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国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目重点病种临床诊疗方案重庆市万州区中医院骨伤科胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折（fracture of shaft of tibia and fibula）是指胫骨结节、腓骨小头以下至内、外踝以上的骨折。
其中以胫腓骨双骨折最多，单纯胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折少见。
本病在全身长骨骨折中发生率较高，约占全身骨折的13.7%，各年龄组均可发生，以青壮年和10岁以下儿童多见。
一、诊断本病参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医骨伤科病证诊断疗效标准》（ZY／T001．1～001．9—94）进行诊断。
（一）诊断依据1、病史：具有外伤史。
2、症状体征：局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，局部可及骨擦感、异常活动，功能丧失。
上1／3骨折可引起血管、神经损伤。
3、影像学检查：X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
（二）诊断分型我院采用AO(Muller 1990)骨折分类，将胫腓骨骨干骨折分为A、B、C、三型，其中每一种分型之下又包括三个亚型。
A型=简单骨折A1：简单骨折,螺旋形A2：简单骨折,斜形(>30°)A3：简单骨折,横断(<30°)B型=蝶型骨折B1：蝶形骨折,螺旋蝶形B2：蝶形骨折,弯曲蝶形B3：蝶形骨折,粉碎蝶形C型=复杂骨折C1：复杂骨折,螺旋形C2：复杂骨折,多段C3：复杂骨折,无规律（三）证候分类1、胫腓骨上段骨折：小腿上段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨上1／3处。
2、胫腓骨中段骨折：小腿中段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨中１／3处。
3、胫腓骨下段骨折：小腿下段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨下1／3处。
（四）分期根据病程可以分为早、中、晚三期。
早期：伤后1—2周内。
中期：伤后3—4周左右。
晚期：伤后4周以上。
二、治疗（一）治疗原则胫腓骨骨折的治疗，主要是恢复小腿长度、对线及负重功能。
因此，应重点处理胫骨骨折。
对骨折端的成角畸形和旋转移位，应予以完全纠正，避免影响膝、踝关节的负重功能和发生关节劳损。
胫腓骨骨折诊疗方案胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨（人体下肢的两根长骨）发生完全或部分骨折的损伤。
这是一种常见的骨折类型，可以由外伤或骨质疾病引起。
胫腓骨骨折的治疗方案通常根据骨折类型、骨折程度和患者的具体情况而定。
下面是一个常见的胫腓骨骨折的诊疗方案：1.临床评估：-医生会进行详细的病史询问和体格检查，包括疼痛、肿胀、活动度和神经功能等方面。
-进行X射线检查，以明确骨折类型和程度。
-如果怀疑骨折引起了其他伤害（如血管损伤或软组织损伤），可能需要进行进一步的检查，如CT扫描或MRI。
2.非手术治疗：-如果骨折是稳定的，没有移位，并且没有神经或血管损伤，可以选择保守治疗。
-保守治疗的主要目标是通过使用石膏或支具来固定骨折，并保持适当的位置。
-患者需要遵循医生的建议，保持肢体的固定和充分的休息，以促进骨折的愈合。
3.手术治疗：-如果骨折是开放性的（皮肤受损），或者骨折不稳定、移位严重，可能需要进行手术治疗。
-手术的目标是通过正位植入金属板和螺钉来重建骨折，并保持骨折的稳定。
-手术可以使用传统的开放手术技术，也可以使用镜下手术技术（腓骨和胫骨内、外侧的微创锁定钉）进行。
4.术后护理：-手术后，患者需要遵循医生的建议，并注意伤口的清洁和护理。
-接受手术的患者可能需要进行物理治疗，包括活动度恢复和肌肉强化，以帮助恢复功能和骨折的愈合。
-患者需要遵循医生的康复计划，并定期进行复查和X射线检查，以确保骨折逐渐恢复。
5.康复和恢复：-康复的时间因每个患者而异，但通常需要几个月到一年的时间。
