心血管内科重点总结复习课程

内科分章节知识点总结第一章：心血管系统疾病心血管系统疾病是内科学中一个重要的研究领域，涉及到心脏和血管系统的各种疾病。

这些疾病包括高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常等等。

在这一章节中，我们将介绍这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

高血压是心血管系统疾病中较为常见的一种疾病，长期的高血压可以导致心脏、脑血管和肾脏等器官的损害。

高血压的诊断通常是通过测量血压值来确定的，治疗上一般采用药物治疗和生活方式改变。

冠心病是心脏血管疾病的一种，主要是由于冠状动脉发生狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的。

临床上，冠心病的主要表现是胸痛，治疗上一般需要药物治疗和介入治疗。

心肌梗死是冠心病的一种严重病情，是由于冠状动脉发生栓塞导致心肌灌注不足而引起的。

心肌梗死的主要症状是剧烈的胸痛，治疗上需要及时的溶栓治疗或介入手术。

心律失常是心脏电生理异常引起的一种病情，临床上主要表现为心悸、心慌和晕厥等症状。

心律失常的诊断通常是通过心电图和24小时动态心电图来确定的，治疗上一般需要药物治疗或介入治疗。

第二章：呼吸系统疾病呼吸系统疾病是内科学中另一个重要的研究领域，涉及到呼吸道和肺部的各种疾病。

这些疾病包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺结核等等。

在这一章节中，我们将介绍这些疾病的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

慢性阻塞性肺疾病是一组由吸烟所致的呼吸系统慢性疾病的总称，包括慢性支气管炎和肺气肿。

临床上主要表现为咳嗽、咳痰、气促等症状，治疗上主要是给予支持治疗和吸烟戒断。

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，主要是由于气道高反应性导致气道狭窄而引起的。

临床上主要表现为喘息、气急和咳嗽等症状，治疗上一般需要抗炎和扩张治疗。

肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染导致的肺部疾病，临床上主要表现为咳嗽、发热和胸痛等症状，治疗上一般需要抗感染治疗。

