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泌尿系统感染研究的现状和进展关键词：泌尿系统感染(UTI)病原菌病理诊治泌尿系统感染(urinarytractinfection,UTI)是指从尿道口到肾脏的泌尿道任何部位发生的细菌感染的总称。
UTI习惯上按解剖部位分类，包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎，以及与其密切相关的肾周感染和前列腺炎、附睾睾丸炎。
近年来，一种更有临床意义的分类方法被越来越多地接受和采用，即将UTI按其临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分为单纯性感染和复杂性感染。
单纯性UTI常发生于尿路解剖结构正常的患者，短期抗生素治疗即可治愈，很少对肾脏功能造成影响［1］。
复杂性UTI常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病如肾脏结石、前列腺增生等，也包括留置导尿管等。
这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性也明显增加［2］。
正常情况下尿液是无菌的。
然而，这并非意味着所有出现在尿液中的细菌都是致病菌，象乳酸杆菌、甲型溶血链球菌或厌氧菌等因难以在尿液中生长，当其在尿标本中被检出时，一般认为是污染所致。
只有当尿液中检出的菌株可以在泌尿道中生长繁殖，并引起感染时才可确定为泌尿系感染的病原菌。
尿路病原菌具有侵袭力，可以侵入和定植于尿路上皮，并在尿液中繁殖。
一、流行病学尿路感染非常多见。
在不同年龄组的人群中，UTI的发生率不同［3-5］。
新生儿中男童多见，行包皮环切可显着降低感染率。
青少年和成年人群中女性的感染率远远高于男性。
在女性，年龄每增加10岁，感染率便增加1%，至65岁时达10%。
有50%的女性一生中有至少一次尿路感染。
在老年人群中，无论男性和女性，尿路感染都是一个重要问题。
老年患者泌尿道疾病发生率增加，导致复杂性UTI增加。
老年患者菌血症的最常见原发病灶是尿路感染。
除年龄之外，还有一些因素与尿路感染有关［6］。
对一组性活跃期女性的前瞻性研究表明，UTI的危险性与近期使用含杀精子药物的阴道隔膜，性生活，以及既往有UTI 病史有关。
第九章泌尿系统疾病一、名词解释：1.肾小球肾炎2.新月体3.蚤咬肾4.大红肾5.大白肾6.马鞍肾7.肾盂肾炎8.上行性感染的肾盂肾炎9.下行性感染的肾盂肾炎10.肾病综合征11.继发性颗粒性固缩肾12.肾功能衰竭13.氮质血症14.尿毒症二、填空题15.慢性肾功能衰竭出现贫血的机制与、、、和有关。
三、判断题：1.毛细血管外增生性肾小球肾炎增生的主要细胞是肾球囊脏层上皮细胞。
2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的主要细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。
3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的电镜下病变特点是肾小球毛细血管基膜上皮侧有驼峰状致密物。
4.新月体性肾小球肾炎，快速进行性肾小球肾炎，是属于急性链球菌感染后性肾小球肾炎。
5.快速进行性肾小球肾炎又称为毛细血管外增生性肾小球肾炎。
6.链球菌感染后肾小球肾炎的大体标本表现为大红肾。
7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人少尿的主要原因是肾小球内内皮细胞和系膜细胞增生引起的。
8.链球菌感染后性肾小球肾炎病人引起水肿的主要原因是肾小球滤过率降低。
9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人引起高血压的原因是水、钠潴留。
10.慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼形态为表面呈弥漫性细颗粒状,且有深凹性瘢痕。
11.肾病综合征的主要临床表现为水肿、血尿、高血压、多尿。
12.引起肾小球内新月体形成的主要因素是渗出的纤维蛋白原。
13.慢性肾盂肾炎的形态学变化是肾盂黏膜纤维化。
14.慢性硬化性肾小球肾炎的大部分肾小球纤维化,少部分肾小球呈代偿性肥大。
15.慢性肾盂肾炎患者出现多尿、夜尿、低密度尿,表明肾小管受累重。
16.慢性肾盂肾炎的部分肾小管扩张、含蛋白管型，似甲状腺滤泡，具有一定的特征性。
