循环系统复习重点

循环系统疾病习题一、名词解释1．心力衰竭:心力衰竭是指各种心脏疾患引起心脏结构和功能异常，损害心室充盈和/或射血功能，导致心排出量降低，静脉压升高，临床上以肺循环和/或体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征的综合征。

2．心脏骤停：系指心脏泵功能突然停止，脑血流中止致突然意识丧失为特征，在立即干预下或可逆转，否则引起死亡，很少自发逆转，干预成功可能性与停博机制以及临床状态有关。

4．高血压急症:是指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高，收缩压>200mmHg 和（或）舒张压>130mmHg，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征。

5．恶性高血压:发病较急剧，舒张压持续≥130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，持续蛋白尿、血尿及管型尿、肾衰竭等肾脏损害表现。

病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。

进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。

6．高血压脑病:指在血压升高，同时出现中枢神经功能障碍症象。

发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多致脑水肿。

临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。

7．高血压危象是指高血压患者在短期内，由于交感神经活动亢进，周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，影响重要脏器的血液供应，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症象。

9．急性心肌梗死二、填空题1．洋地黄制剂的适应证是中\重度收缩性心力衰竭、快速心室率的心房颤动.2．右心衰竭的主要体征是浮肿颈静脉充盈或怒张肝颈静脉反流征阳性肝脏肿大3．心律失常按其发生原理可区分为激动形成异常和激动传导异常两大类。

4．病态窦房结综合征的心电图异常主要表现包括：①持续而显著的窦性心动过缓（50次／分以下；②窦性停搏与窦房传导阻滞；③并存房室传导阻滞；④心动过缓-心动过速综合征（慢-快综合征）。

（一）A1型题1心脏检查时，关于心脏搏动的叙述，下列不正确的是（）A发生在心脏收缩时B正常位于左侧第5肋间锁骨中线处C正常时搏动的直径为2.0-2.5cmD左心室增大时，心尖搏动左下移位E右心室增大时，心尖搏动向左移位2心尖搏动的强弱及范围变化的生理条件是（）A左侧胸腔积液B肺气肿C肺动脉高压D胸壁厚薄与肋间隙变窄E以上都不是3心尖搏动向左下移位见于（）A腹腔内大量积液B左心房增大C肺气肿D左心室增大E右心室增大4心尖搏动向左侧移位见于（）A右侧胸腔积液B左侧气胸C腹腔内大量积液D左侧胸腔大肿瘤E粘连性心包胸膜炎5在心尖部触及舒张期震颤可见于（）A肺动脉瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C动脉导管未闭D二尖瓣狭窄E室间隔缺损6下列哪项是器质性心脏病的特征性体征（）A杂音B心音分裂C震颤D心尖搏动增强E心尖搏动不明显7 有关心前区震颤的说法错误的是（）A 震颤又称为猫喘B 无震颤就听不到杂音C 触及震颤提示心脏有器质性病变D 震颤与杂音的产生机制相同E 触及震颤一定能够听到杂音8 在胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤提示（）A 肺动脉狭窄B 主动脉瓣狭窄C 动脉导管未闭D 二尖瓣狭窄E 室间隔缺损9 心脏叩诊左心房和肺动脉段增大，使心腰部饱满或膨出，可见于（）A 主动脉瓣关闭不全B 二尖瓣狭窄C 肺动脉瓣狭窄D 心包积液E 以上都不是10 下列哪种疾病靴形心最典型（）A 心包积液B 二尖瓣关闭不全C 冠状动脉粥样硬化性心脏病D主动脉瓣关闭不全E 二尖瓣狭窄11 下列心外因素影响心浊音界改变的是（）A 肺气肿B 心包积液C 主动脉扩张D 主动脉瘤E 以上都不是12 心脏听诊体位错误的是（）A 仰卧位或坐位，必要时变换体位B 心尖部杂音取平卧位，尤其左侧卧位更清楚C 在某些情况下可令病人定时运动，肢体抬高或蹲位姿势听诊D 听心底部杂音取坐位，上身前倾，必要时呼气末屏气进行听诊E 任何体位均可听诊13 主动脉瓣第一听诊区在（）A 胸骨左缘第二肋间处B 胸骨左缘第3、4肋间C 胸骨右缘第二肋间D 胸骨左缘第3肋间E 心尖部14 肝-颈静脉回流征阳性多见于（）A 肝高度肿大B 重度贫血C 三尖瓣关闭不全D 主动脉瓣关闭不全E 右心功能不全15 下列关于第二心音的叙述错误的是（）A 主动脉关闭时产生的震动B 肺动脉关闭时产生的震动C 主动脉及肺动脉壁开始部分受血流冲击所产生的震动D 房室瓣开放的震动E 以上全不对16 心脏瓣膜听诊区，下列叙述不正确的是（）A 二尖瓣听诊区在心尖部B 主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间处C 主动脉瓣第二听诊区在胸骨右缘第3、4肋间D 肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间处E 三尖瓣听诊区在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处17 主动脉瓣第二心音增强可见于（）A 二尖瓣狭窄B 肺源性心脏病C 左心功能不全D 高血压E 主动脉瓣关闭不全18 引起左心室奔马律的疾病常见的有（）A 肺源性心脏病B 肺动脉口狭窄C 高血压性心脏病D 肺动脉高压E 正常青年人19 诊断二尖瓣狭窄的重要体征是（）A 心尖搏动向左移位B 心尖搏动增强C 心浊音界向两侧扩大D 心尖部可听到较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音，伴有收缩期前增强；左侧卧位更清楚E 心尖部第一心音亢进20 二尖瓣脱垂可听到的额外心音是（）A收缩中晚期喀喇音B 心包叩击音C 肿瘤扑落音D 奔马律E 开瓣音21 下列关于第三心音的叙述错误的是（）A 正常青少年可听到B 在心尖部听诊最清楚C 可与S1、S2 构成房室性奔马律D 病理性S3出现于舒张早期E病理性S3常见于心力衰竭22 第一心音减弱可见于（）A 主动脉瓣关闭不全B 高热C 左心室肥大D 甲状腺功能亢进E 二尖瓣狭窄23 心包叩击音最常见于（）A 大量心包积液B 二尖瓣狭窄C 缩窄型心包炎D 主动脉瓣关闭不全E 右屬支传导阻滞24 有关舒张早期奔马律的叙述哪项正确（）A 听诊部位在心底部最强B 右室奔马律多见C 常见于心力衰竭D 由S1、S2、S4组成E 常见于年轻人25 肺动脉扩张导致的相对关闭不全，引起的肺动脉瓣区舒张期杂音称为（）A Durozeiez双重杂音B Austin flint杂音C Graham still杂音D 开瓣音E 喀喇音26在下列哪种情况下不出现颈静脉充盈（）A 右心功能不全B 左心功能不全C 心包积液D 纵膈肿瘤E 肺癌纵膈转移27 可见于心包积液的异常脉搏是（）A 水冲脉B 交替脉C 奇脉D 重搏脉E 不整脉28 脉搏与临床诊断不符的是（）A 速脉见于周围循环衰竭B 交替脉见于室性期前收缩C 脉搏短绌见于心房颤动D 奇脉见于缩窄型心包炎E 水冲脉见于主动脉关闭不全28 毛细血管搏动征见于（）A 主动脉瓣狭窄B 主动脉瓣关闭不全C 二尖瓣关闭不全D 二尖瓣狭窄E 三尖瓣关闭不全29 缩窄型心包炎可有（）A 奇脉B 交替脉C 水冲脉D 短绌脉E 重搏脉30 左心功能不全最早期表现是（）A 咳嗽B 咯血C 呼吸困难D 下肢水肿E 急性肺水肿31 水冲脉临床最常见于（）A 甲状腺功能亢进B 心包积液C 主动脉瓣关闭不全D 主动脉瓣狭窄E 右心功能不全32 贫血病人心尖部出现在杂音的机制是（）A 血液反流B 瓣膜口狭窄C 异常通道D 血流加速E 心腔内有漂浮物33 最容易引起晕厥的瓣膜病变是（）A 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C 肺动脉瓣狭窄D 主动脉瓣狭窄E 主动脉瓣关闭不全34 关于功能性收缩期杂音，下列说法错误的是（）A 发热B 中度贫血C 甲状腺功能亢进D 部分健康人E 二尖瓣关闭不全35 吸气时脉搏显著减弱或消失，称为（）A 水冲脉B 交替脉C 奇脉D 不整脉E 短绌脉36 听取心脏杂音，要正确掌握其要点，以下规律错误的是（）A 听到心脏杂音不一定都有病理性意义B 舒张期杂音都是病理性的C 收缩期杂音3/6级以上的都是病理性的D 雷鸣样杂音只有在心尖部听到E 主动脉瓣区杂音都是病理性的37 肺动脉瓣区第二心音增强可见于（）A 肺动脉瓣狭窄B 肺动脉瓣关闭不全C 肺源性心脏病D 主动脉硬化E 主动脉瓣关闭不全38 心包摩擦音与胸膜摩擦音的区别主要是（）A 与呼吸运动的关系B 听诊部位C 两音的性质D 与心率的关系E 摩擦音的强度（二）A2型题39 患者男性，60岁，劳动当时出现呼吸困难，严重憋气，咳嗽，咳白色泡沫样痰，体温36.2℃，血压210/130mmHg，双肺哮鸣音和水泡音，心率110次/分，无杂音。

