新生儿溶血症,做好护理措施是关键

儿科护理学1、2章复习题1.儿科护理学的范围不包括 ( )A.儿童保健B.疾病防治与护理C.儿童药物研制D.医院患儿护理E.社区小儿护理2.关于儿科护理学的特点错误的描述是 ( )A.小儿各器官的解剖结构与成人不同B.不同年龄小儿有不同的生理正常值C.小儿体液免疫成熟而细胞免疫不健全D.儿科护理应以儿童及其家庭为中心E.儿科护理项目多操作要求高3.小儿发病率和死亡率最高的时期为 ( )A新生儿期 B婴儿期 C幼儿期 D学龄前期 E学龄期4.女孩的青春期由何时开始（）A.11、12 岁B.13、14 岁C.17、18 岁D.18、20 岁E.15、16 岁5.下列哪个年龄阶段的小儿生长发育速度最快（）A.青春期B.学龄期C.幼儿期D.婴儿期E.学龄前期6.儿童躯体方面的特征主要是 ( )A.主要是体积小B.各器官功能不成熟C.体液免疫发育尚好B.D.年龄越小代谢越慢 E.感染的发生率前半年高于后半年7.健康小儿头围与胸围大致相等的年(月)龄是（）A.出生时B.6 个月时C.1 岁时D.2 岁时E.3 岁时8.儿科护理学的任务是（）A.减少儿童发病率B.增强儿童体质C.促进儿童身心健康D.提高儿童保健和疾病防治质量E.作为儿童和家属的代言人9.儿科护理学的研究范围包括（）A.小儿生长发育B.小儿营养喂养C.儿童保健D.疾病预防E.临床疾病护理10.下列哪些学科与儿科学有着广泛的联系（）A.遗传学B.胚胎学C.免疫学D.营养学E.药理学答案：1 C 2 C 3A 4A 5D 6B 7C 8 ABCD9 ABCDE 10 ABCDE儿科护理学3-4章复习题1.初次接种百白破三联混合制剂的月龄是（）A.1 个月B.2 个月C.3 个月D.4 个月E.5 个月2.白喉、百日咳、破伤风混合疫苗初种时需（）A.注射 1 次B.每月 1 次、注射 3 次C.每周 1 次、注射 3 次D.每周 1 次、注射 2 次E.每月 1 次、注射 2 次3. 世界卫生组织推荐的预防接种的 4 种疫苗（）A.卡介苗、麻疹疫苗、白百破混合疫苗、脊髓灰质炎疫苗B.卡介苗、流感疫苗、白百破混合疫苗、脊髓灰质炎疫苗C.卡介苗、麻疹疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗D.麻疹疫苗、流感疫苗、脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗E.卡介苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗4. 脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为（）A.热水送服B.母乳送服C.可与食物一起服用D.凉开水送服E.冷饮送服5. 有关计划免疫下列哪项是错误的（）A.预防接种可提高易感者非特异免疫力B.是预防小儿传染病的关键措施C.大多接种特异性抗原，使易感者产生免疫抗体D.部分小儿接种后有低热E.免疫功能缺陷的小儿不宜接种减毒活疫苗6.注射活疫苗时下列操作不正确的是（）A.了解小儿身体健康情况，必要时进行体检B.查对疫苗名称、有效期等C.准备好急救药品D.无菌操作，注射前用碘酊、酒精消毒皮肤E.向家长说明疫苗的不良反应和注射后反应7.关于婴幼儿保健工作的重点下列哪项不正确（）A.喂养指导B.定期健康检查C.按时进行预防接种D.合理安排生活制度E.多听轻音乐，教其看图识字8.小儿机体发育遵循的规律不正确的是（）A.是一个连续平均的过程B.年龄越大发育越快C.婴儿期发育最快D.各系统发育快慢一致E.机体间不存在个体差异9.母乳喂养的优点为（）A.营养丰富适合婴儿需要B.具有增强婴儿免疫力的作用C.经济方便不易污染D.可促进小儿智力发育E.利于母亲产后康复10.培养小儿良好的生活习惯应包括（）A.睡眠习惯B.饮食习惯C.清洁习惯D.排便习惯E.生活自理能力答案：1 C 2 B 3 A 4 D 5A 6D 7 E 8 ABDE 9 ABCDE 10 ABCDE儿科护理学5、6章1．光疗的护理措施，正确的有（）A．眼睛用不透光的眼罩B．观察脱水情况，及时喂水C．记录光疗开始及持续时间D．光源与患儿的距离越近越好E．观察体温，防止体温过高或过低2．新生儿硬肿症复温措施中，效果最佳的是（）A．暖箱B．热炕C．电热毯D．热水袋E．恒温水浴3.小儿药量计算方法中，最常用、最基本的是（）A．按年龄计算法B．按体重计算法C．按身高计算法D．按体表面积计算法E．按成人剂量折算法4．足月儿是指（）A．胎龄＞28周至40周的新生儿B．胎龄＞28周至＜37周的新生儿C．胎龄≥37周至＜42周的新生儿D．胎龄为第37周的新生儿E．胎龄＜38周的的新生儿5．关于早产儿的特点，正确的是（）A．皮肤毳毛多B．足底纹理多C．乳腺有结节D．头发分条清楚E．指甲达到指尖6．下列关于新生儿免疫功能的叙述，正确的是（）A．白细胞吞噬作用差B．细胞免疫功能发育健全C．皮肤、粘膜的屏障功能差D．IgA缺乏，易致呼吸道、消化道感染E．IgM缺乏，易致革兰阴性杆菌感染7．新生儿易发生感染的原因中，正确的有（）A．细胞免疫功能差B．体液免疫功能差C．脐部为开放性伤口D．皮肤薄、嫩，易被损伤E．尿液、粪便经常刺激臀部皮肤8．新生儿败血症早期最主要的特点是（）A．高热B．激惹、惊厥C．皮肤有伤口D．黄疸、肝脾大E．缺乏特异症状9．足月新生儿，日龄7天，生后第3天开始面部及巩膜黄染，渐波及躯干，吃奶及精神好，红细胞5.0×1012/L，血红蛋白150g/L，网织红细胞0.005（0.5%），总胆红素171μmol/L（10mg/dl），谷丙转氨酶30单位。