四、选择题A 型题1.急性肾小球肾炎是一种A.化脓性炎B.以出血为主的炎C.以变质为主的炎D.以渗出为主的炎E.以增生为主的炎2.下列哪项不是肾小球肾炎的病变特点A.肾小球内中性粒细胞浸润B.间质血管扩张、充血C.肾间质内脓肿形成D.肾间质内炎细胞浸润E.肾小管上皮细胞变性3.关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是A.感染直接损伤B.过敏反应C.体液免疫反应D.自身免疫反应E.细胞免疫反应4.关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是A.循环免疫复合物形成B.T 淋巴细胞致敏C.机体免疫功能低下D.抗体直接损伤E.B 淋巴细胞致敏5.急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关A.肺炎球菌B.寄生虫C.病毒D.链球菌E.葡萄球菌6.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是A.肾球囊壁层上皮细胞增生B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚E.肾小球内中性粒细胞浸润7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是A.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞C.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞E.肾小球周围的成纤维细胞8.急性链球菌感染后肾小球肾炎又称A.弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎B.轻微病变性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎9.肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是A.抗原、补体B.抗原C.抗体D.细菌、抗体、补体E.抗体、补体10.新月体性肾小球肾炎的主要病变是A.肾球囊脏层上皮细胞增生B.毛细血管壁纤维蛋白样坏死C.单核细胞渗出于肾球囊内D.中性粒细胞渗出于肾球囊内E.肾球囊壁层上皮细胞增生11.肾病综合征的主要表现包括A.高脂血症B.严重水肿C.低蛋白血症D.大量蛋白尿E.以上都是12.急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是A.肾小管重吸收增加B.全身小动脉痉挛C.肾小球滤过率减少D.肾小管坏死E.肾小动脉透明变性13.慢性硬化性肾小球肾炎的晚期肾小球的最主要变化是A.肾小球入球动脉透明变性B.肾球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球纤维化、透明变性D.肾小球周围纤维化E.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生14.脂性肾病的病变特点是A.肾小管上皮细胞内蛋白沉积B.弥漫性肾小球毛细血管基膜外驼峰状沉积物C.肾小球内皮细胞内脂质沉积D.弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，细胞内Golgi体和内质网增多，并可见脂滴，细胞表面常有多数微绒毛形成E.临床表现为血尿和高血压15.局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是A.肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多B.肾小球毛细血管血栓形成C.肾小球毛细血管袢节段性坏死D.局灶性肾小球硬化E.肾小球局灶性新月体形成16.IgA肾病的最显著特点是A.血清IgA水平增高B.复发性血尿C.弥漫性系膜增多D.系膜内IgA沉积E.以上都不是17.慢性硬化性肾小球肾炎的晚期发生高血压的最主要原因是A.肾小球滤过率减少B.少尿C.肾小管重吸收增加D.肾素分泌增加E.高脂血症18.慢性硬化性肾小球肾炎的临床病理特点是A.可形成原发性固缩肾B.均有肾炎的病史C.贫血、持续性高血压和肾功能不全是常见的临床表现D.蛋白尿、血尿、管型尿进行性加重E.高血压是常见的死亡原因19.尿毒症时贫血的主要原因是A.大量血尿B.铁蛋白从尿中丢失C.细胞因子抑制骨髓D.大量蛋白尿E.促红细胞生成素不足20.新月体性肾小球肾炎的预后主要取决于A.性别、年龄B.