-在康复期间，患者需要遵循医生和物理治疗师的建议，包括进行适当的运动和锻炼，以帮助恢复功能和骨折的愈合。
-患者需要注意避免再次受伤，并定期进行复查和X射线检查，以确保骨折恢复正常。
总之，胫腓骨骨折的治疗方案应根据患者的具体情况而定，通常包括临床评估、非手术治疗或手术治疗、术后护理和康复。
对于严重的骨折，手术治疗可能是必要的，以恢复骨折和功能。
胫腓骨骨折围手术期中医干预方案胫腓骨骨折是指胫骨结节、腓骨小头以下及胫腓骨远端内、外踝以上的骨折。
胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。
10岁以下儿童尤为多见。
其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少胫腓骨骨折中医药围手术期的提前参与和术后中医药干预，能达到缓解疼痛、加快骨折修复、减少致残程度的目的。
中医干预有三个阶段：术前中医提前干预、术后中医治疗和中医功能锻炼。
一、疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（1）有外伤史。
（2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。
上1/3骨折可引起血管、神经损伤。
（3）X线摄片检查可明确诊断及了解骨折分类、移位情况。
2.西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）（1）有外伤史。
（2）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。
骨折可有成角和重叠移位。
（3）应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。
注意骨筋膜间室综合征的发生。
（4）X线摄片检查：是诊断骨折最直接、最可靠的检查。
还可行CT 及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。
二、治疗方案（一）辨证论治1、术前定痛止血骨折后筋骨脉络损伤，血溢脉外而出血，经络受阻而疼痛。
故手术前的患者，应内服中药活血定痛止血，在条件允许的情况下让患者自己按摩止痛穴位，可以达到缓解疼痛的目的。
身痛逐瘀汤加减羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各10g，川芎15g，当归20g，五灵脂30g，制没药、制香附各6g。
内服中成药伤科接骨片、痛舒胶囊等。
外敷金黄膏点穴止痛在条件允许的情况下，患者可自行或有他人帮忙点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
2、术后活血化瘀接骨续筋术后初期患者局部肿胀疼痛，容易发生移位，筋骨属于修复阶段。
此时活动的目的是消瘀退肿、加强气血循环。
胫腓骨骨折的诊疗方案一.定义及范围胫腓骨是长管状骨中最容易发生骨折的部位，胫腓骨骨折约占全身骨折的13.7%。
多为交通事故以及矿难等原因，导致高能量损伤，其中多为胫腓骨双骨折，胫腓骨由于部位的关系，遭受直接或间暴力，打击、压轧的机会较多，又因胫前内侧紧贴皮肤，所以开放骨折较多见。
胫腓骨骨折西医病名分为：胫腓骨骨折；中医病名分为：胫腓骨骨折。
本方案主要规定了胫腓骨骨折的诊断，分型，辩证施治，难点分析，疗效评价等内容，本方案包括胫骨近端平台骨折和胫骨远端涉及关节面的骨折。
二.诊断一）疾病诊断1.病史有明确直接暴力及间接暴力损伤病史。
2.症状体征损伤后小腿局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，可有骨擦音、骨擦感及骨异常活动。
有移位的骨折肢体缩短、成角及足外旋。
胫腓骨骨折绝大部分移位方向是向内、向前成角，极少有反方向者。
腓骨颈骨折容易合并腓总神经损伤，造成踝关节及足趾背伸受限，足部皮肤感觉障碍。
胫腓骨骨折较少直接合并血管损伤，但胫腓骨骨折上段骨折容易发生，应检查足背、胫后动脉搏动情况。
主要症状有感觉异常、疼痛、肿胀、压痛、肌肉牵拉性疼痛、张力性水泡、肌力和血循环变化等。
3.影像检查常规摄胫腓骨正侧位X线片可确诊。
通过X线片判断骨折部位及类型，应包括胫腓骨全长，以免遗漏高位腓骨骨折，或裂纹骨折，影响治疗方法的选择。
通常胫腓骨骨折诊断无困难，但应注意病理骨折情况。
复位后的X线片最好包括膝、踝关节，判断两关节是否平行，避免后期的并发症。