什么是新生儿abo溶血症新生儿abo溶血症的治疗方法=什么是新生儿abo溶血症ABO溶血症的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。

肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。

与Rh溶血病比较，症状较轻，临床表现以黄疸为主，黄疸出现较早(24-36h)并较快加深。

血清胆红素可达255mol/L(15mg/dl)以上，少数超过340mol/L(20mg/dl)，如不及时处理亦可并发胆红素脑病。

贫血、肝脾肿大程度均较轻。

发生胎儿水肿者更为少见。

1、黄疸：是ABO溶血病的主要症状，大多数出现在生后2-3天，生后第1天内出现黄疸者占1/4左右。

同样，产生重度黄疸[指血清总胆红素在342?mol/L(20mg/dl)以上]者亦为1/4左右。

2、贫血：ABO溶血病患者都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血(指血红蛋白在100g/L以下)仅占5%左右。

ABO溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2-6周发生晚期贫血，或到生后8-12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。

血型抗体可使红细胞寿命缩短。

据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时骨髓造血功能生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血(neonatal late anemia)。

abo溶血检查方式做ABO溶血的检查费用在100元左右的，一般在怀孕6-7个月检查一次，然后在8-9个月复查一次。

怀孕期间注意饮食均衡，适当的进行体育锻炼，保持乐观的心态。

检查的话一般通过以下几种方式：1、血液学检查红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L以下者仅占5%左右，网织红细胞常增多，重型病例有核红细胞可达10%以上。

