新生儿溶血病及护理
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新生儿科新生儿溶血病护理常规及健康教育
【护理常规】
1.注意观察黄疸进展情况,观察患儿有无反应低下、肌张力低下或尖叫、抽搐、双眼凝视等表现。
2.每日洗澡1次,加强颈项、腋窝、腹股沟以及臀部的皮肤护理,勤换尿布,2 次喂奶之间喂水1次。
3.在光疗时间内,勤测体温,根据体温的高低及时调整箱温。
治疗、护理等操作要集中进行,以免开箱盖时间过长引起患儿着凉而发生上呼吸道感染。
【应急措施】
患儿一旦出现核黄疸而抽搐时,立即通知医生并按医嘱给予镇静剂止痉,加强蓝光治疗和输液。
病情危重者,协助进行换血治疗。
【健康教育】
1.怀孕妇女做好产前检查和咨询及预防性用药,以便早期掌握母婴血型不合,及时进行干预。
2.向患儿家长解释病情、治疗效果及预后,以取得家长的配合。
3.对可能留有后遗症者,指导家长早期进行功能锻炼。
新生儿溶血护理措施摘要新生儿溶血是指在新生儿体内产生大量红细胞破坏所引起的疾病。
本文将介绍新生儿溶血的定义、原因、临床表现,并详细讨论新生儿溶血的护理措施,包括溶血风险评估、饮食调理、休息与活动、皮肤护理、心理护理等方面的内容,以帮助护士提供适当的护理措施,促进新生儿溶血的康复。
引言新生儿溶血是一种常见但严重的新生儿疾病,可以由多种原因引起。
它可能导致新生儿出现黄疸、贫血和器官损伤等临床表现,给新生儿的健康带来危害。
因此,正确的护理措施对于预防和治疗新生儿溶血非常重要。
1. 溶血风险评估溶血风险评估是护理新生儿溶血的重要工作之一。
在评估的过程中,护士应该关注以下几个方面:•新生儿的胎龄和体重:早产儿和低体重儿溶血的风险较高;•母体历史:母体有溶血性疾病的患者所生的新生儿溶血的风险较高;•血型:母体和新生儿的血型不符(例如Rh血型不合),会增加新生儿溶血的风险;•基因突变:新生儿存在某些遗传性疾病时,溶血的风险较高。
2. 饮食调理饮食调理是预防和治疗新生儿溶血的重要措施。
以下是护理人员应该注意的几个方面:•母乳喂养:对于没有严重溶血症状的新生儿,鼓励母亲进行母乳喂养。
母乳中的抗体对于减少溶血的风险是有帮助的;•配方奶粉:对于严重溶血的新生儿,可能需要使用特殊的配方奶粉。
护理人员应确保正确按照医嘱配制奶粉,并监测新生儿的摄入量;•补充维生素:新生儿溶血时,体内的红细胞破坏会释放出大量的胆红素,影响新生儿的维生素摄入和消化吸收。
因此,在医生的指导下,可以适当补充维生素。
3. 休息与活动新生儿溶血期间,适当的休息和活动对于新生儿康复非常重要。
以下是护理人员应该注意的几个方面:•舒适的睡眠环境:保持室温适宜、护士对新生儿的睡眠进行观察和记录,确保新生儿有充分的休息;•适度活动:对于新生儿溶血,适度活动有助于促进新生儿的血液循环。
护士应适当进行抚触按摩,促进新生儿的血液流通;•避免过度刺激和疲劳:避免过度刺激和疲劳对于新生儿的康复非常重要。
医院新生儿溶血护理常规新生儿溶血病是母、婴血型不合,母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环,发生同族免疫性溶血。
有报道ABO溶血病约占新生儿溶血病的85.3%,Rh溶血病占14.6%。
【病因和发病机制】1.ABO血型不合主要为母亲0型而胎儿A型或B型之间发生的溶血。
因为A、B血型物质广泛存在于自然界,因此0型母亲一般在孕前早已接触过A、B血型物质的刺激,其血清中产生了相应的抗A、抗B抗体(IgG),在妊娠时经过胎盘进入胎儿血液循环引起溶血,故50%的ABO溶血病发生在第一胎。
2.Rh血型不合母亲为Rh阴性,子为Rh阳性发生溶血多见,且第一胎很少发生,多在第二胎或第二胎以后发生。
这是因为自然界无Rh血型物质,Rh溶血病只能由人类细胞作为抗原,才能产生抗体。
Rh阳性胎儿的红细胞进入Rh阴性母体,刺激母体产生抗体,但这种抗体产生较慢,且为IgM抗体,故对第1胎的胎儿无影响。
当再次妊娠Rh阳性胎儿时,Rh阳性的红细胞(怀孕期可有0.05~0.Im1的胎儿血进入母体血循环)再次进入已致敏的Rh阴性母体时,则迅速产生IgG型抗体,并快速进入胎儿体内导致溶血。
【临床表现】Rh溶血病症状较ABO溶血病者严重。
症状的轻重和母亲所产生的IgG抗体量、抗体与胎儿红细胞结合程度及胎儿代偿能力有关。