必要时行CT及三维重建，胫骨近端、远端涉及关节面的移位、压缩等情况。
二）证侯诊断1.血瘀气滞证（早期）：伤后1周~2周。
血离经脉，瘀积不散，气血不通：临床常见局部瘀肿明显，疼痛较甚。
2.瘀血凝滞证（中期）：伤后2周~4周。
瘀血未尽，气血不畅，瘀阻去而未尽，疼痛减而未止，筋骨未连。
3.肝肾不足证（后期）：伤后＞4周瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未完全恢复，气血亏损，体质虚弱。
损伤日久，正气必虚，肝肾不足。
胫腓骨骨折围手术期中医干预方案胫腓骨骨折是指胫骨结节、腓骨小头以下及胫腓骨远端内、外踝以上骨折。
胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。
10岁以下儿童尤为多见。
其中以胫骨干单骨折最多, 胫腓骨干双折次之, 腓骨干单骨折最少胫腓骨骨折中医药围手术期提前参与和术后中医药干预, 能达成缓解疼痛、加紧骨折修复、降低致残程度目。
中医干预有三个阶段: 术前中医提前干预、术后中医诊疗和中医功效锻炼。
一、疾病诊疗1.中医诊疗标准: 参考中国中医药行业标准《中医病证诊疗疗效标准》（ZY/T001.9-94）（1）有外伤史。
（2）局部肿胀, 疼痛, 压痛显著, 畸形, 功效丧失。
上1/3骨折可引发血管、神经损伤。
（3）X线摄片检验可明确诊疗及了解骨折分类、移位情况。
2.西医诊疗标准: 参考《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著, 人民卫生出版社, ）（1）有外伤史。
（2）局部疼痛、肿胀、畸形较显著, 甚至有骨擦音, 异常活动。
骨折可有成角和重合移位。
（3）应常规检验足背动脉、胫后动脉, 腓总神经有没有损伤。
注意骨筋膜间室综合征发生。
（4）X线摄片检验: 是诊疗骨折最直接、最可靠检验。
还可行CT 及三维重建, 了解骨折移位、压缩方向和程度。
二、诊疗方案（一）辨证论治1、术前定痛止血骨折后筋骨脉络损伤, 血溢脉外而出血, 经络受阻而疼痛。
故手术前患者, 应内服中药活血定痛止血, 在条件许可情况下让患者自己按摩止痛穴位, 能够达成缓解疼痛目。
身痛逐瘀汤加减羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各10g, 川芎15g, 当归20g, 五灵脂30g, 制没药、制香附各6g。
内服中成药伤科接骨片、痛舒胶囊等。
外敷金黄膏点穴止痛在条件许可情况下, 患者可自行或有她人帮忙点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛。
2、术后活血化瘀接骨续筋术后早期患者局部肿胀疼痛, 轻易发生移位, 筋骨属于修复阶段。
此时活动目是消瘀退肿、加强气血循环。
胫腓骨骨折诊疗方案讲解一、诊断：1.临床表现：胫腓骨骨折患者常伴有明显的疼痛、肿胀和局部压痛，行走困难；受伤部位可能存在畸形、皮肤裂口或出血等症状。
2.影像学检查：X线是常用的骨骼断裂诊断方法。
通过正位和侧位的X线片可以明确骨折的部位、类型和严重程度，判断是否伴有关节脱位或复合性骨折。
二、分类：1.闭合性骨折：骨折部位无外伤性皮肤破裂，也无露出与外界交通。
2.开放性骨折：骨折部位有皮肤破裂，直接与外界交通。
三、治疗方案：1.非手术治疗：如果骨折线稳定并未导致骨骼移位，可以选择保守治疗：（1）固定：通过石膏或空气绷带固定骨折部位，保持正常的体位和关节活动范围，减轻疼痛和肿胀。
（2）物理治疗：使用热敷、冷敷和理疗等物理治疗手段，促进局部血液循环和康复。
（3）肌肉锻炼：非手术治疗后，可以进行有氧运动和肌肉锻炼，以加强肌肉力量和骨骼支撑。
2.手术治疗：（1）内固定术：通过手术将骨折部位的骨片重新排列并以金属板、针、钢丝等内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合。
（2）外固定术：适用于严重骨折或关节脱位的情况。
外固定器可通过穿刺将钢针或钢丝插入骨骼内，通过外固定架固定骨折部位。
（3）关节镜下手术：适用于一些特殊类型和复杂骨折的治疗，通过关节镜探查和修复骨折。
四、康复治疗：1.早期康复：在骨折固定后，可以进行康复训练，通过活动关节、练习肌肉力量和平衡感，以促进肢体功能恢复。
2.功能康复：康复期间应进行逐步递增的康复训练，包括步态锻炼、下肢力量训练和平衡练习等，以恢复正常行走能力。