肺结核是一种由结核分枝杆菌所致的慢性传染病，临床上主要表现为慢性咳嗽、咯血、盗汗等症状，治疗上一般需要长期的抗结核治疗。

以下是一些心内科的知识点：1.心血管解剖学：了解心脏及其周围的血管的结构和功能，包括心脏的四个腔室、冠状动脉和心脏瓣膜等。

2.心血管生理学：了解心脏和循环系统的正常功能，包括心脏的收缩和舒张、血压的调节、血液的循环等。

3.心血管疾病：了解各种心血管疾病的症状、原因、诊断和治疗方法，包括冠心病、高血压、心肌病、心律失常等。

4.心电图：了解心电图的基本原理、正常图像和各种异常图像的诊断和治疗方法。

5.心脏超声检查：了解超声心动图的基本原理和诊断心血管疾病的方法。

6.心脏介入治疗：了解心脏介入治疗的方法和技术，包括冠状动脉支架、心脏起搏器等。

7.心脏手术：了解心脏手术的适应症、手术方法和术后护理等。

8.心血管药物治疗：了解各种心血管药物的类型、用途、副作用和禁忌症等。

9.心理健康：了解心脏疾病对患者心理健康的影响，以及如何帮助患者应对心理压力。

10.预防措施：了解预防心血管疾病的方法，包括良好的饮食习惯、适度的锻炼、戒烟和限制饮酒等。

一、心血管解剖学可能出现的问题包括以下几个方面：1.心脏的构造异常：心脏可以出现不同种类的畸形和构造异常，如心脏分隔缺损、二叶主动脉瓣、三尖瓣闭锁等。

这些异常可能会导致血流受阻、心功能受损、心律失常等问题。

2.冠状动脉的病变：冠状动脉是心脏的主要血管，负责向心肌供血。

当冠状动脉狭窄或闭塞时，会引起心肌缺血、心绞痛或心肌梗死等严重后果。

3.心脏瓣膜病变：心脏的瓣膜可以出现狭窄、关闭不全等问题。

这些问题会导致心脏血流受阻、负荷加重、心功能下降等症状。

4.动脉瘤：动脉瘤是血管壁局部膨胀的异常，常见于主动脉。

动脉瘤可能会导致破裂出血、血流不畅等问题。

（一）、针对这些问题可能出现的情况包括：1.心功能不全：心脏的各种病变可能会导致心功能下降，引起疲劳、气促、水肿等症状。

2.心绞痛或心肌梗死：冠状动脉狭窄或闭塞可能会导致心肌缺血，出现胸痛、气促等症状。

严重时可能引起心肌梗死，出现严重胸痛、冷汗、呼吸困难等症状。

引言概述：心内科是研究心脏疾病的分支学科，其中包括心脏解剖、生理学、病理学、诊断和治疗等多个方面的知识点。

本文将针对心内科的重点知识点进行汇总和总结，以便于医学专业人士更好地理解和应用相关知识。

正文内容：一、心律失常1.窦性心律和窦性心动过速2.房性心律失常的分类和临床特点3.室上性心律失常的分类和临床特点4.室性心律失常的分类和临床特点5.心律失常的诊断方法和治疗原则二、心肌缺血和心肌梗死1.急性冠状动脉综合征的诊断标准和鉴别诊断2.心肌缺血的临床表现和心电图改变3.心肌梗死的分类和临床特点4.心肌梗死的急救措施和治疗方法5.心肌梗死后的抗血小板和抗凝治疗三、心力衰竭1.心力衰竭的定义和分类2.心力衰竭的病因和发病机制3.心力衰竭的临床表现和分级4.心力衰竭的治疗原则和药物治疗5.心源性休克的处理方法和预后评估四、瓣膜性心脏病1.瓣膜性心脏病的分类和临床表现2.二尖瓣狭窄和关闭不全的诊断和鉴别诊断3.主动脉瓣狭窄和关闭不全的诊断和鉴别诊断4.三尖瓣狭窄和关闭不全的诊断和鉴别诊断5.瓣膜性心脏病的手术治疗和预后评估五、心肌病与心脏肌肉病1.扩张型心肌病和限制性心肌病的临床表现和病理特点2.肥厚型心肌病和致心律失常性右室心肌病的诊断与治疗3.异源性心肌炎和病理性心脏肌硬化的鉴别诊断4.克山病和隐源性心肌病的诊断和治疗方法5.心脏移植和人工辅助循环在心肌病治疗中的应用总结：心内科是一个复杂而关键的医学领域，掌握心内科的重点知识点对于临床医生和研究人员至关重要。

本文通过梳理和总结心内科的重点知识点，包括心律失常、心肌缺血和心肌梗死、心力衰竭、瓣膜性心脏病以及心肌病与心脏肌肉病等方面的知识，希望能为相关专业人士提供一份全面而专业的参考，以提高对这些疾病的理解和诊疗水平。

对于心内科患者，准确的诊断和有效的治疗将有助于提高患者的生存质量和预后。

希望本文能对读者有所帮助，促进心内科学术领域的进一步发展和应用。

心内科知识点笔记总结大全心内科知识点笔记总结大全一、心脏结构和功能1. 心脏的解剖结构：心包、心房、心室、心瓣膜、心动脉、心静脉等。

2. 心脏的工作原理：心房收缩和心室收缩的协调、心瓣膜功能的作用、动脉和静脉的血液输送等。

3. 心脏的电生理：心脏的细胞兴奋传导、心电图的形成、心电图的解读等。

二、心脏病的分类与流行病学1. 心脏病的分类：心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、先天性心脏病等。

