“骨折三期”辩证用药。

初期：可视病情给予通下逐瘀，活血化瘀，消肿止痛法治疗，方用桃红四物汤加减。

中期：给予活血理气，调理脾胃，必要时给则予补气血，益肝肾，壮筋骨治疗，方用三七接骨丸。

后期；给予补气血，益肝肾，壮筋骨，活血通经，温经通络之法治疗，方用养血止痛丸。

②外用药物。

整复后可外用活血止痛药物；后期功能锻炼时则重在按摩舒筋，配合下肢熏洗方。

五、【康复治疗】早期进行踝关节伸曲活动及股四头肌舒缩活动。

骨二科围手术期中医治疗骨二科围手术期中医干预诊疗方案半月板损伤一.诊断标准诊断标准参照xx年《中医骨伤科学》第二版（中国中医药出版社。

（一）疾病诊断标准1.外伤史。

2.伤后膝关节疼痛，逐渐出现肿胀，关节活动明显受限。

但部分患者疼痛轻微，关节功能尚好。

3.膝关节内弹响及交锁。

4.临床检查关节间隙压痛，麦氏征阳性。

5.MRI检查半月板有损伤信号改变。

（二）疾病诊断分类1.内侧半月板损伤：压痛局限于内侧膝关节间隙。

2.外侧半月板损伤：压痛局限于外侧膝关节间隙。

（三）中医辨证标准1.气滞血瘀：膝关节疼痛肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。

2.肝肾亏损：损伤日久，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，膝软无力，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。

二.入院标准（一）临床表现明显，MRI检查半月板出现3级信号。

（二）临床表现典型，膝关节疼痛.交锁等反复发作，但MRI 显示不明确。

（三）患者愿意接受关节镜手术治疗。

三.治疗规范（一）治疗思路半月板作为膝关节内的缓冲结构，起到缓冲震荡.保护关节软骨等作用。

半月板为缺乏血液供应的软骨样组织，损伤后不能愈合，而且随着关节的活动，半月板损伤的程度会变得越来越重，并导致关节软骨的损伤，随之过早的出现膝关节骨性关节炎。

因此，一旦诊断明确，应该进行手术治疗。

（二）手术治疗1.手术指征：临床表现及MRI检查明确为半月板损伤；临床表现典型，膝关节疼痛.交锁等反复发作，但MRI显示不明确。

2.手术方法：根据损伤的具体情况采取关节镜下半月板切除（尽量保留）或缝合手术，缝合时采用箭式全关节内缝合。

3.术后处理：术后常规应用广谱抗生素3～5天，静脉滴注红花等活血化瘀药物1周。

（三）中医药物治疗1.中药内服：按中医辨证分期用药，急性损伤气滞血瘀者给予桃红四物汤（桃仁.红花.生地.当归.川芎.赤芍）加柴胡.枳壳等理气药以活血祛瘀行气止痛；损伤日久表现为肝肾亏损者以六味地黄丸（熟地黄.山茱萸.山药.泽泻.丹皮.茯苓）加牛膝.杜仲等补益肝肾。

胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折中医护理方案通常包括以下几个方面：1. 按摩和推拿：通过按摩和推拿可以促进局部的血液循环和淋巴循环，减轻肌肉痉挛和疼痛，增加局部的氧气和营养供应，有利于骨折的愈合。

2. 中药熏洗：采用中药煎煮后将药物浸泡在热水中，然后用热水进行熏洗，可以促进局部的血液循环和淋巴循环，减轻疼痛和肿胀，并起到消炎和抗菌作用。

3. 中药贴敷：将中药煎煮后，将药物贴敷在骨折部位，可以直接作用于骨折部位，促进骨折的愈合。

常用的中药有桑枝、郁金、白薇等，具有活血化瘀和消肿止痛的作用。

4. 针灸疗法：针灸疗法通过刺激特定的穴位，调整机体的气血运行和代谢功能，增强机体的自愈能力，并缓解疼痛和肿胀。

常用的穴位有足三里、阳陵泉、肝俞等。

临床实践证明，胫腓骨骨折患者经过中医护理方案的综合治疗，可以明显改善患者的症状和功能恢复。

具体体现在以下几个方面：1. 疼痛和肿胀：中医护理方案中的按摩、推拿、熏洗和贴敷等方法，可以有效缓解患者的疼痛和肿胀，提高患者的舒适度。

2. 活血化瘀：中医药中的一些药物具有活血化瘀的作用，可以促进局部的血液循环，加快骨折的愈合。

针灸疗法通过刺激穴位，调整气血运行，也可以起到活血化瘀的作用。

3. 骨折愈合：中医护理方案中的中药贴敷和针灸疗法等方法，可以直接作用于骨折部位，促进骨折的愈合。

临床研究表明，中医护理方案可以有效缩短骨折的愈合时间，并减少并发症发生的几率。

胫腓骨骨折中医护理方案是一种有效的综合治疗方法。

通过按摩、推拿、熏洗、贴敷和针灸等手段，可以缓解疼痛和肿胀，促进血液循环，加快骨折的愈合，提高患者的功能恢复。

临床疗效分析显示，中医护理方案在胫腓骨骨折的治疗中具有显著的效果。

骨折的治疗是一个综合性的过程，中医护理方案需要与其他治疗方法结合使用，由专业医生进行指导和监护，才能取得最佳效果。

胫腓骨骨折中医诊疗方案（2013）一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（1995）（ZY/T001.9-94）进行诊断。

（1）有外伤史。

（2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。

上1/3骨折可引起血管、神经损伤。

（3）DR摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。

2、西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

（1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。

骨折可有成角和重叠移位。

（2）应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。

注意骨筋膜间室综合征的发生。

（3）DR检查，了解骨折类型。

（4）对于胫、腓骨远端涉及干骺端的骨折诊断上除了标准的前后位和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。