高考生物生物循环知识点回顾生物循环是高中生物课程中的重要部分，也是高考中常考的内容之一。

它涉及到生物体内物质的吸收、利用和排泄过程，对于理解生物体的功能和机制具有重要意义。

下面将回顾一些与生物循环相关的知识点，帮助大家复习备考。

一、植物的光合作用和呼吸作用光合作用是植物中最基本的能量转换过程。

它发生在植物的叶绿体中，利用光能将二氧化碳和水转化为有机物质（如葡萄糖）和氧气。

同时，植物还进行着呼吸作用，将有机物质氧化分解为二氧化碳和水，以释放能量。

光合作用和呼吸作用相互关联，通过气孔调节二氧化碳和氧气的进出，维持适宜的生理状态。

二、动物的呼吸作用和排泄作用动物进行呼吸作用是为了摄取氧气并排出二氧化碳，以供细胞进行新陈代谢。

呼吸作用可以分为外呼吸和内呼吸两个过程。

外呼吸是指动物通过呼吸器官（如肺）将氧气吸入体内，同时将二氧化碳排出体外。

内呼吸是指氧气与细胞内的有机物质进行氧化反应，产生能量和二氧化碳。

排泄作用则是通过肾脏将代谢废物（如尿素）排出体外，以维持内环境的稳定。

三、人体的循环系统人体的循环系统包括心脏、血管和血液三部分。

心脏是循环系统的泵，通过收缩和舒张将血液推送到全身。

血液在血管中流动，将营养物质、氧气等输送到各个器官和组织，同时携带代谢产物和二氧化碳返回心脏。

循环系统还具有调节体温、维持酸碱平衡、免疫和凝血等功能。

四、植物的水分和无机盐的吸收与运输植物通过根系吸收土壤中的水分和无机盐，随后经过根的内部组织运输到叶片和茎部。

根的吸收过程主要依靠根毛的存在，它们增大了根系与土壤的接触面积，并通过渗透作用吸收水分和无机盐。

根内的细胞通过质子泵和离子泵维持胞内外的离子浓度差异，推动水分和无机盐的运输。

茎和叶片则通过导管组织将吸收到的水分和无机盐输送到各个部分。

五、动植物的节律性生物体的生理活动通常呈现出一定的节律性，包括昼夜节律、季节节律和生命周期节律等。

这些节律性的存在可以帮助生物适应环境的变化，保持内环境的稳定。

临床医学基础知识：循环系统疾病知识该如何复习循环系统是我们临床医学中非常重要的一个章节，对于很多同学来说觉得非常难，因为其中涉及到的疾病比较多，而且不同于其他系统，病人会有很多的共同临床表现，对于循环系统中的疾病，我们发现不同的疾病表现上差别很大，只有个别疾病在表现上有相似之处，所以，如何把这些内容复习好、掌握住成为了很多考生在考前对循环系统章节的困难。

其实循环系统疾病从大的方面来说主要包括心肌方面的病、心血管疾病、心律失常、先天性缺陷等问题，把所有的疾病按照这些方面进行分类，会发现他们之中的相似点，如心血管方面疾病包括高血压和冠心病，二者高血压往往是外周血管内血压升高，而冠心病是由于冠状动脉病变导致心肌缺血。

高血压是由于血管内的血液对血管壁的侧压力增大，可导致病人出现重要脏器的供血发生改变，而冠心病即为心肌供血减少所致。

对于疾病的机理明白之后，对后期的学习和理解会有较大的帮助。

二者临床表现上无过多相似之处，因为冠心病出现的心肌缺血发生之后往往造成病人出现严重的心前区疼痛或胸骨后疼痛，所以，这一类病人在其他的表现上并没有非常突出的问题，所以的表现都是围绕着心肌缺血进行。

而高血压病人主要就是大脑的供血和心脏供血发生改变，所以病人出现头晕、头痛、心悸等表现，但是由于慢性过程进行非常缓慢，导致病人表现中无特殊情况的，但是一旦出现急性并发症，其表现又应该归属到脑血管疾病当中，需要我们对其他系统的掌握也跟上来。