机体的抵抗力C.治疗方法D.新月体的数量和病变的广泛程度E.以上都是21.关于肾盂肾炎的概念下列哪项最确切A.肾间质的化脓性炎B.以肾小管、肾盂、肾间质为主的化脓性炎C.肾盂黏膜的化脓性炎D.肾盂、肾间质、肾小管的非化脓性炎E.以上都正确22.引起肾盂肾炎的最常见致病菌是A.葡萄球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.产气杆菌E.链球菌23.肾盂肾炎的最常见感染途径是A.多途径感染B.血源性感染C.上行性感染D.外伤性感染E.医源性感染24.血源性感染性肾盂肾炎的最常见病原菌是A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.真菌E.肠球菌25.引起肾盂肾炎的最重要诱因是A.导尿B.机体抵抗力下降C.合并肾脏肿瘤D.尿路阻塞E.尿道膀胱镜检查26.急性肾盂肾炎的主要病变特点是A.以肾盂为主的急性化脓性炎B.以肾间质为主的化脓性炎和肾小管坏死C.以肾间质为主的非化脓性炎D.单发性肾脓肿E.以上都是27.临床诊断急性肾盂肾炎的最可靠依据是A.尿培养找到致病菌B.尿频、尿急、尿痛C.蛋白尿和菌尿D.白细胞管型尿和菌尿E.脓尿和菌尿28.慢性肾盂肾炎的主要病变特点是A.确诊主要靠肾穿刺活体组织检查B.肉眼观表现为颗粒性固缩肾C.均由急性肾盂肾炎转变而来D.小血管常有纤维蛋白样坏死E.肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂、肾盏变形29.颗粒性肾固缩是下列哪项疾病的肉眼形态A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.毛细血管外增生性肾小球肾炎D.慢性硬化性肾小球肾炎E.膜性肾小球肾炎30.尿路结石对机体最严重的影响是A.引起黏膜慢性炎B.引起泌尿道阻塞和损伤C.产生血尿D.刺激黏膜发生鳞状上皮化生E.以上都不是31.以肾小球壁层上皮细胞增生为主的疾病是A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.慢性硬化性肾小球肾炎C.毛细血管外增生性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.膜性增生性肾小球肾炎32.肾盂积水的病变属于A.肾囊肿B.失用性萎缩C.营养不良性萎缩D.压迫性肾萎缩E.以上都是33.急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是A.血管升压素的分泌增多B.全身毛细血管通透性增高C.肾小球滤过率减少D.低蛋白血症E.继发性醛固酮增多34.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，肾小球内增生的细胞主要是A.肾球囊壁层细胞和血管内皮细胞B.肾球囊脏层细胞和血管系膜细胞C.血管系膜细胞和内皮细胞D.血管系膜细胞和吞噬细胞E.以上都不是35.慢性肾盂肾炎患者出现多尿、夜尿、低比重尿、常表明已严重损害A.肾小球B.肾小管C.基膜D.肾间质E.以上都不是36.电镜下急性弥漫性增生性肾小球肾炎时,可见驼峰状电子致密物沉积于A.基膜内皮侧B.基膜的上皮侧C.基膜的两侧D.基膜内E.血管间质内37.慢性硬化性肾小球肾炎的大体标本病变特征是A.大红肾B.大白肾C.蚤咬肾D.颗粒性肾固缩E.马鞍形凹陷形成38.毛细血管外增生性肾小球肾炎的病变特点是A.肾小球内皮细胞显著增生B.肾小球毛细血管壁呈均匀、弥漫性增厚C.肾小球脏层上皮细胞增生、形成新月体D.血管系膜细胞明显增生E.肾球囊壁层上皮细胞增生、形成新月体39.慢性肾盂肾炎具有一定特征性的改变是A.肾盂及间质纤维增生B.肾小球改变，肾间质纤维化C.肾单位代偿性肥大D.肾小管扩张，含蛋白管型，似甲状腺滤泡E.肾盂扩张，黏膜上皮化生40.下列哪种疾病是由细菌直接感染造成的A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.毛细血管外增生性肾小球肾炎C.弥漫性膜性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.风湿性心肌炎41.以新月体形成为特征的肾脏疾病是A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.轻微病变性肾小球肾炎C.毛细血管外增生性肾小球肾炎D.弥漫性膜性肾小球肾炎E.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎42.