尿液检验
一、填空题1、正常人尿蛋白定量小于/24h，成人上限是/24h。2、酮体是由，，组成。3、尿白细胞管型常提示。
二、是非题
1、尿NAG升高主要反映肾小球损伤，见于慢性肾小球肾炎，肾病综合症。（）
2、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。（）
3、正常人尿沉渣镜检白细胞不超过3个/HP。（）
三、名词解释
1、选择性蛋白尿
2、混合性蛋白尿
3、多尿
四、选择题
A型题：
1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检查是：（）
A、尿常规
B、血尿素氮、肌酐、尿酸
C、血尿素氮
D、24小时尿蛋白定量测定
E、尿沉渣镜检
2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（）
A、2小时
B、1小时C、30分钟
D、40分钟
E、1.5小时
3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：（）
A、1ml
B、2ml
C、3ml
D、4ml
E、5ml
4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感染：（）
A、105/ml
B、104/ml
C、103/ml
D、104～105/ml
E、03～104/ml
5、血红蛋白尿见于：（）
A、地中海贫血
B、肾结核
C、蚕豆病
D、血友病
E、膀胱炎
6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消失，应考虑：（）
A、尿酸盐结晶
B、脓尿
C、菌尿
D、乳糜尿E、碳酸盐结晶
7、尿液酸度增高见于：（）
A、膀胱炎
B、痛风
C、代谢性硷中毒
D、呼吸性硷中毒
E、肾小管性酸中毒
8、多发性骨髓瘤患者可出现：（）
A、肾小球性蛋白尿
B、肾小管性蛋白尿
C、混合性蛋白尿
D、溢出性蛋白尿
E、组织性蛋白尿
9、正常人昼尿量与夜尿量之比为：（）
A、2：1
B、3：1
C、（3～4）：1
D、1：1
E、1：（3～4）
10、下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊断：（）
A、畏寒、发热、腰痛
B、尿频、尿急、尿痛
C、肾区叩痛
D、脓尿、菌尿
E、夜尿增多11、妊娠时可出现糖尿，属于：（）
1 第一节 尿液检测 尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。因此，尿液检测（urine examination）不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察，而且对其他系统疾病的诊断、预后判断也有重要参考价值。 1．协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏的移植排斥反应及肾衰竭时，尿液成分会发生变化，治疗好转后，尿液检测相应指标也有改善，因此尿液检测是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。 2．协助其他系统疾病的诊断 尿液来自血液，凡引起血液成分改变的疾病，均可引起尿液成分的变化。如糖尿病时进行尿糖检测；急性胰腺炎时作尿淀粉酶检测；黄疸时作尿三胆检测、多发性骨髓瘤时作尿本一周蛋白检测等，均有助于该类疾病的诊断。 3．用药的监护某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺等，可引起肾的损害，故用药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药的安全。 一、尿液的一般检测 尿液一般检测包括：①一般性状检测：尿量、气味、外
2 观、比重、酸碱度等。②化学检测：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等。③尿沉渣（显微镜）检测：细胞、管型、结晶体等。目前，尿液检查已经基本上被尿液干化学方法和尿沉渣分析仪法所取代，可快速准确打印出数据结果，但不能缺少尿沉渣显微镜检。 （一）尿液标本的收集与保存 尿液标本的正确收集、留取、保存和尿量的准确记录，对保证检验结果的可靠性十分重要。 1．尿液标本的收集 成年女性留尿时，应避开月经期，防止阴道分泌物混入。用清洁干燥容器留取标本，避免污染。标本应在半小时之内送检。 （1）首次尿：尿液检测一般以清晨首次尿为好，可获得较多信息，如蛋白、细胞和管型等。 （2）随机尿：用于门诊和急诊病人的临时检验。 （3）24h尿：如果需要测定24h期间溶质的排泄总量，如尿蛋白、尿糖、电解质等定量检测，需要留取24h尿液，并且记录尿量。 （4）餐后尿：通常在午餐后2h收集尿标本。此标本对病理性糖尿、蛋白尿检测较敏感。 （5）清洁中段尿：参见第九章第一节。 2．尿液标本的保存尿液常规检查的标本收集后应在2h内检查完毕，否则，①尿中的尿素经细菌分解后生成（NH4）