对于心律失常，无外乎心脏兴奋产生异常和传导异常。

心脏兴奋的产生主要是窦房结的工作，如果异常，可能是窦房结的异常，可能是出现异位心律。

而传导异常多表现为传导受阻，在复习中找到分类之后，对于每种疾病进行具体化的分析，会让我们的复习事半功倍的。

循环系统疾病在治疗上常用的药物种类繁多，但是药物的应用有一定的规律，所以在进行治疗的时候应该如何选择药物，我们在后期会逐渐展现给大家。

(1).慢性风心病最常见的瓣膜病变范围：A．单纯二尖瓣B．二尖瓣合并主动脉瓣C．单纯主动脉瓣D．主动脉瓣合并肺动脉瓣E．肺动脉瓣合并三尖瓣(2).急性肺水肿特征性表现是：A．端坐呼吸B．闻哮鸣音C．严重气急D．咳粉红色泡沫痰E．口唇青紫伴大汗(3).治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：A．加强心肌收缩力B．减慢心率和传导C．维持心脏最有效的排血量D．加强利尿E．改善内脏瘀血情况(4).引起左室后负荷增加的主要因素是：A．肺循环高压B．体循环高压C．主动脉瓣关闭不全D．血容量增加E．左向右分流的先天性心脏病(5).房颤发生后易引起哪种合并症：A．严重心力衰竭B．心源性休克C．体循环动脉栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺内感染(6).给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为：A．1-2L/minB．2-3L/min C．3-4L/min D．4-6L/minE．6-8L/min(7).下列各项中不属洋地黄中毒表现的是A．心动过速B．心动过缓C．心律不齐D．视力模糊E．震颤抽搐(8).鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是：A．疼痛的轻重B．疼痛时间的长短C．有无诱因D．心电图有无病理性Q波E．心电图有无T波倒置(9).高血压病分期标准，最主要的依据是：A．病程长短B．血压增高程度C．症状轻重D．心、脑、肾损伤及功能代偿情况E．血压能否降至正常(10).左心功能不全最严重的表现是：A．心悸、气短B．咳嗽、咳痰增多C．肺水肿D．夜间阵发性呼吸困难E．心律失常(11).给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量：A．体温B．脉搏C．呼吸D．血压E．体重(12).预防风心病加重的根本措施是：A．积极治疗心衰B．积极锻炼身体C．清淡饮食D．预防和治疗链球菌感染E．以上均不是(13).二尖瓣狭窄最有价值的体征是A．二尖瓣面容B．心尖区收缩期吹风样杂音C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．右心室肥大E．心尖区舒张期隆隆样杂音(14).心绞痛发作时首要的护理措施是A．心电监护B．指导病人放松技术C．迅速建立静脉通路D．监测生命征变化E．让病人立即停止活动、休息(15).导致心肌炎最主要的病原体是A．病毒B．细菌C．药物中毒D．放射照射E．立克次体(16).下述是扩张型心肌病的临床表现，除了A．充血性心力衰竭B．心律失常C．血压升高D．栓塞E．猝死(17).急性病毒性心肌炎病人的最重要的护理措施是A．保证病人绝对卧床休息B．给予易消化的饮食C．保证蛋白质的供给D．给予多种维生素E．记出入液量(18).一位58岁男性高血压病住院患者，夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，咯粉红色泡沫痰，若采取以下措施，哪项不妥A．立即半卧位B．50%酒精湿化面罩给氧C．肌内注射吗啡5mgD．硝酸甘油片0．3mg舌下含化E．静脉注射呋塞米(速尿)20mg(19).对心力衰竭病人输液，应严格限制滴速在每分钟A．20-30滴B．40-50滴 C.50-60滴D．不超过70滴E．不超过80滴(20)扩张型心肌病最主要特点是( )A以心肌肥厚为主B以心腔扩大为主C心衰控制后，心腔可缩小D心衰纠正后杂音明显增强E心尖区舒张期隆隆样杂音21.患者，男性，68岁。

第二章、循环系统疾病心力衰竭心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症诱因1、感染2、心律失常3、血容量增加4、过度劳累或情绪激动5、药物治疗不当慢性心力衰竭左心衰竭临床表现（肺淤血及心排血量降低表现为主）症状：呼吸困难：劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性咳嗽、咳痰、咯血疲乏、头晕、心慌体征：肺部湿性罗音；心率加快右心衰竭临床表现（体循环淤血表现为主）症状：消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。

劳力性呼吸困难体征：肝肿大、颈静脉征、水肿、心脏体征慢性心力衰竭的药物分类：1、利尿剂2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）3、血管紧张素受体拮抗剂（ARB ）4、醛固酮拮抗剂5、β受体阻滞剂6、正性肌力药物急性左心衰竭临床表现：症状：呼吸困难：呼吸急促、端坐呼吸。

