酚妥拉明与多巴胺联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效观察

５０Ｕ 腹部 皮下 注射 ，每 Ｅ１ ，７ ００ ｌ次 ｄ为一个 疗程 结果 治疗 组总有 效率 ９ ％，对 照 组为 ７．％， ４ ７ ４ ，组比较 有显著 性 差异 （ Ｐ＜ ０ ５ 。结 论 ．） Ｏ
酚 妥拉 明 与多 巴胺 联合 低 分子肝 素钠 治疗肺 心病 心 力衰竭有 良好 的疗 效 ，方法安 全 ，值 得基 层推广 。
３讨
论
例 ，病 史 １￣ ０ ，符 合肺心病诊 断标准Ⅲ，心功能分级 均为 Ⅲ～ ３ ３年 Ⅳ级 心功 能。将患者随机 分为治疗组 （ 妥拉明加多 巴胺联合 低分子肝素 酚 钠组 ）与对照组 （ 常规内科治疗组 ） ，其中治疗组５例 ，男３例 ，女 １ ２
１例 ，平均 年龄在６ ． ，对照组４例 ，男２例 ，女２例 ，平均年龄 ９ ５５ 岁 ９ ９ ０ 在６ ． 。治疗组心 功能 Ⅲ级３例 ，ｒ级２例 ； 照组心功 能Ⅲ级２ ６岁 ５ ０ ｖ １ 对 ９
分为 治疗 组 与对 照组 ，对 照 组给 予 常规吸 氧、抗 炎 、祛 痰、平 喘 、纠 正 水 电解质 和酸碱 平 衡 紊乱 ，适 当强心 、利尿 及 治疗 原 发病 。治 疗 组 在 对照 组 治疗 基础 上 加 用酚 妥拉 明 １ｍｇ 多 巴胺 ２ｒｇ溶于 ５ 葡萄糖 注 射液 ２ ０ Ｌ 中以 ｌ 左右 ／ ｎ ０ 、 ０ ａ ％ ５ｍ ５滴 ｍｉ，静 脉 滴 注 ，低 分子 肝素钠
食欲不振 、恶心甚 至呕吐等右心衰竭症状 。体检示颈静脉怒 张、心率
例 ， Ⅳ级２ 例 。经统计学 处理两组 临床资料 差异无统计 学意义 （ ＞ Ｏ Ｐ
Ｏ ５ ，具有可 比性 。 ．） ０
１ ． ２治疗方法
增快 、心前 区可 闻奔马律或有相对性 三尖瓣关闭不全 引起 的收缩期杂 音 ，杂音可 随病情 好转而消失 。可 出现各种心律失常 ， 别是房性 心 特 律失常 ，肝肿 大伴 压痛 ，肝颈反液 压征阳性 ，水肿和 腹水 ，病情严 重 者可发 生休克 。肺心病 并发心竭 发生 的重要原 因就是肺 动脉高压 ， 】

慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析慢性肺心病是一种以肺部慢性疾病为基础，导致右心室功能不全的心脏疾病。

心衰是慢性肺心病的常见临床表现之一。

治疗中常用的药物包括酚妥拉明和多巴胺。

那么，这两种药物在治疗慢性肺心病心衰中究竟有着怎样的作用呢？接下来，我们将对酚妥拉明和多巴胺的作用进行深入分析。

我们先来了解一下酚妥拉明和多巴胺这两种药物。

酚妥拉明是一种α-肾上腺素能受体激动剂。

它通过作用于肺血管平滑肌，引起舒张，从而降低肺动脉压，减轻肺动脉高压。

酚妥拉明还能扩张冠状动脉，增加心肌血供，改善心肌缺血状态。

多巴胺则是一种强心药，它主要通过增加心肌收缩力来提高心输出量。

在心脏衰竭患者身上，多巴胺可通过增加心肌细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的浓度，而有效地增加心肌细胞的收缩力。

多巴胺还可扩张肾脏血管，从而增加尿量，减轻水肿。

针对慢性肺心病心衰患者，酚妥拉明的作用主要体现在其扩张肺血管的能力上。

由于慢性肺部疾病导致肺动脉高压，血液难以通过肺血管，增加了右心室对心脏的负担，引起右心室肥大和功能不全。

酚妥拉明能够扩张肺血管，降低肺动脉压，减轻右心室的负担，从而改善心脏的功能。

酚妥拉明还能够扩张冠状动脉，增加心肌血供，改善心肌缺血，减少心肌损伤，使心脏功能得到改善。

酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中各自发挥着重要的作用。

酚妥拉明通过扩张肺血管和冠状动脉，改善心脏功能，减轻心脏负荷；而多巴胺则通过增加心肌收缩力和改善前后负荷，提高心输出量，改善心脏功能。

在临床治疗中，酚妥拉明和多巴胺通常会作为联合用药，共同发挥作用，达到更好的治疗效果。

需要特别注意的是，在使用酚妥拉明和多巴胺时需要根据患者的具体病情和生理状况来确定用药剂量和频率，避免出现不良反应和副作用。

治疗期间需要密切观察患者的病情变化和药物耐受性，及时调整治疗方案，确保患者能够获得安全有效的治疗。

酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中发挥着不可替代的作用，能够有效改善心脏功能，减轻症状，提高生活质量。