总结：胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，治疗方案视骨折的类型和严重程度而定。
对于轻度骨折，可以采取保守治疗，通过石膏固定和物理治疗等手段促进骨折愈合。
对于严重骨折，手术治疗可能是必需的，通过内固定或外固定手术修复骨折。
康复治疗是骨折康复的重要环节，早期和功能康复训练可以帮助恢复肢体功能和正常行走能力。
但无论采取何种治疗方式，都需要严密的观察、术后定期复查和康复指导，以确保骨折能够得到有效治疗并恢复功能。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】胫腓骨骨折患者的中医护理方案一．常见证候要点：1．血瘀气滞证：伤后2周以内。
外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，气滞血瘀。
局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。
仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。
舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3．肝肾不足证：骨折4周以上。
断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红，苔薄，脉细数。
二．常见症状/证候施护（一）疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、踝趾关节活动、感觉、运动状况。
2.体位护理：髋关节屈曲15度、外展0度、膝关节屈曲15度、踝关节背伸90度、足尖向上位。
3.遵医嘱予中药贴敷、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医生反馈。
4.遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
（二）肿胀1.评估肿胀的部位、程度以及伴随症状，并做好记录。
2.注意保暖，指导患者进行踝趾关节屈伸运动，促进血液循环。
3.遵医嘱局部给予中药外敷、中药离子导入等治疗，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
（三）患肢活动受限1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施，防止坠床及其他意外事件发生。
2.指导患者进行踝趾关节主动运动，促进末梢血液循环。
3.保持病室环境安全，物品摆放有序，协助患者生活料理。
4.遵医嘱给予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药贴敷等治疗。
三．中医特色治疗护理（一）整复的护理1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2.整复后注意观察患者患肢疼痛、活动、感觉、运动等情况。
3、复位固定后，即可作踝、足关节屈伸活动及股四头肌收缩训练。
三周后，断端稳定可扶双拐不负重行走，10-12周后，达到临床愈合标准时，去除外固定。
（二）围手术期护理1.术前护理（1）、做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
胫腓骨骨折的中医诊疗规范一、【定义】胫腓骨骨折是长管状骨折中最常见。
二、【诊断依据】1.病史多有明显外伤史。
多数为直接暴力所致。
部分骨折由间接暴力引起，儿童骨折多为不全或青枝骨折。
2.症状和体征伤后肢体肿胀、剧烈疼痛，局部严重疼痛，畸形，功能障碍，可触及骨异常活动及骨擦感。
极少数患者有发生脂肪栓塞综合症的可能。
3.辅助检查X线检查可明确诊断及骨折类型。
三【证候分类】（1）斜形骨折（2）螺旋形骨折1.根据骨折的形状分为五种类型。
（3）横断骨折（4）粉碎性骨折（5）青枝骨折（1）上1/3骨折2.根据骨折的部位，分为三种类型（2）中1/3骨折（3）下1/3骨折四【治疗】1复位固定方法（1）夹板固定：①适应症：无移位或移位较少的新生儿产伤骨折。
②操作方法：将患肢用小夹板固定2－3周。
对移位较大或成角较大的骨折，可行牵引配合夹板固定。
（2）骨牵引法：①适应症:8－12岁的儿童及成年患者。
②操作方法：中上1/3骨折，用胫腓骨远端骨牵引；中下1/3骨折，用跟骨牵引。