咳粉红色泡沫痰烦躁、大汗淋漓体征：1、两肺满布湿性罗音和哮鸣音2、心率快，奔马律3、面唇紫绀治疗：1、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流2、吸氧3、吗啡4快速利尿5、血管扩张剂6、洋地黄类药物7、氨茶碱心律失常心律失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常过早搏动房性过早搏动特征：1.Ⅱ导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒2.P'波后QRS波群正常3.其后代偿间歇不完全房室交界性过早搏动特征：1.提前出现正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R 间期<0.12秒2.其后代偿间歇完全室性过早搏动特征：1.提前出现增宽变形的QRS波群,其前无相关的P波，呈二联律2.其后代偿间歇完全阵发性心动过速房室结内折返性心动过速的诊断：1、心率150－250次/分，节律绝对规则2、逆行P波可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，不能辨认，P、QRS关系恒定3、QRS波群一般正常房室结内折返性心动过速的治疗：急性发作期：1、刺激迷走神经2、腺苷与钙拮抗剂3、洋地黄与β受体阻滞剂4、心律平5、同步直流电复律6、经静脉心房或心室起搏或经食管心房起搏预防复发：洋地黄；β受体阻滞剂；长效钙拮抗剂室性心动过速的诊断：1、3个以上的连续室性早搏2、心室率100－250次/分，节律可略不规则3、QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反4、P、QRS间无固定关系，形成房室分离5、心室夺获与室性融合波是确诊室速的主要依据室性心动过速的治疗：终止发作：1、药物治疗：胺碘酮、利多卡因、β受体阻滞剂2、同步直流电复律3、超速起搏预防复发：1、去除病因及诱因2、抗心律失常药物：胺碘酮、索他洛尔、β受体阻滞剂3、心脏起搏器、ICD、射频消融术心房扑动与颤动心房扑动的诊断：1、P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波（F波），F波间等电位线消失2、心房率250－350次/分3、QRS波群形态大多正常，呈室上型心房颤动的诊断：1、P波消失，代之以一系列大小不等、形状不同、节律完全不规则的房颤波（f波）2、心房率350－600次/分3、RR间距绝对不规则4、QRS波群形态大多正常，呈室上型房室传导阻滞（A VB）Ⅰ度A VB的诊断：P-R间期超过正常最高值，一般>0.20秒Ⅱ度Ⅰ型A VB的诊断：P-R间期进行性延长，直至一个P波后脱漏QRS波Ⅱ度Ⅱ型A VB的诊断：P-R间期固定，P波呈比例脱漏QRS波Ⅲ度A VB的诊断：1、PP与RR间隔各有其固定的规律，两者毫无关系2、心房率＞心室率3、心室率慢而规则抗心律失常药物分类：Ⅰ类：钠通道阻滞剂Ⅱ类：β受体阻滞剂Ⅲ类：钾通道阻滞剂Ⅳ类：钙通道阻滞剂Ⅰa类常用药物：奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺Ⅰb类常用药物：利多卡因、美西律、苯妥英钠Ⅰc类常用药物：普罗帕酮、莫雷西嗪Ⅱ类常用药物：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔Ⅲ类常用药物：胺碘酮、溴苄胺Ⅳ类常用药物：维拉帕米、地尔硫卓心脏骤停与复苏心脏骤停是指心脏突然终止有效的射血功能心脏骤停时主要出现的致命性心律失常为：1、心室颤动2、心室停顿3、无脉性电活动循环停止后4～6分钟：大脑发生不可逆损害心脏骤停的诊断：早期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是出现意识突然丧失伴大动脉搏动消失一般主张：1、用手拍喊患者以确定意识是否存在，同时判断有无呼吸。