红细胞形态特点是出现球形红细胞，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。

新生儿溶血症原理
新生儿溶血症是一种由母体抗体与胎儿红细胞间的抗原反应导致的血液疾病。

它通常发生在Rh阴性母亲与Rh阳性胎儿的
血型不兼容情况下。

在妊娠期间，如果母亲为Rh阴性，而胎儿为Rh阳性，存在
胎儿的红细胞和母体的抗体之间的免疫冲突。

这种冲突通常发生在第一次妊娠期间，因为母亲的免疫系统暴露于胎儿的Rh
阳性抗原后，会产生抗Rh抗体。

在接下来的妊娠中，如果胎儿再次为Rh阳性，母亲的抗体将
通过胎盘进入胎儿的循环系统并攻击胎儿的红细胞。

这会导致胎儿红细胞的破裂和溶解，释放出大量的游离血红蛋白。

游离血红蛋白进入胎儿的肝脏并被转化为胆红素。

然而，胎儿的肝脏对于大量的胆红素处理不足，导致胆红素水平升高。

高胆红素水平可能导致新生儿黄疸和其他严重的并发症，如脑损伤和贫血。

为了预防新生儿溶血症，医生通常会在首次产前检查时确定母亲的Rh阴性或阳性，以便在产后采取相应的预防措施。

此外，通过给予感染Rh抗原的Rh免疫球蛋白注射，可以中和母体
体内已形成的抗Rh抗体，减少对胎儿的攻击。

总结而言，新生儿溶血症的原理是由于母体抗体与胎儿红细胞间的抗原反应导致的血液疾病。

这种疾病发生在Rh阴性母亲
与Rh阳性胎儿的血型不兼容时，会导致胎儿红细胞破裂和溶解，释放出大量的游离血红蛋白，进而引起黄疸和其他并发症。

新生儿科新生儿溶血病护理常规及健康教育
【护理常规】
1.注意观察黄疸进展情况，观察患儿有无反应低下、肌张力低下或尖叫、抽搐、双眼凝视等表现。

2.每日洗澡1次，加强颈项、腋窝、腹股沟以及臀部的皮肤护理，勤换尿布，2 次喂奶之间喂水1次。

3.在光疗时间内，勤测体温，根据体温的高低及时调整箱温。

治疗、护理等操作要集中进行，以免开箱盖时间过长引起患儿着凉而发生上呼吸道感染。

【应急措施】
患儿一旦出现核黄疸而抽搐时，立即通知医生并按医嘱给予镇静剂止痉，加强蓝光治疗和输液。

病情危重者，协助进行换血治疗。

【健康教育】
1.怀孕妇女做好产前检查和咨询及预防性用药，以便早期掌握母婴血型不合，及时进行干预。

2.向患儿家长解释病情、治疗效果及预后，以取得家长的配合。

3.对可能留有后遗症者，指导家长早期进行功能锻炼。

新生儿溶血护理措施摘要新生儿溶血是指在新生儿体内产生大量红细胞破坏所引起的疾病。

本文将介绍新生儿溶血的定义、原因、临床表现，并详细讨论新生儿溶血的护理措施，包括溶血风险评估、饮食调理、休息与活动、皮肤护理、心理护理等方面的内容，以帮助护士提供适当的护理措施，促进新生儿溶血的康复。

引言新生儿溶血是一种常见但严重的新生儿疾病，可以由多种原因引起。

它可能导致新生儿出现黄疸、贫血和器官损伤等临床表现，给新生儿的健康带来危害。

因此，正确的护理措施对于预防和治疗新生儿溶血非常重要。

1. 溶血风险评估溶血风险评估是护理新生儿溶血的重要工作之一。

在评估的过程中，护士应该关注以下几个方面：•新生儿的胎龄和体重：早产儿和低体重儿溶血的风险较高；•母体历史：母体有溶血性疾病的患者所生的新生儿溶血的风险较高；•血型：母体和新生儿的血型不符（例如Rh血型不合），会增加新生儿溶血的风险；•基因突变：新生儿存在某些遗传性疾病时，溶血的风险较高。

2. 饮食调理饮食调理是预防和治疗新生儿溶血的重要措施。

以下是护理人员应该注意的几个方面：•母乳喂养：对于没有严重溶血症状的新生儿，鼓励母亲进行母乳喂养。

母乳中的抗体对于减少溶血的风险是有帮助的；•配方奶粉：对于严重溶血的新生儿，可能需要使用特殊的配方奶粉。

护理人员应确保正确按照医嘱配制奶粉，并监测新生儿的摄入量；•补充维生素：新生儿溶血时，体内的红细胞破坏会释放出大量的胆红素，影响新生儿的维生素摄入和消化吸收。

因此，在医生的指导下，可以适当补充维生素。

3. 休息与活动新生儿溶血期间，适当的休息和活动对于新生儿康复非常重要。

以下是护理人员应该注意的几个方面：•舒适的睡眠环境：保持室温适宜、护士对新生儿的睡眠进行观察和记录，确保新生儿有充分的休息；•适度活动：对于新生儿溶血，适度活动有助于促进新生儿的血液循环。

护士应适当进行抚触按摩，促进新生儿的血液流通；•避免过度刺激和疲劳：避免过度刺激和疲劳对于新生儿的康复非常重要。

新生儿溶血症是什么相信许多人对于这个新生儿溶血症这个名词都不会会感到陌生，妈妈们最为担心的也就是宝宝出生后会不会发生溶血症这种病，虽然说这样的病例发生的概率很少很少，但只要发生了就都会很严重，要想预防新生儿溶血症就必须先了解新生儿溶血症是什么？新生儿溶血症是什么新生儿溶血症是由于产妇跟新生儿血型不符引起的新生儿血液病患，该病发病率不高，但是出现后的治疗一定要及时，拖延不治会导致黄疸。

新生儿溶血症的家庭护理是对已经经过治疗的新生儿患儿来说，属于治疗后的保养措施，因此务必要谨遵医嘱，按照医生的吩咐照顾患儿。

如何护理：1、执行新生儿常规护理，严格执行消毒隔离制度。

2、针对病因的护理，预防核黄疸的发生。

(1)实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。

(2)遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。

(3)纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。

(4)合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的滴速，切忌快速输入高渗性兕物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。

3、合理喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力，纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。

4、病情观察：注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，监测胆红素;注意神经系统的表现，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备;观察大小便次数、量及性质，如出现胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。

新生儿溶血症的患儿家长一定要紧绷神经，按照医生叮嘱按时对新生儿进行喂养、合理喂养;时刻注意观察患儿，一旦出现病情反复要及时向医生反映;如果患儿出现排便不畅、便秘，可以给患儿灌肠，通过辅助方式帮助患儿排便。

新生儿溶血症的鉴别检查1、病史凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的的孕妇或生后早期出现进行性黄疸加深，即应作特异性抗体检查。

送检标本要求为：①试管应清洁干燥，防止溶血发生。

新生儿溶血症换血后的护理体会摘要】目的：探讨新生儿溶血症换血后的护理体会。

方法：选择2013年1月～2015年12月我院收治的新生儿溶血换血患儿80例，对患儿的护理方式进行总结，对比分析换血前后患儿临床指标。

结果：患儿换血后总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均低于换血前，换血前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：HDN患儿换血时积极的护理配合，疗效显著。

【关键词】新生儿溶血症；换血；护理体会【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0226-02新生儿溶血症（HDN）是指因母婴的血型不合，导致新生儿发生的溶血疾病[1]。

