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第一篇无菌技术1、概述1.1目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。
1.2范围1.2.1本指南包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内容。
1.2.2本指南既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。
2、名词术语2.1手卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.2外科手消毒外科手消毒（surgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。
2.3常居菌常居菌(resident skin flora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
2.4暂居菌暂居菌（transient skin flora)是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
2.5皂液皂液（liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。
2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。
2.6.1速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
2.6.2免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。
2022年第8卷第5期Vol.8，No.5，2022中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursinghttp ：//OPEN ACCESS 《手术室护理实践指南》在手术室临床培训中的应用邓晶（华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室，湖北武汉，430022）摘要：目的探讨《手术室护理实践指南》在手术室临床培训中的应用效果。
方法2017年7月—2019年7月手术室新入职护士35名设为对照组，采用传统培训方法。
2020年7月—2021年7月手术室新入职护士45名设为观察组，基于《手术室护理实践指南》知识构架开展培训。
比较2组理论知识和临床实践水平。
结果观察组在无菌技术、手术体位、电外科、手术隔离技术、患者安全管理、仪器设备管理、手术物品清点、感染控制管理、手术室人员管理9个方面理论知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；临床实践考核除无菌技术和电外科外，其余项目评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论基于《手术室护理实践指南》知识构架对手术室新入职护士开展培训，能明显提升护士专业知识水平和临床实践能力，有助于提高手术室整体护理质量。
关键词：手术室护理；理论实践；培训；无菌技术；感染管理中图分类号：R 473.6文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）05-0125-03Application of Guide to Operating Room Nursing Practicein clinical teaching and trainingDENG Jing（Operating Room ，Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University ofScience and Technology ，Wuhan ，Hubei ，430022）ABSTRACT ：Objective To evaluate the clinical teaching and training methods for newly re⁃cruited surgical nurses based on Guide to Operating Room Nursing Practice.Methods Newly re⁃cruited surgical nurses who started working from 2017to 2019and received traditional methods in clinical training were defined as the control group.Nurses who started working from 2020to 2021and trained based on Guide to Operating Room Nursing Practice w ere assigned as the experimen⁃tal group.The theoretic knowledge level and clinical practical skills of nurses were assessed.Re⁃sults Compared to the control group ，the experimental group scored higher in assessment of the⁃oretic knowledge regarding aseptic techniques ，operative position ，electrosurgery ，isolation meth⁃ods ，risk management ，inventory management of surgical supplies ，instruments count ，preven⁃tion of infection ，and operating room staffing （P ＜0.05）.Compared to the control group ，the ex⁃perimental group scored higher in assessment of clinical practical skills （P ＜0.05）except for aseptic techniques and electrosurgery.Conclusion Clinical teaching and training based on Guide to Operating Room Nursing Practice is effective to improve the theoretic knowledge level and clini⁃cal practical skills of newly recruited surgical nurses.It has become one of the best guidelines to facilitate the surgical nurse training at hospitals.KEY WORDS ：operating room nursing practice ；theory -practice ；training system ；aseptic techniques ；infection management 手术室护理是护理学科中的一个专科，其专业性强，特点鲜明，对护理人员的技术水平要求较高［1］。
手术室护理实践指南无菌技术试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是手术室无菌技术的基本原则？A. 保持无菌物品的干燥B. 严格执行无菌操作规程C. 保持无菌区域的无菌状态D. 使用过期无菌物品答案：D2. 手术室中，下列哪项操作不符合无菌技术原则？A. 手术前洗手B. 手术中戴无菌手套C. 手术中交谈D. 手术后脱去手术衣答案：C3. 以下哪种物品不属于无菌物品？A. 无菌包B. 无菌手套C. 无菌盐水D. 使用过的手术刀片答案：D4. 手术室中，下列哪个操作不正确？A. 手术前更换无菌手术衣B. 手术中戴无菌口罩C. 手术中使用手机D. 手术后脱去无菌手套答案：C5. 以下哪个不是手术室无菌技术的基本要求？A. 保持无菌区域的清洁B. 保持无菌物品的干燥C. 保持无菌区域的通风D. 使用过期无菌物品答案：D二、填空题6. 手术室护理实践指南中，无菌技术的核心是__________。