（二）证候诊断1、血瘀气滞证：伤后1周—2周。

血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见局部瘀血肿胀明显，疼痛较甚。

2、瘀血凝滞证：伤后2周—4周，瘀血未尽，筋骨未连。

3、肝肾不足证：伤后>4周。

表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。

（三）分型1、横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤、碾砸伤、压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫排两骨骨折线多在同一水平，骨折多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。

2、斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所转骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不同程度的断端向内、后成角，远端外旋、重叠移位。

3、粉碎型骨折：巨大暴力或交通事故伤多为粉碎型骨折。

二、治疗方案（一）、手法复位：适用于骨折较稳定的横断骨折，麻醉成功后（疼痛较轻者可以不麻醉），两个助手分别在膝部和踝部作对抗牵引，术者两手在骨折端根据移位的方向，推压挤捏骨断端，复位后可以感觉骨嵴平整，骨折端稳定，表明复位成功。

胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，一旦发生骨折，需要接受及时且有效的治疗。

在传统中医治疗中，采用了一系列的护理方案，通过中医的疗法来促进骨折的愈合，减轻患者的疼痛，并且增强患者的体质，提高免疫力。

本文将对胫腓骨骨折中医护理方案进行临床疗效分析，以期为临床治疗提供借鉴和参考。

一、中医骨伤理论中医认为，骨折是外伤所致，导致骨骼断裂。

根据中医骨伤理论，应根据患者的具体情况，采用不同的中医疗法进行治疗。

在治疗过程中，需要注意疏通经络、活血化瘀、疏风散寒、调整脾胃功能等，以促进骨折的愈合。

二、中医护理方案1. 药物疗法（1）活血化瘀药物：如川芎、丹参等，能够促进血液循环，减轻疼痛。

（2）壮骨生肌药物：如桂枝、黄芪等，具有促进骨折部位愈合的作用。

（3）祛风湿药物：如羌活、独活等，能够散寒祛湿，减轻关节疼痛。

2. 中医推拿采用中医推拿手法，有助于疏通经络，促进局部血液循环，加速骨折部位组织的修复和愈合。

3. 饮食调理中医认为，饮食调理对于骨折患者的康复十分重要。

在饮食上，可以适当增加富含钙质的食物，如牛奶、豆制品等，以促进骨折愈合。

4. 中药熏洗采用中药熏洗的方法，可以通过皮肤吸收，达到活血化瘀的功效，有助于减轻疼痛和消肿。

5. 中医针灸针灸具有调理气血、疏通经络、缓解疼痛的作用，对于骨折患者的康复效果显著。

在临床实践中，中医护理方案所取得的临床疗效是显著的。

中医疗法具有辨证施治的特点，能够根据患者的具体情况，采用相应的治疗方法进行治疗。

中医疗法在治疗过程中，真正做到了以调理为主，改善患者的整体身体状况，提高免疫力，有助于加速骨折的愈合。

胫骨腓骨骨折胫、腓骨骨干骨折小腿发生骨折时，如暴力较小，则为单根骨折，以胫骨干骨折为常见，腓骨干骨折很少见。

暴力较大，则可发生胫、腓骨干双骨折，可有斜断、螺旋形、横断、粉碎性等区别。

【诊断】1相当多见的儿童胫骨骨折，骨折线多呈长斜形或螺旋形。

部分系骨膜下骨折，则无移位、畸形或骨擦音。

表现为小腿中段肿痛较重，不能站立或行走，足跟叩击痛明显，将患足稍作旋转时，亦有明显疼痛。

2.有移位的胫骨骨折或胫、腓骨双骨折，肿痛剧烈，且有骨擦音及畸形，患足多呈外旋畸形。

直接暴力引起者，胫、腓骨在同一平面骨折，多为横断。

间接暴力扭转受伤者，胫、腓骨骨折线不在同一平面，多数胫骨偏低，腓骨偏高。

3.由于胫骨前部位于皮下，位置表浅，移位的断骨尖端易戳破皮肤，成为开放性骨折，急救搬运过程中要注意无菌操作。

断骨尖端隆起于皮下，尚未戳破皮肤者，急救搬运时可临时拔伸复位，夹板临时固定。

【治疗】1无移位的胫骨干骨折，敷药后，用五块夹板固定。

两块较窄，放于胫骨前崎之两侧，三块较宽，分别放于后侧、后内侧、后外侧，此三块较宽之夹板，应有适当弧度，以适合小腿外形，便于包扎固定。

4.有移位的胫、腓骨干骨折，稳定性差，应作跟骨牵引，在腰麻下整复。

整复时，由于腓骨中上段在负重及活动方面不起重要作用，且血运丰富，易于愈合，故整复重点应以胫骨为主。

病员仰卧，两助手作对抗拔伸，并使患肢处于150。

的屈膝位，因胫骨远端多移向后外方，故术者两手握住断骨远端向前内侧端提，助手将近端断骨向后外侧压，可获对位。

固定时，根据胫骨移位情况，在近端胫骨的前内侧及远端胫骨的前外侧放纸压垫，并于腓骨外侧的上下端各放纸压垫,然后用5块夹板包扎固定。

若断骨位置较高,夹板应超过膝关节，断骨位置较低，固定范围应包括踝关节。

5.对于开放性骨折，在清创整复对位后，作跟骨牵引，待创口愈合后，加夹板、纸压垫固定。

部分开放性骨折，清创整复后作钢板螺丝钉内固定，加石膏托外固定。

6.整复固定后，要经常观察患肢远端血循环，注意调节扎带松紧度，定期照X片复查断骨对位情况，调节牵引重量。