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脑卒中后抑郁如何药物治疗
至少有40%〜50%的脑卒中患者在卒中后有抑郁的体验,多发生在脑卒中后2个月〜1年。
由于抑郁反应的发生非常隐蔽，不易被察觉，有些患者由于存在语言障碍，使抑郁症状不能被检出，往往直到意外事件发生后才知道。
如果对抑郁状态的表现早有所认识，多注意患者的情绪和精神状态，这种悲剧完全可以避免。
临床上对脑卒中后出现的抑郁首先选择药物治疗。
主要药物包括三环类抗抑郁药去甲替林、阿米替林、丙米嗪等，以及选择性5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、舍曲林、西酰普兰等。
药物治疗一般要服用3~6个月或更长时间，如能正规治疗，绝大多数患者的抑郁症状可以完全消除，有利于肢体功能的恢复，使患者生活和社会交往能力尽快得到恢复。
脑卒中后康复的心理干预策略研究脑卒中，又称中风，是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。
它不仅会给患者的身体带来诸多功能障碍，如肢体偏瘫、言语不清等，还会对患者的心理产生巨大的冲击。
在脑卒中后的康复过程中，心理干预至关重要，它能够帮助患者更好地应对疾病带来的身心变化，提高康复效果和生活质量。
一、脑卒中后常见的心理问题脑卒中患者在患病后往往会经历一系列的心理变化，常见的心理问题包括焦虑、抑郁、恐惧、愤怒、自卑等。
焦虑是脑卒中患者最常见的心理问题之一。
患者可能会对疾病的预后感到担忧，对未来的生活充满不确定性，从而产生焦虑情绪。
抑郁也是脑卒中后常见的心理障碍。
患者可能会因为身体功能的丧失、社交活动的减少、家庭角色的改变等原因而感到沮丧、失落，甚至产生自杀的念头。
恐惧主要源于对疾病复发的担忧以及对康复过程中可能面临的困难和痛苦的害怕。
愤怒则可能是由于患者对自己患病这一事实感到不公，或者对医疗过程中的某些不如意之处产生不满。
自卑心理通常在患者面对身体残疾、生活不能自理等情况时产生，他们可能会觉得自己成为了家庭和社会的负担。
二、脑卒中后心理问题产生的原因脑卒中后心理问题的产生是多种因素共同作用的结果。
首先，疾病本身的严重程度是一个重要因素。
严重的脑卒中往往会导致更明显的身体功能障碍，这会给患者带来更大的心理压力。
其次，患者的个性特点和心理素质也会影响其心理状态。
性格内向、敏感、脆弱的患者更容易出现心理问题。
社会支持系统的完善程度也起着关键作用。
如果患者在患病后能够得到家人、朋友和社会的关心和支持，他们的心理调适会相对容易；反之，如果患者感到孤独、无助，心理问题就更容易产生。
此外，经济负担也是一个不可忽视的因素。
脑卒中的治疗和康复往往需要花费大量的金钱，这可能会给患者和家庭带来沉重的经济压力，从而导致心理问题的出现。
三、心理干预对脑卒中后康复的重要性心理干预在脑卒中后的康复中具有极其重要的作用。
良好的心理状态有助于提高患者的治疗依从性。
脑卒中后抑郁的研究进展及护理概况作者：陈延梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【关键词】脑卒中；抑郁；护理【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0079-02脑卒中后抑郁（Post- Stroke depression，PSD）是指卒中后引发的一种继发性抑郁症，是脑血管疾病的常见并发症之一，以情绪低落、兴趣下降、绝望、睡眠障碍、焦虑及躯体化症状为主要表现，多发生在脑卒中后2个月～1年，发病率随脑卒中发病率的增高而增高。
与诸多因素有关，它不仅可以使神经功能缺损恢复时间延长，而且加重了患者的精神痛苦，使生活质量下降，增加病死率[1.2]。
同时增加了住院天数及医疗费用，给社会、家庭、个人带来极大的负担。