酚妥拉明、多巴胺联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察【摘要】目的：探讨酚妥拉明、多巴胺、呋塞米联用治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效。

方法：分析我院2008年1月～2012年6月收治的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者62例的临床资料。

随机分为两组，对照组给予常规综合治疗。

观察组在常规治疗基础上加用酚妥拉明、多巴胺呋塞米联合治疗，疗程7～10天。

结果：观察组显效21例，有效9例，无效3例，总有效率90.9%，对照组显效7例，有效9例，无效13例，总有效率55.2%。

观察组与对照组的总有效率差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组常规给予抗感染、吸氧、祛痰、止咳、平喘、强心及纠正水电解质酸碱平衡紊乱等综合治疗。

观察组在上述常规治疗基础上加用酚妥拉明10mg、多巴胺20mg 加入5%葡萄糖250ml 中静脉点滴，输液结束后给予呋塞米20～80 mg静脉注射，疗程7～10天。

1.3 疗效判定[2]：（1）显效：咳嗽、咯痰消失，紫绀明显减轻，肺部罗音消失或明显减少，颈静脉怒张、水肿消失或明显减轻，心率100次/min以下，心功能改善在ⅱ级以上，能平卧；（2）有效：上述症状体征减轻，心功能提高1级。

（3）无效：治疗前后无明显改善或加重死亡。

治疗一个疗程后进行疗效评定。

总有效率=显效数+有效数/总例数。

1.4 统计方法：应用spss 16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 临床疗效比较：观察组显效21例，有效9例，无效3例，总有效率90.9%，对照组显效7例，有效9例，无效13例，总有效率55.2%。

观察组与对照组的总有效率差异有统计学意义（p<0.05）（表1）。

2.2 不良反应：观察组出现头痛、头晕一例，减慢滴速后症状缓解。

3 讨论慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。

能改变是通气／ 灌注 比失调所 引起 的低 氧
血症和低碳酸血症（ 呼吸性碱 中毒 ） 。②
多 巴胺联合用药 ， 既保证 了正性肌力作用
的发挥 ， 又减少了酚妥拉 明的降压和心率 加快 的不 良反应 。
参 考 文 献
１ 周夏飞 ， 薛莹． 巴胺合用酚妥拉 明治疗充 多
血流动力 学 改变 ： 主要受 两个 因素 的影
堵 塞引起 的肺泡 内压增高 ， 肺毛细血管受 压， 以及红细胞增多症所致血液黏滞性增
血性心 力 衰竭 ５ ０例． 床 荟 萃 ，０ １ １ 临 ２０ ，６
（ ３ ：０ ． １ ）６ ８
方 法 ： 照组 采 用 吸 氧 、 喘 、 血 对 平 扩
管、 强心利尿等综合 治疗 。观察组用多 巴
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７—６ ４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２１．
ｏ ． ５ ６Ｏ ３
滑肌痉挛 ， 降低气道 阻力 ， 而 改善通气 从 功能 ， 降低二氧化碳分压 ， 提高氧分压 ， 扩
张肺小动脉 ， 降低肺楔压和右心室舒 张末 压， 使肺血流 阻力降低 ， 围静脉 容量增 周 高， 减轻心脏前后负荷 ， 降低氧耗量 ， 增加 心肌收缩 ， 因此 ， 对肺心病心衰效果更佳 ， 小剂量 的多 巴胺可 以降低 肾血管的阻力 ， 增加 肾血 流量 、 肾小球 滤 过率 和 钠 的排 出， 并且产生利尿作用。从而减轻水肿及
拉 明联 合 用 药 治 疗肺 心 病 心 衰 疗 效 满 意 。 关 键 词 多 巴胺
心 衰
两组 疗 效 对 比 ： 察 组 显 效 ｌ 观 ９例
（３３ ） 有 效 ９例 （０ ） 无 效 ２例 ６ ．％ ， ３％ ， （ ．％ ） 死 亡 １例 （ ． ％） 总有 效 率 ６７ ， ４３ ，

