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前哨淋巴结活检名词解释
前哨淋巴结活检是一种医学检查方法，用于诊断和治疗多种疾病。
它是一种手术，通常用于检查淋巴结是否受到感染或癌症的影响。
以下是前哨淋巴结活检中常见的一些名词解释：
1. 前哨淋巴结：指从肿瘤位置最先受到引流的淋巴结，通常是
最小的淋巴结，也是最可能受到癌细胞侵入的淋巴结。
2. 活检：指通过采集组织样本进行检查的医学过程。
3. 淋巴管：指负责将淋巴从组织和器官引流到淋巴结的管道。
4. 淋巴结：指过滤淋巴液中的病原体和废物的小腺体，通常位
于淋巴管的交汇处。
5. 淋巴系统：指由淋巴管、淋巴结和其他淋巴组织组成的身体
系统，主要负责免疫和废物排泄功能。
6. 癌症：指由于细胞异常增生导致的疾病，常常导致器官和组
织的功能受损或丧失。
7. 化疗：指通过药物治疗癌症的方法，常常导致副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
8. 放疗：指通过高能辐射治疗癌症的方法，能够杀死癌细胞，
但也可能损伤周围的健康组织。
9. 麻醉：指通过药物使患者进入无痛状态的方法，在手术中常
常使用。
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附件 18乳腺癌前哨淋巴结活检技术管理规范(试行)为规范乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》及《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术的基本要求。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术应当与其功能、任务相适应。
(二)原则上在三级医院开展。
(三)有卫生行政部门核准登记的乳腺肿瘤外科诊疗科目及其他相关科室和设备。
1.乳腺肿瘤外科( 1 )开展乳腺肿瘤临床诊疗工作 8 年以上，床位不少于 50 张。
( 2 )可独立完成乳腺肿瘤手术，每年完成各类乳腺肿瘤手术量不少于 200 例，其中乳腺癌前哨淋巴结活检手术 50 例以上。
2.开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术的手术室。
( 1 )有至少 1 间手术室达到 I 级洁净手术室标准(手术区100 级层流、周边区 1000 级)。
( 2 )手术室使用面积 30 平方米以上，布局合理。
( 3 )配有经国家食品药品监督管理局批准的满足乳腺癌前哨淋巴结活检手术需要的示踪剂，包括蓝染试剂和核素示踪剂。
( 4 )配备符合放射防护条件的γ线探测仪。
3.其他相关科室和设备。
(四)设有麻醉科、重症监护室、影像科、核医学科、病理科的多学科的团队协作，具备全身合并症、并发症的综合处理和抢救能力。
(五)具有专业乳腺肿瘤外科医师队伍，其中包括至少 2 名副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师，人员梯队结构合理。
二、人员基本要求(一)开展乳腺癌前哨淋巴结活检技术的医师。
1.取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业。
2.有 5 年以上乳腺肿瘤外科(或者 8 年外科)临床诊疗工作经验，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
(二)其他相关专业技术人员经过相关专业系统培训并考核合格。
三、技术规范及管理基本要求(一)严格遵守乳腺癌的诊疗指南和技术操作规范，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断，因病施治，合理治疗。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用早期乳腺癌是指乳腺癌初次诊断时，肿瘤大小小于2厘米，没有累及乳腺底部和肌肉，也没有转移至其它部位。