1.黄疸绝大多数Rh溶血病患者在生后24h内出现黄疸,而ABO 溶血病多在生后第2~3天出现。
血清胆红素以未结合型为主。
2.贫血程度不二,ABO溶血病较轻,Rh溶血病患者一般贫血出现早且重,重症者血红蛋白可<80g∕1,甚至低于30~40g∕1,重度贫血常伴有水肿、皮肤苍白,易发生贫血性心力衰竭,如不及时抢救大多数死亡。
3.肝脾肿大由于髓外造血引起肝脾代偿性肿大,多见于Rh溶血病患儿。
4.胆红素脑病(核黄疸)当血中胆红素2340UmOI/1时,游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害,出现神经系统症状。
一般发生在生后2~7天,早产儿尤易发生。
新生儿溶血的护理措施(专业文档)(一)了解黄疸程度1、观察皮肤根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素,判断其发展速度。
2、光照疗法护理3、耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差,护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等,保证奶量摄入。
(二)严密观察1、生命体征观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,尤其在蓝光照射时,加强监测次数,注意保暖,确保体温稳定,及时发现呼吸变化并积极处理。
2、神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。
从而判断有无核黄疸发生。
3、大小便观察大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进大便及胆红素排出。
4、处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。
5、补液管理合理安排补液计划,及时纠正酸中毒。
根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。
(三)健康教育1、使家长了解病情,取得家长的配合;2、对于新生儿溶血症,作好产前咨询及孕妇预防性服药;3、发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理。
4、若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。
若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。
5、若为红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。
此外,并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病,而是有的宝宝会发病,有的宝宝不发病,有的症状轻,有的症状重。
这与母亲抗体的量多少,抗体与胎儿红细胞的结合程度,A(B)抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。
每个人都希望自己能拥有健康,因为健康是生活幸福,事业成功的基础。
回溯上个世纪中期,人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”;至1977年,世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱,而是身体、心理和社会适应的完满状态”;到20世纪90年代,健康的含义注入了环境的因素,即健康为:“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一;进入21世纪,“健,康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念,成为幸福人生的更佳境界。
新生儿溶血,治疗方法一、概述新生儿溶血是指在新生儿出生后,由于母体与胎儿之间的免疫冲突,母体产生的抗体进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞而引发的溶血性疾病。