2. 心脏病的流行病学：心脏病的患病率、死亡率的分布情况、相关因素的影响等。

三、症状与体征1. 心脏病的常见症状：心悸、胸痛、气短、乏力、水肿等。

2. 心脏病的常见体征：心音异常、颈静脉淤血、水肿等。

四、心电图的解读与评估1. 心电图的基本原理：心脏电生理的基础知识、心电图的形成、各波段的代表意义等。

2. 心电图的常见异常：心房颤动、室性心动过速、束支传导阻滞等。

3. 心电图的评估指标：心率、心律、P波、QRS波群等指标的测量和判断。

五、心脏超声与造影检查1. 心脏超声的应用：心脏结构和功能的评估、瓣膜功能的评估等。

2. 心脏造影的应用：血管通畅度的评估、冠状动脉病变的检测等。

六、心血管药物治疗1. 心脏病的药物治疗：抗心律失常药物、降压药物、扩血管药物等。

2. 血脂调节药物的应用：降低血脂、预防冠心病等。

七、心脏疾病的介入治疗1. 冠心病的介入治疗：冠状动脉支架置入、冠状动脉旁路移植术等。

2. 瓣膜病的介入治疗：瓣膜置换、二尖瓣成形术等。

八、心脏病的预防与康复1. 心脏病的预防：健康生活方式的促进、心脏病风险因素的控制等。

2. 心脏病的康复：心肌康复、手术康复等方式。

九、心脏病的并发症1. 心力衰竭的并发症：肺水肿、心源性休克等。

2. 心律失常的并发症：血栓栓塞、猝死等。

十、心脏病的急诊救治1. 心肌梗死的急诊救治：宣导措施、溶栓治疗、急诊介入等。

2. 心力衰竭的急诊处理：利尿剂的应用、心肌营养剂的应用等。

内科章节知识点总结引言内科作为医学的基础学科，是临床医学的重要组成部分。

内科学涵盖了临床医学中大部分疾病的诊断与治疗，其知识点广泛，内容丰富。

本文将围绕内科学的主要章节，对其知识点进行总结。

一、心血管系统疾病1. 心血管系统疾病的分类心血管系统疾病主要包括心脏病、高血压病、动脉硬化、心律失常等。

这些疾病在内科医生的日常工作中非常常见，因此对其分类及其临床表现的了解十分重要。

2. 心血管系统疾病的临床表现心血管系统疾病表现为心绞痛、心肌梗死、高血压、动脉粥样硬化等。

了解这些疾病的临床表现有助于内科医生快速准确地对患者进行诊断。

3. 心血管系统疾病的诊断和治疗心血管系统疾病的诊断主要通过心电图、超声心动图、冠脉造影等检查手段。

治疗则需要根据病情的不同选择药物治疗、介入治疗或手术治疗等方法。

二、呼吸系统疾病1. 呼吸系统疾病的分类呼吸系统疾病主要包括慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺炎、肺结核等。

这些疾病对患者的呼吸功能造成不同程度的影响，因此对其分类及特点的了解可以帮助医生更好地进行诊断和治疗。

2. 呼吸系统疾病的临床表现呼吸系统疾病常见的临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。

了解这些疾病的临床表现有助于内科医生对患者进行诊断和治疗。

3. 呼吸系统疾病的诊断和治疗呼吸系统疾病的诊断需要通过肺功能检查、X线、CT等影像学检查手段。

治疗则需要根据病情选择合适的药物治疗、雾化吸入治疗或手术治疗等方法。

三、消化系统疾病1. 消化系统疾病的分类消化系统疾病主要包括胃肠道溃疡、消化性出血、胰腺炎、肝脏疾病等。

这些疾病对患者的消化功能造成不同程度的影响，因此对其分类及特点的了解可以帮助医生更好地进行诊断和治疗。

2. 消化系统疾病的临床表现消化系统疾病常见的临床表现包括腹痛、恶心呕吐、腹泻便秘等。

了解这些疾病的临床表现有助于内科医生对患者进行诊断和治疗。

3. 消化系统疾病的诊断和治疗消化系统疾病的诊断需要通过胃镜检查、腹部超声、CT等影像学检查手段。

心血管内科总结心血管内科是临床医学中重要的一个学科，主要研究和治疗心脏血管疾病。

随着人们生活方式的改变和老龄化趋势的增加，心血管病的发病率也逐渐增加。

在心血管内科的日常工作中，我们经常遇到各种疾病和病情，积累了许多宝贵的经验。

下面我将就一些常见的心血管疾病和治疗方法进行总结和分享。

一、冠心病是心血管内科最常见的疾病之一。

冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血引起的。

在临床上，我们常常通过心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等检查手段来确诊冠心病。

治疗方面，一般采取药物治疗和介入治疗相结合的方法。

药物治疗主要包括血管扩张剂、抗血小板药物和抗凝药物等，可以缓解症状和改善心肌供血。

对于严重的冠状动脉狭窄，可以考虑介入治疗，如冠状动脉球囊扩张术和支架植入术等。

二、心律失常是心血管内科另一个常见的疾病。

心律失常是指心脏节律的异常变化，可以表现为心率过快或过慢、心律不齐等症状。

临床上常常通过心电图和动态心电图等检查手段来诊断心律失常。

治疗方面，一般可以选择药物治疗或者手术治疗。

药物治疗主要包括抗心律失常药物和β受体阻滞剂等，可以帮助恢复正常的心脏节律。

对于严重的心律失常，如室速、室颤等，可能需要进行电复律或其他手术治疗。

三、高血压是常见的心血管疾病之一，也是患者就诊的主要原因之一。

高血压是指动脉血压持续升高，容易引起其他心血管疾病的发生。

在高血压的治疗中，一般采取药物治疗和非药物治疗相结合的方法。

药物治疗主要包括降压药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂等，可以有效降低血压。

非药物治疗主要包括改善生活方式，如合理饮食、适量运动和控制体重等，可以帮助控制高血压。

四、心力衰竭是心脏功能减退最常见的疾病，主要表现为心排血量减少和组织供血不足。

心力衰竭的治疗可以分为药物和非药物治疗两个方面。

药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂和强心药物等，可以增加心脏泵血能力和改善血液循环。

非药物治疗主要包括限制液体摄入、减少盐的摄入和适当运动等，可以帮助减轻症状和改善生活质量。

心血管内科学主治医师考试专业知识复习心血管内科学主治医师考试专业知识复习心血管疾病的一个重大原因就是血液中的细胞老化，血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷。

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心律失常(一)心律失常的分类心律失常(cardiac arrhythmias)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。

冲动形成异常 H g*z6E8P7| h E1.窦房结心律失常①窦性心过速;②窦性心动过缓;③窦性心律不齐;④窦性停搏。

2.异位心律(1)被动性异位心律①逸搏(房性、房室交界区性、室性);②逸搏心律(房性，房室交界性，室性);(2)主动性异位心律①过早搏动(房性，房室交界性，室性)②阵发性心动过速(房性、房室交界区性、室性);③心房扑动、心房颤动;④心室扑动、心室颤动。