静 脉 怒 张消 退 肺 温 罗 音 明 显 改 善 ， 吸 衰 竭症 状 消 失 ， 两 呼 心 功 能改 善 ｎ级 ； 转 ： 肿减 轻 ， 脏 缩 小 Ｉｃ 颈 静 脉 怒 张 好 水 肝 ｍ， 减轻 ， 两肺 湿 箩 音 减 少 ． 吸 衰 竭 症 状 改 善 ． 功 能 改 善 Ｊ 呼 心 缀 ； 效 ： 疗 后 上 述症 状 、 征 无改 善 无 治 体 Ｉ３ ２ 结 果 ．． 显效 ２ ６侧 ． ～３ｄ内 咳 嗽 、 促 、 肿 、 部 ２ 气 水 肺
台治疗效果不佳时 ， 用多巴胺和酚 妥拉明联 台治 疗 ． 加 取得
满 意疗 效 ， 总结 如 下 。
Ｉ 临 床 壹 料
１３ 结 果 １３ １ 疗 效 判 定 ．． 显效 ｛ 肿 完 全 消 失 ， 脏缩 小 ２ｃ 颈 水 肝 ｍ．
Ｉ １ 一 般 贷料
奉组 ３ ４恻 肺 心 病 并 肺 心 衰 竭 病 ＾ ， ２ 男 ３
ＥＩ 为 哮 喘患 儿 特 有 现 象 是 哮 喘 的 特 Ａ 止运 动 锻 炼 ， 其 身 心 健 康 带 来 很 大 的 影 响 。事 实 上 ＥＡ 给 Ｉ 的发 生 与运 动 的形 式 、 度 及 持 续 时 间有 关 ． 宜 的 运 动 如 强 适 游 泳 时 ＥＩ 发 生 率 是 梗 低 的 。 中 重 度 的 Ｅ Ａ（￣ Ｅ Ｒ ５ Ａ Ｉ ｚＰ Ｆ ２ ％ ．
～
３Ｉ ＥＡ的特点 ． Ｉ
征 之 一 。 正 常对 照 组 在 经 过 亚极 限负 荷 运 动 之 后 ． 最 大 呼 其 气 峰 流 速 改 变是 轻 馓 的 ， 近 一 半 的 息 儿表 现 为 Ｐ Ｆ 的 上 有 ＥＲ
升， 其余 Ｐ Ｆ Ｅ Ｒ轻度下降 ， 中 ４倒下降率 ＞１ ％ ． 均少于 其 ０ 但

慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析慢性肺心病心衰是指由于肺部慢性病变引起的心功能异常，主要表现为心排血量下降和心肌收缩力减退。

酚妥拉明和多巴胺是目前常用的心衰治疗药物，下面对它们的作用进行分析。

酚妥拉明（Phentolamine）是一种非选择性α1受体阻断剂，主要作用是阻断交感神经末梢的α1受体，从而引起静脉、动脉的血管扩张和血压降低，减轻心脏负荷。

在慢性肺心病心衰患者中，酚妥拉明可以通过减少外周阻力和负性某种程度上改善肺动脉高压和肺循环阻力，从而减轻肺部负荷，降低右室后负荷，并且降低左室的充盈压力。

多巴胺（Dopamine）是一种多效性神经递质和药物，它也是一种肾上腺素能和多巴胺能受体激动剂。

多巴胺通过与多巴胺能受体的相互作用而产生作用。

它具有正性肌力作用和兴奋β1受体的能力，可以增加心肌收缩力和心输出量。

在慢性肺心病心衰患者中，多巴胺可以通过增加β1受体的刺激来增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心功能。

酚妥拉明和多巴胺的不同之处主要体现在作用机制和适应症上。

酚妥拉明通过与α1受体的阻断来降低循环阻力和血压，适用于高血压、尿毒症和急性左心衰竭等情况。

多巴胺则是通过增加β1受体的刺激来增加心肌收缩力和心输出量，适用于心力衰竭和休克的治疗。

多巴胺还可以刺激多巴胺能受体，从而引起肾血管扩张，增加肾血流和尿量，有利于肾功能的改善。

需要注意的是，酚妥拉明和多巴胺都具有一定的副作用。

酚妥拉明的副作用主要包括低血压、心动过速、头晕和乏力等。

多巴胺的副作用主要包括心律失常、冠状动脉痉挛和高血压等。

在使用这些药物时需要根据患者的具体情况，权衡药物的疗效和副作用，合理选择剂量和用药方案，并密切监测药物的疗效和不良反应。

酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中起到不同的作用。

酚妥拉明主要通过降低血压和减轻肺部负荷来改善心功能，而多巴胺则主要通过增加心肌收缩力和心输出量来改善心功能。

在使用这些药物时，需要综合考虑患者的具体情况，合理选择药物和剂量，并密切监测疗效和副作用。

慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析慢性肺心病心衰是指由于长期慢性肺源性心脏病引起的心衰。