新生儿溶血可严重影响新生儿的生命、健康和成长,因此,对其进行及时、有效的治疗至关重要。
二、治疗方法(一)抢救治疗1、保暖:由于溶血后,新生儿体内的红细胞数量减少,就会导致体温下降。
保暖不仅可以预防低温引起的体内代谢紊乱,还有助于促进新生儿的健康恢复。
2、输血:新生儿溶血严重者,可以通过输血来提高血液中的红细胞数量,缓解溶血引起的身体反应。
在输血前,需要采集新生儿的血液样本进行血型鉴定和抗体筛查。
3、呼吸支持:新生儿受到严重溶血后,可能会出现呼吸困难现象。
此时应及时给予支持性治疗,如给予呼吸机治疗。
4、密切观察和监护:新生儿溶血严重,病情较为危急,需要密切观察和监护病情变化,及时调整治疗措施,减轻疾病对新生儿的影响。
(二)预防治疗1、妊娠期监测:孕妇在怀孕期间,应定期进行产检和抗体筛查,以了解孕产妇体内的免疫状况和抗体水平,及时发现和解决产前存在的各种问题,以及进行预防和干预措施。
2、产后治疗:新生儿出生后,应及时进行血型鉴定和抗体筛查,判断是否存在新生儿溶血风险,并作出相应治疗措施。
3、血浆置换:血浆置换是一种有效的预防性治疗方法,可以清除患者体内的抗体,防止溶血反应的发生。
常见的血浆置换方法包括:单纯换浆、换红细胞和换全血。
三、注意事项(一)预防措施1、避免Rh阳性父亲和Rh阴性母亲生育群体的配对。
2、对于已知孕妇出现新生儿溶血风险的,建议进行抗D抗体免疫球蛋白注射,并在孕期密切监测。
3、建议产前进行产程安排和胎儿产前评估,安排合适时间进行分娩,避免因分娩方式和时间引起的新生儿溶血风险。
(二)诊断与治疗1、在诊断过程中,应首先进行血型鉴定与抗体筛查。
2、进行治疗时,应根据患者的实际状况选择合适的治疗方案,并严格遵守医嘱。
3、在治疗过程中,应对新生儿进行密切观察和监测,及时调整治疗措施,如有需要,及时向上级医院转诊。
新生儿溶血病换血疗法的护理体会新生儿溶血病是指母体对胎儿血型抗原产生的免疫反应,引起溶血现象,导致新生儿贫血、黄疸等症状。
如果病情较为严重,可能需要进行换血疗法,以更好地治疗溶血病。
作为一名护士,我在实际操作换血疗法时,有以下几点体会:
1. 安排好病房:对于换血疗法的新生儿,需要保持经常监测和护理。
因此,在病房内要布置好各种监测与护理设备,以便于随时检测新生儿的生理指标。
2. 预防感染:对于换血疗法的新生儿,免疫能力较差,易感染病菌。
因此,在操作过程中要注意消毒,防止感染,同时定期更换药品器械。
3. 监测生理指标:在换血疗法操作的过程中,需要随时关注新生儿的生理指标(心率、呼吸、体温、血糖、血压等)。
如有任何异常,需要及时处理。
同时,随时评估新生儿的呼吸和循环状态。
4. 观察症状变化:在操作换血疗法的过程中,需要注意观察新生儿的症状变化,特别是对于黄疸程度的变化,以便于及时调整治疗方案。
5. 注意家长情绪:家长对于新生儿的病情比护士更加关心和关
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注,因此在操作换血疗法时,需要关注家长的情绪变化,保持与家长的沟通和交流,解答他们的疑惑。
总之,在换血疗法的操作中,护士需要严格按照操作规范,保持稳定,保证新生儿的安全。
同时,护士需随时关注治疗效果和病情变化,并与主治医生沟通和协作,提供高质量的护理服务。
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新生儿溶血症的护理要点一、定义新生儿溶血症是指母婴血型不合,母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿血循环,发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。
二、评估/观察要点1评估患儿胎龄、分娩方式、APger评分、母婴血型、体重、喂养及保暖情况;询问患儿体温变化及大便颜色。
2.评估患儿的反应、精神状态、体温、呼吸、吸吮力、肌张力等情况。
3.评估患儿皮肤黄染的部位及程度和范围,注意有无感染灶、抽搐等。
了解胆红素变化。
三、护理措施(一)常规护理1观察患儿皮肤黄染、巩膜黄染的部位、范围及色泽。
4.注意保暖,体温在36.3〜37。
C之间。