冲动传导异常1.生理性干扰及房室分离。

2.病理性①窦房传导阻滞;②房内传导阻滞;③房室传导阻滞;④室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)3.房室间传导途径异常如预激综合征。

(二)房性期前收缩房性期前收缩，起源于窦房结以外心房的任何部位。

房性期前收缩若无症状通常无需治疗。

(三)心房扑动(artrial flutter)1。

临床表现房扑往往有不稳定的倾向，可恢复窦性心律或进展为心房颤动，但亦可持续数月或数年。

心房保存收缩功能，栓塞发生率较心房颤动为低，按摩颈动脉窦能突然减慢房扑的心室率，停止按摩后又恢复至原先心室率水平。

令患者运动、施行增加交感神经张力或降低迷走神经张力的方法，可改善房室传导，使房扑的心室率明显加速。

房扑伴有极快的心室率，可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。

体格检查可见快速的颈静脉扑动。

当房室传导比率发生变动时，第一心音强度亦随之变化。

有时能听到心房音。

2.心电图检查心电图特征为：①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电线消失，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V1导联最为明显，常呈倒置。

心内科知识点总结心内科是研究心脏疾病的一门医学科学，在临床医学中具有重要的地位。

心脏是人体重要的器官之一，它是血液循环系统的中心，起着泵血的作用。

心脏的疾病会严重影响人体的健康，甚至危及生命。

因此，心内科医生需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，以便更好地帮助患者治疗心脏疾病。

本文将对心内科的一些重要知识点进行总结，希望能够帮助医学生和临床医生更加深入地了解和掌握心内科的知识。

一、心脏解剖学与生理学1.心脏解剖结构心脏位于胸腔中，位于胸骨后方，由心包、心肌和心房、心室组成。

心脏主要功能是泵血，将氧气丰富的血液输送到全身各个器官，同时将含二氧化碳的血液从全身循环中输送至肺脏进行气体交换。

心脏的解剖结构包括：心包、心房、心室、房室瓣、动脉瓣、静脉瓣等。

2.心脏生理学心脏的生理学功能主要包括：起搏传导功能、兴奋传导功能和收缩舒张功能。

心脏通过起搏传导系统产生心脏搏动信号，然后通过心房、心室的兴奋传导系统，最终导致心肌的收缩和舒张。

心脏在接受到自主神经系统的调控下，能够灵活地调节心率和心脏的收缩力，以适应机体的不同需求。

心脏的生理学功能异常将导致心脏疾病的发生。

二、心脏病理生理学心脏病理生理学主要研究心脏疾病的病理生理机制。

心脏疾病包括冠心病、心肌炎、心肌梗死、心肌病、心律失常等，这些疾病都会对心脏的结构和功能造成不同程度的损害，导致心脏功能障碍。

冠心病是心脏病中最常见的一种，其病理生理机制主要是冠状动脉粥样硬化，导致冠脉血流受阻，心肌供血不足，进而导致心绞痛、心肌梗死等症状。

心肌炎是由病毒感染或免疫性疾病引起的，炎症反应导致心肌损伤和心功能下降。

心肌梗死是心肌缺血坏死所致，常见于冠状动脉阻塞引起的急性心肌梗死。

心肌病是一组原发性心肌疾病，可能是由遗传因素引起的心肌结构和功能异常。

心律失常是心脏搏动失去正常规律，包括快速性心律失常和慢性心律失常，严重时可危及生命。

心脏病理生理学的研究有助于我们更深入地理解心脏疾病的发生机制，并有助于开发更加有效的诊断和治疗方法。

心血管知识点笔记总结大全心血管知识点笔记总结大全近年来，由于生活方式的改变和环境的恶化，心血管疾病逐渐成为困扰人们健康的重要问题。

为了更好地了解和预防心血管疾病，我们需要掌握相关的知识点。

本文将从心血管系统的结构和功能、心血管疾病的分类和预防等方面进行总结和分析，旨在帮助读者更好地了解和预防心血管疾病。

一、心血管系统的结构和功能1. 心脏：心脏是心血管系统的中心器官，由心房和心室组成。

心脏的主要功能是泵送血液，将富含氧气的血液送至全身各个组织和器官。

2. 血管：血管分为动脉和静脉两大类别。

动脉将血液从心脏输送至各个组织和器官，静脉将含有代谢产物的血液从各个组织和器官运回心脏。

3. 循环系统：循环系统包括体循环和肺循环。

体循环将氧合血从左心室经动脉输送到身体各处，供应氧气和营养物质，并收集含有代谢产物的脱氧血返回右心房。

肺循环将含有二氧化碳的血液从右心室经肺动脉输送到肺，经过气体交换后由肺静脉返回左心房。

二、心血管疾病的分类和预防1. 心血管疾病的分类：（1）高血压：高血压是指动脉血压持续升高，可引发心脑血管疾病。

预防方法包括保持适当的体重、均衡饮食、限制盐摄入、戒烟限酒、定期运动等。

（2）冠心病：冠心病是指冠状动脉供血不足，可引发心绞痛和心肌梗死等疾病。

预防方法包括戒烟限酒、保持适当的体重、均衡饮食、定期运动、控制血压和血脂等。

（3）心律失常：心律失常是指心脏搏动不规则或节律异常。

预防方法包括保持良好的生活习惯、减少咖啡因摄入、适量运动、避免精神紧张和情绪激动等。

（4）心力衰竭：心力衰竭是指心脏无法向全身输送足够的血液和完整的氧气。

预防方法包括戒烟限酒、定期运动、保持适当的体重、遵医嘱服药等。

（5）心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜的结构或功能异常。

预防方法包括定期进行心脏彩超检查、保持健康饮食、适量运动和注意口腔卫生等。

2. 心血管疾病的预防：（1）保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、充足睡眠、戒烟限酒是预防心血管疾病的基本措施。