据统计，出现抑郁的脑卒中患者要比没有抑郁的脑卒中患者病死率高3～4倍[3]。
因此，卒中后抑郁已成为国内外学者普遍关心的问题。
通过脑卒中后抑郁的发生率及相关因素的研究，对其早期筛查、早期诊断、早期心理疏导和药物治疗，可以使患者从生理上、心理上均得到全面康复。
本文对PSD的研究进展作一综述。
1.国内外概况及发病率脑卒中患者中抑郁的发病率明显高于普通人群，因研究对象的选择、脑卒中后评定的时间、评定方法及诊断标准等不同，卒中后抑郁症状的发生率临床各家报道不一。
国内孟祥方等[4]研究表明：脑卒中后抑郁症发病率高达20%～60%。
国外报道脑卒中后抑郁症的发病率多在40%～50%[5]。
Robinson[6]等报道脑卒中患者60%在发病后两年内出现抑郁症状。
2.相关因素及相关机制2.1 相关机制脑卒中后抑郁发生的原因是多种、复杂的，有人认为卒中后抑郁与病灶部位密切相关，也可能与中枢神经损伤、神经内分泌改变以及患者精神压力等因素有关[7]。
据报道脑卒中抑郁产生的机制多与生物、心理、社会因素有关[8]，目前多倾向于生物学机制。
贾艳滨等认为左侧半球及后部与脑卒中后抑郁症有关，前部、右侧有明显的生物学因素[9]。
脑卒中患者住院期间抑郁情绪的原因分析及护理干预【摘要】目的通过对脑卒中患者抑郁情绪分析，为临床护理提供参考。
方法采用抑郁自评量表[1]对110例脑卒中患者进行问卷评定。
结果有59例患者存有不同程度的抑郁情绪。
结论通过分析原因给予护理干预，能消除或缓解患者的抑郁情绪。
【关键词】脑卒中；抑郁；护理干预脑卒中患者住院期间的抑郁情绪可使组织器官兴奋性下降，对机体产生不良影响，从而影响治疗效果，导致住院时间延长，治疗依从性差，甚至出现自杀行为。
抽取神经内科和康复科患者110例，用zung抑郁自评量表（sds）对患者进行评定，其中59例出现不同程度的抑郁情绪，对其发生原因进行分析并给予相应的护理干预，取得明显效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本组110例患者，男28例，女82例，均神志清楚能合作。
年龄45～75岁，病程5～10年。
1.2 方法采用抑郁自评量表（sds）进行问卷调查，在入院7～14 d内进行，按目的抽样，知情同意的原则发放问卷。
根据自己的实际情况如实填写，不会写字的或不方便书写的由责任护士代写，自评量表由20条目组成，抑郁严重指数=各类目累计分180（最高分），sds评分指<0.50为无抑郁，0.50～0.59为轻度抑郁，0.60～0.69为中度抑郁，≥0.70为重度抑郁。
其中男21例，女38例，轻度抑郁27例，中度抑郁21例，重度抑郁11例。
2 原因分析2.1 经济状况是影响脑卒中患者抑郁情绪的重要因素之一，经济状况差的患者，抑郁发生率高，59例患者中，其中48例经济状况差，患者认为自己住院治疗又给本来经济较差的家庭带来新的负担，感到格外担忧，思想负担加重。
2.2 家庭支持系统患者是一个身心环境相互作用的整体，家庭的积极主动支持，对患者疾病的治疗有着积极的作用，其中18例患者缺乏家庭的支持，家属陪护的淡漠不关心，使患者产生孤独感，被遗弃感，焦虑不安，悲观失望。
2.3 性格因素也是抑郁发生的影响因素，59例患者中，其中50例性格内向，他们往往不把自己内心的压抑表达出来，因此较少得到他人的关注和支持，独自承受巨大的身心压力，易发生抑郁情绪。
护理论文脑卒中患者急性期及恢复期焦虑抑郁情况及其影响因素研究护理论文：脑卒中患者急性期及恢复期焦虑抑郁情况及其影响因素研究摘要：脑卒中是一种常见的神经系统疾病，患者在急性期和恢复期往往伴随着焦虑抑郁情绪。
本研究旨在探究脑卒中患者在急性期和恢复期的焦虑抑郁情况及其相关因素。
通过搜集相关文献并统计分析，发现脑卒中患者在急性期和恢复期存在显著的焦虑抑郁情绪，同时影响因素主要包括社会支持、家庭功能、疾病严重程度等。
基于这些发现，护理人员可以通过提供有效的社会支持和家庭支持等方法来帮助脑卒中患者减轻焦虑抑郁情绪，提高康复效果。
