手术中无菌技术概论及无菌器械台的管理(1)
- 格式:ppt
- 大小:7.81 MB
- 文档页数:27
无菌技术操作管理 The following text is amended on 12 November 2020.无菌技术操作管理(上)一、无菌区范围无菌巾铺好后的器械台及手术台上方视为无菌区。
术者手术衣前面(上至胸部,下至腰部、腋前线),以及手部至肘部视为无菌区二、无菌器械台的铺设铺无菌器械台前,操作者按要求着装洗手,选择宽敞、明亮的位置,确定器械车清洁干燥。
按(供应中心)的要求检查各种无菌包,同时将包外标识留存或记录于术中护理记录单上。
敷料包第一层,应由器械护士按无菌技术操作方法打开,第二层使用无菌持物钳打开,不可跨越无菌区。
无菌器械台宜使用阻菌隔水无菌单,铺置4层以上,四周下垂30cm以上,距地面20cm以上,无菌单潮湿后应视为污染。
铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间,超过4小时应视为污染需重新更换。
无菌物品应在最接近使用的时间打开。
最后一层无菌单的铺设,只允许由穿好手术衣、戴好无菌手套的医护人员完成。
手术器械、无菌持物钳及容器一人一用一灭菌。
麻醉及术中用药应盛放于专用治疗盘内,一人一用一消毒。
严格执行无菌技术操作原则和外科手消毒制度。
穿无菌手术衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩、低不过腰,双手不可交叉放于腋下。
手术区皮肤消毒前应进行手术区周围皮肤清洁,消毒以手术切口为中心向外20cm,由内向外、由上到下。
铺巾应能保证覆盖患者身体全部,长与宽都应超过手术床30cm以上,距地面20cm以上。
铺巾顺序应以手术切口为中心,遵循先下后上、先相对污染后相对清洁、先操作者远端后近端的原则。
无菌单一旦铺好不可移动,必须移动时只能由内向外。
器械护士传递无菌单时,应手持单角向内翻转遮住手背,以免双手被污染。
术者各项操作应面向无菌区域,需调换位置时应采取背对背方式进行。
当患者体位变动时,应重新消毒、铺设无菌单。
手术过程中需更换手术衣时,应先脱手术衣再脱手套。
更换手套时,应先进行手消毒再带手套。
手术中无菌物品、器械管理护理常规
1.将器械车放置适当位置,便于术中取放器械;尽量在自己视野范围以便于术中管理。
器械桌做到物品、器械放置整齐有序。
2.特殊器械在使用时与普通器械分开放置以免损坏。
器械桌右侧为相对清洁区,暂时不用的器械用物,摆放在无菌器械车右侧,必要时用无菌巾覆盖备用。
左侧为相对污染区,已接触污染部位、肿瘤的器械用物应摆放在器械车左侧(加铺治疗巾区域)。
3.要根据手术进程随时更换托盘上的器械。
4.手术开始后,不同手术台的任何无菌物品不可交换使用。
任何人不能将手术中器械、敷料带出本手术间。
5.手术中需全神贯注,主动灵活地传递所需的器械、敷料及物品。
密切关注手术的进程及预知可能需要物品,及时与巡回护士沟通。
各类物品使用、传递和收回应做到心中有数,尤其是小器械、小敷料、缝合针、棉球等用毕立即收回,防止坠地或被其他物品带入手术切口。
及时收回器械将血迹擦干净,保持清洁整齐。
6.传递器械时不可过高,不可在医师背后及跨越手术切口传递。
7.手术中置入物,如固定钢板、人工关节等,使用前用无菌巾盖好,减少暴露。
传递时用纱布或者包装包裹,采取无接触技术传递。
8.手术缝针妥善置于器械桌安全位置上,避免针尖扎透无菌敷料或刺伤工作人员。
9.手术台上任何小件无菌物品不可使用纱布、纱布垫包裹。
10.手术台上掉落器械、敷料及时告知巡回护士,固定位置妥善放置。
11.可吸收缝线,滑线的缝针用后放回线板上,特殊情况可用皮管蚊钳固定,清点无误及手术结束后方可剪掉剩余缝线放入锐器盒内。
12.一旦发现或怀疑手术人员或手术用物污染,立即更换。