早期乳腺癌的治疗可通过手术切除肿瘤进行，并辅以放疗、内分泌治疗等辅助治疗手段。
在手术过程中是否需要清除淋巴结一直是一个争议的问题。
早期乳腺癌的治疗策略很大程度上依赖于淋巴结转移情况的确定。
乳腺癌最常见的转移途径是经过腋窝区域的淋巴管到达淋巴结，研究腋窝淋巴结转移情况对于乳腺癌的预后和治疗非常重要。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术是一种准确评估腋窝淋巴结转移情况的方法。
它是通过注射示踪剂或染色剂到乳房肿瘤周围组织，然后检测到达第一个淋巴结。
如果该淋巴结没有转移癌细胞，可以预测腋窝淋巴结没有转移，从而避免不必要的腋窝淋巴结清扫手术。
如果该淋巴结转移，可以引导术者进一步切除腋窝淋巴结。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术经过多项研究和临床实践证明，在确定腋窝淋巴结转移情况方面具有较高的准确性和可行性。
其优点主要有以下几个方面：通过前哨淋巴结活检术可以减少对腋窝淋巴结的清除数量。
传统的腋窝淋巴结清扫手术会清除大量无转移的淋巴结，给患者带来较大的创伤和术后并发症的风险。
而前哨淋巴结活检术仅清除第一个到达的淋巴结，可以减少手术创伤。
前哨淋巴结活检术还可以避免过度治疗，预防术后患者出现腋窝浮肿、疼痛等并发症。
前哨淋巴结活检术可以提取更多淋巴结进行病理学检查，提高癌细胞的检出率。
传统的腋窝淋巴结清扫手术只能清除有转移的淋巴结进行病理学检查，不能充分评估整个腋窝淋巴结的转移情况。
而前哨淋巴结活检术可以清除更多的淋巴结，提高转移癌细胞的检出率，从而更准确地评估腋窝淋巴结的转移情况。
前哨淋巴结活检术还具有操作简单、创伤小、恢复快的优点。
前哨淋巴结活检术仅需在乳房肿瘤周围进行示踪剂注射或染色剂注射，相比传统的腋窝淋巴结清扫手术，不需要在腋窝区域进行大范围的淋巴结切除，减少手术创伤，并且术后恢复较快。
早期乳腺癌前哨淋巴结活检术是一种准确评估腋窝淋巴结转移情况的方法，具有减少不必要的腋窝淋巴结清扫手术、提高癌细胞检出率、操作简便等优点。
前哨淋巴结活检术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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名词解释前哨淋巴结前哨淋巴结（Sentinel Lymph Node，SLN）是指在肿瘤切除手术中，首先接受肿瘤细胞转移的淋巴结。
在前哨淋巴结活检（Sentinel Lymph Node Biopsy，SLNB）过程中，医生会通过注射放射性同位素或染色剂标记肿瘤附近的淋巴结，以便在手术中准确找到这些具有重要临床意义的淋巴结。
SLNB是一种微创手术，旨在检测肿瘤细胞是否已经扩散到淋巴系统，从而指导术后治疗方案的制定。
前哨淋巴结活检技术在肿瘤治疗领域具有重要意义。
通过SLNB，医生可以评估肿瘤的淋巴结转移风险，从而为患者制定个性化治疗方案。
对于某些肿瘤，如乳腺癌、melanoma（黑色素瘤）等，前哨淋巴结活检已成为常规手术的重要组成部分。
在我国，随着肿瘤防治水平的不断提高，前哨淋巴结活检技术也在逐渐普及，更多患者因此受益。
然而，前哨淋巴结活检技术也存在一定的局限性。
首先，在实际操作过程中，淋巴结的识别和定位具有一定的难度，需要医生具备丰富的经验和技能。
其次，SLNB术中可能出现并发症，如淋巴水肿、感染等。
此外，部分患者在SLNB后可能需要进行进一步的淋巴清扫手术，以彻底清除肿瘤细胞。
尽管存在上述问题，前哨淋巴结活检在肿瘤治疗中的重要作用不容忽视。
未来，随着医学科技的不断发展，相信前哨淋巴结活检技术将不断完善，为广大肿瘤患者带来更好的治疗效果。
同时，相关领域的研究人员也在努力探索新的淋巴结标记方法和手术技术，以提高活检的准确性、降低并发症风险，进一步提高患者的生活质量。