这种疾病主要是由于肺动脉高压导致右心室负荷过重，最终引起右心室功能障碍和心脏泵血功能减退。

慢性肺心病心衰的病情较为复杂，治疗中常使用酚妥拉明和多巴胺等药物来改善病情。

酚妥拉明是一种β-肾上腺素能受体激动剂，通过激活β-1和β-2受体，增加心肌收缩力和心率，从而增加心脏轮换能力，增加冠状动脉血液供应。

酚妥拉明还具有扩张冠脉和周围血管的作用，减少心脏前负荷和后负荷，从而减轻心脏负荷，改善心肌供血。

多巴胺是一种多效能药物，它通过不同剂量的作用产生不同的效应。

在低剂量下，多巴胺主要通过激活肾上腺素能受体增加心率和心肌收缩力，改善心脏泵血功能。

在中等剂量下，多巴胺主要通过扩张冠脉和周围血管，降低外周阻力，改善心脏前负荷和后负荷。

而在高剂量下，多巴胺还可以通过抗利尿作用，增加尿量，减少体内液体潴留，缓解心脏负荷。

1. 增加心肌收缩力：酚妥拉明和多巴胺通过激活肾上腺素能受体增加心肌收缩力，增加心脏泵血能力，改善心脏功能。

在心肌功能减退的患者中，这些药物可以增加心脏的有效灌注和组织氧合，提高心脏的代谢状况。

2. 扩张冠脉和外周血管：酚妥拉明和多巴胺具有扩张冠脉和外周血管的作用，可以改善心脏供血和降低心脏负荷。

通过扩张周围血管，这些药物可以减少心脏的前负荷和后负荷，降低心脏负荷，改善心肌供血。

3. 促进利尿：在高剂量下，多巴胺可以通过抗利尿作用，增加尿量，减少体内液体潴留，缓解心脏负荷。

这对于慢性肺心病心衰患者来说尤为重要，因为这些患者常常存在液体潴留，增加了心脏负荷。

酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的作用主要是增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能，扩张冠脉和外周血管，减轻心脏负荷，促进利尿。

这些药物的使用可以改善心脏功能，缓解症状，提高患者的生活质量。

应注意遵循医嘱使用药物，并与医生密切配合，定期进行复查，以保证药物的安全有效。

慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析慢性肺心病（Chronic Pulmonary Heart Disease，CPHD）是由于慢性肺部疾病导致的肺动脉高压症所致的心脏疾病，其中心衰是CPHD的重要病理生理表现，主要表现为心脏泵血功能的下降，引起心排血量减少和组织灌注不足。

治疗中常用的药物包括酚妥拉明和多巴胺，本文对于两种药物的作用进行分析。

酚妥拉明是一种α1-肾上腺素能受体激动剂，通过激活α1受体，使得平滑肌收缩，特别是在肺动脉和肺毛细血管中的收缩作用较强，从而降低肺动脉的压力，减轻肺动脉高压症状，改善肺循环，降低右心负荷，使心脏大小下降，心功能改善，从而缓解心衰症状。

此外，酚妥拉明也可改善患者呼吸困难的症状，提高氧气输送和组织灌注，对于慢性肺部疾病并发呼吸衰竭的患者尤其有效。

因为其通过单向肾上腺素释放，所以作用持续时间相比于多巴胺更长，可以保证治疗效果的持续性和可靠性。

多巴胺是一种多巴胺能受体激动剂，主要作用于肾脏、心脏和平滑肌等组织，具有扩张肾脏血管，增加肾脏灌注，提高尿量及扩张冠状动脉等作用。

多巴胺亦可作为正性肌力药物，直接作用于心脏β1受体，在增加心肌收缩力和心脏输出量的同时，增加肾脏灌注和尿量，从而减轻水肿，缓解心衰症状。

尤其适用于心衰伴有低血压和心排血量下降的患者，但是其容易导致血管扩张、继发低血压，以及心律失常等不良反应，因此需要严格掌握剂量，监测血压和心率。

总的来说，酚妥拉明和多巴胺对于慢性肺心病心衰的治疗效果都是很好的，可以缓解疾病症状，提高患者的生活质量。

然而，酚妥拉明虽然作用持久可靠，但是其也有一定的心血管不良反应，如心律失常、高血压等；而多巴胺则容易诱发不良影响肾上腺功能的作用，导致肾上腺屏障受损等副作用。

因此，在使用这两种药物时，需要根据患者个体情况，选择合适剂量、疗程和监测方式，以最大程度发挥药物的治疗效果，减少副作用的发生和影响。

慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析慢性肺心病是指慢性肺动脉高压引起右心室扩大、肺动脉高压性心脏病所导致的心衰。