心内科重要知识点考点总结一、心肌病与心肌炎1.扩心病（收缩不能心衰）（1）心界向两侧扩大（全心衰竭）+慢性充血性心衰+不会出现奇脉=扩心病（注意与心包积液鉴别，通过有无奇脉来鉴别）（2）首选确诊（最有价值）：超声心动图；（3）扩心病超声心动图经典表现：（室壁运动普遍减弱+LVEF显著降低+左心室扩大为著+相对性二尖瓣、三尖瓣关闭不全）（4）心电图：病理性Q波可见但是少见；（5）治疗原则：CRT的适应症？？收缩性心力衰竭+LVEF≤35%+心电图提示完全性左束支传导阻滞；注意鉴别：扩心病：室壁运动普遍减弱；缺血性心肌病：左心室节段性运动减弱；2.肥厚性心肌病（舒张不能心衰）（1）先来说说机制：肥厚性心肌病主要是室间隔肥厚，但是室间隔肥厚不至于肥厚到把主动脉出口堵死，但是肥厚之后，使得血流动力学加快（产生漏斗效应：即液体从漏斗往下流，流经狭窄的地方，流速会变快），流速越快，负压效应越高，负压吸引使得二尖瓣前叶向室间隔靠拢黏在一起，引发流出道梗阻；当室间隔和二尖瓣贴在一起，引发流出道梗阻；所以，为什么肥心病患者不使用洋地黄类和硝酸酯类药物？而首选B-受体阻滞剂？解释：洋地黄是因为使得心肌收缩力增强，流速越快，越引起梗阻；硝酸酯类是因为加重前负荷不足；而B-受体阻滞剂负性变时，增加前负荷；负性变力，减轻漏斗效应导致的梗阻；（2）重要体征：牢记B-R拮抗剂、取蹲位使得杂音减弱，其余都是使得杂音增强的因素；心电图：病理性Q波为其特征；（3）首选确诊（最有价值）：超声心动图(可见SAM)；超声心动图是临床最主要的诊断手段；心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征；舒张期室间隔厚度达15mm；二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM)；（4）治疗原则首选B-受体阻滞剂；3.限制性心肌病（无奇脉）4.病毒性心肌炎（病前上感史）（1）好发年龄好发于青少年（20-30岁）（2）前驱感染史发病1-3周前有上感史，后出现胸闷、心悸、胸痛等症状；（3）S1低钝或给出的体温与心率不相称体温每升高1度，脉搏增加约10次/分为相称，否则为不相称；（4）心电图可见病理性Q波；总结：三大心肌病都没有奇脉的出现；除了限制性心肌病没有病理性Q波的出现，扩心病、肥心病、病毒性心肌炎都可以出现病理性Q波，但是扩心病少见病理性Q波，而肥心病出现病理性Q波为其特征！二、心脏瓣膜病和SIE总论：（1）首先解决一个问题二狭左房右室大梨形心；（右室大是因为左房压力高，压力逆行传导，导致肺静脉的压力增高，进而导致肺动脉的压力被动升高，长期加重为肺动脉高压，增加右心室后负荷，最终导致右心衰；此时肺动脉压力有所降低，肺循环血液有所减少，肺淤血一定程度缓解）；主闭左室大（靴型心）；主狭左室肥厚；（2）一般认为：舒张期、连续性杂音均为器质性杂音；（3）二狭时，S1亢进（二尖瓣位置较低）；二闭、主闭S1减弱（二尖瓣位置较高）；主狭S1一般正常不会亢进；（4）二狭=左心衰；二狭=房颤；二狭可以听到S4（心房收缩音），二狭又听不到S4（当二狭并发房颤时，心房失去有效的收缩，听不到S4）；1.二尖瓣狭窄（1）二尖瓣口正常面积4-6cm2；轻度狭窄1.5-2.0；中度狭窄1.0-1.5；重度狭窄<1.0；（2）大咯血是由于严重二狭，左心房压力突然增高，肺静脉压增高，支气管静脉破裂出血所致，多见于二狭早期；（3）心脏杂音最经典的舒张期杂音：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限（在心尖区），左侧卧位明显，常伴有舒张期震颤；最经典的相对性杂音Graham-steel杂音（相对性杂音/功能性杂音）：严重肺动脉高压时，由于肺动脉及其瓣环的扩张，导致相对性肺动脉瓣关闭不全，因而在胸骨左缘第2肋间可闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音；（4）首选确诊（最有价值）：超声心动图（城墙样改变）（5）心房颤动：二狭最常见心律失常，也是相对早期的常见并发症；所以说：二狭=房颤！！2.二尖瓣关闭不全S1减弱（心室舒张期过度充盈，二尖瓣漂浮，位置较高）二尖瓣脱垂综合征：收缩中晚期喀喇音合并收缩晚期杂音也称为二尖瓣脱垂综合征；3.