1病例
病史：张某，男，23岁，军人。因尿血，头昏1周
入院。入院前20天，因受冷，全身不适、鼻塞、流涕、
咽痛，经治疗好转。入院前1周开始出现头昏、乏力、腰
痛、排淡红色尿2次，量中等。偶有尿急、尿频、尿痛。
体格检查：体温37°C，脉搏98次，呼吸18次，血压
150/120，神志请。皮肤眼结膜略苍白，未见皮疹瘀斑。
双睑水肿，咽部充血，双扁桃体肿大，心肺（—），肝
脾未触及。第三章尿液检查
p309
(Urine Analysis)
实验诊断学教研室
一、尿液检查目的（适应症）
•泌尿系统疾病诊断及疗效判断（原发或继发）
肾病、感染、肿瘤
•其他系统疾病的诊断（糖尿病、肝病）
用药的监护•用药的监护（肾损害）
•重金属中毒检查（肾损害）
•健康体检
2二、尿液一般检查方法
手工法
仪器法（干化学仪、尿沉渣仪）
7优利特-300
插入
试纸条检测
9打印
化验单
11项或13项三、尿标本的收集与保存
1、收集
•晨尿
•尿常规
随机尿
•餐后尿
•24小时尿清洁中段尿
避免阴道分泌物、经血
混入
2、保存
要求：立即送检（2小时内的新鲜尿），
否则4℃或加防腐剂
冷藏：2-8℃，6-8h
防腐剂：甲苯（5ml/L尿）、甲醛（5ml/L）、盐酸（5-10ml/L）、
冰乙酸（10-25ml/24h尿）、麝香草酚（1g/L）四、尿液一般检查内容（尿常规）
"一般性状检查（颜色、透明度、比密、pH）
"化学检查（蛋白质、糖、酮体等）
"显微镜检查（RBC、WBC、管型等）
3检测项目及参考区间p319
检测项目（部分）参考区间
PRO (蛋白质) －～±
GLU(葡萄糖) －
PH(酸碱度) 5 ～7
KET(酮体) －()
BIL(胆红素) －
URO(尿胆元) or UBG ±～+
NIT(亚硝酸盐) －
BLD(红细胞) or ERY －～+
LEU(白细胞) －
SG(比密) 1.015-1.025
VitC(维生素C) －
微量清蛋白－
（一）一般性状检查
●尿量
●外观（包括颜色和透明度）
●酸碱反应（pH）
尿液、粪便常规检查—实验诊断学实验报告
《实验诊断学》实验报告
实验四
尿液、粪便常规检查
学院：
专业年级：
学号：
姓名：
实验⽇期：
（以下正⽂为⼩四号字体，1.5倍⾏距，两端对其）
⼀.实验原理⼲化学尿试带测定项⽬及原理
⼆.实验内容与步骤
（⼀）⼲化学试剂带法检测1)准备尿液标本：将尿液充分混匀，倾倒于试管中。
2)浸润试纸条：将尿液⼲化学试带完全浸于尿液中1-2s，然后⽴即取出。
3)除去多余尿液：沿试管壁将试带上多余尿液沥除⼲净，必要时⽤滤纸吸去。
4)上机检测：把试剂带放⼊尿液分析仪的凹槽中，开始检测。
（⼆）尿沉渣显微镜观察1)直接镜检法：取新鲜尿液，混匀，取1滴于载波⽚上制成涂⽚，⽤显微镜观察。2)离⼼镜检法：取尿液10ml，1500rpm离⼼5min，弃上清，留沉淀物0.2ml，
混匀后取1滴尿液于载玻⽚上，制成涂⽚，显微镜观察。
三.实验结果（⼀）⼲化学试剂带法检测
上图最右⼀侧的条带为实验结果，通过与标准⽐⾊板对⽐可得以下结果。
测定项⽬
结果 葡萄糖
正常 蛋⽩质
阴性 胆红素
正常 尿胆原Nomal3.3 pH
5.5 ⽐重
1.025（⽐重较正常值⾼） 潜⾎
+++200（有潜⾎） 酮体
正常 亚硝酸盐
正常 ⽩细胞
正常 维⽣素C 阴性
（⼆）尿沉渣显微镜观察
显微镜下观察可见沉渣中含少量红细胞，透明管型和⼀些成堆的鳞状上⽪细胞。四.讨论1.从实验结果看，该尿液标本中⼲化学⽐重测试时，查得尿液中含有潜⾎，尿
⽐重也较正常值略⾼，镜下观察尿沉渣发现确有少量红细胞存在，反思该结果，我认为是因为该被取样者正处于⽉经周期末期，故虽样本⾁眼观察并没有⾁眼⾎尿，但尿液中含有红细胞也属正常，因此尿⽐重也较正常值⾼，得出⼲化学试剂法的其他值也处于正常范围之内。2.尿沉渣显微镜观察也观察得到较为正常的指标。
3.但由于制作标本不当且该尿标本开头⽤于⼲化学实验，导致标本当中含有⼤
量的⽓泡、纤维和玻璃渣，对标本的观察造成较⼤的影响，对分辨出沉渣当中的成分造成较⼤的影响，也对实验结果可能造成误差。4.
