下载文档原格式
肩胛骨骨折严重移位的手术治疗体会目的：探讨手术治疗肩胛骨骨折严重移位的临床效果。
方法：笔者所在医院诊治的40例肩胛骨骨折严重移位患者，给予相应的手术治疗，回顾性分析其临床资料。
结果：平均随访12个月，所有切口都达到一期愈合，没有发生神经损伤等严重并发症；根据Hardegger功能评定标准，对40例肩胛骨骨折严重移位患者术后情况进行评估，优30例，良10例，优良率100%。
结论：对于肩胛骨骨折严重移位患者，应该根据患者的具体情况，选择恰当的手术方式，早期进行功能锻炼，明显提高患者的临床疗效和预后。
严重移位的肩胛骨骨折在临床中相对比较少见，其发生率约占全身骨折的0.5%~1%[1]。
一般情况下，大部分肩胛骨骨折的骨折移位相对较轻，保守治疗一般可以出现较好的临床效果[2]。
高能量外力引起的移位严重的肩胛骨骨折，由于是高能量引起的复杂性创伤，患者往往伴有胸、脑、颈椎等严重复合伤，给临床治疗带来相当大的难度[3]。
本研究中，笔者所在医院診治的40例肩胛骨骨折严重移位患者，给予相应的手术治疗，取得了较好的临床效果。
现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月-2012年1月期间，笔者所在医院诊治的40例肩胛骨骨折严重移位患者，其中男30例，女10例，年龄15~53岁，平均(32.41±2.53)岁。
根据患者的临床症状和体征，并结合相应辅助检查结果，符合相应WHO诊断标准，所有患者均确诊为肩胛骨骨折严重移位。
1.2术前处理入院后，立即对患者的头、胸、肺部等合并伤，进行积极处理。
于术前24 h，应用抗生素，进行预防性抗感染治疗。
并且对患肢进行制动。
给予患者全身检查、胸部X线片(包括双肩关节)、肩胛骨前后位及侧位X线片、盂肱关节的腋位X线片、CT检查等，如果出现或者疑似神经损伤患者，需要进行肌电图检查；待患者病情基本稳定后，择期进行骨折切开复位等手术治疗。
1.3治疗方法一般情况下，手术时间为伤后3~7 d左右。
手术治疗肩胛骨骨折的临床体会【摘要】目的探讨肩胛骨骨折的手术适应证、方法以及手术的疗效。
方法笔者所在医院自2004年5月至2011年9月共收治入院肩胛骨骨折患者159例，其中的42例进行手术治疗，对手术治疗的42例病例临床资料进行回顾性分析。
结果随访6个月至3年，平均19个月。
根据Rowe疗效评价标准评价患者手术效果，优22例，良9例，可10例，差1例，优良率达到73.81%。
术后出现肩关节不稳定并发症1例。
结论肩胛骨骨折经手术治疗后疗效明显，手术入路以及内固定方式的合理应用并结合早期功能性锻炼，可以达到良好的临床疗效。
【关键词】肩胛骨；骨折；手术；骨折固定术肩胛骨呈扁宽状的不规则形状，在诊断与治疗中大多没有受到足够的重视。
这是因为肩胛骨的供血较为丰富，愈合能力较强，肩胛骨骨折往往通过非手术治疗就可以达到满意的治疗效果[1]。
但是明显移位的肩胛骨骨折若不经过手术进行治疗，就可能出现肩关节功能障碍如肩峰下疼痛、外展无力等，导致患者的生活质量受到严重影响。
云南省红河州第一人民医院自2004年5月至2011年9月共收治入院肩胛骨骨折患者159例，对其中的42例进行手术治疗，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料经手术治疗的患者有42例，其中共有男35例，女7例；年龄16～67岁，平均（33.8±9.7）岁。
受伤情况：交通伤28例，高处坠落伤7例，砸伤4例，刀砍伤3例。
性质为开放性骨折的有10例，闭合性骨折的有32例。
1.2骨折类型参照Hardegger骨折分型标准[2]，本组肩胛骨体部骨折有24处、肩胛颈骨折15处、盂缘骨折8处，盂窝骨折6处，肩胛冈骨折10处，肩峰骨折7处。
42例肩胛骨骨折损伤共涉及70处。
1.3手术方法本研究中病例均采用后方手术入路。
患者取侧卧位或侧腹卧位，用气管插管静脉复合麻醉的方法进行麻醉。
根据骨折类型的不同采用不同的手术方式。
1.3.1肩胛骨后侧弧形切口由肩峰内侧做切口，沿肩胛冈行走，直至肩胛骨脊柱缘，然后移向肩胛下角，将三角肌翻转并切断其后部的纤维，沿着小圆肌和肩胛下肌之间的缝隙进入，将肩胛骨体的外缘、盂缘后方以及肩胛颈的骨折充分暴露出来。
肩胛骨外侧缘入路直切口手术治疗肩胛骨骨折严重移位效果观察胡亮（济南市第三人民医院，济南２５０１３２） 摘要：目的 观察肩胛骨外侧缘入路直切口手术治疗肩胛骨骨折严重移位的疗效。