目前临床治疗手段以换血疗法为主，具有快速有效的优点。

良好的护理方式可有效提高治疗效果。

1.资料与方法1.1 资料选择我院收治的HDN患儿80例，所有患儿经诊断符合《使用新生儿》第三版中规定的溶血症诊断标准和换血指症标准[2]。

其中包括男48例，女32例，日龄（1～5）d，平均（2.4±1.2）d；其中足月儿69例，早产儿11例。

类型包括：ABO血型不合溶血病患儿72例，RH血型不合溶血病患儿8例。

换血方式为：采用周围动静脉同步换血。

其中包括73例桡动脉和外周静脉换血，7例颞浅动脉和外周静脉换血。

1.2 护理方式1.2.1换血前准备：换血前应做好充足的护理准备，包括对物品、环境、人员及血源的准备等。

（1）物品的准备包括对所有治疗过程中所需24G静脉留置针、三通装置、50ml及20m l注射器、肝素钠 1支、100ml生理盐水等关键物品的准备，以及对无菌肤贴、胶布、无菌巾、隔离衣、无菌手套及纱布等基本用品的准备，备好抢救车。

（2）环境的准备是指将患儿治疗室-NICU层流洁净病房温度、湿度和清洁卫生的准备，调节室内温度至24～26℃，相对湿度55%～60%。

（3）血源的准备：在准备血源时注意，对于RH血型不合溶血患儿，准备与母亲相同的 RH血型，对于ABO血型不合溶血患儿，准备与新生儿同型的全血。

新生儿溶血的出院标准
新生儿溶血是一种常见的疾病，对于新生儿的健康和生存都会造成一定的影响。

因此，在新生儿溶血治疗过程中，出院标准是非常重要的。

下面将介绍新生儿溶血的出院标准，希望对大家有所帮助。

首先，新生儿溶血的出院标准包括以下几个方面：
1. 黄疸指数。

新生儿溶血的一个明显症状就是黄疸，因此出院时，需要确保新生儿的黄疸指
数已经达到规定的标准范围。

通常情况下，黄疸指数超过一定数值才能出院，以确保新生儿的健康。

2. 血红蛋白水平。

新生儿溶血会导致血红蛋白水平下降，因此出院时需要确保新生儿的血红蛋白
水平已经恢复到正常范围内。

这对于新生儿的健康至关重要。

3. 身体状况。

除了黄疸指数和血红蛋白水平外，新生儿的身体状况也是出院的重要考量因素。

需要确保新生儿的身体状况良好，没有其他严重的疾病或并发症。

4. 母乳喂养情况。

母乳喂养对于新生儿的健康非常重要，出院时需要确保母乳喂养已经建立，并
且母亲已经掌握了正确的喂养方法。

5. 家庭环境。

新生儿出院后需要有一个良好的家庭环境，家庭成员需要了解新生儿的特殊情况，并且能够提供良好的照顾和护理。

综上所述，新生儿溶血的出院标准是非常重要的，它关乎着新生儿的健康和生存。

出院时需要确保黄疸指数、血红蛋白水平、身体状况、母乳喂养情况和家庭环境等各个方面都符合规定的标准，以确保新生儿能够顺利康复并健康成长。

希望家长们能够重视新生儿溶血的出院标准，为新生儿的健康提供良好的保障。

新生儿溶血，治疗方法一、概述新生儿溶血是指在新生儿出生后，由于母体与胎儿之间的免疫冲突，母体产生的抗体进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞而引发的溶血性疾病。

新生儿溶血可严重影响新生儿的生命、健康和成长，因此，对其进行及时、有效的治疗至关重要。

二、治疗方法（一）抢救治疗1、保暖：由于溶血后，新生儿体内的红细胞数量减少，就会导致体温下降。

保暖不仅可以预防低温引起的体内代谢紊乱，还有助于促进新生儿的健康恢复。

2、输血：新生儿溶血严重者，可以通过输血来提高血液中的红细胞数量，缓解溶血引起的身体反应。

在输血前，需要采集新生儿的血液样本进行血型鉴定和抗体筛查。

3、呼吸支持：新生儿受到严重溶血后，可能会出现呼吸困难现象。

此时应及时给予支持性治疗，如给予呼吸机治疗。

4、密切观察和监护：新生儿溶血严重，病情较为危急，需要密切观察和监护病情变化，及时调整治疗措施，减轻疾病对新生儿的影响。

（二）预防治疗1、妊娠期监测：孕妇在怀孕期间，应定期进行产检和抗体筛查，以了解孕产妇体内的免疫状况和抗体水平，及时发现和解决产前存在的各种问题，以及进行预防和干预措施。