酚妥拉明和多巴胺是治疗慢性肺心病心衰常用的两种药物。

本文将对酚妥拉明与多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的作用进行分析。

酚妥拉明是一种选择性的直接作用于肺血管的血管扩张剂，能够放松平滑肌，降低肺动脉和肺毛细血管的阻力，从而减轻右心室负荷。

酚妥拉明通过抑制磷酸二酯酶类型5（PDE5）的活性，使得静脉压力下降，肺动脉血流量增加，使得肺动脉内的压力下降，从而减轻右心室的负荷。

酚妥拉明对肺动脉高压有很好的降压作用，同时也可以改善心肌供血不足和心肌代谢方面的问题，具有明显的心肌保护作用。

多巴胺是一种能够刺激β-1受体的药物，能够增强心肌收缩力并提高心排量。

多巴胺能够通过扩张冠状动脉，增加心肌血流量，从而改善心肌供血不足。

此外，多巴胺的利尿作用也能够减轻水肿。

酚妥拉明和多巴胺的合理应用能够有效地减轻慢性肺心病心衰患者的症状和改善心功能。

对于轻度的心衰患者，可以优先选用酚妥拉明；对于中度及以上的心衰患者，则需要进行综合的治疗。

一般情况下，可以先给予多巴胺，并在必要时再加用酚妥拉明，以达到最佳疗效。

但需要注意的是，酚妥拉明和多巴胺都有一定的副作用和禁忌症。

使用时需要根据病情、年龄、体重等因素进行个体化治疗。

同时，需要进行心电图、心脏彩超等检查，以了解患者的心功能情况，以便调整治疗方案。

总之，酚妥拉明和多巴胺是治疗慢性肺心病心衰的重要药物，合理应用能够显著改善患者的症状和心功能，但需注意剂量和副作用等问题。

在临床实践中，应根据患者的具体情况进行个体化治疗，以达到最佳疗效。

慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析
慢性肺心病心衰是由肺部疾病引起的心脏功能不全的一种疾病。

在慢性肺心病心衰治
疗中，酚妥拉明和多巴胺是常用的药物。

下面将对它们的作用进行分析。

1. 酚妥拉明的作用
酚妥拉明是一种具有强烈的正性肌力作用的药物，通过激活β1受体增强心肌收缩力。

它可以通过以下几个方面来改善慢性肺心病心衰的症状和治疗效果：
- 增加心肌收缩力：酚妥拉明能够直接增加心肌细胞的收缩力，增加每搏输出量，改
善心脏泵血功能，减少心衰症状。

- 扩张末梢血管：酚妥拉明能够扩张末梢血管，降低心脏前负荷，减少左室充盈压力，减轻心脏负荷。

- 降低中心静脉压力：酚妥拉明能够通过降低中心静脉压力，减少心脏充血，改善肺
部充血情况，缓解呼吸困难。

- 抗水肿作用：酚妥拉明能够降低毛细血管通透性，减少液体渗出，有助于控制患者
的水肿状况。

- 改善肺动脉压力：酚妥拉明能够减少肺血管阻力，降低肺动脉压力，改善肺部循环
功能。

酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中都具有增加心脏收缩力的作用，改善心衰
症状，并且都能够扩张血管，改善心脏负荷。

酚妥拉明还具有抗水肿作用，改善肺部循环
功能，而多巴胺则能够扩张冠状动脉，改善心肌缺血状况。

根据患者具体情况，医生会根
据药理学作用选择合适的药物进行治疗。

慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析目的：探究慢性肺心病心衰患者治疗过程中通过酚妥拉明与多巴胺联合治疗后取得的临床成效。

方法：选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的慢性肺心病心衰患者80例，通过随机分组的方法分为观察组和对照组，每组40例。

对对照组患者采取的方法为常规基础治疗，对观察组患者采取的方法为酚妥拉明联合多巴胺治疗。

针对临床治疗有效率、不良反应发生情况及生存质量状况，对两组患者进行对比分析。

结果：观察组治疗总有效率为95.0%，对照组为75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为7.5%，对照组为25.0%，观察组明显比对照组低（P＜0.05）；观察组患者生存质量各项指标得分状况比对照组高（P＜0.05）。

结论：慢性肺心病心衰患者治疗过程中通过酚妥拉明与多巴胺联合治疗后取得的临床成效显著，在提高治療效果的同时，使不良反应发生率明显降低，且对患者生存质量状况显著改善，应在临床大力推广应用。