主动脉瓣狭窄；主动脉瓣口面积3-4cm2；轻度狭窄>1.5；中度狭窄1.0-1.5；重度狭窄<1.0；主狭的要害在于左室向心肥厚（毛细血管并不相应增生），本身等同于心肌缺血心绞痛；亮点：心绞痛+S2逆分裂（关键）何谓逆分裂？即反常分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣；S2逆分裂是病理性体征，见于完全性左束支传导阻滞；另外主动脉瓣狭窄和重度高血压时，左心排血受阻，排血时间延长使主动脉瓣关闭明显延迟，也可出现S2反常分裂；主狭常见三联征：心绞痛、晕厥和呼吸困难；主狭出现心绞痛的机制：（1）左心室壁增厚、心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌耗氧量；（2）左心室肥厚，导致心肌毛细血管密度相对减少；（3）舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉，导致心肌灌注不足；（4）左心室舒张末压升高导致舒张期主动脉-左心室压力差降低，减少冠脉灌注压；体征：收缩压降低、脉压减小，出现细迟脉；S1不亢进（主动脉狭窄心室收缩期从左心室射入主动脉的血液量减少，当然S1不会亢进，通常表现为正常）；4.主动脉瓣关闭不全要害在于周围血管征+Austin-Flint杂音；S1减弱（舒张期左心室充盈过度、二尖瓣位置过高所致）慢性主动脉关闭不全：（1）动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压差增宽，可出现周围血管征；比如点头征（De Musset征）、水冲脉、股动脉枪击音（Traube征）和毛细血管搏动征，听诊压迫股动脉可闻及双期杂音（Duroziez杂音）；注：急性主闭周围血管征不明显；（2）Austin-Flint杂音（相对性杂音/功能性杂音）严重主动脉关闭不全导致反流者，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭（处于较高位置）状态呈相对二尖瓣狭窄而产生杂音；心尖区闻及柔和低调的舒张期隆隆样杂音；柔和、递减型、舒张早期杂音，无震颤；（3）器质性二狭杂音与相对性二狭杂音(Austin-Flint杂音）的鉴别a.前者S1亢进；后者S1减弱；b.前者杂音性质：粗糙、递增型、舒张中晚期杂音，常伴震颤；后者杂音性质：柔和、递减型、舒张早期杂音，无震颤；感染性心内膜炎（IE）急性IE病原体主要为金黄色葡萄球菌；亚急性IE病原体以草绿色链球菌多见,其次为肠球菌；关闭不全比狭窄更容易发生SIE（比如主闭比主狭更易发生；二闭比二狭更易发生）；室缺比房缺更容易发生SIE；血培养：诊断金标准（确诊+药敏）；超声心动图和血培养是诊断IE的两大基石；（1）亚急性IE多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病；其次为先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄；急性IE主要累及正常心瓣膜，主动脉瓣常累及；（2）临床表现（亚急性多见杵状指）a.发热是IE最常见的症状，几乎均有发热；b.高达85%的患者可闻及心脏杂音（可由基础心脏病或心内膜炎导致的瓣膜损害所致）；瓣膜损害所致的新的或增强的杂音主要为关闭不全的杂音，尤以主动脉关闭不全多见c.非特异性周围体征Roth斑（视网膜的卵圆形出血结节，常见于亚急性者）；Osler结节（指和趾垫出现的豌豆大小的红或紫色痛性结节，常见于亚急性者、且几乎仅发生于亚急性者）；Janeway损害（手掌和足底处直径1-4mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者）；记忆：除了Janeway损害多见于急性者（Ji-J），其他都以亚急性者多见；d.感染的非特异性症状脾大（亚急性多见、急性者少见）；贫血（尤其多见于亚急性者，早期轻、中度贫血，晚期重度贫血）；e.心力衰竭为最常见的并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生（75%）；最常见的栓塞部位为大脑中动脉；（3）血培养（需要掌握是确诊IE金标准；）（此知识点极重要，要求全面掌握）血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

