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稳定型冠状动脉粥样硬化心脏病的规范化治疗
王宁夫;袁芳
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2012(040)002
【摘要】稳定型冠状动脉粥样硬化心脏病是指具有稳定型心绞痛症状的冠心病(CAD).稳定型心绞痛是由于活动或氧耗量增加引起心肌缺血,导致前胸部(主要于胸骨后)阵发性的压榨性、窒息感及附近部位的不适,可放射到上肢、肩背部、下颌或腰部,持续数分钟,可伴有心功能障碍,但无心肌坏死,往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解.多为冠状动脉粥样硬化心脏病引起,还可见于甲状腺功能亢进、贫血、肥厚型心肌病、梅毒性主动脉炎、严重瓣膜病等.
【总页数】4页(P57-60)
【作者】王宁夫;袁芳
【作者单位】浙江省杭州市第一人民医院心内科,浙江杭州310006;浙江省杭州市第一人民医院心内科,浙江杭州310006
【正文语种】中文
【中图分类】R542
【相关文献】
1.稳定型心绞痛的规范化治疗 [J], 吴平生
2.S100 A12、ABI及non-HDL-C在冠状动脉粥样硬化心脏病中的表达及对预后的预测价值 [J], 倪志强;金红艳;杨国康;李涵;谢彬
3.S100A12、ABI及non-HDL-C在冠状动脉粥样硬化心脏病中的表达及对预后的预测价值 [J], 倪志强;金红艳;杨国康;李涵;谢彬
4.通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化心脏病心绞痛效果及对相关指标的影响 [J], 陈珊珊;车春香
5.心电图T波改变对女性冠状动脉粥样硬化心脏病诊断的价值研究 [J], 冯晓贺;沈哲
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冠心病诊断流程和治疗选择课件目录CONTENCT •冠心病概述•诊断流程•治疗选择•患者教育与心理支持•并发症预防与处理•总结与展望01冠心病概述定义与发病机制定义冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
发病机制动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发病机制，涉及脂质代谢异常、内皮损伤、炎症反应等多个环节。
流行病学及危险因素流行病学冠心病是全球范围内最常见的死因之一，发病率和死亡率随年龄增长而上升。
危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯、遗传因素等都是冠心病的重要危险因素。
临床表现与分型临床表现胸痛是冠心病最常见的症状，常表现为压榨性疼痛或憋闷感，可放射至左肩、左臂内侧等部位。
其他症状包括心悸、呼吸困难、恶心等。
分型根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等类型。
02诊断流程01020304询问患者症状采集既往病史家族史调查体格检查病史采集与体格检查询问患者家族中是否有早发冠心病或其他心血管疾病病史。
了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等冠心病危险因素。
包括胸痛、胸闷、心悸等，了解症状发作的诱因、频率、持续时间等。
测量血压、心率、呼吸频率等生命体征，观察患者面色、神态，检查心脏听诊等。
血液检查包括血常规、血脂、血糖、心肌酶谱等，了解患者是否存在高血脂、高血糖等危险因素，以及是否有心肌损伤。
尿液检查检测尿液中蛋白质、糖等成分，辅助判断患者肾功能状况。
静息心电图记录患者在静息状态下的心电活动，观察是否存在心肌缺血、心律失常等表现。
运动负荷心电图通过运动试验诱发心肌缺血，观察心电图变化，提高冠心病诊断的敏感性。
动态心电图连续记录患者24小时心电活动，捕捉阵发性心律失常和心肌缺血的发作。
80%80%100%影像学检查观察心脏大小、形态和肺部血管情况，辅助判断心脏功能和肺部状况。
冠心病的诊疗标准冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血导致。
冠心病的发病率逐年上升，给人们的健康带来了巨大的威胁。
为了更好地诊断和治疗冠心病，医学界制定了一系列诊疗标准。
本文将介绍冠心病的诊疗标准以及其更深层次的含义。
一、冠心病的诊断标准1. 症状诊断：冠心病的典型症状包括胸痛、憋气、心悸等，这些症状通常在体力或情绪激动时发作。
医生会根据患者的自述来判断是否符合冠心病的症状。
2. 体征诊断：冠心病的体征主要表现为心肌梗死、心绞痛时的心电图改变，以及心脏病理学检查中发现的冠状动脉狭窄等。
通过相关体征的观察和检查，医生可以进一步确定患者是否患有冠心病。
3. 实验室检查：血液生化指标是诊断冠心病的重要依据之一。
例如，高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的升高常常与冠心病的存在和病情的严重程度呈正相关。
其他如心肌酶谱、血脂等指标也可以提供有助于诊断的信息。
二、冠心病的治疗标准1. 药物治疗：对于轻度冠心病患者，药物治疗是一种常用的治疗方法。
常用的药物包括硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物等。
这些药物能够通过不同的途径，改善心肌供血，减轻心脏负荷，避免心肌缺血发作。
2. 冠状动脉介入治疗：对于冠心病严重的患者，介入治疗是一种有效的方法。
常见的介入治疗包括冠状动脉血管成形术和冠状动脉支架植入术。
通过这些介入治疗，可以扩张狭窄的血管，恢复正常的血液供应。
3. 心脏搭桥手术：对于一些病情较为严重的冠心病患者，心脏搭桥手术是一种常见的治疗方法。
该手术通过用自体血管或人工血管替代冠状动脉病变段，恢复心肌的血液供应。
三、诊疗标准的意义冠心病的诊疗标准不仅仅是为了帮助医生进行准确的诊断和治疗，更重要的是它反映了医学界对冠心病病因、发病机制以及治疗方法的认识和思考。
这些标准所依据和代表的研究数据和临床经验是对冠心病的深入科学研究和实践探索的总结。
诊疗标准的制定过程需要大量的研究数据作为支撑，这些数据来自于临床试验、病例观察和流行病学调查等。