儿童牵引重量约为1/6体重，时间约4周；成人牵引重量约为1/7体重，时间8－10周。
上1/3骨折应同时用小夹板固定。
牵引时间应注意患肢功能锻炼。
2.药物治疗内服药物。
按“骨折三期”辩证用药。
初期：可视病情给予通下逐瘀，活血化瘀，消肿止痛法治疗，方用桃红四物汤加减。
中期：给予活血理气，调理脾胃，必要时给则予补气血，益肝肾，壮筋骨治疗，方用三七接骨丸。
后期；给予补气血，益肝肾，壮筋骨，活血通经，温经通络之法治疗，方用养血止痛丸。
②外用药物。
整复后可外用活血止痛药物；后期功能锻炼时则重在按摩舒筋，配合下肢熏洗方。
五、【康复治疗】早期进行踝关节伸曲活动及股四头肌舒缩活动。
胫腓骨骨折中医诊疗方案
（2017年版）
一、病名
中医病名：胫腓骨骨折（TCD 编码：BGG000）。
西医病名：胫腓骨骨折（ICD-10 编码：S82.201）。
二、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）进行诊断。
（1）有外伤史。
（2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。
上1/3骨折可引起血管、神经损伤。
（3）X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
2．西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。
骨折可有成角和重叠移位。
（2）应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。
注意骨筋膜间室综合征的发生。
（3）X线检查，了解骨折类型。
（4）对于胫、腓骨远端涉及干骺端及关节面的骨折（Pilon骨折）诊断上除了标准的前后位和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。
（二）证候诊断
1．血瘀气滞证：伤后1～2周。
血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见局部瘀肿明显，疼痛较甚。
2．瘀血凝滞证：伤后2～4周，瘀血未尽，筋骨未连。
3．肝肾不足证：伤后＞4周。
表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。
（三）分型
1．横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤、碾扎伤、压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫腓两骨骨折线多在同一水平，骨折线多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。
2．斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所致骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不同程度的断端向内、后成角，远端外旋、重叠移位。
3．粉碎型骨折：巨大暴力或交通事故伤多为粉碎型骨折。
三、治疗方案
（一）手法复位：适用于骨折较稳定的横断骨折，麻醉成功后（疼痛较轻者可以不麻醉），两个助手分别在膝部和踝部作对抗牵引，术者两手在骨折端根据移位的方向，推压挤捏骨断端，复位后可以感觉骨嵴平整，骨折端稳定，表明复位成功。
（二）外固定
1．石膏固定：用于裂纹骨折或无移位骨折。
2．夹板固定：复位后较稳定的骨折，以夹板固定。
上1/3骨折要超膝关节，下1/3骨折要超踝关节，并根据骨折的类型而放置相应的压垫。
须注意预防小腿内侧夹板下皮肤溃疡及骨筋膜室综合征的形成。
（三）骨牵引疗法
1、适应症
适用于斜形、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，以及各种类型骨折需手术治疗的术前治疗。
2、操作方法
在局麻下行跟骨骨牵引，牵引重量一般为4～6Kg，48小时内摄X线片，检查骨折对位情况。
重叠移位纠正后应减至2～3Kg维持重量牵引，以免过牵。
肿胀消退后用夹板固定，残余移位可用手法或改变牵引力线矫正。
（四）手术治疗
1、髓内钉或钢板内固定治疗：适用于大多数胫腓骨骨折，经闭合复位后不稳定，夹板和石膏等外固定困难者。
2、外固定架治疗：适合粉碎性骨折，软组织挫伤、肿胀严重或缺损者，可减少创伤局部软组织损伤，不剥离骨膜，不破坏血运，软组织愈合快，减少钢板外露、骨外露等情况发生。