下列哪一项不是急性肾盂肾炎的表现A.脓肿破入肾周围组织B.肾间质性炎，肾小管破坏C.肾小球体积缩小D.脓尿E.脓肿形成43.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肾小球滤过率减低与下列哪个因素有关A.大量肾球囊壁层上皮细胞可增生B.肾小球毛细血管腔狭窄C.血管系膜细胞增生D.毛细血管内皮细胞增生E.以上皆可44.一侧肾脏体积缩小，且有疤痕形成，最可能的诊断是A.肾压迫性萎缩B.原发性肾固缩C.慢性肾盂肾炎D.肾动脉粥样硬化E.慢性硬化性肾小球肾炎45.慢性肾盂肾炎的大体标本病变特征是A.原发性肾固缩B.马鞍肾C.大红肾D.颗粒性肾固缩E.大白肾46.毛细血管外增生性肾小球肾炎的大体标本病变特征是A.原发性肾固缩B.马鞍肾C.大白肾D.大红肾E.颗粒性肾固缩47.上行性感染的肾盂肾炎主要与下列哪种病原菌有关A.溶血性链球菌B.大肠杆菌C.细菌L 型D.变形杆菌E.葡萄球菌48.血行感染的肾盂肾炎主要与下列哪种病原菌有关A.变形杆菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.细菌L 型E.葡萄球菌49.急性肾盂肾炎发展为慢性肾盂肾炎，可能与下列哪种病原菌长期存在有关A.链球菌B.变形杆菌C.细菌L型(原生质型)D.大肠杆菌E.葡萄球菌50.下列哪种疾病时，肾小球的基膜正常A.Ⅰ型膜性增生性肾小球肾炎B.Ⅱ型膜性增生性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎51.肾小球的基膜呈“虫蚀状”见于下列哪种疾病A.Ⅰ型膜性增生性肾小球肾炎B.Ⅱ型膜性增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.轻微病变性肾小球肾炎E.膜性肾小球肾炎52.急性弥漫性增生性肾小球肾炎可见A.肾小球的基膜内有沉积物B.肾小球的上皮下有驼峰状沉积物C.肾小球的内皮下有沉积物D.肾小球内无沉积物E.肾小球的上皮下沉积物被钉突分隔53.肾体积呈不同程度增大，肾组织萎缩，皮质变薄，锥体消失见于下列哪种疾病A.慢性硬化性肾小球肾炎B.弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎C.肾盂积水D.急性弥漫性增生性肾小球肾炎E.脂性肾病54.肾体积缩小，颜色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状见于下列哪种疾病A.脂性肾病B.毛细血管外增生性肾小球肾炎C.肾盂积水D.急性弥漫性增生性肾小球肾炎E.慢性硬化性肾小球肾炎55.“蚤咬肾”见于下列哪种疾病A.急性肾盂积水B.慢性硬化性肾小球肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.毛细血管外增生性肾小球肾炎E.脂性肾病56.急性肾盂肾炎的临床主要表现为A.无痛性血尿B.多尿、夜尿、低密度尿C.脓尿D.少尿、水肿、高血压E.肾病综合征57.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床主要表现为A.无痛性血尿B.少尿、水肿、高血压C.肾病综合征D.脓尿E.多尿、夜尿、低密度尿58.肝性肾功能衰竭是指A.假性肝肾综合征B.真性肝肾综合征C.肝和肾同时受损D.肾前性肾功能衰竭E.肾功能衰竭导致肝功能衰竭59.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是A.急性肾炎B.休克早期C.尿路梗阻D.急性肾中毒E.急性DIC60.引起肾后性肾功能衰竭的病因是A.慢性肾炎B.严重休克C.肾中毒D.尿路梗阻E.肾小管阻塞61.急性肾功能衰竭的主要发生机制是A.肾小管阻塞B.原尿回漏间质C.肾细胞肿胀D.肾小球滤过率降低E.肾内广泛微血栓形成62.失血性休克引起急性肾功能衰竭的主要发病机制是A.肾小管阻塞B.原尿回漏C.儿茶酚胺增多D.肾血流量灌注不足E.急性肾小管坏死63.判断少尿的标准是24小时尿量小于A.100mlB.400mlC.800mlD.1000mlE.1500ml64.急性肾功能衰竭最危险的并发症是A.高钾血症B.氮质血症C.水中毒D.低钠血症E.代谢性酸中毒65.急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒66.少尿型急性肾功能衰竭最危险的阶段是A.少尿期B.多尿期C.多尿后期D.恢复早期E.恢复后期67.急性肾功能衰竭的少尿期不会发生A.少尿B.夜尿C.低钠血症D.高钾血症E.代谢性酸中毒68.