2、产后治疗：新生儿出生后，应及时进行血型鉴定和抗体筛查，判断是否存在新生儿溶血风险，并作出相应治疗措施。

3、血浆置换：血浆置换是一种有效的预防性治疗方法，可以清除患者体内的抗体，防止溶血反应的发生。

常见的血浆置换方法包括：单纯换浆、换红细胞和换全血。

三、注意事项（一）预防措施1、避免Rh阳性父亲和Rh阴性母亲生育群体的配对。

2、对于已知孕妇出现新生儿溶血风险的，建议进行抗D抗体免疫球蛋白注射，并在孕期密切监测。

3、建议产前进行产程安排和胎儿产前评估，安排合适时间进行分娩，避免因分娩方式和时间引起的新生儿溶血风险。

（二）诊断与治疗1、在诊断过程中，应首先进行血型鉴定与抗体筛查。

2、进行治疗时，应根据患者的实际状况选择合适的治疗方案，并严格遵守医嘱。

3、在治疗过程中，应对新生儿进行密切观察和监测，及时调整治疗措施，如有需要，及时向上级医院转诊。

新生儿得溶血症怎么办及早治疗及早治愈是关键*导读：新生儿溶血症由胎母红细胞抗原不相容所致，其中不相容的血型有ABO、Rh。

如果母亲在生育第一胎前接受Rh阳性血液的输血，这样胎儿在出生时就有可能患溶血症。

溶血症病症较重，治疗不及时会致新生儿死亡。

新生儿得溶血症怎么办？……新生儿溶血症由胎母红细胞抗原不相容所致，其中不相容的血型有ABO、Rh。

如果母亲在生育第一胎前接受Rh阳性血液的输血，这样胎儿在出生时就有可能患溶血症。

溶血症病症较重，治疗不及时会致新生儿死亡。

新生儿得溶血症怎么办？*西药治新生儿溶血症对疑有母儿血型不合的孕妇，妊娠后确诊疾病，要及早治疗。

治疗分为三个阶段，第一阶段为妊娠早期治疗10天，第二阶段为妊娠中期治疗10天，第三阶段为妊娠晚期治疗10天。

治疗时用维生素K2毫克、维生素C1000毫克及葡萄糖40克。

维生素要加入葡萄糖中，然后在注射，每日1次，每次20-30分钟。

维生素E还可口服，帮助疾病治疗。

妊娠后期，母体内所产生的抗体越来越多，抗体更易进入胎儿体内。

胎儿得病后会出现异常情况，因此出世时要格外注意。

出世后，重症新生儿要密切监护，适当输血治疗。

*中药治新生儿溶血症黄疸、肝脾肿大、贫血是新生儿溶血症的三大临床症状。

其中黄疸由胃腑湿热、胆热液泻所致，宜用渗湿解毒的中药方治疗，比如三黄汤。

三黄汤的中药成分有大黄1.5克、黄连1.5克、黄柏4.5克、山栀3克、茵陈9克。

所有药物煎煮后，口服。

服后胆红素降低、黄疸消退证明药物有效。

*新生儿溶血症预防近年来应用被动免疫方法抗D抗体的产生，又进一步提高了胎婴的存活率。

其方法用RhD阳性细胞产生抗D抗体后，用它治疗怀有RhD阳性小儿的RhD阴性产妇，使她不致于产生Rh抗体，威胁下一胎妊娠的胎儿，给药的时间约在产后72小时内。

对抗D抗体的治疗剂量尚有不同意见，需进一步研究。

新生儿得溶血症怎么办，相信大家已经有所了解。

如有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。

新生儿溶血症的护理要点一、定义新生儿溶血症是指母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿血循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。