心内科复习归纳重点一、[心力衰竭HF]是各种心脏结构或功能性疾病，导致心室充盈和射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。

二、左心衰竭：由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，临床上较常见。

右心衰竭：主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。

三、心力衰竭分期（简答）：（1）前心衰阶段：存在心衰高危因素，无心脏结构功能异常（2）前临床心衰阶段：无心衰症状、体征（3）临床心衰阶段：已有基础结构性心脏病，曾有或现有心衰症状、体征（4）难治性终末期心衰阶段：经治疗仍有症状，常伴心源性恶病质，须反复住院四、心力衰竭分级（简答）（1）I级：日常活动不受限制（2）II级：体力活动轻度受限（3）III级：体力活动明显受限（4）IV级：不能从事任何体力活动五、3、6分钟步行试验：重度心衰（<150米），中度心衰（150～450米），轻度心衰（>450米）六、心力衰竭的基本病因(一)原发性心肌损害1、缺血性心肌损害：（冠心病心肌缺血、心肌梗死最常见）2、心肌炎和心肌病：（病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见）3、心肌代谢障碍性疾病：（糖尿病心肌病最为常见）(二)心脏负荷过重1、压力负荷(后负荷)过重：见于高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病2、容量负荷(前负荷)过重：见于心脏瓣膜关闭不全，血液反流及左右心或动、静脉分流性先天性心血管病七、心力衰竭的诱因：（简答）①感染：常见于呼吸道感染②心律失常：常见心房颤动③血容量增加：钠盐摄入过多④过度体力消耗或情绪激动⑤治疗不当：不恰当停用利尿药⑥原有心脏病加重或并发其他病八、心力衰竭发生发展的基本病理：心室重塑九、代偿机制（了解）当心肌收缩力受损或心室超负荷血流动力因素存在时，机体通过以下代偿机制使心功能在短期内维持相对正常的水平。

1.心包积液（Ewart症）心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。

2.Kussmaul症：吸气时周围V回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，导致V血压升高，吸气时颈V更明显扩张。

3.心衰：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

4.急性心力衰竭：AHF是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

5.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。

有心脏疾病者更易出现。

6.早搏：即过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。

分房性、交界性、室性和窦性期前收缩。

7.房颤：心房颤动的简称，分阵发性、持续性和永久性。

房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。

8.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小A发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状，高血压早期、晚期均可发生。

9.冠心病：冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状A痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状A性心脏病，亦称缺血性心脏病。

10.风湿性心脏病（rheumatic heart disease）简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。

11.心包填塞：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。

12.Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。

13.Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节。

14.Janeway损害：为手掌和足底处直径1～4mm出血红斑引起这些周围体征的原因可能是微血管炎或微血栓。

匕心包积液（Ewart症）心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。

Kussmaul症：吸气时周围V回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，导致V血压升高，吸气时颈V更明显扩张。

L心衰：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

匕急性心力衰竭：AHF是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

匕心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。

有心脏疾病者更易出现。

尸早搏：即过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。

分房性、交界性、室性和窦性期前收缩。

匕房颤：心房颤动的简称，分阵发性、持续性和永久性。

房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达25滅更多。

匕高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小A发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状，高血压早期、晚期均可发生。

匕冠心病：冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状A痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状A性心脏病，亦称缺血性心脏病。

匕风湿性心脏病（rheumatic heart disease ）简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。