下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制A.肾小球滤过率逐渐恢复B.肾小管重吸收功能恢复较慢C.抗利尿素分泌减少D.渗透性利尿E.肾小管阻塞解除69.急性肾功能衰竭多尿期最常出现的病理生理变化是A.酸碱平衡紊乱B.水、电解质代谢紊乱C.低血容量性休克D.氮质血症E.肾性高血压70.慢性肾小球功能衰竭最常见的病因是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结石D.肾结核E.肾肿瘤71.慢性肾功能衰竭患者最先出现尿的变化是A.少尿B.夜尿C.血尿D.无尿E.等渗尿72.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着A.肾血流量明显减少B.肾小管重吸收钠减少C.肾小球滤过率降低D.肾小管浓缩和稀释功能均丧失E.肾小球大量损害73.慢性肾功能衰竭出现继发性甲状旁腺功能亢进，主要原因是A.高血钾B.高血钠C.低血磷D.低血钙E.低血糖74.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是A.尿素B.甲基胍C.胍乙酸D.胍基琥珀酸E.甲状旁腺激素75.尿毒症患者不可能出现下列哪项机体变化A.钙磷代谢障碍B.钾钠代谢障碍C.神经系统病变D.心血管系统损害E.甲状旁腺功能下降76.多器官功能障碍综合征最主要的病因是A.严重感染B.严重创伤C.严重休克D.缺血-再灌注损伤E.大手术后X 型题1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变包括A.毛细血管壁纤维蛋白样坏死B.系膜细胞增生C.少数病例肾球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生D.大量淋巴细胞浸润E.内皮细胞增生2.急性弥漫性增生性肾小球肾炎病人尿液的变化包括A.管型尿B.脓尿C.血尿D.蛋白尿E.少尿3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点包括A.大白肾B.内皮细胞和系膜细胞增生C.蚤咬肾D.电镜下见驼峰状致密物沉积E.免疫检查呈连续线状荧光4.关于急性弥漫性增生性肾小球肾炎的叙述，下列哪些是正确的A.可发展为新月体性肾小球肾炎B.一般来说成人所患链球菌感染后肾小球肾炎的预后较好C.可发展为慢性硬化性肾小球肾炎D.预后与病因有关E.预后与年龄有关5.临床主要表现为肾病综合征的肾小球肾炎有A.轻微病变性肾小球肾炎B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.膜性增生性肾小球肾炎D.IgA肾病E.膜性肾小球肾炎6.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特点包括A.肾小球内有链球菌菌栓B.多见于儿童C.肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞D.血尿E.上皮下有驼峰状沉积物7.引起急性弥漫性增生性肾小球肾炎肾小球滤过率降低的原因有A.肾小球毛细血管腔内微血栓形成B.肾小球毛细血管纤维蛋白样变性C.肾小球系膜细胞增生D.肾小球毛细血管腔狭窄E.肾小球毛细血管内皮细胞增生8.肾病综合征的表现包括A.高血压B.高脂血症C.高度水肿D.低蛋白血症E.高度蛋白尿9.电镜观察膜性肾小球肾炎之肾小球的常见病变是A.上皮细胞下驼峰状沉积物B.上皮细胞肿胀、足突消失C.上皮细胞下小丘状致密物沉积D.基膜钉状突起E.基膜呈虫蚀状10.下列哪些肾小球肾炎的发病可能与免疫复合物有关A.新月体性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎11.新月体性肾小球肾炎的发生可见于以下情况A.Goodpasture 综合征B.部分由急性弥漫性增生性肾小球肾炎转化而来C.继发于原发性高血压D.原发性，多数原因不明E.链球菌或其他微生物感染后12.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床表现有A.蛋白尿B.高血压C.高脂血症D.血尿E.少尿13.下列哪些描述与链球菌感染后肾小球肾炎不相符合A.多发生于成人B.大多数患者在发病2 周前有链球菌感染史C.大部分病人转为慢性D.肾小球毛细血管基膜外侧有IgG 和C3 沉积E.肾小球内查见有链球菌14.能引起肾衰竭的疾病有A.急性肾小管坏死B.