二、评估/观察要点1评估患儿胎龄、分娩方式、APger评分、母婴血型、体重、喂养及保暖情况；询问患儿体温变化及大便颜色。

2.评估患儿的反应、精神状态、体温、呼吸、吸吮力、肌张力等情况。

3.评估患儿皮肤黄染的部位及程度和范围，注意有无感染灶、抽搐等。

了解胆红素变化。

三、护理措施（一）常规护理1观察患儿皮肤黄染、巩膜黄染的部位、范围及色泽。

4.注意保暖，体温在36.3〜37。

C之间。

5.患儿黄疸期间，常表现食欲差，吸吮无力，应耐心喂养，保证热量供应，必要时静脉点滴10%葡萄糖防止发生低血糖。

6.保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。

7.监测胆红素，注意神经系统的表现，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。

（二）对症护理1蓝光治疗的护理光疗前，保证光疗灯完好，设置中性温度，修剪指甲，包裹患儿外踝及足跟防擦伤。

光疗时为保证治疗效果，保持患儿皮肤清洁，不在皮肤上扑粉，涂油。

患儿戴眼罩，穿好尿裤，更换尿布时要关闭蓝光灯。

在治疗中需要补充液体,加强喂水喂奶。

光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系，妥善处理。

如体温高于37.8。

C或低于351,应暂时停止光疗。

8.换血疗法的护理换血疗法是治疗新生儿母婴血型不合最迅速、有效的方法。

采用周围动静脉同步换血，备好血源，开通三路静脉和一路动脉。

将患儿放置辐射台上，妥善固定，给予心电监护。

根据换血总量和换血时间，准确调节输血速度，保证出入血量的平衡。

准确记录每次抽出和注入的血量、时间、血压、用药等。

在换血过程中，严密观察患儿神志、面色、血压、呼吸等，定时记录。

（四）出院指导1室内环境保持安静，整洁，空气清新，光线适中，定时通风换气，温度24~26P,湿度55%~65%,避免空气对流。

新生儿溶血病护理措施摘要】新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。

其中最常见的为ABO血型不合，其次为Rh血型不合的溶血病。

【关键词】新生儿溶血病临床表现护理临床资料我科新生儿重症监护室对住院确诊为新生儿溶血病的26例患儿施行换血治疗。

男17例，女9例。

其中ABO溶血25例，Rh溶血1例。

动静脉途径：20例采用桡动脉，6例采用肱动脉；16例采用大隐静脉，8例采用手背静脉，2例采用额正中静脉为输血途径。

【概述】ABO溶血病多由于胎儿来自父亲遗传的红细胞抗原恰为母亲所缺少，胎儿的红细胞通过胎盘进入母亲血循环，刺激母体产生相应抗体IgG，不完全抗体进入胎儿血循环，与胎儿红细胞相应抗原结合，形成致敏红细胞，被单核-巨噬细胞系统破坏引起溶血。

多见于母亲为O型，胎儿为A型或B型。

Rh溶血病多发生在母亲Rh阴性者，中国人绝大多数为 Rh阳性，故发生溶血率较低。

由于自然界无Rh血型物质，Rh溶血一般不发生在第一胎。

如母亲再次妊娠，若孕期有少量胎儿血进入母血循环，则几天内便产生大量IgG抗体(次发免疫反应)，该抗体通过胎盘引起胎儿红细胞溶血。

【临床表现】ABO溶血主要发生于母亲O型和婴儿A或B型。

第一胎发病，临床表现较轻。

Rh溶血一般发生在第二胎，第一次怀孕已致敏者第一胎发病，临床表现重，严重者甚至出现死胎。

1．黄疸多数ABO溶血，黄疸在生后第2～3天出现，而 Rh溶血在24小时内出现并迅速加重。

血清胆红素以未结合型为主，如溶血严重可造成胆汁淤积，结合胆红素升高。

2．贫血程度不一，重症Rh溶血生后即可有严重贫血或伴心力衰竭。

部分患儿因其抗体持续存在，贫血可持续至生后3～6周。

3．肝脾大 Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大， ABO溶血很少发生。

4．胆红素脑病一般发生在生后2～7天，早产儿多见。

伴随着黄疸逐渐加重出现神经系统症状，首先为嗜睡、喂养困难、吸吮力差、拥抱反射减弱、肌张力减低等；半天至1天后出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、哭叫、惊厥等，如不及时治疗多半患儿会死亡。

新生儿溶血病的护理诊断新生儿溶血病的护理诊断引言：新生儿溶血病是一种威逼新生儿生命健康的疾病，常见于Rh血型不合的母婴之间。

准时精确地进行护理诊断是确保新生儿得到准时有效护理的关键。

本文旨在探讨新生儿溶血病的护理诊断及其相关护理措施，以期提高新生儿溶血病的护理水平。

一、新生儿溶血病的护理诊断1. 高风险因素：母婴Rh血型不合、母亲曾经输血、母亲曾经妊娠引起抗体形成、母亲有免疫疾病等。

2. 临床表现：黄疸、贫血、肝脾肿大、水肿、胸腔积液、呼吸困难等。

3. 试验室检查：血红蛋白、血小板计数、直接抗人球蛋白试验（DAT）、胎儿血型鉴定等。

二、护理诊断与护理措施1. 母婴教育与支持：（1）向父母具体解释新生儿溶血病的病因、进展过程及可能消失的并发症。

（2）供应情感支持，鼓舞家属乐观协作医疗团队的护理方案，减轻家属焦虑与紧急心情。

（3）指导母亲正确进行母乳喂养或人工喂养，保证新生儿的养分需求。

2. 监测与评估：（1）亲密观看新生儿的黄疸程度、颜色、皮肤黏膜黄染状况，评估溶血的严峻程度。

（2）定期监测血红蛋白、血小板计数、肝功能、胆红素水公平指标，准时发觉特别变化并实行相应护理干预。

（3）观看新生儿的呼吸状态、心率、血压等生命体征，准时发觉呼吸困难、心脏功能不全等状况。

3. 水电解质与养分平衡：（1）确保新生儿充分的水分摄入，避开脱水导致黏稠血液。

（2）掌握液体输入量，避开过度负荷引起心脏负担过重。

（3）调整饮食，供应高蛋白、高维生素的食物，促进新生儿的养分汲取。

4. 平安与舒适：（1）保持新生儿的四周环境干净、宁静，避开交叉感染。

（2）定期更换新生儿的尿布、衣物，保持皮肤清洁，预防感染。

（3）掌握室内温度，保持新生儿的体温在相宜范围内，防止低温引起的代谢紊乱。

新生儿溶血病的护理诊断是确保新生儿得到准时有效护理的基础。

通过母婴教育与支持、监测与评估、水电解质与养分平衡、平安与舒适等护理措施的实施，可以有效缓解新生儿溶血病的症状，减轻疾病的严峻程度，提高新生儿的生存率和生活质量。

