慢性肾小球肾炎病人的护理 PPT

• 4.并发症 • （1）高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、
胸闷、气急、视力模糊等严重症状。
• （2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生
高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛。恶心、 呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转
• 患者家属积极采取措施预防感染，患者能
配合，无感染的征兆，无体温升高、白细 胞升高
• 无高血压急症发生
慢性肾小球肾炎
• 概念：慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋
白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球 疾病
• 临床表现：以青中年男性多见，多数起病
隐匿，可有一个相当长的无症状尿异常期。 一般蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋 白尿和镜下血尿。多数病人可有不同程度 的高血压。
• 2、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗
生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗 真菌药物。
• 3、积极控制血压。在医生指导下选泽苯那普
利、氯沙坦、氨氯地平等降压药物，使血压 应控制尽可能在130/80mmHg以内。
• 4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈
运动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。
• 8.如患者出现剧烈头痛、呕吐、大汗、血压
急剧升高时，警惕高血压危重症的发生，应 立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息，抬高 床头，避免一切不良刺激和不必要的活动， 迅速建立静脉通道，密观患者生命体征、意 识、瞳孔、尿量等。
护理评价
• 患者双下肢水肿消退 • 患者家属了解饮食治疗的重要性，能遵守
饮食计划
慢性肾小球肾炎 病人的护理查房
内科
一、患者基本资料
患者黄**、27床、女性、 87岁、住院号：54882，于 2014年7月29日急诊轮椅送 入院。初步诊断：1.慢性肾 小球肾炎。2.高血压3级极 高危组。

二、对症治疗： 1、水肿：利尿疗法 2、控制高血压： 治疗原则：（ 1 ）、力争把血压控制在理想水平： 蛋白尿〉 1g/d, 血压应控制在 125/75 mmHg 以下； 尿蛋白〈1g/d，血压控制可放宽到130/80mmHg以 下。（2）、选择能延缓肾功能恶化、具有肾脏保 护作用的降压药物。近年研究证实， ACEI 除具有 降压作用外，还有减不尿蛋白和延缓肾功能恶化 的肾保护作用。
2、饮食护理：明显水肿、高血压病人应限制水钠 的摄入。对有氮质血症的病人，应限制蛋白质的 d），其中60%以上应 摄入，量为0.5～0.8g/（kg· 为优质蛋白（含必需氨基酸较多的动物蛋白如鸡 蛋、牛奶等）。
（二）病情观察 密切观察病人水肿的情况、严格记录24h的出入液 量，尤其是尿量的变化情况。
水
肿
人体组织间 隙有过多的液体 积聚使组织肿胀 称为水肿。水肿 可分为全身性与 局部性。单侧水 肿见于局部静脉、 淋巴回流受阻或 毛细血管通透性 增加所致。全身 性水肿分为：心 源性水肿、肾源 性水肿、肝源性 水肿及营养不良 性水肿。
肾源性水肿从眼睑、颜面部（晨起明显） 开始而延及全身，发展常迅速。皮肤受 压后长时间下陷，不易恢复。图为肾病 综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。
肾病面容
面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕 见于慢性肾衰。
辅助检查
1 、尿液检查：尿蛋白 +--+++ ；尿蛋白 1-3g/24h ； 尿沉渣镜检：红细胞管型及颗粒管型等。 2、血液检查：肾功能不全时，可有内生肌酐清除 率（Ccr）降低，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr） 升高。 血清补体C3始终正常，或持续降低8周以上不恢复 正常。 3、B超检查 双肾可有结构紊乱、缩小等改变。 4、肾活组织检查

进行血液检查，了解肾功能、电解质等情况。 进行影像学检查，了解肾脏形态、结构等情况。
03
护理措施
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的情绪变化，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
沟通交流
与患者建立良好的沟通， 了解其心理需求，鼓励患 者表达自己的感受和困惑 。
家庭支持
鼓励家属参与患者的心理 护理，提供家庭支持，减 轻患者的心理压力。
05
康复与自我管理
康复锻炼
康复锻炼的重要性
通过适当的康复锻炼，可以帮助慢性肾小球肾炎病人提高身体机能 ，增强免疫力，减少并发症，提高生活质量。
适合的康复锻炼方式
包括散步、太极拳、瑜伽等轻度有氧运动，以及针对不同部位的力 量训练等。
注意事项
在开始康复锻炼之前，应咨询医生的意见，并根据病人的具体情况制 定个性化的锻炼计划。同时，应避免过度劳累，以免加重肾脏负担。
定期复查可以及时了解病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案 ，预防并发症的发生。
复查周期
建议在慢性肾小球肾炎治疗期间每3至6个月进行一次全面复查， 病情稳定后可适当延长复查间隔时间。
复查项目
包括尿常规、肾功能、肾脏B超等检查，以及医生根据具体情况安 排的其他相关检查。
THANKS
谢谢您的观看
自我监测与记录
自我监测的意义
通过自我监测和记录病情变化， 可以帮助病人及时发现异常情况 ，为医生提供更准确的病情信息
，以便及时调整尿常规、肾功 能等指标。
记录方式
建议病人采用电子设备或纸质笔 记本记录监测结果，以便医生查
阅和分析。
定期复查与调整治疗方案
复查的重要性

护理
护理诊断 1.体液过多 与肾小球率过率下降导致钠水潴留有关。 2.有营养失调的危险: 低于机体需要量 与低蛋白饮
食，长期低蛋白导致蛋白丢失过多有关。 3.焦虑 与疾病发作反复、预后不良有关。 4.潜在并发症: 慢性肾衰竭。 护理措施 1.休息与活动 2.饮食护理: 钠盐、液体、蛋白质、足够热量、维生
急性肾炎综合症表现
蛋白尿 几乎全部病人定性（＋） 尿蛋白一般不重, ０.５－３.５ｇ／ｄ ＜２０％出现大量蛋白尿 非选择性蛋白尿
2.水肿 常为首发 ７０－９０％ 晨起眼睑水肿或伴下肢轻度水肿 大部分２－４周自行利尿消肿 持续存在－－－预后不佳
急性肾炎综合症表现
3.高血压 出现率８０％, 多见老年人 中等度高血压 与水肿程度平行, 随利尿而恢复
素 3.用药护理: 定时、定量、避免肾损害药物 4.皮肤护理: 5.心理护理: 焦虑、恐惧
预后
所有均进入ＣＲＦ，进展速度差异很大 主要取决于病理类型: 微小病变型肾病和单纯的系膜增殖性肾炎预后较好 膜性肾病进展较慢 膜增殖性肾炎数年内出现肾功能不全 局灶性节段性肾小球硬化预后亦差。 恰当治疗、护理保护肾脏措施
治疗
潜伏期 血清Ｃ３
临床过程 Ｂ超 病理
慢性肾炎急性发作 急性肾炎
短，数小时至数日
１－３周
１.始终正常：系膜增生 性肾炎
２.持续降低，起病８周 后不恢复：系膜毛细血 管性肾炎
反复发作，慢性进展
病初下降，８周内 恢复正常
自限性
双肾不增大或缩小
系膜增生性肾炎 系膜毛细血管性肾炎
双肾不缩小或增大
毛、免疫反应： 1、体液免疫： ⑴循环免疫复合物沉积 ⑵原位免疫复合物形成 2.细胞免疫
二、炎症反应： 1、炎症细胞： ⑴单核细胞、粒细胞及血小板 ⑵肾小球固有细胞 2.炎症介质