总之，前哨淋巴结活检作为一种重要的肿瘤诊断和治疗方法，已经在临床实践中取得了显著成果。
随着相关技术的不断优化和拓展，前哨淋巴结活检在未来肿瘤防治领域将发挥更加重要的作用。
在我国，普及和提高前哨淋巴结活检技术，将有助于提高肿瘤患者的生存率和生活质量，降低肿瘤治疗的副作用，为患者带来更多的福祉。
《早期乳腺癌患者前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术安全性研究》篇一一、引言乳腺癌作为全球女性健康的一大威胁，其治疗方法的不断进步与完善对于提高患者生存率及生活质量具有重要意义。
在乳腺癌的治疗中，前哨淋巴结活检术（SLNB）与腋窝淋巴结清扫术（ALND）是两种常见的手术方式。
近年来，随着医疗技术的进步，SLNB逐渐成为早期乳腺癌患者腋窝淋巴结处理的首选方法。
本文旨在探讨早期乳腺癌患者中，SLNB替代ALND的安全性研究。
二、方法本研究以早期乳腺癌患者为研究对象，采用随机对照试验的方法，对SLNB和ALND两种手术方式的安全性进行比较分析。
所有入选患者均经病理学诊断为早期乳腺癌，且未接受过任何形式的乳腺癌治疗。
三、实验设计1. 手术方法SLNB组：通过术前或术中的淋巴显像技术，确定前哨淋巴结的位置，并进行活检。
若前哨淋巴结阳性，则根据情况决定是否进行进一步的淋巴结清扫。
ALND组：进行传统的腋窝淋巴结清扫术。
2. 安全性评价指标（1）手术并发症：包括伤口感染、上肢水肿、淋巴瘘等；（2）术后生活质量：通过问卷调查评估患者的疼痛程度、日常生活能力、心理状态等；（3）肿瘤复发率及生存率。
四、结果1. 手术并发症发生率经过统计分析，SLNB组的手术并发症发生率显著低于ALND组，主要表现在伤口感染和淋巴瘘方面。
上肢水肿的发生率在两组间无显著差异。
2. 术后生活质量评估SLNB组患者在术后疼痛程度、日常生活能力及心理状态等方面均优于ALND组。
3. 肿瘤复发率及生存率经过长期随访，SLNB组与ALND组在肿瘤复发率及生存率方面无显著差异。
五、讨论本研究结果表明，在早期乳腺癌患者中，SLNB替代ALND 具有较高的安全性。
SLNB能够有效地降低手术并发症的发生率，提高患者术后生活质量。
同时，SLNB与ALND在肿瘤复发率及生存率方面无显著差异，说明SLNB在保证治疗效果的同时，能够减少患者的手术创伤和痛苦。
然而，需要注意的是，SLNB仅适用于早期乳腺癌患者，对于淋巴结阳性或其他高危因素的患者，仍需进行ALND或其他治疗措施。
前哨淋巴结活检术
目前探测前哨淋巴结并进行定位有两种方法，这两种方法具有互补性，如果合起来用，其准
淋巴结，通过伽玛探测系统来定位前哨淋巴结;第二种方法：是用注射蓝色染料来标记前哨淋巴结，手术医生通过肉眼观测前哨淋巴结具有紧固的病理性结节状态，同时又有蓝染特征来定位前哨淋巴结。
现在我们通过一个乳腺癌病例来演示一个标准前哨淋巴结活检术的全过程。
这是一个52岁的妇女，经过B超等确诊患有右侧乳腺癌，肿块大小约12mm，现在我们开始进行前哨淋巴结活检术。
第一步：准备好放射性同位素药物。
药物的全名叫99Tc硫化锑胶体，这种药物由两部分组成：99Tc是半衰期为6小时的同位素标定物，硫化锑胶体是标定物的载体，两者合成具有放射性的胶体颗粒。
实验表明目前临床所使用的这种胶体化合物的分子量最适合淋巴引流及筛滤过程。
临床应用证明这一种药物具有很多优点，在操作时只需要注射极少量的药物，同时在人体内滞留的时间不长，比较容易标定放射活度，药物的制作需要受过专业培训的具有丰富经验的药理师来完成。
药理师制作出来的母液平均分配到4个注射器里，母液的放射性活度需要在核医学科测量好，同时检测放射性同位素胶体药物的ph值，以上工作完成以后进行下一个操作。
第二步：环肿瘤周围四等分点注射放射性药物。
首先可以用触诊的方法来确定肿瘤的位置，也可以放一个别针在体表，通过拍片子来确定肿瘤的方位，然后注射放射性药物。
因为药物
的放射性非常弱，因此，从制作到注射的整个过程遵循一般性药物的操作原则，操作者不需要特殊的防护。