医学笔记 | 循环系统复习指南●心脏●心脏的泵血过程●收缩期●等容收缩期（容积=血量）●主动脉压力＞左室压＞左房压●快速射血期●左室压＞主动脉、左心室＞左心房、左心室容积迅速减小●减慢射血期●左室压＜主动脉、左室压＞左房压、左心室容积继续减小●舒张期●等容舒张期●主动脉＞左室压＞左房压●快速充盈期●主动脉＞左室压、左室压＜左房压●减慢充盈期●主动脉＞左室压、左室压＜左房压●心房收缩期（25%）●房颤（无有效心房收缩）●第四心音消失●减少25%的射血量●心音●第一心音●房室瓣关闭发出的声音●等容收缩期初●第二心音●半月瓣发出的声音●等容舒张期初●第三心音●第四心音●心房产生●房颤不能产生第四心音●心脏泵血功能的评价指标●每搏输出量（70ml）●一侧（左侧）心室一次射血搏出的血量●心输出量/每分输出量=搏出量*心率●影响心输出量的因素●心率●＜180●搏出量●前负荷（体积）：心房收缩期●异长调节（前负荷改变，对心脏微小搏出量的调节，体位的改变）●Fank-starking机制●后负荷：动脉血压增加→搏出量减少→代偿机制●异长调节（前负荷改变，对心脏微小搏出量的调节，体位的改变）●Fank-starking机制●等长调节（高血压，心肌收缩能力）●交感神经系统→激活Ca释放入胞浆→增加心肌收缩能力●心肌收缩能力●活化横桥数目，肌球蛋白头部ATP酶活性●神经体液调节●交感神经系统→激活Ca释放入胞浆→增加心肌收缩能力●激素调节●射血分数（55%~65%）LEVF●心衰、扩张性心肌病●心指数3.0~3.5L/（min*m2）●每搏功：一次射血做的功●高血压患者●心脏效率：心脏做的外功占心总能量消耗的百分比（20%~25%）●每分功：每搏功*心率●电生理●分类●第一种分类●工作细胞●心肌细胞●自律细胞●第二种分类（0期去极化开放通道不同）●快反应细胞：快Na通道●心室肌●浦肯野●慢反应细胞：慢Ca通道L型●窦房结●心肌细胞动作电位（左心室）--工作细胞●静息电位：-70~-90●0期（钠离子通道）开放快速去极化达到峰值●阈电位-70●1期(钾离子通道)钾离子一过性外流然后关闭期●2期开放钾离子外流钙离子内流达到平衡平台期●心室有效不应期特别长●3期+开放快速复极化●4期静息电位●窦房结P细胞动作电位形成机制●最大负电位-70●0期Ca2+L型电流缓慢内流●阈电位-40●3期Ca2+内流减少开放K+外流增多●4期（自动去极化意义：此时处于超常期使得0期时少量的钙离子内流就可以爆发一个动作电位）递减性的K+外流（最重要！！甲苯磺胺类药物可以阻断）递增性的Na+内流（可以被铯阻断）T型Ca2+内流增加●浦肯野细胞4期自动去极化：主要递增性的Na+内流●最大负电位-90●特点●心室肌细胞对河豚毒可以阻断，敏感性较低●神经细胞对河豚毒可以阻断，敏感性较高●骨骼肌细胞对河豚毒可以阻断，敏感性较高●电生理特性●兴奋性●有效不应期●绝对不应期：Na通道完全失活●局部反应期：Na通道开始复活●相对不应期：Na通道部分复活●超常期：Na通道大部分复活●传导性（浦肯野网快）●全或无的收缩●传导速度●最慢：房室束（房室延搁机制）●最快：浦肯野纤维●影响传导速度●心肌细胞结构●0期Na内流速度和幅度●膜电位的水平●周围细胞的兴奋性●自律性高●窦房结●0期：CaL型●4期：自动去极化速度最快●影响因素●4期去极化速度（最重要）●最大负电位水平●阈电位水平●收缩性●骨骼肌、心肌对比●骨骼肌●（三联管）●钙离子来源于几乎全是终池●动作电位打开钙离子通道--释放入胞浆（构象改变）●等级收缩，几乎都是完全强直收缩●心肌细胞●（二联管）●钙离子80%来自心脏剩余来自钙离子通道打开钙离子内流●动作电位→L型Ca2+→释放钙→钙结合位点→打开钙离子通道→释放入胞浆●闰盘（缝隙连接）●同步收缩、不会发生强直收缩●心脏神经调节●心交感神经（正性作用）---去甲肾上腺素、儿茶酚胺●Ca2+内流增加●兴奋性：●收缩性2期：钙离子内流增加→2期平台期延长●自律性4期：递增性的Na+内流（可以被铯阻断）T型Ca2+内流增加，自律性↑●L型T型钙电流和If电流增加●传导性性0期：Ca2+和Na+●时程：2期平台期延长→动作电位时程延长●有效不应期：延长●对复极K+外流的影响：无影响●迷走神经（负性作用）---Ach●Ca2+内流减少、K+外流增加、Na减少●兴奋性：L型T型钙电流和If电流乙酰胆碱依赖钾通道激活●收缩性：钙离子内流抑制收缩性↓●自律性：K外流增多更靠近负，自律性↓●传导性：传导性↓以上心输出量↓●对复极K+外流的影响加快●心血管调节●血管生理●血流阻力●血管半径（关系最大） r的4次方●血液粘度●血管长度●eg气道阻力：气道半径关系最大●动脉血压的形成●（基本条件心脏射血+外周阻力微动脉的血流阻力最大，血压降低也最显著）：●循环血量（有血液充盈）●心脏射血●每搏输出量↑●收缩压↑↑ 舒张压↑ 脉压↑（左心室收缩力增加）●心率↑●舒张期↓↓在舒张末期留大动脉血液↑●舒张压↑↑ 收缩压↑ 脉压↓●外周阻力↑●小动脉+微动脉●在舒张末期留大动脉血液↑●舒张压↑↑ 收缩压↑ 脉压↓（动脉进入静脉的阻力）对舒张压影响大;●动脉血液对管壁的压力●脉压=收缩压—舒张压 30~40●大动脉弹性减弱（大动脉根部扩张能力减弱）舒张压降低●动脉血压调节●短期●神经调节●压力、心肺、化学感受器●心血管反射性●压力感受器反射（减压反射）---感受血压变化导致的血管壁的牵张变化●颈动脉窦→窦神经→延髓●主动脉弓→迷走神经→延髓→迷走神经→心血管●化学感受器反射---感受血氧分压PO2、PCO2、H+浓度●窦神经→颈动脉体●迷走神经→主动脉体●心肺感受器反射●（位于心房心室和肺循环大血管）的感受器→等血过多时受到牵张反射→下丘脑→释放→肾脏血流量增加→排尿，抗利尿激素↓（血管升压素ADH）●长期●神经+体液调节●肾-体液控制调节●RASS系统（肾素血管紧张素醛固酮系统）●肝脏→血管紧张素原→（肾素）→血管紧张素Ⅰ→ACE（血管紧张素转化酶）→血管紧张素Ⅱ→（氨基肽酶）→Ⅲ→（氨基肽酶）→Ⅳ●肾素：致密斑→球旁细胞→分泌肾素●刺激因素→致密斑●循环血量下降●Na+下降●交感神经兴奋●ACEI（xx普利）●慢性心衰●高血压●慢性肾小球肾炎●血管紧张素Ⅱ●血管收缩效应最强●促进醛固酮分泌●血管紧张素Ⅲ●促进醛固酮分泌作用最强●血管收缩●血管紧张素缩血管机制●外周机制●促进全身微动脉收缩●调节微动脉上的交感缩血管N纤维递质去甲肾上腺素释放●促进醛固酮●增加口渴→喝水→血容量增加●中枢机制●使中枢对压力感受器敏感性减低●使交感缩血管中枢紧张性加强●促进神经垂体释放血管升压素、缩宫素●下丘脑→肾上腺皮质激素释放激素（CRH）→促进糖皮质激素●肾上腺髓质分泌儿茶酚胺（肾上腺素+去甲肾上腺+多巴胺）●肾上腺素（肾上腺髓质占80%）α1≈β1≈β2●对心脏的作用●β1受体结合起到正性变时变力变传导作用●对血管的作用●皮肤、肾脏、胃肠道●α1受体（缩血管效应）●骨骼肌、肝脏●β2受体结合引起血管舒张●α受体结合引起血管收缩●β2＞α●小剂量作用β2引起血管舒张●大剂量β2+α引起血管收缩●去甲肾上腺素（肾上腺髓质占20%）α1＞β1＞β2●来源肾上腺素髓质+交感神经纤维末梢递质●对心脏的作用●β1受体结合起到正性变时变力变传导作用●血管●α1：全身缩血管→血压升高→压力感受器反射→降心率→降心率＞加速心率→降心率●抗利尿激素（ADH）=血管升压素（VP）●下丘脑视上核、室旁核分泌，储存在垂体●升血压，缩血管效力最强之一●小剂量：仅仅发挥抗利尿作用，只有当细胞外液量明显下降→升血压●刺激分泌的因素●血浆晶体渗透压升高●刺激下丘脑渗透压感受器●循环血量减少●刺激心肺感受器●动脉血压下降●压力感受器●ADH机制●作用在远曲小管、集合管→重吸收水增加→升高血压●作用在血管平滑肌→收缩血管→血压升高●血管内皮细胞●舒血管物质●NO--硝酸甘油●前列环素●内皮超极化因子●等●缩血管物质●缩血管效应最强●内皮素●血管紧张素Ⅱ●抗利尿激素●去甲肾上腺素●肾上腺素●静脉回心血量●中心静脉压（CVP）●右心房和胸腔内大静脉的血压●4~12cmH2O●影响●心脏射血功能↑CVP↓（留下的血减少）●有效血容量减少●静脉回心血量↑CVP↑●心衰●影响静脉回心血量的因素●（主要受外周静脉压和CVP之差的影响，及静脉对血液的阻力）●体循环平均充盈压●心脏的收缩力量（右心室射血功能）●骨骼肌的挤压作用（静脉中有瓣膜，骨骼肌挤压静脉血回心，当静脉曲张时瓣膜失调）●体位的改变●休克患者：两头翘--增加回心血量●呼吸作用●吸气→静脉血回心血量增大●血管的神经支配●缩血管●交感N●去甲肾上腺素/儿茶酚胺●α受体缩血管效应＞β2受体舒血管效应●舒血管●交感N●Ach●骨骼肌、汗腺血管●M受体舒血管＞α受体缩血管●副交感N●Ach●脑膜、唾液腺、外生殖器●蛙皮素●微循环●微循环的通路●迂回通路（营养通路）●微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉●真毛细血管●单层内皮细胞---通透性很大---物质交换场所●微动脉●交感缩血管神经调节微动脉●是体内对血液压力最大的血管、外周血管阻力的形成原因●体循环中血压降落最显著●调节动脉血压起到主要作用●调节器官血流量起主要作用●后微动脉、毛细血管前括约肌●没有神经分布--受到腺苷的调节●主要是受局部体液调节●微循环局部代谢产物的调节作用●→代谢产物堆积→毛细血管前括约肌和后微动脉舒张→毛细血管血流量↑→代谢产物清除→毛细血管前括约肌和后微动脉收缩→代谢产物堆积→●直捷通路（使血液迅速通过微循环供血给骨骼肌）●微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉●动—静脉短路（调节体温皮肤）●微动脉→动静脉吻合支→微静脉●组织液的生成和平衡●晶体渗透压（压水）●胶体渗透压（吸水）●有效滤过压=毛细血管晶体渗透压+组织液胶体渗透压-毛细血管胶体渗透压-组织液晶体渗透压●烧伤、感染、过敏---影响毛细血管通透性●影响冠脉血流量●心脏收缩/舒张的影响●收缩期●等容收缩期●心肌强烈收缩→冠脉急剧减少血流量●快速射血期●冠脉增加●缓慢射血期●冠脉相对减少●舒张期●等容舒张期●冠脉急剧增加血流量●快速充盈期●缓慢充盈期●心房收缩期●影响因素●心率●外周阻力●主动脉瓣关闭不全●调节●神经●交感神经→收缩血管→但是兴奋导致代谢产物增多→血管舒张→冠脉血流量增加●交感继发性舒血管作用>直接缩血管作用●迷走神经舒张冠脉，但是对心脏负性变时变力变传导收缩心脏即继发性作用相反●体液●儿茶酚胺（类似交感神经）●甲状腺激素→冠脉增加●NO等舒张血管●自身●最主要冠脉血流量和心肌代谢水平呈正关系，腺苷最重要角色●跨壁压=血液对血管壁压力—血管外组织对血管壁的压力●（绑腿血管外组织对血管壁的压力↑回心血量↑得出结论跨壁压↓回心血量↑）。