5.患儿黄疸期间,常表现食欲差,吸吮无力,应耐心喂养,保证热量供应,必要时静脉点滴10%葡萄糖防止发生低血糖。
6.保持大便通畅,减少肠壁对胆红素的再吸收。
7.监测胆红素,注意神经系统的表现,如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现,立即通知医生,做好抢救准备。
(二)对症护理1蓝光治疗的护理光疗前,保证光疗灯完好,设置中性温度,修剪指甲,包裹患儿外踝及足跟防擦伤。
光疗时为保证治疗效果,保持患儿皮肤清洁,不在皮肤上扑粉,涂油。
患儿戴眼罩,穿好尿裤,更换尿布时要关闭蓝光灯。
在治疗中需要补充液体,加强喂水喂奶。
光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时,及时与医师联系,妥善处理。
如体温高于37.8。
C或低于351,应暂时停止光疗。
8.换血疗法的护理换血疗法是治疗新生儿母婴血型不合最迅速、有效的方法。
采用周围动静脉同步换血,备好血源,开通三路静脉和一路动脉。
将患儿放置辐射台上,妥善固定,给予心电监护。
根据换血总量和换血时间,准确调节输血速度,保证出入血量的平衡。
准确记录每次抽出和注入的血量、时间、血压、用药等。
在换血过程中,严密观察患儿神志、面色、血压、呼吸等,定时记录。
(四)出院指导1室内环境保持安静,整洁,空气清新,光线适中,定时通风换气,温度24~26P,湿度55%~65%,避免空气对流。
新生儿溶血病及护理
一、概念
新生儿溶血病(hemolytic diseaseof the newborn,HDN)就是因母婴血型不合引起得同族血型免疫性疾病,临床上以胎儿水肿与(或)黄疸、贫血为主要表现,严重者可致死或遗留严重后遗症.人类血型系统有40多种,但以ABO与Rh血型系统母婴不合引起溶血者较为多见,其她如MNS、Kell、 Duffy、 Kidd 等血型系统不合引起得溶血病极为少见。
我国新生儿以ABO血型不合引起得溶血最常见.
二、发病机制
其发病机制就是胎儿由父亲方面遗传来得血型显性抗原恰为母亲所缺少,在妊娠后期,胎儿血因某种原因进入母体,母体被致敏产生相应得IgM抗体。
如母亲再次怀孕,胎儿血再次进人母体,母体发生次发免疫反应,产生大量IgG抗体,通过胎盘进人胎儿,使胎儿新生儿发生溶血。
只要0、1~0、2ml得胎儿红细胞进人母体循环就足以使母亲致敏,特别就是反复得胎母输血。
三、临床表现
新生儿溶血病得临床表现轻重不一,取决于抗原性得强弱、个体得免疫反应、胎儿得代偿能力与产前得干预措施等因素.Rh溶血病
临床表现较为严重,进展快,而ABO溶血病得临床表现多数较轻.Rh
溶血病—般不发生在第一胎,而ABO溶血病可发生在第一胎。
主要表现有胎儿水肿、黄疸贫血肝脾肿大胆红素脑病,其她如低血糖、出血倾向。
ABO溶血病与RH溶血病得鉴别
四、治疗及预防
1、光疗:如怀疑溶血病,首先给子积极光疗,并随访评价病情.
2、药物治疗:静脉丙种球蛋白封闭新生儿单核—巨噬细胞系统巨噬细
胞FC受体,抑制溶血.如胆红素明显上升,或存在低蛋白血症时可给静脉白蛋白输注,增加与胆红素得联结,减少游离胆红素进人脑内。
3、换血疗法:如病情继续发展,尤其就是确诊为Rh溶血病,需进行换血疗法,防止发生核黄疸,减少血型抗体.换血指征:血清胆红素达到换血标准,出现胎儿水肿或早期胆红素脑病表现。
但现在更强调预防,给Rh阴性妇女肌内注射RhD IgG30Oug,预防时机为①在分娩Rh阳性婴儿72小时内;②流产后;③产前出血、宫外孕;④输入Rh阳性。
在下次妊娠29周时再肌内注射RhDIgG300μg。
五、护理
1、疾病得评估:新生儿溶血性疾病得患儿可能出现黄痘与苍白,伴有严重贫血、胎儿水肿或在出生时表现为完全正常.患有新生儿溶血病婴儿得胰腺细胞有畸形生长得风险,从而有低血糖得风险.仔细得体格检查可以及时发现存在得头皮血肿或其她病变。
全身有瘀点或瘀斑得发生可能与宫内感染或败血症有关.先天畸形应当引起重视,染色体疾病可增加黄痘得发生。
黄疽与脐痛与先天性甲状腺功能不全也有关。
2、黄疽得监测与评估
(1)每4—6小时监测TcB或血清胆红素,判断其发展速度。
(2)观察新生儿有无核黄疸得早期症状,当出现纳差、嗜睡呕吐声音
低、拥抱反射低、肌张力强直、手足不完全弯曲,应考虑为胆红素侵袭神经系统表现,晚期可出现角弓反张、颈后倾.