同样，对病人也没有任何损害。
需要特别强调的是注射放射性药物的过程是一个特别重要的步骤。
前哨淋巴结探测的准确率主要取决于这个步骤。
第三步：进行闪烁照相并拍片。
这一步的目的是通过连续闪烁照相来跟踪99Tc胶体颗粒在淋巴引流的生理学过程，有助于医生选择最佳的手术时机，其次通过片子可以找到前哨淋巴结在体表的投影位置并做好标记，这对于指导医生手术是很有好处的。
简单地说，这个过程就是一个静态的闪烁照相拍片，然后做好前哨淋巴结在体表的标记。
这个步骤对于没有经验的医生是很有帮助的，当然，对于具有丰富前哨淋巴结活检术经验的医生而言，这个过程也不是必须的，可以针对不同的病人有选择性的操作。
下面我们要用到探测仪器了。
现让我们来介绍一下这种设备。
这个设备的名字叫EUROPROBE 伽玛手术探针系统—前哨淋巴结定位系统。
这是最新一代的型号，它的探头由最专业的工程专业人员设计制造，配备了最新版的操作软件，不管你选哪一种探头，它都会自动调零。
各种探头是根据临床需要而设计的，其中最常用的是小探头和大探头两种，小探头是CdTe半导体探头，探头直径11mm，探测放射线能量级别范围是10Kev ~100Kev左右，超出这个能量范围的就要用大探头探测。
大探头是IsI闪烁晶体探头，探头直径16mm，探测放射线能量级别范围是100Kev~1Mev。
根据你所选用的放射性同位素药物的种类不同来选择适合的探头，这在仪器的说明书当中都有指导你选择合适探头的方法。
如果你选择的药物是99Tc放射性同位素胶体，那么原则上两种探头都可以用，主要看手术医生侧重于哪一方面，是侧重于探头的灵敏度还是空间分辨率。
一般而言，原发病灶的肿块越大，则淋巴结的放射性浓聚越高。
第四步：进行保乳切除术。
在手术前先注射2ml的蓝色染料在瘤体内，轻揉2~3分钟后，使染料充分吸收再开始进行手术。
注射染料对手术丝毫没有影响，切除时肿瘤周边放多少范围已经在术前讨论得到确认。
肿瘤摘除后在外侧继续延长切口，切开腋窝筋膜，在深处寻找已经蓝染的前哨淋巴结。
用探头探测它，有很大的计数率，表明蓝染的前哨淋巴结具有很高的放射性浓聚，摘除它后再在离体情况下进行探测，与原位探测计数率几乎相差无几。
可以肯定这个放射性浓聚的热点百分之百是前哨淋巴结，摘除后再对解剖区域整体进行探测一遍，
一是检测一下本底计数率，应该是非常小的。
二是防止遗漏第二个前哨淋巴结。
第五步：对摘下来的前哨淋巴结进行病理切片分析。
首先进行快速冰冻切片，这个结果是很快要报告给手术医生的，当然这种方法存在假阴性率，应该说接下来最好要做两种病理学检查，一个是苏木精—伊红染色，再一个是免疫组化，可以发现微小转移灶，提高诊断的准
确率，这是很有必要而且是对病人极度负责的措施。
那么好了，这样一个标准的前哨淋巴结活检术已经完成了。
这是一个典型的乳腺癌前哨淋巴结活检术病例，在临床具有普遍的意义。
从我们积累的几千例病例来看，蓝然方法具有很大的局限性，我们发现经常会有蓝染点很小和着色很弱的现象，如果手术医生的经验不丰富或者解剖不充分的话，就会造成很高的错误诊断率，这是一种人为误差。
而用同位素标定检测法可以避免肉眼观测所带来的人为误差，具有很高的准确性，也因此从我们的经验来看，两种方法结合起来运用具有很好的互补性。
蓝染方法有助于同位素标定法定位前哨淋巴结的准确程度。
因此我们建议对于肿瘤原发灶在15mm~20mm以下的早期乳腺癌患者，在他们的完整治疗方案中，前哨淋巴结活检术应该是一个标准的手术方案之一，对每一个早期乳腺癌患者应当实施。
从临床统计结果来看，用放射性同位素标定前哨淋巴结活检术准确率可以达到90%以上，误差率小于8%，如果两种方法配合使用，则准确率开以达到100%，误差率小于2%。
如果再进行免疫组化病理学检查，则误诊率几乎可以降为零。
对于早期乳腺癌病人进行前哨淋巴结活检术可以避免80%以上的早期患者行乳腺癌根治手术，从而避免了早期病人在传统方法上一律行扩大根治术所产生的并发症，而且没有增加腋窝的局部复发率及整体死亡率，目前也没有发现其他的不良后果，提高了早期乳腺癌患者术后的生活质量。