慢性肾盂肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性硬化性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎15.关于弥漫性系膜增生性肾小球肾炎,下列哪些叙述是正确的A.多见于青少年B.可继发于系统性红斑狼疮等C.临床主要表现为血尿或蛋白尿D.主要病变为系膜细胞和内皮细胞增生E.晚期可发展为慢性肾功能不全16.电镜下系膜增生性肾小球肾炎肾小球的常见病理变化是A.基膜增厚B.系膜细胞增生C.系膜内电子致密物沉积D.内皮细胞下大量电子致密物沉积E.上皮细胞下大量电子致密物沉积17.新月体性肾小球肾炎的病变包括A.肾小球毛细血管纤维蛋白样坏死B.单核细胞浸润C.肾小球内皮细胞轻度增生D.肾球囊脏层上皮细胞大量增生E.肾小球系膜增多18.电镜下新月体性肾小球肾炎的肾小球常见病理变化是A.毛细血管基膜部分变薄、裂孔B.毛细血管基膜呈“虫蚀状”C.毛细血管基膜内、膜下电子致密物沉积D.毛细血管基膜不规则增厚E.毛细血管基膜上电子致密物沉积19.膜性增生性肾小球肾炎的临床病理特点有A.低补体血症B.临床表现为肾病综合征C.肾小球系膜增生，系膜区增宽D.肾小球毛细血管壁增厚，管腔狭窄E.肾小球毛细血管基膜形成钉突20.肾体积明显增大的肾脏病变包括A.先天性多囊肾B.肾癌C.慢性肾盂肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性肾静脉血栓形成21.膜性肾小球肾炎的病变特点有A.大白肾B.毛细血管壁增厚C.肾小球炎细胞浸润明显D.系膜硬化，最后肾小球透明变性E.晚期随肾小球病变加重，肾小管萎缩22.脂性肾病的的病变特点有A.光镜下肾小球无明显变化B.电镜下见肾小球脏层上皮细胞足突消失C.免疫荧光检查常有IgG、C3 沉积D.肾小管上皮细胞内常有大量脂质沉积E.病变可完全恢复23.局灶性节段性肾小球硬化的病变特点包括A.免疫荧光检查主要为IgM、C3 沉积B.毛细血管丛的部分毛细血管萎缩C.上皮细胞足突消失D.系膜内脂质沉积E.系膜增宽、硬化、透明变性24.IgA 肾病的特点有A.主要症状为复发性血尿B.肾小球系膜增多C.系膜内IgG 沉积D.可出现肾功能不全E.多呈急性过程，预后好25.慢性硬化性肾小球肾炎镜下的主要改变有A.肾小球透明变性，相互靠近、集中B.部分肾小球肥大、肾小管扩张C.肾间质有多数中性粒细胞浸润D.肾血管硬化E.肾间质纤维化26.容易诱发肾盂肾炎的因素有A.泌尿道结石B.妊娠C.肾盂、输尿管畸形D.黄体酮水平大大增高E.前列腺增生27.急性肾盂肾炎的病变特点包括A.肾小管坏死B.肉眼表现为大红肾C.肾盂黏膜化脓性炎D.病变严重时可破坏肾小球E.肾间质化脓性炎28.急性肾盂肾炎的常见并发症是A.败血症B.肾急性坏死性乳头炎C.肾周围脓肿D.肾小球肾炎E.肾盂积脓29.慢性肾盂肾炎的特点包括A.部分肾小管管腔扩张，呈甲状腺滤泡样改变B.肾间质慢性炎细胞浸润C.肾盂、肾盏高度变形D.肾小管多萎缩、坏死E.患病肾脏大小正常30.尿路结石可引起A.癌变B.尿路结石局部黏膜溃疡和出血C.剧烈的绞痛D.肾盂积水E.感染31.肾盂积水的病变特点包括A.早期主要累及肾小管，表现为肾浓缩功能降低B.晚期累及肾小球，使滤过率减少C.肾盂肾盏高度扩张，呈囊状D.可为单侧或两侧肾脏同时受累E.肾皮质压迫性萎缩32.急性肾功能衰竭出现少尿的机制是A.肾小球滤过率降低B.肾小管重吸收增加C.肾小管阻塞D.原尿回漏E.ADH分泌减少33.急性肾功能衰竭少尿期患者可出现A.脱水B.水中毒C.高钾血症D.氮质血症E.代谢性酸中毒34.急性肾功能衰竭出现高钾血症的机制是A.肾排钾障碍B.组织分解增强C.摄入高钾食物D.醛固酮灭活减少E.代谢性酸中毒35.慢性肾功能衰竭出现高血压的机制是A.钠、水潴留B.肾减压物质分泌减少C.全身细小动脉硬化D.肾素-血管紧张素系统活性增强E.红细胞生成过多，血液粘滞性增大36.慢性肾功能衰竭出现贫血的机制是A.促红细胞生成素减少B.骨髓造血功能抑制C.铁缺乏和再利用障碍D.红细胞破坏增多E.出血五、问答题：1.简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
病理生理学教案大全病理生理学是研究疾病发生发展规律和机制的科学，它是基础医学与临床医学之间的桥梁，对于医学教育具有重要的作用。
本教案旨在为学生提供一个全面、系统的病理生理学教学方案，以帮助学生掌握病理生理学的基本理论、基本知识和基本技能，提高学生的临床思维能力和临床实践能力。
一、教学目标1.理解病理生理学的基本概念、基本理论和基本知识，掌握病理生理学的基本技能。