方法 选择肩胛骨骨折严重移位患者８２例，随机分成观察组与对照组各４１例。
对照组采用非手术外固定方式进行治疗，观察组采取肩胛骨外侧缘入路直切口手术进行治疗。
比较两组临床疗效、治疗前后ＶＡＳ、肩胛生理功能恢复时间及住院时间、术后并发症发生情况。
结果 观察组优良率为９２．６８％，高于对照组的７５．６１％（Ｐ＜０．０５）。
两组治疗后ＶＡＳ均低于治疗前，观察组低于对照组（Ｐ均＜０．０５）。
观察组肩胛生理功能恢复时间及住院时间均短于对照组（Ｐ均＜０．０５）。
观察组术后并发症发生率为１７．０７％，低于对照组的４３．９０％（Ｐ＜０．０５）。
结论 肩胛骨外侧缘入路直切口手术治疗肩胛骨骨折严重移位临床疗效显著，可有效减轻患者疼痛，促进肩胛生理功能的恢复，并降低术后并发症的发生。
关键词：肩胛骨骨折；骨折移位；手术入路；疼痛 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２ ２６６Ｘ．２０１８．２６．０２４ 中图分类号：Ｒ６８３．４ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００２ ２６６Ｘ（２０１８）２６ ００７９ ０３ 肩胛骨骨折严重移位主要由高能量直接暴力损伤所引发［１］，可导致患者肩关节的前屈、后伸、内旋、外旋以及外展、内收功能受到一定的限制，从而影响患者的生活质量。
绝大多数患者同时合并胸、脑以及颈椎等部位的复合伤，增加了治疗难度，应在病情稳定后行手术治疗［２］。
有效的手术入路可接近骨折部位，从而有利于术者操作，进一步降低组织、血管与神经损伤情况的发生率，促进患者早日康复［３］。
本研究观察了肩胛骨外侧缘入路直切口手术对肩胛骨骨折严重移位患者的疗效，旨在为临床治疗提供参考依据。
１ 资料与方法１．１ 临床资料 选取２０１４年１月～２０１６年３月我院收治的肩胛骨骨折患者８２例，男４７例、女３５例，年龄２３～７３（４１．５±５．７）岁，体质量４０～７４（５３．６±６．２）ｋｇ，发病时间２～１７（７．１±４．９）ｈ，骨折部位位于左侧肩胛骨２８例、右侧肩胛骨５４例。
40例肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效分析摘要】目的：评价肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效，总结手术治疗经验。
方法：2011年4月～2015年1月，本院共收治手术治疗40例肩胛骨骨折患者，1例暴力打击致肩峰开放性骨折，急诊手术，清创后，手法复位，以重建钢板固定肩峰；其余患者入院后2-21日手术，32例行后侧入路，7例行外侧入路，择期重建钢板与螺钉固定35例，采用拉力螺钉固定4例。
结果：优16例、良20例、可4例。
术后并发外展受限13例，关节炎4例，肩关节Neer评分69～94分、平均（88±10）分。
结论：手术治疗肩胛骨骨折疗效较好，但约半数伴有不同程度功能障碍，整体疗效有待提高。
【关键词】肩胛骨骨折；手术；临床疗效【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0140-02肩胛骨是扁宽不规则骨，骨折发生率较低，约占肩部骨折的3%～5%，占全身骨折的0.5%～1%，近年来随着社会环境危险因素的增多，发病率呈上升趋势[1]。
肩胛骨骨折伤情较复杂，骨折类型较多，按照Hardegger分型可分为9种。
肩胛骨被肌肉包绕，形成肉垫，血运丰富，骨折愈合率高。
传统观点认为肩胛骨骨折对手术复位要求不高，多数患者保守治疗可获得痊愈，但越来越多的研究证实，保守治疗易导致畸形愈合、肩关节功能活动障碍后遗症。
手术成为治疗肩胛骨骨折的主要方法，但目前尚无规范的手术治疗方法。
2011年4月～2015年1月，我院共收治手术治疗40例肩胛骨骨折，疗效较好，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组40例患者，其中男30例、女10例，年龄17～55岁、中位年龄33岁。
骨折致伤原因：车祸伤32例、高处坠落伤7例、打击伤1例。
伴有其他损伤32例，胸部闭合性损伤14处、颅脑外伤10处、锁骨骨折3处、其他部位骨折15处，部分为多发伤。
按照Hardened分型：其中肩胛骨体部骨折19例、盂缘骨折14例、外科颈骨折4例、粉碎性骨折1例、肩峰骨折1例、盂窝骨折1例。