答案：无菌操作规程7. 手术前，护士需要用__________溶液进行手臂消毒。
答案：碘伏8. 手术中，护士应使用__________手套进行操作。
答案：无菌手套9. 手术室中，无菌包的有效期一般为__________。
答案：1个月10. 手术室中，无菌物品的存放应保持__________、__________、__________。
答案：干燥、清洁、密封三、判断题11. 手术室中，护士在操作过程中可以交谈。
（）答案：错误12. 手术室中，过期无菌物品仍可继续使用。
（）答案：错误13. 手术室中，护士在操作过程中可以使用手机。
（）答案：错误14. 手术室中，无菌物品应存放在无菌包内。
（）答案：正确15. 手术室中，护士在进行无菌操作时，应严格执行无菌操作规程。
（）答案：正确四、问答题16. 请简述手术室无菌技术的基本原则。
答案：手术室无菌技术的基本原则包括：（1）保持无菌物品的干燥：无菌物品在存放、使用过程中应保持干燥，避免潮湿导致细菌滋生。
手术室护理实践指南2023版电子书作者：医疗专家团队导言手术室护理是医疗领域中至关重要的一环，它直接关系到手术患者的安全和康复。
随着医学技术的不断进步与手术室护理理念的不断提升，本指南旨在为医护人员提供一份全面的手术室护理实践指南，以确保手术室工作的高效、安全和质量。
第一章：手术室环境准备1.1 手术室准备在手术前，手术室护理人员应当对手术室进行全面的准备工作。
包括但不限于消毒手术室、准备手术所需器械和药品等。
1.2 无菌技术手术室护理人员应熟练掌握无菌技术，保证手术器械的无菌状态，防止手术感染的发生。
第二章：手术室患者护理2.1 术前护理在手术前，手术室护理人员应对患者进行全面的评估和准备工作，确保患者状态良好，手术顺利进行。
2.2 术中护理手术室护理人员应密切关注患者的生命体征和手术情况，协助医生完成手术，并在必要时提供及时的护理和支持。
2.3 术后护理术后护理是手术室护理的重要环节，护理人员应对患者进行细致的观察和护理，确保患者康复顺利。
第三章：手术室清洁消毒3.1 手术室清洁手术室的清洁是手术安全的前提，护理人员应认真执行手术室清洁规范，保持手术室环境清洁整洁。
3.2 手术室消毒手术室消毒是预防手术感染的关键措施，护理人员应按照规范要求对手术室进行定期消毒，确保手术室处于洁净状态。
结语手术室护理是医护人员的重要工作之一，本指南希望通过对手术室护理的全面介绍和指导，帮助医护人员提高工作质量，确保手术安全、有效进行。
祝愿本指南能成为医护人员的得力助手，在手术室护理实践中发挥积极作用。
以上内容为2023版手术室护理实践指南的第一版稿，欢迎医护专业人士提出意见和建议，共同完善本指南，为手术室护理工作的完善提供参考。
2018 年版手术室护理实践指南GUIDE TO OPERATING ROOM NURSING PRACTICE 中华护理学会手术室专业委员会编制编写委员会顾问李秀华主审吴欣娟胡国庆李六亿武迎宏张俊廷黄宇光齐强蔡建国裴宇权胡必杰张流波李危石李虎巨睦杨国栋主编郭莉副主编钱蒨健陈肖敏何丽常后婵徐梅宋玲李萍米湘琦张璐目录第一篇无菌技术1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 外科手消毒⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 穿无菌手术衣⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 无接触式戴无菌手套⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 铺置无菌器械台⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 手术器械传递⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 手术区皮肤消毒⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第二篇手术体位1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 手术体位安置原则⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 仰卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 侧卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 俯卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 截石位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 膝胸卧位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第三篇电外科安全1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 单极电刀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 双极电凝⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 超声刀⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第四篇手术隔离技术1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 手术隔离技术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 常见隔离手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 恶性肿瘤手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 妇科手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 空腔脏器手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 创伤手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9 同期手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10 移植手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11 内窥镜下肿瘤手术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第五篇患者安全管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 术中低体温预防⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 手术患者转运交接⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 术中输血护理操作⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 手术标本管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 手术室火灾应急预案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8 围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理⋯⋯⋯9 手术患者十大安全目标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10 手术室质量控制指标⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第六篇仪器设备管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 充气式加温仪⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 