3、闭合复位弹性钉内固定：适用于小儿骨折，闭合复位成功后，在透视下从胫骨结节内外侧插入弹性钉进行固定。
（五）辨证治疗
1．血瘀气滞证：
治法：行气活血，消肿止痛。
推荐方药：活血止痛汤加减。
桃仁、红花、血竭、赤芍、乳香、没药、当归、牛膝、苏木等。
外敷“活血散”（科室协定方）等。
中成药：接骨七厘片、独一味胶囊等。
2．瘀血凝滞证：
治法：活血和营，接骨续筋。
推荐方药：接骨紫金丹加减。
自然铜、骨碎补、乳香、没药、血竭、孩儿茶、牛膝等。
中成药：接骨七厘片等。
3．肝肾不足证：
治法：补益肝肾，调养气血。
推荐方药：八珍汤等加减。
当归、川芎、党参、白术、茯苓、白芍、生地等。
中成药：左归丸、右归丸、六味地黄丸等。
（六）针灸治疗
一般要求在整复及固定之后才能进行针灸。
1．取穴
主穴：足三里、阳陵泉、悬钟、太冲等。
配穴：饮食不佳加中脘，体虚加涌泉。
2．针法
均取患侧，阿是穴仅以艾灸，采用中药艾条，每次灸20分钟，早期用泻法，中晚期用补法。
余穴均针刺，采用指切押刺进针法，于夹板缝隙进针，得气后，早期用泻法，中晚期用补法。
（七）其他治疗
1．骨折固定稳定后可选择电脑骨折愈合仪等，以促进骨折愈合，每日1～2次，每次30分钟。
2．晚期膝或踝关节粘连可以选用CPM等康复设备进行康复治疗，每日1～2次，每次30分钟。
3．晚期关节粘连也可以选用中药外洗方法进行熏洗，可选用海桐皮汤等，每日1～2次，每次30分钟。
（八）练功疗法
整复固定后即作跖趾、踝关节及股四头肌伸缩活动，直腿抬高锻炼。
骨折愈合后可逐渐负重步行锻炼。
（九）护理调摄
1．抬高患肢，以促进静脉、淋巴液回流，减轻或预防肢体肿胀。
2．观察患肢血液循环和足趾感觉情况，注意有无疼痛、肿胀、肢体麻木等。
3．注意检查腓总神经的功能，观察足和足趾的背伸、跖屈活动，以及小腿的皮肤颜色、温度和足的感觉，特别是第1～2趾间背侧的皮肤感觉。
4．应用夹板或石膏外固定者观察足趾感觉活动，以及皮肤情况，注意有无压迫。
5．每日倾听患者主诉，注意观察夹板或石膏托压迫部位的皮肤有无破损。
6．注意观察患者有无明显肿胀及疼痛、足趾感觉活动受限、被动牵拉痛、血管搏动减弱或消失等症状的出现，预防骨筋膜间室综合征。
7．麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次15～20分钟，做100次左右肌肉收缩。
8．术后3～4周，指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90°，以防止关节强直。
9．术后4周视骨折愈合情况可开始扶双拐不负重步行锻炼。
教会患者正确扶拐，患肢不能悬空，脚底要放平，切忌用脚尖着地。
10．经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有力，可改用单拐逐渐负重锻炼。
胫腓骨干骨折不宜过早下地行走，提早下地可能出现骨折延迟愈合或畸形愈合。
四、疗效评价
参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。
显效：骨折对线对位满意，骨折处已骨性愈合，部分无压痛、叩痛，伤肢无明显短缩，骨折成角小于5°，膝关节屈伸功用受限在15°内，踝关节屈伸活动受限在5°以内。
有效：骨折对线对位尚可，骨折线模糊，伤肢短缩少于2cm，成角在5°～10°，膝关节活动受限在30°～45°以内。
踝关节屈伸受限在10°～15°以内。
无效：骨折对位对线差或不愈合，患肢短缩3cm以上，成角大于10°，膝关节活动受限在45°以上，踝关节伸屈活动受限在15°以上，伤肢不能负重。
五、难点分析及解题思路、措施
胫腓骨骨折治疗目的是恢复小腿的长度及力线，最终获得负重功能。
对骨折端的成角畸形与旋转移位，应予完全纠正，避免影响膝踝关节负重
功能和发生关节劳损。
除儿童病例不太强调恢复患肢与对侧等长外，成人应注意恢复患肢长度及生理弧度。
凡有严重早期合并症，如休克、骨筋膜间室综合症、神经血管损伤者，应首先处理合并症，骨折仅作临时性固定，以减少损伤，待情况允许时，处理骨折。
目前困扰我们的是患者不太接受择期手术，以至于部分病例采用了急诊或亚急诊手术，加重了组织创伤，增加了术后伤口感染、不愈合的风险，所以有必要加强医患沟通，使医患相互配合，得到安全确切有效的治疗。
同时，胫腓骨骨折患者，由于卧床时间长，怕痛不配合，易造成膝、踝关节粘连，关节僵硬强直，这也是治疗难点之一，怎样做到“动静配合、医养结合”是今后的研究方向。