匕心包填塞：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。

匕Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。

Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节。

Ja neway损害：为手掌和足底处直径1~ 4mm出血红斑引起这些周围体征的原因可能是微血管炎或微血栓。

心血管内科(心内科)一、教学内容本节课的教学内容选自人教版六年级下册的《心血管内科(心内科)》。

教材主要分为四个部分：心血管系统的组成、心脏病的类型、心血管疾病的预防与治疗、常见的心脏病。

本节课将重点讲解心血管系统的组成和心脏病的类型。

二、教学目标1. 让学生了解心血管系统的组成，知道心脏的主要功能。

2. 使学生了解不同类型的心脏病，提高学生对心脏病的认识。

三、教学难点与重点重点：心血管系统的组成，心脏病的类型。

难点：心血管系统的具体功能，心脏病的预防与治疗。

四、教具与学具准备教具：PPT、黑板、粉笔。

学具：笔记本、课本。

五、教学过程1. 实践情景引入：谈论日常生活中的一些心脏病案例，让学生了解心脏病对人们生活的影响。

2. 教材讲解：a. 讲解心血管系统的组成，包括心脏、血管、血液等。

b. 讲解心脏病的类型，如冠心病、心肌炎、先天性心脏病等。

3. 例题讲解：分析一些典型的心脏病病例，让学生了解心脏病的症状和危害。

4. 随堂练习：让学生结合教材内容，回答一些关于心血管系统和心脏病的问题。

5. 课堂互动：分组讨论，让学生分享自己对心血管健康的理解和保护措施。

6. 知识拓展：介绍一些预防心血管疾病的方法，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

六、板书设计板书内容：1. 心血管系统的组成2. 心脏病的类型3. 预防心血管疾病的方法七、作业设计1. 请简要描述心血管系统的组成。

答案：心血管系统由心脏、血管和血液组成。

2. 请列举三种常见的心脏病。

答案：冠心病、心肌炎、先天性心脏病。

3. 请简述一种预防心血管疾病的方法。

答案：合理饮食。

八、课后反思及拓展延伸重点和难点解析一、教学内容本节课的教学内容选自人教版六年级下册的《心血管内科(心内科)》。

教材主要分为四个部分：心血管系统的组成、心脏病的类型、心血管疾病的预防与治疗、常见的心脏病。

本节课将重点讲解心血管系统的组成和心脏病的类型。

二、教学目标1. 让学生了解心血管系统的组成，知道心脏的主要功能。

心血管内科学知识要点1. 影响动脉血压的因素有哪些？P21 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。

2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P241) 直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高2) 作用于交感神经末梢T去甲肾上腺素释放增加；3) 作用于中枢使交感神经兴奋(交感缩血管神经) ；4) 刺激肾上腺皮质球状带T分泌醛固酮；5) ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加；6) 刺激渴觉中枢T饮水行为；7) 抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。

3. 奇脉的发病机制P361) 吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降；2) 吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。

4. 主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P371) Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉(>40mmHg;提示慢性主动脉重度关闭不全的可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。

2) Traube 征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音”3) Corrigan 脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。

4) Duroziez 征：股动脉的收缩/ 舒张双期杂音，最具有预测性。

5. HOCM与AC杂音的鉴别要点？P401) 站立时HOCM 杂音增强，AS杂音减弱2) Valsalva HOCM 杂音增强，AS杂音减弱或不变3) 硝酸酯类药物HOCM 杂音增强，AS杂音增强4) 室性早搏后HOCM 杂音增强，AS杂音增强5) 紧握双手HOCM 杂音减弱，AS杂音不变或下降6. 什么叫Austin—Flint 杂音与Graham—Stell 杂音P411) Austin—Flint 杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。

心血管内科学(副高) 知识点一、知识概述《心血管内科学（副高）知识点》①基本定义：心血管内科学呢，主要就是研究心脏和血管相关疾病的学问。

像心脏病啦，血管堵住或者破裂那些毛病，都在它的研究范围里面。

就是把人体里的心脏和血管当成一个特殊的系统，看看这里面会出啥毛病，为啥出毛病，又该怎么治。

②重要程度：在医学这个大树里，这可是相当粗壮的一个分枝。

要是心血管出了问题，那人可就有大麻烦了。

很多时候都直接关系到人的性命呢。

而且心血管疾病发病率又高，所以这个学科的知识能帮助医生找准病因、治病救人，超级重要。

③前置知识：你得先有一些解剖学知识，得知道心脏长啥样，血管是怎么分布的。

生理学知识也不能少，像心脏怎么跳动，血液怎么在血管里流的，这些基础打不好，理解心血管内科学就费劲了。

还得有点药理学知识，毕竟用药治疗心血管疾病是很常见的方法。

④应用价值：实际生活里，特别有用。

就拿身边的例子来说，我有个邻居大爷，感觉心慌气短的。

心血管内科医生就根据所学知识，给他做检查，发现是心脏血管有点堵了。

这时候就可以利用这些知识考虑是用药疏通血管，还是做个小手术啥的。

二、知识体系①知识图谱：心血管内科学像是一张大大的蜘蛛网中间的一块重要区域。

它和很多其他知识都有连接，像呼吸内科的知识也会关联到（因为心肺功能是相互影响的）。

②关联知识：和病理学联系紧密，知道心血管疾病是怎么发生的，病理学知识就少不了。

还和影像学有关，想看看心脏血管是不是堵了，就得靠那一堆X线、CT啥的影像设备来检查，所以得懂影像学知识。

③重难点分析：- 掌握难度：说实话，挺难的。

因为心血管系统超级复杂，那些心脏的电路传导系统（就像电线一样传导心跳信号的东西）理解起来就不轻松。

而且血管在身体里错综复杂，不同血管出问题表现出来的症状可能类似，区分起来就麻烦。

- 关键点：掌握不同心血管疾病的典型症状很关键，还有不同药的药理机制，啥时候用啥药得清楚。

像硝酸甘油可以缓解心绞痛，为啥呢，因为它能让血管扩张，血管一宽敞，心脏供血就好点儿了，缓解疼痛。