【内科学】循环系统呼吸衰竭外呼吸功能障碍，缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留。

Ⅰ型呼衰（PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg），Ⅱ型呼衰（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）。

表现呼吸困难、发绀、二氧化碳潴留先兴奋后抑制，禁用镇静和催眠药（加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病），搏动性头痛，上消化道出血。

PH<7.35称为失代偿性呼酸中毒。

治疗原则治疗病因，去除诱因，保持呼吸道通畅（支气管扩张剂、湿化雾化、机械通气），纠正缺氧（氧疗），解除二氧化碳潴留，防治各种因缺氧和二氧化碳潴留引发的症状。

呼吸兴奋剂的应用原则：①气道通畅②中枢功能良好（脑无缺氧水肿）③呼吸肌正常④不可突然停药本章重点多数情况都是结合病例考，但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析（病理生理学都讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则。

另外，注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了。

心力衰竭诱因“原病感染药物当，劳累激动律失常，输液太快血量多，酸碱利尿洋地黄”（原有基础心脏病；感染；抑制心力药物；劳累激动；心律失常；血容量增多；酸碱电解质紊乱；利尿剂和洋地黄药物的不当停用）。

左心衰表现肺循环淤血，心排血量降低。

1.呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿）2.咳嗽咳痰咯血（白色泡沫浆液痰）3.乏力虚弱4.肾功能损伤（夜尿增多、少尿）。

5.听诊：肺底湿啰音，左心室扩大，第二心音亢进，心尖区舒张期奔马律。

右心衰表现体循环淤血。

食欲不振，恶心呕吐，全心扩大，右室舒张期奔马律，肝颈静脉反流征阳性，肝大压痛，重力性水肿。

NYHA分级，六分钟步行试验（重度<150m，中度150～425m，轻度425～550m）。

治疗方法病因治疗，减轻心脏负荷（休息、限制水钠摄入、利尿剂、血管扩张剂），增加心排血量（洋地黄类），ACEI（难治性心衰），β受体阻滞剂（室性心率失常），醛固酮拮抗剂（与ACEI合用），ARB，胺碘酮（伴致命性心律失常）。

循环系统疾病病人的护理总复习要点任务一循环系统疾病常见症状与体征的护理P21、循环系统临床常见症状★2、心源性呼吸困难表现形式★3、心源性水肿特点4、循环系统最常用的无创性检查方法5、循环系统疾病病人常见症状与体征的护理6、护理知识链接内容P5-P6任务二慢性心力衰竭病人的护理P71、心力衰竭最常见最重要诱因2、与左心衰导致肺循坏淤血有关的首优护理诊断3、与右心衰导致体循坏淤血及水、钠潴留有关的首优护理诊断4、左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭的临床表现（症状和体征）★5、慢性心力衰竭病人的护理措施（一般护理、病情监测、用药护理）6、洋地黄药物治疗心衰的机制、洋地黄药物的中毒反应及处理★7、心功能分级及护理★8、护考知识链接P11-P12任务三急性心力衰竭病人的护理P131、急性左心衰的临床表现和体征★2、急性心力衰竭病人的护理（一般护理、病情监测、用药护理）★3、护考知识链接P16任务四心律失常病人的护理P171、诊断心律失常最重要的检查方法2、各类心律失常心电图特征（窦性心律失常、期前收缩★、阵发性心动过速、房扑房颤★、室扑室颤）3、心律失常病人的护理4、护理知识链接P22任务五原发性高血压病人的护理P231、血压水平的定义和分类★2、高血压病人心血管危险分层标准★3、高血压危险因素★4、恶性或急进型高血压临床表现5、高血压危象和高血压脑病临床表现6、高血压急症首选药物7、原发性高血压病人的护理8、高血压急症护理★9、高血压健康指导★10、护考知识链接P28-P29任务六冠心病—心绞痛病人的护理P301、冠状动脉粥样硬化危险因素2、冠心病最基本病因3、心绞痛临床表现★4、诊断心绞痛最常见的检查方法5、心绞痛病人的护理★6、护考知识链接P33任务七冠心病—心肌梗死病人的护理1、心肌梗死临床表现★2、心肌梗死心电图检查表现★3、心肌梗死血清坏死标志物检查★4、心肌梗死治疗要点5、心肌梗死病人的护理★6、护理知识链接P38-P39任务八心瓣膜病病人的护理P401、心瓣膜病病人最常受累的瓣膜2、心瓣膜病的临床特征★3、诊断心瓣膜病最有价值的诊断方法4、心瓣膜病病人治疗原则5、心瓣膜病病人的护理★6、护考知识链接P45。

第二章心力衰竭（HF）——by塌饼【定义】心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和/或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和/或体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。

【类型】左心衰：左心室代偿功能不全，肺循环淤血右心衰：肺源性心脏病及先天性心脏病，体循环淤血全心衰：1、左心衰→肺动脉压力↑→右心负荷加重→右心衰→全心衰2、心肌炎，心肌病，左右心同时受损，表现为全心衰急性心衰：严重心肌损害，心律失常或突然加重的心脏负荷使心脏功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或慢性心衰急剧恶化。