新生儿科试题及答案一、单选题1.下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点: ( B )A.保持安静, 减少搬动或过多刺激B.预防感染C.保持呼吸道通畅, 维持血氧分压在正常范围D.保证热量供给, 维持正常体温2.有关新生儿病理性黄疽的特点, 错误的是： ( C )A.黄疸出现早、进展快B.黄疸程度重C.黄疸持续1～2周D.直接胆红素大于26μmol/L3.新生儿中度缺血缺氧性脑病的临床表现为: ( B )A.以兴奋症状为主B.嗜睡及肌张力减低, 部分患儿出现惊厥C.以抑制状态为主D.肌张力低下, 昏迷5.人工喂养的适应证, 除外哪项： ( D )A.母亲患急、慢性传染病B.半乳糖血症的婴儿C.严重肝、心脏疾病不宜哺乳D.急性乳腺炎6.蓝光照射疗法的注意事项, 错误的是: ( C )A.光疗前为患儿清洁皮肤, 剪短指甲B.按时测量患儿体温及暖箱内温度C.光疗期间禁食、禁饮, 防止呕吐D.记录灯管使用时间7.早产儿高浓度持续吸氧的主要危害: （ C ）A.脑水肿B.肺水肿C.失明D.高氧血症E.脑坏死8.坏死性小肠结肠炎最常侵犯部位: （ A ）A. 回肠B. 十二指肠C. 盲肠D. 直肠9.坏死性小肠结肠炎的诊断依据: （ C ）A. B超B. 血常规C. X线D. 腹部触诊10.哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容( E )A.神志状态B.瞳孔大小C.囟门状态D.各种反射E.饮食情况11.新生儿心力衰竭诊断指征为安静状态下心率: （ A ）A. 大于180次/分B. 大于160次/分C. 大于140次/分D. 大于120次/分12.新生儿溶血病发生胆红素脑病一般在生后: （ E ）A.1～2天B、2～3天C.2～4天D.2～5天 E、2～7天13.坏死性小肠结肠炎最早出现的临床表现是: （ A ）A.腹胀B.腹泻C. 呕吐D. 便血14.早产儿易发生体温不升的原因, 以下哪项是错误的（ E ）A.皮下脂肪少B.体表面积大C.棕色脂肪少D.体温调节功能差E.靠寒战产热15.新生儿ABO血型不合是指: （ D ）A. 母亲为A型, 婴儿是O型B. 母亲为B型, 婴儿是O型C. 母亲为AB型, 婴儿是O型D. 母亲为O型, 婴儿是A或B型E．母亲为O型, 婴儿是AB型16.新生儿生后细菌性肺炎最常见的病原体是：（ C ）A. 肺炎球菌B. 流感杆菌C. 金葡菌或大肠杆菌D. 肺炎杆菌17.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于（B）A.大腿B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢18.正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内褪净: （ B ）A.7天B. 14天C. 21天D. 28天19.引起新生儿颅内出血的主要原因为( C)A.血清胆红素浓度增高B.感染C.缺氧或产伤D.寒冷损伤E.过期产儿20.下列哪一项不是新生儿胎粪吸入综合征的临床表现？ : （ D ）A. 呼吸困难B. 鼻翼煽动C. 呻吟、吸气性三凹征D. 面色潮红21.新生儿换血术后的处理哪项不妥: （ D ）A. 使用抗生素防止感染B. 监测血常规、电解质、血气分析、血糖等C. 换血后禁食6-8小时D. 无需光疗22.新生儿硬肿症的主要临床表现是( B )A呕吐和腹泻 B皮肤凉硬、体温不升C皮肤大理石斑纹 D皮肤坏死形成坏疽E体温波动在1℃以上23.关于破伤风抗毒素的作用原理下列描述正确的一项: （ A ）A. 能中和尚未与神经节苷脂结合的毒素B. 能清除尚未与神经节苷脂结合的毒素C. 能阻止毒素吸收D. 能结合已吸收毒素24.新生儿颅内出血的常见病因不包括( C)A.缺氧因素B.产伤因素C.血清胆红素浓度过高D.高渗液体输入过快E.机械通气不当25.对新生儿颅内出血的护理, 下列哪项是错误的( D )A.保持安静, 避免各种惊扰B.头肩部抬高15°～30°, 以减轻脑水肿C.注意保暖, 必要时给氧D.经常翻身, 防止肺部淤血E.喂乳时应卧在床上, 不要抱起患儿26.护理新生儿颅内出血时下列正确的是( A)A.保持安静, 避免声、光等刺激B.不断吸痰以保持呼吸道通畅C.给高浓度吸氧以纠正缺氧D.将患儿置于稍凉的环境中E.快速大量静脉输入新鲜血27.确诊患儿是否存在败血症的检验手段是: （ D ）A.血培养B. 脐部分泌物培养C.脐部分泌物直接涂片找细菌D. 以上都是28.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是：（ C ）A．SigE低 B．SigM低C．SigA低 D．SigG低29.ABO血型不合的新生儿溶血症, 需要换血时最适合的血液为：（ B ）A.O型全血 B、O型血细胞和AB型血浆C.O型血浆和AB型血细胞D.与新生儿相同的ABO血型E、与新生儿相同的血细胞, 与母亲血型相同的血浆30.实施光照疗法时需密切观察患儿的: （ A ）A.体温B. 脉搏C. 呼吸D. 血压二、多选题1.足月新生儿的特殊生理状态有: (ABCDE )A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.假月经D.乳腺肿大E.上皮珠2.早产儿的护理要点包括: ( ABCDE )A.保持体温恒定B.维持有效呼吸C.合理喂养D.预防感染E.观察病情变化3.新生儿肺透明膜病的主要临床表现有: ( ABD )A.出生后4～6小时出现呼吸困难, 并进行性加重B.吸气时胸廓凹陷, 呼气呻吟C.面色苍白D.肺呼吸音减轻, 有细湿哕音E.意识改变4.新生儿颅内出血的病因有: (ABCDE )A.产前、产时、产后的缺血、缺氧B.产伤C.高渗液体快速输入D.凝血因子缺乏E.机械通气不当5.新生儿病理性黄疽的常见原因有: ( ABCDE )A.感染B.新生儿溶血C.胆道闭锁D.肝炎E.败血症6.新生儿败血症的主要临床表现有: （ ABCD ）A. 三少: 少吃、少哭、少闹B. 二不: 体温不升、体重不增C. 病理性黄疸、呼吸异常D. 血糖不稳定7.下列哪些属于光照疗法的副作用: （ ABCD ）A. 体温异常B. 青铜症C. 皮疹D. 腹泻8.患儿血常规中, 血小板计数71×109/L, 在护理中应注意什么？ : （ ABCD ）A. 观察皮肤黏膜, 注意有无出现出血点B. 注射、抽血等有创治疗时, 压迫时间适当延长, 防止出血不止C. 脐部护理时, 动作轻柔, 脐带脱落后, 注意观察, 防止出血D．遵医嘱, 观察其他有关凝血项目的动态变化, 及时发现DIC9.下列哪几项是肠闭锁患儿最主要的临床表现？（ABCD ）A呕吐B.腹胀C.生后多无正常胎粪排出, 仅排出少量灰白或青灰色胶冻样便10. D.早期一般症状良好, 晚期由于呕吐频繁很快出现消瘦、脱水和电解质紊乱, 常继发吸入性肺炎三、出现下列哪些情况可能提示新生儿胎粪吸入综合征合并心力衰竭？：（ABCD ）A. 烦躁不安B. 心率加快C. 呼吸急促D. 肝脏在短时间内迅速增大四、案例分析1.患儿, 女, 1h, 因“孕33周早产”入院。