外来手术器械管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 间歇式充气压力装置⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 气压止血带⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第七篇手术物品清点1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 物品清点要求和原则⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 注意事项⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 手术敷料清点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 清点意外情况的处理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第八篇感染控制管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 名词术语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 手术人员着装⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 手术室环境表面清洁与消毒⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 低温灭菌技术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6 手术室废物的管理⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第九篇手术室人员管理1 概述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 巡回护士职责⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3 洗手护士职责⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1医务人员洗手方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附录2Caprini 血栓风险因素评估表⋯⋯⋯⋯⋯附录规范性引用文件⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第一篇无菌技术1概述1.1 目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。
手术室护理实践指南-第一篇无菌技术A外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手B.使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性C.杀灭手部暂居菌D.杀灭手部常居菌（正确答案）2 .铺无菌盘时，除哪项外都是正确的：（）*（分值：1.5分）A.用无菌持物钳夹取治疗巾B.注意使治疗巾边缘对齐C.治疗巾开口部分及两侧反折D.有效期不超过6小时（正确答案）3 .下列哪项不符合无菌物品的管理原则：（）*（分值：1.5分）A.无菌物品与非无菌物品分别放置B.无菌包上必须注明灭菌Fl期C.已打开过的无菌包48小时后必须重新灭菌（正确答案）D.取出的无菌敷料不得放回原容器内E.无菌包的有效期为7天4 .下列哪项违背了无菌技术操作原则：（）*（分值：1.5分）A.打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置B.手持无菌容器时，应托住边缘部分（正确答案）C.倒取无菌溶液时，手不可触及瓶塞的内面D.戴手套的手不可触及另一手套的内面E.揭开无菌盘时，双手捏住盖巾外面双角5.在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：（）*（分值：1.5分）A.操作区域要清洁、宽敞B.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳C.一份无菌物品只能供一个病人使用（正确答案）D.无菌物品与非无菌物品分别放置E.无菌物品疑有污染不可再用6.下述哪项符合无菌技术操作原则：（）*（分值：1.5分）A.无菌操作前30分钟清扫地面B.无菌包潮湿待干后使用C.取出的无菌物品未用立即放回原处D.治疗室每周用紫外线照射一次E.操作时手臂保持在腰部水平以上（正确答案）7 .洗手池应设在手术间附近，几个手术间宜配置1个洗手池？*（分值：1.5分）A.1-2B.2~3C2~4（正确答案）D.3~48 .外科手消毒的范围包括*（分值I1.5分）A.双手、前臂B.双手、前臂和上臂C.双手、前臂和上臂F2/3D.∙双手、前臂和上臂卜1/3（正确答案）9 .皮肤消毒使用0.5%~1%碘伏直接涂擦手术区至少几遍?*（分值：1.5分）A.4遍B.3遍（正确答案）C.2遍D.1遍1O∙外科手消毒剂中易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过几天？*（分值：1.5分）A.15B.20C.25D.30（正确答案）11..外科手消毒剂开启后应标明日期、时间,不易挥30发的产品开瓶后的使用期不得超过几天? *（分值：1.5分）A.7B.30C.60（正确答案）D.9012 .脱无菌手术衣的原则为?（）*（分值：1.5分）A.先脱手套，再脱手术衣B.先脱手术衣，再脱手套（正确答案）C.两者同时脱D.洗手护士自己解开衣领系带13 .环形或螺旋形消毒适用于何种手术？*（分值：1.5分）A小手术野的消毒（正确答案）B.大手术野的消毒C.清洁切口皮肤消毒D.污染手术14 .污染手术、感染伤口或肛门、会阴部应如何消毒？（）*（分值：1.5分）A.环形或螺旋形消毒B.平行形或叠瓦形消毒C.离心形消毒D.向心形消毒（正确答案）15 .皮肤消毒从手术野中心部开始向周围涂擦又称（）*（分值：1.5分）A.环形或螺旋形消毒B.平行形或叠瓦形消毒C、离心形消毒（正确答案）D.向心形消毒1.1. 污染手术、感染伤口或肛门、会阴部应如何消毒？（）*（分值：1.5分）A.以原切口为中心，自下而上，自外而内进行消毒B以原切口为中心，自上而卜:自外而内进行消毒（正确答案）C.离心形消毒，自上而下，自内而外进行消毒C.离心形消毒，自下而上，自内而外进行消毒17 .手术消毒范围应超过手术切口周围多少厘米？*（分值：1.5分）A.10B.15（正确答案）C.20D.2518 .下列㈱械传递方法哪项是错误的？*（分值：1.5分）A.传递器械前、后应检查器械的完整性B.传递拉钩时应用盐水浸湿C.双手交叉同时传递止血钳时,传递对侧器械的手在下，同侧手在上,禁止从术者肩或背后传递（正确答案）D.安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端朝卜.19 .血管钳带线传递法是指洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端向上，,传递时手持轴部，弯曲用柄轻击术者手掌传递（）*（分值：1.5分）A. 1mmB. 2mm（正确答案）C. 3mmD.4mm20 .颈前部手术皮肤消毒范围哪项是正确的？,（分值：1.5分）A.上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘（正确答案）B.上至下唇，下至上臂上1/3,两侧至腋中线C.上至颈部上缘，下至乳头，两侧至腋中线D.上至颅顶，下至两腋窝连线21.外科手消毒设施不包括，（）*（分值：1.5分）A.手消毒剂B.干手物品C.洗手池D.水龙头E.照明灯（正确答案）22、外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染以及：O*（分值：1.5分）A.器官/腔隙感染（正确答案）B.皮肤感染C.筋膜感染D.肌肉及软组织感染23＞正确传递手术刀的方法是：O*（分值：1.5分）A.放在弯盘里递给术者（正确答案）B.刀柄递给术者C.刀尖递给术者D.放在病人身上让术者自己拿24、向对侧或跨越式传递甥械正确的是：。