表现为急性肺水肿或心源性休克慢性心衰：缓慢的发展过程，有代偿机制的参与收缩性心力衰竭：收缩障碍→心排血量↓伴循环淤血舒张性心力衰竭：心室主动舒张功能障碍、心室肌顺应性减退、充盈障碍【心衰的分期与分级】1、心衰分期A期前心衰阶段患者存在心衰高危因素*但目前尚无心脏结构或功能异常，也无心衰的症状和/或体征B期前临床心衰阶段患者无心衰的症状和/或体征，但已发展为结构性心脏病**C期临床心衰阶段患者已有基础结构性心脏病，既往或目前有心衰的症状和/或体征D期难治性终末期心衰阶段患者虽经严格优化内科治疗，但休息时仍有症状，常伴心源性恶病质，须反复长期住院*心衰高危因素：高血压病、冠心病、糖尿病和肥胖、代谢综合征等及应用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史或心肌病家族史等。

**结构性心脏病：左心室肥厚、无症状瓣膜性心脏病、既往心肌梗死史等2、心衰分级：NYHA分级：是对C期和D期症状严重程度的分级Ⅰ级心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状Ⅱ级心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状Ⅲ级心脏病患者体力活动明显受限，低于一般平时活动即引起心衰症状Ⅲ级心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重【病因】（重要）（一）基本病因：原发性心肌损害、心脏长期容量和/或压力符合过重1、原发性心肌损害○1缺血性心肌损害（冠心病心肌缺血、心梗）；○2心肌炎和心肌病（病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病） ○3心肌代谢性疾病（糖尿病心肌病、甲亢或甲减所致心肌病、心肌淀粉样变、维B 缺乏所致脚气病） 2、心脏负荷过重○1压力负荷（后负荷）过重：见于左右心室收缩期射血阻力增加的疾病（高血压，朱狭，肺动脉高压，肺狭）→心肌代偿性肥厚→失代偿→心输出量（CO ）↓○2容量负荷（前负荷）过重：心脏瓣膜关闭不全；血液反流；左、右心或动静脉分流性先心病（二）诱因1、感染：呼吸道感染多见2、心律失常：房颤3、血容量增加：钠盐摄入过多，静脉体液输入过多、过快等4、过度体力消耗或情绪激动5、治疗不当：不恰当停用利尿药或降血压药6、原有心脏病变加重或并发其他疾病：心梗、风心病活动，伴发甲亢或贫血等【病理生理】四大方面：代偿机制、心室重塑、舒张功能不全、体液因子改变 （一）代偿机制1、Frank-Starling 机制2、神经体液机制：交感神经兴奋性增强、RAAS 系统激活、心肌肥厚 （二）心室重塑（不可逆）（三）舒张功能不全（收缩功能不全多伴有舒张功能不全，但舒张功能不全时收缩功能可正常）（四）体液因子的改变 1、精氨酸加压素（AVP ）：抗利尿、缩血管2、利钠肽类：ANP 、BNP 、CNP ，利尿，扩血管3、内皮素：最强的缩血管物质4、细胞因子：TGF-β、TNF-α第一节 慢性心力衰竭（CHF ） 【临床表现】（重要）（一）左心衰竭（运动耐量减弱、肺循环淤血、心排血量↓） 1、症状：（1）不同程度的呼吸困难○1劳力性呼吸困难（最早）：运动→回心血量↑→左房压力↑→肺淤血加重 ○2端坐呼吸：平卧→回心血量↑且横膈上抬→呼吸困难 ○3夜间阵发性呼吸困难：入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称“心源性哮喘”睡眠平卧→回心血量↑→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→→呼吸困难夜间迷走神经张力↑→小气管收缩、横膈抬高→肺活量↓→→→→→呼吸困难○4急性肺水肿：“心源性哮喘”的进一步发展，左心衰呼吸困难最严重的形式 （2）咳嗽、咳痰、咯血——肺泡和支气管粘膜淤血所致 开始常于夜间发生——白色浆液性泡沫痰，偶可见血丝逐渐加 重急性左心衰——粉红色泡沫痰长期肺淤血→肺静脉压力↑→肺循环-支气管血液侧支破裂→大咯血（3）乏力、疲倦、运动耐量↓、头晕、心慌、组织灌注不足及代偿性心率↑所致（4）少尿及肾功能损害：长期——血尿素氮↑，SCr↑伴肾功能不全2、体征（1）肺部湿罗音（肺淤血表现）（2）心脏体征1）心脏扩大→相对性二尖瓣关闭不全→反流性杂音2）心脏扩大→肺动脉瓣第二心音亢进3|）舒张期奔马律（二）右心衰竭（体循环淤血——胃肠道症状为主，关注体征——水肿）——腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等（2）劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰或分流性先心病或肺部疾患所致单纯性右心衰（2）颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈反流征阳性（3）肝脏肿大（4）心脏体征：基础心脏病相应体征+右心显著扩大→三尖瓣相对关闭不全→反流性杂音（三）全心衰竭：右心衰继发于左心衰二形成全心衰。

考研西医综合之内科学循环系统考点汇总
来源：智阅网
循环系统是内科学中，很重要的一部分内容。

所以，我们在复习的过程中，能够将一些考点总结出来，可以帮助我们提高复习效率，加深复习印象。

那么就让我们了解一下循环系统考点的内容吧！
1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

3.心律失常的分类及发病机制。

期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。

4.心搏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现和急救处理。

5.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、并发症和防治措施。

6.动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施。

7.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。

重点为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。

我们再使用杨净老师的2017《考研西医综合通关必练45天》，巩固我们对于知识点的掌握。

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循环系统复习题（带答案）单选题1.典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项x线表现？（a）a、肺动脉高压、右室大b、肺瘀血、右室小、左房大c、肺发炎、左、右室小d、肺少血、右室大、主动脉宽e、肺水肿，心脏普遍大2.表示不属于肺循环发生改变的肺部炎症就是（c）a、肺发炎b、肺淤血（含肺水肿）c、肺出血d、肺血减少e、肺动脉高压3.心脏正侧位片，表明两肺呈圆形瘀血叛，心影呈圆形二尖瓣型，心胸比值为0.53，心影可知左心缘发生四个斧，主动脉弓较小，心尖上唇，心底存有双重密度影。

应当确诊为（d）a、慢性肺源性心脏病b、缩窄性心包炎c、先天性心脏病房间隔缺损d、风湿性心脏病二尖瓣狭窄e、风湿性心脏病二尖瓣窄小相伴关闭不全4.“二尖瓣型心”的基本特征是（b）a、右心室增大b、肺动脉段膨隆c、主动脉结突出d、右心房增大e、心尖向左下延伸5.只引发左心室负荷加强的主要原因就是（b）a、肺循环高压b、体循环高压c、右心回心血量增加d、三尖瓣关闭不全e、心房水平左向右分流6.女性患儿，8岁，自幼疲倦、气短、活动受到限制、极易哮喘，健康检查胸左缘第2-3肋间闻及机器样连续性杂音。