标签：慢性肺心病心衰；酚妥拉明；多巴胺慢性肺心病是临床常见的心脏系统疾病，是指肺结构和组织功能出现异常情况，多由肺动脉血管及肺组织的病变导致[1]，该病在老年人中比较多见，主要临床表现为：呼吸困难、气短、皮肤紫绀等，严重者出现呼吸衰竭、心力衰竭的表现[2]。

慢性肺心病伴心力衰竭时，对患者生命健康的危害性显著增加，降低其生活质量，因此必须加强对患者的有效治疗。

本文为探究慢性肺心病心衰患者治疗过程中通过酚妥拉明与多巴胺联合治疗后取得的临床成效，选取笔者所在医院2015年1月-2016年6月入院的慢性肺心病心衰患者80例作为研究对象进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2015年1月-2016年6月收治的慢性肺心病心衰患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组男、女患者分别为23、17例，年龄45～75岁，平均（65.0±2.1）岁，病程2～8年，平均（5.0±2.1）年；对照组男、女患者分别为25、15例，年龄40～80岁，平均（60.0±2.5）岁，病程1～7年，平均（4.0±1.3）年。

１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计 学软 件进 行数 据处 理 ，计 量资 料 以均
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学量 。本文观察 在常规治 疗基础上 给予多 巴胺 联合 酚 数 ±标准差 （ － ４ － ｓ ） 表 示 ，进行 ｔ 检 验 ，计数 资料 采用 检验 ，
平均 （ ５ ８ ． ９±６ ． １ ） 岁； 心功能分级为 Ⅲ级患者 １ ２ 例， Ⅳ级 患者 ８ 例；
２ ． ２ 两组治疗后心功能改善情况
观察 组治疗前 右心室 内径、肺动脉压 分别 与对 照组治疗 前
病程 ３ ～ １ ５年 ，平均 （ ４ ． ８ ±２ ． １ ） 年 。对照组 患者 ２ ０例 ，男 １ ２例 ， 女８ 例 ，年龄 ４ ７ ～ ７ ８岁 ，平 均 （ ６ ０ ． １ ±５ ． ７ ） 岁 ；心 功能 分级 为 Ⅲ
治 疗后 显效 １ ０例 ，有效 ３ 例 ，无 效 ７例 。观察 组 总有 效率 为
９ ５ ． ０ ％，对 照组 总有效率为 ６ ５ ． ０ ％，观察 组总有效率 高于对 照组 ，
协会 制定 的心功能分 级标准 。上述 患者 随机分为两 组 ，观察组 差异有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 和 对 照 组。 观 察组 ２ ０ 例 ，男 １ １ 例 ，女 ９例 ，年 龄 ４ ８ ～ ７ ９岁 ，
慢性肺 源性 心脏 病心力 衰竭患者 的常规治疗 主要给予抗 生
素抗感 染 、西地 兰等强心类 药物 、利尿 剂等 ，但是 在强心类 药
物如洋 地黄应用 过程 中，由于洋地黄 等安全范 围小 ，容易 在应
用过 程 中出现洋 地黄 中毒及 心脏 毒性 发生 ，影响其 临床 应用 。 多 巴胺能够激活 Ｏ ． ｒ 、 Ｂ 及多 巴胺受体 ，能够使 肾血管 、肠 系膜

慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析
慢性肺心病心衰是一种心脏疾病，会导致心脏功能的衰竭，表现为心脏泵血能力下降，组织缺氧等症状。

这种疾病病情复杂，治疗也较为复杂。

酚妥拉明和多巴胺是常用于慢性
肺心病心衰治疗中的两种药物。

在治疗患者时，医生通常会考虑这两种药物的作用和影
响。

酚妥拉明和多巴胺都是一种具有显著血管扩张作用的药物。

它们通过扩张血管来增加
心脏的输送能力，从而改善患者的心衰症状。

不过，这两种药物的作用机制略有不同。

酚妥拉明主要通过激活作用于平滑肌中的β2肾上腺素能受体，促进血管舒张，改善
患者病症。

在治疗慢性肺心病心衰时，酚妥拉明主要通过扩张肺动脉，减少肺毛细血管阻力，提高肺功能，增加心室的舒张速度，减轻患者的症状。

总的来说，酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中有着不同的作用机制。

酚妥拉
明主要通过减少肺动脉阻力而改善患者的症状，而多巴胺主要通过提高心室收缩力和心血
管功能来改善病情。

在使用这两种药物时，医生应根据患者具体病情进行判断，选择适当
的药物进行治疗。

当然，除了药物治疗，还有其它的治疗方法可以帮助慢性肺心病心衰患者改善病情，
例如做一些适当的运动、调整饮食、保证充足的睡眠等。

在治疗中如果出现不良反应，在
使用药物前和使用过程中都应做好检查工作，以确保患者的健康安全。

慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析慢性肺心病是指长期慢性阻塞性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病）和肺动脉高压（PAH）导致的心脏病变。