新生儿如果出现溶血症，其临床表现是什么，现在是出生，治疗方法一、新生儿溶血症的临床表现新生儿溶血症是指在胎儿或新生儿期因母体产生抗胎儿红细胞抗体，导致胎儿或新生儿红细胞受到破坏而引起溶血反应的一种疾病。

其临床表现包括：1.黄疸：新生儿黄疸是最常见的临床表现。

其程度可以从轻到重，甚至出现胆汁性脑病。

2.贫血：由于红细胞破坏过多，导致新生儿缺乏足够的红细胞，出现贫血现象。

3.肝脾肿大：由于红细胞破坏产生一定数量的胆红素，导致肝脾肿大。

4.尿红素阳性：新生儿尿液中将出现反映溶血现象的尿红素。

5.心功能受损：由于红细胞破坏后会产生可以损害心肌的组织毒素，导致心功能受损。

二、新生儿溶血症的治疗方法1.换血治疗：针对新生儿溶血症中严重贫血的情况，可以通过输注新鲜血液来纠正贫血，同时减轻胆红素水平的过高造成的影响。

2.免疫球蛋白治疗：如果无法进行换血治疗，可使用免疫球蛋白治疗。

免疫球蛋白具有抗体活性，可以中和体内的自身抗体，减轻溶血反应。

3.药物治疗：如果是非重症溶血病例，可以通过药物治疗来加速胎儿红细胞代谢的过程，增加胎儿固有红细胞的生产来防止溶血反应。

三、注意事项1.进行危险评估：在妊娠期间，需要对孕妇的血型情况和胎儿的Rh阴性情况进行评估。

有风险的孕妇应定期进行胎心监测和产前初步处理。

2.进行预防：高危孕妇需要在孕期进行预防措施。

针对Rh阴性女性，可以通过注射特定抗体来防止产生孕期Rh（D）免疫球蛋白。

在产程中，如果孕妇的胎儿有输血的可能，可以通过进行输血前的特定药物治疗来减轻溶血反应的风险。

3.注意溶血症的识别：出现黄疸、尿液呈红棕色以及贫血、肝脾肿大等症状需要及时进行溶血症的识别。

4.及时治疗：对于发生新生儿溶血症的患者，需要尽早进行治疗，以防止危及生命的后果。

需要根据患者的病情进行科学合理的治疗方案。

5.注意感染预防：在治疗过程中应注意感染的预防，加强对患者的观察和护理，保持病患者的环境卫生，减少交叉感染的风险。