关键词：脑卒中；急性期；恢复期；焦虑；抑郁1. 引言脑卒中是指由于脑血管病变导致大脑血液供应不足或者中断，从而造成大脑组织缺血和缺氧的疾病。
脑卒中的急性期通常是指发病后的前几天，而恢复期则是指急性期之后的康复阶段。
脑卒中患者在这两个阶段常常伴随着焦虑抑郁的情绪，对患者的康复和生活质量产生了不良影响。
因此，研究脑卒中患者在急性期和恢复期的焦虑抑郁情况及其影响因素具有重要意义。
2. 焦虑抑郁情况的调查结果2.1 急性期据统计，急性期的脑卒中患者中有约50%存在不同程度的焦虑抑郁情绪。
这主要表现为患者的情绪低落、自卑、丧失兴趣和对未来感到恐惧等。
焦虑抑郁情绪不仅影响了患者的心理状态，还会进一步加重患者的病情和康复进程。
2.2 恢复期在脑卒中的恢复期，焦虑抑郁情况仍然普遍存在。
研究发现，约60%的脑卒中患者在恢复期时有焦虑抑郁症状，表现为情绪波动频繁、易激动、对家庭和社会生活的不信任等。
这种情绪状态会严重影响患者的康复效果和生活质量。
3. 影响因素的分析3.1 社会支持社会支持对脑卒中患者的焦虑抑郁情绪有着重要的影响。
研究发现，得到及时且有效的社会支持可以缓解患者的焦虑抑郁情绪，增强患者的康复信心。
而缺乏社会支持则会加重患者的焦虑情绪，影响康复效果。
3.2 家庭功能良好的家庭功能对于脑卒中患者的康复非常重要。
脑卒中后认知障碍与抑郁相关性的研究进展脑卒中是一种较常见的脑血管疾病，可导致大脑出现坏死性损害，使得病人在身体上和认知方面均存在较大的障碍，影响了其日常生活的自理能力和社交能力。
近年来，越来越多的研究表明，脑卒中后认知障碍与抑郁症状之间存在着明显的相关性。
本文将围绕这一话题展开论述，以期提高对脑卒中患者的认知和心理健康的关注度。
1. 认知障碍和抑郁的定义认知障碍是指正常人的生理或病理因素导致的智力发展缺乏、学习和记忆能力下降、注意力不集中、思维速度缓慢、判断能力减弱等症状的总称。
而抑郁是一种常见的精神疾病，表现为情绪低落、焦虑、失眠等。
两者都是一种常见的疾病，可以独立存在，也可以共同出现。
一些相关的研究表明，脑卒中后认知障碍和抑郁症状是相互联系的。
研究人员发现，脑卒中后抑郁的患者较容易出现认知障碍的症状，这可能是由于持续的抑郁症状使得大脑难以得到足够的养分和足够的运动。
而认知障碍的患者则更容易出现抑郁症状。
这可能是由于认知障碍的表现使得患者感到自卑和无能，并且社交能力的降低进一步使得患者产生负担，形成了对自我身份认同的损害。
许多因素可以影响脑卒中后认知障碍和抑郁症状的出现。
其中最常见的因素是年龄、性别、文化背景、医学病史等。
年龄是促成认知障碍和抑郁症状出现的一个重要因素。
老年人的记忆能力、固定化思维和灵活性逊于年轻人。
因此，在血管疾病和心理方面都需要特别关注。
性别方面，研究发现，女性更容易出现认知障碍和抑郁症状。
文化背景是决定人们思维和心理特点的重要因素。
在文化上，通过对比不同民族的数据，可以发现不同民族的患病率表现风格的区别。
医学病史包括了心理因素，社会因素，以及自身身体健康状况的影响。
这些因素直接影响到认知障碍和抑郁的发生程度。
医学病史要详细掌握患者的病史及病情诊疗，制定治疗方案，降低出现认知障碍和抑郁症状的机率。
在预防认知障碍和抑郁症状方面，首先应该监测病人的情绪变化，及早发现患者的抑郁症状，并对症治疗。
脑卒中后抑郁症的神经生物学研究随着人口老龄化和生活方式的改变，脑卒中的发生率逐年增加，而脑卒中后抑郁症的发生也随之上升。
脑卒中后抑郁症是指在脑卒中发生后出现的抑郁症状，这些症状往往会严重影响患者的生活质量。
目前，对脑卒中后抑郁症的神经生物学研究正在不断深入，以下就是相关研究的综述。
脑卒中后抑郁症的诊断标准首先，我们需要了解脑卒中后抑郁症的诊断标准。
据世界卫生组织抑郁症诊断标准，脑卒中后抑郁症的诊断必须符合以下条件：1. 患者在脑卒中发生后至少出现了两周的抑郁症状。