患者通常出现呼吸困难、咳嗽、呼吸道感染、体力下降等症状。

心衰是慢性肺心病的一种常见并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

治疗慢性肺心病心衰常常需要药物干预，其中酚妥拉明和多巴胺是常用的药物。

本文将对酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的作用进行分析。

一、酚妥拉明的作用酚妥拉明是一种选择性的肾上腺素能α受体激动剂。

它能够通过激动血管平滑肌细胞中的α受体，导致血管收缩，增加外周阻力，同时降低心脏前负荷和后负荷，从而促进心输出量的增加。

在慢性肺心病心衰的治疗中，酚妥拉明主要通过以下几个方面发挥作用：1. 改善心功能慢性肺心病心衰患者通常存在心肌收缩功能减弱及心脏前负荷增加的问题。

酚妥拉明能够通过降低心脏前负荷和后负荷，促进心输出量的增加，从而改善心功能，减轻心衰症状。

2. 改善肺循环肺动脉高压是慢性肺心病的一个主要特征，也是导致心衰的原因之一。

酚妥拉明通过收缩肺动脉血管，降低肺动脉压，改善肺循环，减轻肺部充血和水肿。

3. 促进代谢慢性肺心病心衰患者常常出现代谢紊乱的问题，如体力下降、营养不良等。

酚妥拉明能够通过增加心输出量和改善组织灌注，促进代谢，有助于改善患者的身体状况。

酚妥拉明在慢性肺心病心衰治疗中通过改善心功能、肺循环和促进代谢等方式发挥作用，有助于减轻患者的症状，改善生活质量。

二、多巴胺的作用多巴胺是一种常用的正性肌力药物，也是慢性肺心病心衰治疗中常用的药物之一。

它主要通过激活肾上腺素能β1受体，增强心肌收缩力和心输出量，从而改善心功能。

在慢性肺心病心衰治疗中，多巴胺发挥作用的主要途径包括：1. 增强心肌收缩力慢性肺心病心衰患者的心肌收缩功能通常减弱，导致心输出量下降，出现疲乏、呼吸困难等症状。

多巴胺能够增强心肌的收缩力，提高心输出量，改善心功能。

2. 扩张血管多巴胺在低剂量时具有扩张肾上腺素能β2受体和多巴胺受体的作用，能够导致外周血管扩张，降低外周阻力，减轻心脏负担，促进血液循环。

慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析慢性肺心病心衰是一种常见的心血管疾病，常常发生在慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的基础上。

慢性肺心病心衰的病因复杂，通常包括肺动脉高压、右心室肥大和右心衰竭等。

治疗慢性肺心病心衰的目标是缓解症状、减轻心脏负担和提高生活质量。

在心衰病情加重时，患者可能需要药物治疗来缓解症状和控制病情。

酚妥拉明和多巴胺是常用于慢性肺心病心衰治疗的药物，它们有助于改善心脏功能、减轻心衰症状和改善生活质量。

本文将对酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中的作用进行分析。

一、酚妥拉明的作用酚妥拉明是一种强心苷类药物，通过增加心脏肌肉的收缩力和减慢心率，有助于改善心脏功能和减轻心衰症状。

酚妥拉明可以扩张冠状动脉，增加心脏的供血量，改善心脏的收缩功能，从而减轻心脏负担，缓解心衰症状。

1. 增加心脏肌肉的收缩力酚妥拉明可以增加心脏肌肉的收缩力，提高心脏排血量，改善心脏的泵血功能。

这有助于改善患者的心衰症状，如呼吸困难、乏力等。

2. 减慢心率酚妥拉明可以减慢心率，减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，从而改善心脏的供血情况，减轻心衰症状。

3. 扩张冠状动脉二、多巴胺的作用多巴胺是一种强心类药物，通过扩张血管和增加心脏的收缩力，有助于改善心脏功能和减轻心衰症状。

1. 扩张血管多巴胺可以扩张冠状动脉和外周血管，降低体循环阻力，降低心脏的负荷，改善心脏的血液灌注情况，有助于改善心脏功能。

3. 降低体循环阻力1. 酚妥拉明和多巴胺的联合应用2. 个体化治疗原则在选择酚妥拉明和多巴胺治疗慢性肺心病心衰时，应根据患者的具体病情和药物耐受性来个体化选择应用。