手术中无菌器械物品的整理一、无菌器械台的整理手术器械台一般分为大、小两种,要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁灭菌,有轮可推动,台面四周有栏边、栏高4~5cm,防手术器械滑下。
整理步骤为:1、根据手术的性质及范围,选择不同规格清洁、干燥、平整的器械车,备齐相应的器械包、敷料包、手术衣包、无菌持物钳及所需无菌物品推至手术间。
2、选择宽敞区域(若在房间一角周边距墙面及其他物体60cm)开台。
3、徒手打开器械包外层包布,用无菌持物钳开内层包布,顺序为先对侧后近侧,无菌器械台的铺巾保证4~6层,四周垂于车缘下30cm。
4、根据器械护士与手术者及患者不同手术部位的站位关系确定器械台物品摆放位置,原则上器械护士站在手术病人左侧或右侧位置基本固定,而上腹部手术主刀者站在患者右侧,盆腔手术主刀者站在患者左侧,以上腹部手术器械护士站在手术者对侧即手术患者左侧为例,将器械车台面分为6区,按器械物品使用顺序、频率分类摆放:(1、)右1\3为隔离区,铺一块方巾加厚,右上区置大盆盛无菌盐水,无菌手套根据手术者的尺码依先后顺序立式折叠放于盆右侧与器械台缘之间,右下区置消毒碗内盛消毒碘纱,弯盘内盛小药杯装酒精棉球、缝针盒、刀片、綫卷,向内依次放置刀、剪、镊、针持,手术开始后从术野撤下的器械也集中摆放在方巾以内区域形成隔离区。
(2、)中上区摆放穿好的缝针线,夹好的KD粒,备用的电刀、吸引管及贴膜。
(3)中下区排列整台手术将用的血管钳,拉钩。
左上区整齐叠放纱布、纱垫。
左下区置器械盒依可能用到的器械顺序,摆放备用器械物品。
器械护士站在手术者同侧(手术病人右侧)时,无菌器械台物品正好左中右区反向摆放。
二、无菌器械托盘的整理1、器械托盘为高低可调的长方形托盘。
横置于病人相应手术部位之上,按手术需要放1~2个,如为胸部手术,则托盘横过骨盆部位,上腹部手术置于大腿中上1\3缘,盆腔手术横过膝部,颈部手术,置于头部以上,头部手术则置于肩颈部上方。
无菌手术器材管理制度范本一、目的为了确保手术过程中无菌操作的顺利进行,保障患者安全,提高手术成功率,特制定本制度,规范无菌手术器材的管理。
二、适用范围本制度适用于医院手术室、外科病房、麻醉科、供应室等涉及无菌手术操作的部门。
三、管理原则1. 严格执行国家有关无菌操作规程和医院感染管理相关规定。
2. 实行分类管理,确保无菌手术器材的质量和安全。
3. 加强无菌手术器材的采购、储存、发放、使用和处置等环节的管理。
4. 提高医务人员对无菌手术器材管理的意识和能力。
四、管理内容1. 采购管理(1)无菌手术器材应选用国家批准、质量可靠的产品,符合国家相关标准和规定。
(2)采购部门应按照医院感染管理要求,对供应商进行严格筛选,确保供应商合法、产品质量合格。
(3)采购合同应明确无菌手术器材的质量要求、售后服务和责任等内容。
2. 储存管理(1)无菌手术器材应存放在清洁、干燥、通风的仓库内,温度低于24℃,湿度低于70%。
(2)储存无菌手术器材的货架应采用防潮、防尘、易清洁的材料制作。
(3)无菌手术器材应按照有效期、品种、规格等进行分类存放,设置明显的标识。
(4)储存过程中,应定期检查无菌手术器材的质量,发现问题及时处理。
3. 发放管理(1)无菌手术器材发放部门应建立健全发放制度,确保无菌手术器材的及时供应。
(2)发放无菌手术器材时,应进行外观检查,确保包装完好、标签清晰。
(3)发放记录应详细记载无菌手术器材的名称、规格、数量、发放时间、使用科室等信息。
4. 使用管理(1)医务人员应按照无菌操作规程使用无菌手术器材,防止交叉感染。
(2)使用过程中,应定期对无菌手术器材进行清洁、消毒和灭菌,确保其无菌状态。
(3)使用后的无菌手术器材应按照规定的程序进行处置,防止污染环境和造成伤害。
5. 处置管理(1)无菌手术器材的处置应遵循环保、安全的原则,符合国家相关规定。
(2)废弃的无菌手术器材应进行无害化处理,防止对环境和人体造成危害。