2. 抑郁症状持续时间至少为两周以上。
3. 抑郁症状凸显，严重影响了患者的生活质量。
4. 抑郁症状和脑卒中之间有一定的关联性。
脑卒中后抑郁症的发病机制脑卒中后抑郁症的发病机制是一个复杂的过程，涉及多种神经递质、神经元、神经回路等方面的变化。
研究发现，脑卒中后抑郁症的发病机制主要和以下几个方面有关：1. 炎症反应：炎症反应是导致脑卒中后抑郁症发生的一个重要因素。
研究发现，患者在脑卒中发生后，会引起脑神经元的免疫反应，释放出一系列炎症介质，如白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ等，最终导致脑卒中后抑郁症的发生。
2. 神经变性：脑卒中后抑郁症的病理过程主要涉及神经纤维的变性和脑细胞的死亡。
研究表明，神经变性可以导致多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的变化，进而影响患者的情绪和行为。
3. 神经回路的改变：脑卒中后抑郁症也跟神经回路的改变有关，这些改变包括：大脑皮层-丘脑下核-杏仁体-扣带回路、大脑皮层-脑干-杏仁体回路等，这些神经回路的改变会影响患者的情感处理和认知能力，从而引发抑郁症状的发生。
脑卒中后抑郁症的治疗方法目前，脑卒中后抑郁症的治疗方法主要是通过药物治疗和心理治疗来缓解患者的症状。
1. 药物治疗：抗抑郁药经常被用来治疗脑卒中后抑郁症。
常用的抗抑郁药包括氟西汀、帕罗西汀等。
这些药物可以调节多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的水平，从而减轻患者的心理症状。
脑卒中后抑郁症的神经生物学研究神经生物学研究表明，脑卒中后抑郁症与多个神经递质系统的不平衡有关，包括5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺等。
这些神经递质在调节情绪和行为方面起着关键作用。
研究发现，脑卒中后抑郁症患者的5-羟色胺系统功能异常。
5-羟色胺是一种重要的神经递质，参与多个脑区的调节，包括情绪相关的前额叶皮质和杏仁核等。
研究表明，脑卒中后抑郁症患者的5-羟色胺水平下降，导致神经递质信号传递异常，从而影响情绪的调节。
此外，5-羟色胺转运体（SERT）也参与了脑卒中后抑郁症的发生。
SERT是将5-羟色胺运入细胞内的重要蛋白质载体，研究发现，SERT基因多态性与脑卒中后抑郁症的发病风险相关。
去甲肾上腺素是另一个参与脑卒中后抑郁症发生的神经递质。
去甲肾上腺素参与调节注意力和情绪等功能，其不平衡可能导致脑卒中后抑郁症的发生。
研究表明，脑卒中后抑郁症患者的去甲肾上腺素水平下降，与患者的抑郁情绪相关。
此外，多巴胺也与脑卒中后抑郁症的发生相关。
多巴胺是一种神经递质，参与调节奖赏和动机等功能，在抑郁症的发生中具有重要作用。
研究发现，脑卒中后抑郁症患者的多巴胺水平降低，可能导致患者对奖赏和乐趣的反应减弱。
此外，炎症反应和神经营养因子也可能参与脑卒中后抑郁症的发生。
研究发现，脑卒中后抑郁症患者血液中的炎性细胞因子水平升高，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等。
这些炎症反应的异常可能导致神经递质系统的紊乱，并促进抑郁症的发生。
此外，神经营养因子如脑源性神经营养因子（BDNF）在抑郁症的发生中也起到重要的调节作用。
研究表明，脑卒中后抑郁症患者的BDNF水平降低，与抑郁症的严重程度相关。
总体而言，脑卒中后抑郁症是一种复杂的疾病，涉及多个神经递质系统的不平衡。
研究表明，5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、炎症反应和神经营养因子等在脑卒中后抑郁症的发生中起到重要的作用。
进一步的神经生物学研究有助于深入了解脑卒中后抑郁症的发病机制，为该疾病的预防和治疗提供新的策略。