需要密切监测患者的心脏功能、血压等指标，及时调整药物剂量和应用方案。

3. 注意药物的不良反应酚妥拉明和多巴胺在治疗中可能会出现一些不良反应，如心动过速、血压下降、心律失常等。

在使用过程中应密切监测患者的病情和药物的不良反应，及时调整治疗方案，防止发生严重的不良事件。

组４ ２例 ， 中 男性 ２ 其 ５例 ， 性 １ 女 ７例 ， 龄 ５ — ８岁 。 年 １７
１２ 治 疗 方 法 ．
对 照组 ４ ２例 采 用 常 规 疗 法 治 疗 ， 予 持 续 低 流 量 吸 氧 。 给 抗 感 染 、 痰 、 喘 药 物 ， 情 况 加 用 强 心 、 尿 药 物 ， 时 纠 正 水 祛 平 视 利 及 电解 质紊 乱 及 酸碱 平 衡 失 调 等 。观 察组 ４ ７例 在 常 规 疗 法基 础 上 配 合 酚妥 拉 明 、 巴胺 联 合 Ｊ 芎 嗪 治疗 ， 妥 拉 明 １ 、 巴胺 多 ｉ ｌ 酚 ０ｍｇ多
用 于 临 床 ， 而 探 讨 酚 妥 拉 明 、 巴胺 联 合 川 芎 嗪 治 疗 慢 性 肺 源 从 多
性 心 脏病 心力 衰竭 的疗 效 。 １ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
表 ２ 观 察 组 与对 照 组治 疗 前 后 动 脉 血 气 指 标 （蜘 ） ｉ
将 ８ ９例 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 心 力 衰 竭 患 者 按 意 愿 分 为 两 组 ， 观察组 ４ ７例 ， 中男 性 ２ 其 ８例 ， 性 ｌ 女 ９例 ， 龄 ５ ～ ９岁 ； 照 年 ４７ 对
治疗 效果 （ 效 ： 床症 状明 显消失 或减轻 ， 功能改善 ２ 显 临 心 级 ； 效 ： 床症 状有一定 程度的减轻 ， 功能 改善 １ ； 效 ： 有 临 心 级 无 临 床 症 状 及 心 功 能 较 治 疗 前 无 明 显 改 变 或 加 重 ） 动 脉 血 气 指 ，
标 ， 液 流 变指 标 。 血
表 １ 察 组 与 对 照 组 疗 效 情 况
慢 性 肺 源 性 心 脏 病 心 力 衰 竭 是 临 床 常 见 的 心 血 管 急 危 重

圄睚｜霞—固同
２ １ 年 １ 月第 ９ 第 ２ 期 ０ １ ０ 卷 ９
实 用临 床 医学 ， ０ ， ２： ．８ ２ ２ （） ７６ ． ０ ３ ６
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临床研 究 ・ ５ １
ａ ｖ ｎ ｅ ， ｏ ｅａ ｌ ｃｒｉｏ ｆ ｈ ｅｏ ｈ ｇ ｓＪ Ｃ ｉ ｎ ｏ ｄ ａ ｃｄｉ ｐ ｒ ｅ ａ ｎ ｍａ ｅｏ ｓｐ ａ ｕ ［ ． ｌ Ｏ ｃ ｌ ｎ ｂ ｃ ｏｔ ］ ｎ （ ｏ ａ ｉ１２ ０ ， （） ０ —１ ． Ｒ Ｃ ｌＲ ｄｏ ， ３１ ３ ： ９ １４ ｌ ）０ ５ １
效＋ 有效。
１ ． ５统计学方法 使用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ４ 统计学处理软件 ，使 用啦 验 ，数据记录方 式为 （ ０ 士Ｓ ），Ｉ 三 ｌ ． 作为具有显著统计差异 。 ，＜Ｏ ５ ０ ２结 果 经 过 治 疗 ，观 察 组 显 效 １ 例 ，有 效 １例 ，无 效 １ ，分 别 占 ９ ０ 例 ６－ ３３ ％，３ － ３３ ％及３３ ．％，总有 效率为９ ． ６７ ％Ｉ对照 组显效７ ，有效 １ 例 ４ 例 ，无效９ ，死亡４ ，分别 占２ ． ４ ．％，３．％，１ ． 例 例 ３３ ％， ６７ ０ ０ ３３ ％，总
善情况相比也具有显著统计差异， ＜０ ５ Ｐ ． ，具体见表３ ０ 。
表 １两 组 临床 疗效 对比
肥大的一类心脏病川。其是临床内科的常见病。当肺心病导致心脏不 能搏出与静脉回流和组织代谢所需要的血液供应时，往往会导致患者 的心肌收缩能力减弱，导致心力衰竭。肺心病心力衰竭在临床上比较
难治 的 ，一般 以改 善症状 为主 。为此 ，本文对６例肺心病 心力衰竭患 Ｏ
转，甚至是呈加重趋势，肺病哕音没有消失，尿量没有增加，水肿没
蓝 雄 师