2.掌握常见疾病的病理生理学机制，提高学生的临床思维能力。
3.培养学生的科学态度和创新精神，提高学生的自主学习能力。
二、教学内容1.病理生理学的基本概念和基本理论病理生理学的基本概念包括疾病、病因、病理过程、病理状态等。
病理生理学的基本理论包括细胞和组织的适应与损伤、炎症、肿瘤、休克、酸碱平衡和电解质紊乱等。
2.常见疾病的病理生理学机制常见疾病的病理生理学机制包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病、免疫系统疾病等。
3.病理生理学实验病理生理学实验包括动物实验和细胞实验。
通过实验，学生可以加深对病理生理学理论的理解，培养实验操作能力和科学思维能力。
三、教学方法1.讲授法：讲解病理生理学的基本概念、基本理论和基本知识，结合临床病例进行分析，提高学生的理论水平和临床思维能力。
2.案例教学法：通过分析临床病例，引导学生运用病理生理学知识进行诊断和治疗，提高学生的临床实践能力。
3.实验教学法：通过实验，让学生亲自动手操作，培养实验操作能力和科学思维能力。
四、教学评价1.平时成绩：包括课堂表现、作业完成情况和实验报告。
2.期末考试：采用闭卷考试形式，全面考查学生对病理生理学理论知识和临床应用能力的掌握程度。
五、教学进度安排1.第一阶段：病理生理学基本概念和基本理论（2周）2.第二阶段：常见疾病的病理生理学机制（6周）3.第三阶段：病理生理学实验（2周）4.第四阶段：复习和期末考试（2周）六、教学资源1.教材：《病理生理学》2.参考文献：《病理生理学进展》、《临床病理生理学》等。
各系统病理生理学主要讲述
病理生理学是一门研究疾病发生和发展的科学，主要关注疾病对人体各系统生理功能的影响。
以下是各系统病理生理学的主要内容：
1. 循环系统病理生理学：主要包括心脏病理生理学和血管病理生理学。
心脏病理生理学研究心脏疾病对心脏结构和功能的影响，如心肌梗塞、心肌病等。
血管病理生理学研究血管病变对循环系统的影响，如高血压、动脉粥样硬化等。
2. 呼吸系统病理生理学：研究呼吸系统疾病对呼吸功能的影响，如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。
主要关注气流限制、肺泡损伤和通气血流不匹配等问题。
3. 消化系统病理生理学：研究消化系统疾病对消化功能的影响，如消化道出血、溃疡病等。
关注食物消化、吸收和排泄等生理过程的紊乱。
4. 泌尿系统病理生理学：研究泌尿系统疾病对尿液产生和排泄功能的影响，如肾炎、尿路结石等。
关注肾小球滤过、尿液浓缩和酸碱平衡等生理过程的异常。
5. 神经系统病理生理学：研究神经系统疾病对神经元和神经递质功能的影响，如中风、帕金森病等。
关注神经细胞死亡、突触传递异常和神经电活动紊乱等问题。
6. 免疫系统病理生理学：研究免疫系统疾病对免疫功能的影响，
如自身免疫病、感染等。
关注免疫细胞的活化、抗原识别和免疫反应的紊乱。
7. 内分泌系统病理生理学：研究内分泌系统疾病对激素分泌和调节功能的影响，如糖尿病、甲状腺疾病等。
关注激素合成、分泌和靶器官反应的异常。
以上是各系统病理生理学的主要内容，研究这些内容有助于理解疾病的产生机制和发展规律，并为临床治疗提供指导。
执业医师病理知识点总结一、病理学概述病理学是一门研究疾病的科学，它主要研究疾病的发生、发展和演变过程。
病理学可以分为病理生理学和病理解剖学两大部分。
病理生理学是研究疾病的生理变化和功能异常的学科，通过研究细胞、组织和器官的生理变化，来了解疾病的病理生理过程。
而病理解剖学则是研究疾病的形态学变化和病理学特征的学科，通过研究病理标本，来了解疾病的形态学特征和病理学过程。
二、病变的分类病变是指由内外因素引起的细胞、组织或器官的形态学、生理学或功能上的异常变化。
病变可以分为功能性病变和形态性病变。
功能性病变是指由各种因素引起的细胞、组织或器官的功能异常，但其形态学结构没有发生明显改变。
形态性病变则是指由各种因素引起的细胞、组织或器官的形态学结构发生异常变化。
根据病变的程度和范围，又可以将病变分为微观病变和宏观病变。
微观病变是指只能在显微镜下观察到的病变，如细胞核的发生变化、细胞器的异常、细胞内结构的变化等；宏观病变则是指可以在肉眼下观察到的病变，如器官的大小、形状、颜色、质地等的异常变化。
三、病理诊断的方法病理诊断是通过病理检查来确定疾病的种类、性质和程度。
病理检查包括病理标本的采集、处理和观察，主要有组织活检、细胞学检查和尸检。
组织活检是通过切除或穿刺取得患者体内的组织标本，经过石蜡包埋、切片染色等处理后，在显微镜下观察组织结构和形态学变化，以诊断疾病。
细胞学检查是通过刮背、穿刺或涂片取得患者的细胞标本，经过染色和显微镜观察，以诊断疾病。