(3)当未结合胆红素超过白蛋白运载能力或超过肝脏代谢负荷,血中增高得游离胆红素可通过血-脑脊液屏障,弥散人脑组织而致脑细胞受损,导致胆红素脑病,新生儿并发胆红素脑病会出现呼吸暂停、癫痫、昏迷甚至死亡。
(4)观察大小便排出情况,注意量、性质、次数及颜色。
(5)观察有无出血倾向,体检中发现胎儿有头部血肿,身上有瘀斑、出血点或紫癜,考虑宫内感染或败血症可能。
3、病情观察
(1)生命体征:观察体温、脉搏呼吸及有无出血倾向;光疗照射时注意保暖,确保体温稳定,24小时心电监护观察SP02得波动,必要时给予吸氧改善缺氧症状,同时防止因光疗诱发得呼吸暂停。
(2)神经系统:伴有新生儿溶血得黄疸极易引起脑损伤,临床护理中观察患儿哭声、吸吮力与肌张力,判断有无核黄疸发生。
(3)大小便观察:大小便次数、量及性质,通过尿胆素得氧化,大便得颜色为棕色,当存在胎粪延迟排出,应考虑有无胎粪栓塞或外科疾病,及时发现配合对症处理,促进大便及胆红素排出。
(4)处理感染灶:观察皮肤有无破损及感染灶,脐部就是否有分泌物,如有异常及时处理.
4、临床护理
(1)胎儿水肿得管理:患儿由于软组织得水肿会出现全身肿胀,大量得液体聚集在胸膜、心包与腹膜空间,由于心肌缺氧表现出呼吸困难,护士应配合尽早得机械通气改善通气不足,实时监测血气分析,及时纠正代谢性酸中毒。
(2)耐心喂养患儿:黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差,护理人员应按需调整喂养方式如少量、多次间歇喂养等,保证奶量得摄入。
(3)补液管理:合理安排补液计划,及时纠正酸中毒.根据不同补液内容调节相应得速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血—脑脊液屏障暂时开放,使已与白蛋白联结得胆红素进入脑组织。
(4)药物得管理:高胆红素血症药物得使用,可以加快正常代谢途径,清除胆红素,抑制胆红素得肝肠循环,干扰胆红素形成。
输注白蛋白可加速胆红素得排出,丙种球蛋白可以降低胆红素上升得速度,特别就是TSB接近于换血指标时降低同族免疫性溶血得换血需要。
剂量为0、5~ 1g/kg静脉维持2~4小时,必要时12小时后重复使用一次。
输注血制品时,应双人核对,单独一-路静脉使用,输人20%得人血白蛋
白时,为减少对外周血管得损伤应与等渗液体1 : 1稀释。
(5)皮肤得保护:胎儿水肿或头部血肿得患儿应使用安全剔发器剔除头部毛发,头部安放水枕,给予必要得缓冲,减轻头部与床单位产生得
压力,全身水肿明显得患儿可以在身体下放安置水袋,减少局部皮肤得受压,并每隔2~4小时翻身检查皮肤情况并更换体位。
血肿得患儿,每班观察记录血肿得大小,翻身时防止压迫。
(6)光照疗法得护理
(7)换血疗法得护理
5、健康教育
(1)疾病得宣教:解释黄疸得原因及告知必要得治疗与检查,使家长了解病情,取得家长得配合。
(2)对于新生儿溶血症,作好产前咨询及孕妇预防性服药.
(3)发生胆红素脑病者,给予康复治疗与护理。
(4)若为红细胞G-6-PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物得选用,以免诱发溶血。