照片示两肺多血，主动脉结宽，肺动脉段凹陷，二者之间填平，左、右心室减小，心及主动脉心室猛烈。

应当确诊为（d）a、动脉导管F83E43Seb、二尖瓣关闭不全c、房间隔坏死d、室间隔坏死e、法洛四联症7.女性患者，24岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达低千伏心脏后前位和左侧位。

照片而立二尖瓣型心，心胸比值0、53，左心房和右心室减小，两肺门影减小模糊不清，上肺门大于下肺门，两肺纹理多而模糊不清，并存有网状影及淡漠的密度升高影为背景。

肺部发生改变应当考量为（e）a、肺发炎b、肺动脉高压c、肺少血d、肺栓塞e、肺瘀血8.男性患者，23岁，右心房、室减小，肺脉动脉段凹陷，两肺门小而心室进一步增强，右下肺动脉干增粗达17mm，两肺纹理激增减细，边界准确，肺野借由度正常其肺循环变化就是（b）a、肺太少血b、肺多血c、肺水肿d、肺出血e、肺栓塞9.肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（c）a、动脉导管未闭b、室间隔缺损c、房间隔缺损d、法洛四联征e、肺动脉瓣狭窄10.心脏右前斜位片主要观测（a）a、左心房、肺动脉主干和右心室b、左心室、主动脉弓的全貌c、右心房、主动脉d、气管锯齿e、以上全系列不是11.右心房增大，下列哪一项是错误的（e）a、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利b、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长c、右前斜位，心后缘下部向后突出d、右房增大常发生在房缺e、右房增大多为室缺所致12.表示引发左心房减小的疾病（a）a、风湿性心脏病――二尖瓣窄小b、先天性心脏病――房间隔缺损c、先天性心脏病――fallot四联症d、慢性肺源性心脏病e、早期高血压性心脏病13.后前位心及大血管平片左心房减小的征象不能存有（d）a、心底部发生双重阴影b、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓c、右心缘出现双心房（双心缘）影d、左主支管下压而气管分叉角度小e、降主动脉左移14.表示不引发右心室减小的疾病（d）a、慢性肺原性心脏病b、先天性心脏病――fallot四联症c、先天性心脏病――房间隔缺损d、高血压性心脏病e、风湿性心脏病――二尖瓣窄小15.左心室增大在心、大血管x线平片（各位置）的表现，错误的是（c）a、右前斜位60度照片示心前间隙变窄b、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移c、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张d、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠e、左侧位心后间隙变宽、消失，心后后缘的食管前间隙变宽、消失16.慢性支气管炎发展为肺心病的主要x线征象为（d）a、心脏普大b、左右房大c、左室大d、右室大e、心腰凹陷17.在侧位胸片上，心后后缘与食管前间隙窄小或者消失，提示信息（b）a、左房大b、左室大c、右房大d、右室小e、右心心肌梗塞18.心脏左前斜位片主要观察（b）a、右房b、左右室、左房，左主支气管，左肺动脉c、右无名氏静脉d、相反搏动点e、以上全不是19.风湿性心脏病极易侵害的瓣膜就是（c）a、主动脉瓣b、肺动脉瓣c、二尖瓣d、三尖瓣e、以上都不是20.指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（c）a、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离b、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离c、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离d、心左侧横径就是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离e、左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值21.主动脉型心脏主要反应在哪一房室减小（b）a、左心房减小b、左心室减小c、右心房减小d、右心室减小e、双心房减小22.下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？（b）a、主动脉瓣关闭不全b、阻塞性肺气肿c、二尖瓣关闭不全d、动脉导管未闭e、贫血性心脏病23.肺水肿主要的x线征象就是哪一项？（a）a、上肺静脉收缩，下肺静脉增大或正常b、肺血管轻度减细，边缘准确c、肺门阴影正常d、肺野借由度减少e、以上全系列不是24.x线平片显示靴型，心两肺透光度增加，肺野呈网状肺纹理应考虑为（d）a、室间隔缺损伴肺动脉高压b、房间隔缺损伴肺动脉高压c、动脉导管未闭伴肺动脉高压d、法洛四联症e、高血压性心脏病25.表示通常不引发左心室减小疾病（c）a、高血压性心脏病b、主动脉瓣关闭不全及狭窄c、肺源性心脏病d、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全e、先天性心脏病―动脉导管F83E43Se26.指出右心房增大在心、大血管x线平片表现错误之处（b）a、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半b、左侧位压迫食管变窄、移位c、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角d、后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高e、右前斜位心后缘下段向后突出27.风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房、左心室和右心室减小，两肺呈圆形水肿叛，应当确诊为（d）a、二尖瓣窄小b、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全c、二尖瓣关闭不全d、二尖瓣窄小相伴二尖瓣关闭不全e、主动脉瓣窄小相伴关闭不全28.典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪项x线表现？（d）a、左房大，肺淤血，左室大b、左房大，肺充血，右室大c、左房大，肺血正常，右室大d、左房大，肺淤血，右室大e、右房大，肺充血，右室正常29.繁杂心及大血管畸形最佳的x线检查方法就是（e）a、低千伏摄影b、远达x线摄影c、记波摄影d、胸部后前位摄影e、心血管造影多选题1.肺动脉高压的x线表现有（abce）a、肺动脉段突出b、肺动脉分支增粗c、肺门血管搏动增强d、左室增大e、右心增大2.房间隔坏死的x线整体表现为（ce）a、左心房减小b、左心室减小c、右心房减小d、肺动脉增大e、右心室减小3.引起心影普遍增大的疾病有（abcd）a、心包积液b、心肌炎c、轻微贫血性心脏病d、风湿性心脏病―二尖瓣窄小及关闭不全相伴心衰e、慢性肺源性心脏病4.法洛四联症平片的x线整体表现为（abcd）a、靴形心脏b、右室减小c、左房并不大d、肺血增加e、左心室减小5.关于肺血减少的叙述正确的是（ac）a、系肺动脉血流量减少b、系肺静脉血流量减少c、常见于法洛四联症d、常见于房间隔坏死等心脏病e、肺纹理整体表现正常6.指出引起肺多血（肺充血）的心脏病（abcd）a、房间隔缺损b、室间隔缺损c、动脉导管未闭d、甲亢性心脏病e、fallot四联症7.哪些属于正常人心型（bde）a、二尖瓣型b、横位型c、靴型d、斜位型e、垂直型8.肺动脉高压可知于（abce）a、室间隔坏死b、房间隔坏死c、动脉导管F83E43Sed、法洛四联症e、肺源性心脏病。