尸检是通过解剖死者的尸体，观察器官的形态和结构，以确定死亡原因和病变的范围和程度。
四、病理生理学1.细胞的异常增生细胞的异常增生是指组织或器官细胞数量的异常增多。
其主要分为良性增生和恶性增生。
良性增生是指细胞数量的异常增多不伴随器官功能的异常，细胞形态和结构不发生明显改变，如结节性甲状腺肿、子宫肌瘤等。
恶性增生则是指细胞数量的异常增多伴随器官功能的异常，细胞形态和结构发生明显改变，如癌症等。
《病理学与病理生理学》教学大纲大纲说明课程代码：总学时：96（理论64学时实验32学时）总学分：5课程类别：必修适用专业：本科护理学专业预修要求：人体解剖学、组织学、医学细胞生物学、生理学、生物化学一、课程性质、目的、任务病理学与病理生理学是研究人体疾病发生、发展规律的科学。
其任务是按照现代医学模式应用各种方法研究疾病的病因、发病机制、患病机体的功能代谢和形态结构的变化，为疾病诊断、治疗和临床护理提供科学的理论基础。
病理学主要从形态学角度、病理生理学主要从功能和代谢角度阐明疾病发生、发展的规律。
但二者存在有机联系，不能截然分开。
二、课程教学的基本要求通过本课程学习，要求学生能够：1、用现代医学模式阐述疾病发生、发展的规律。
2、运用辩证唯物主义的思想方法，解释疾病过程局部与整体、形态与功能、心理与生理、损伤与抗损伤的辩证关系，为临床工作提供科学的思维方法。
3、掌握疾病的基本病理过程。
熟悉常见病的形态、功能、代谢的变化及病理临床联系。
了解病因与发病机制。
4、学会病理标本、切片的观察方法及动物实验的基本方法，有较强的基本技能，并能理论联系实际，培养分析问题和解决问题的能力。
三、教学方法和教学手段的建议本课程从理论教学到实验教学广泛采用了现代教育技术，灵活、恰当地利用多媒体课件、录像、动画，使教学形式活泼生动，教学内容更为形象直观，更具表现力，有利于调动学生学习的积极性和主动性，激发学生的创造性思维。
采用讲授、讨论、自学、实验等多种教学方法，对重要的概念和疾病以教师讲授为主，尽可能讲深、讲透；对相近疾病的病理变化特点让学生讨论并列表比较或自学；删去教材中临床已较少见的疾病，增加部分教材中没有但目前发病率呈上升趋势的病变。
注意调动学生学习积极性，指定自学参考书并布置一些课后思考题，督促学生进行自主学习。
定期开展形成性评价，如提问、实验报告等。
改革考试题型，部分题型参照执业护师资格考试题型。
四、教学大纲的使用说明1、本教学大纲适用于护理学专业（本科）。
人体解剖学理解人体泌系统的五个要点人体解剖学理解人体泌尿系统的五个要点人体解剖学是研究人体结构的科学，对于理解人体各个系统的功能和相互关系至关重要。
其中，泌尿系统是人体的重要组成部分，它负责排泄废物、维持体液平衡和调节内环境的稳定性。
在学习人体解剖学时，理解人体泌尿系统的五个要点是具有重要意义的。
本文将从这五个要点出发，介绍并深入探讨有关泌尿系统的相关知识。
第一要点：泌尿系统结构与功能泌尿系统主要由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
肾脏是泌尿系统的核心，它通过滤过、分泌和重吸收等过程，从血液中清除废物和过多的物质，并形成尿液。
尿液经过输尿管进入膀胱，在适当的时机被排泄出体外。
要了解泌尿系统的功能，还需了解尿液的产生、排泄过程以及尿液中各种成分的作用。
第二要点：泌尿系统的调节机制泌尿系统的正常功能离不开复杂的调节机制。
通过调节尿液的浓度和体积，尿液的排出量能够根据身体的需要进行调节。
这一调节主要由肾小管、肾单位、神经系统和内分泌系统等参与，并通过反馈机制进行调控。
了解这些调节机制对于理解泌尿系统的正常功能以及相关疾病的发生和治疗具有重要意义。
第三要点：泌尿系统的常见疾病泌尿系统的疾病种类繁多，常见的包括尿路感染、尿结石、肾功能不全等。
这些疾病的发生往往与泌尿系统的结构和功能异常有关。
了解这些常见疾病的病因、症状和治疗方法，有助于及早发现和治疗这些疾病，保护泌尿系统的健康。
第四要点：泌尿系统与其他系统的关系泌尿系统与其他系统之间存在紧密的联系和相互作用。
例如，泌尿系统与循环系统通过肾脏之间的血液循环相连，通过排泄废物和调节体液平衡，维持内环境的稳定性。
泌尿系统与内分泌系统相互作用，通过调节体液的渗透压和电解质浓度，维持体内水盐平衡。
理解泌尿系统与其他系统的关系，可以帮助我们全面认识人体的整体结构和功能。
第五要点：泌尿系统的研究进展与应用随着科学技术的不断进步，对泌尿系统的研究也在不断深入。
例如，鉴于泌尿系统的疾病给人体健康带来的威胁，科学家们通过研究泌尿系统的分子机制和病理生理学等，提出了许多新颖的治疗方法和药物。
