联合疗法治疗慢性特发性荨麻疹的疗效观察

山东医药２００８年第４８卷第３９期　

左西替利嗪联合酮替芬治疗慢性特发性　

荨麻疹疗效及患者生活质量观察　

龙晓燕。刘雄　

（柳州医学高等专科学校第一附属医院，广西柳州５４５００２）　

［摘要］４６例慢性特发性荨麻疹患者，给予左西替利嗪、酮替芬治疗２８　ｄ后评价临床疗效，并采用皮肤病生活　

质量指数（ＤＬＱＩ）量表进行生活质量调查。结果治疗前生活质量总分为（１２．８２　４－７．５６）分，治疗后总分为（５．５０±　

４．７３）分，两组相比，Ｐ＜Ｏ．０１。治愈患者与无效患者治疗前分值分别为（２．７３．４－０．６５）分和（２．７４±０．６３）分，两组相　

比，Ｐ＞０．０５。治疗后分值分别为（Ｏ．３３．４－０．４７）分和（２．３５±０．５４）分，两组相比，Ｐ＜０．０１。认为慢性特发性荨麻疹对　

患者生活质量影响较大，左西替利嗪联合酮替芬治疗可明显提高患者生活质量。　［关键词］慢性特发性荨麻疹；左西替利嗪；酮替芬；生活质量　

［中图分类号］　Ｒ６１７　［文献标识码］　Ｂ　［文章编号］　ｌ００２．２６６Ｘ（２０ｏ８）３９－００９ｒ７．０２　

慢性特发性荨麻疹是皮肤科的常见病，表现为　

皮肤反复发生风团伴剧烈瘙痒，发病率高，病因不　

明，发病机制复杂，且治疗效果差，治愈率低，严重影　

响了患者的生活质量。皮肤病生活质量指数　

（ＤＬＱＩ）１９９４年由Ｆｉｎｌａｙ等　于１９９４年提出，是一种　

自测简化量表，适用于１６岁以上的成人，从生理、心　

理、日常活动、社交娱乐、家庭和治疗等方面，评价皮　

肤病对患者生活质量的影响，并可用于评价皮肤病　

治疗前后病情变化的程度＿２］。２００６年１月～２００７　

年１２月，我们根据ＤＬＱＩ量表，对４６例慢性特发性　

荨麻疹患者治疗前后进行了生活质量问卷调查。现　

报告如下。　

１资料与方法　

１．１临床资料慢性特发性荨麻疹患者４６例，其　

中男２０例，女２６例；年龄（３２．１３±３．３５）岁，病程　

（９．２４±２．４６）个月。其诊断标准为　Ｊ：①原因不明；　

３４・临床经验及治疗・　Ｑ　年　第３　鲞第３期Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｖｅｎｅｒｅ０ｌｏｇｙ．Ｓｅｐ　２０１０．Ｖ０１．３２．Ｎｏ．３　２．１疗效治疗组（洁悠神组）治愈６３例，显效２７例，有效　９例，无效１例，总有效率为９９％，对照组（百多邦组）治愈３５　例，显效８例，有效８例，无效９例，总有效率为８５％，经统计　学分析，治疗组与对照组无显著差异。　２．２不良反应两组均未见不良反应。　３讨论　脓疱疮是一种新生儿期常见的细菌性皮肤感染，传染性　很强，容易发生自身接触感染和互相传播，常在新生儿室造成　流行，主要病原菌为链球菌Ａ和金黄色葡萄球菌…。据英国　的报道，每年０～４岁的儿童发病率在２．８％，５～ｌ５岁的儿童　的发病率为１．６％Ｉ３　Ｊ。有报道表明，脓疱疮患者分离的病原　菌多为耐青霉素金黄色葡萄球菌菌株，其治疗的高失败率暗　示耐药性在其中的作用　。　目前治疗方法包括：局部处理、清洁、去除痂皮、湿敷等都　行之有效，在无并发症的情况下，局部外用抗生素治疗有　效　］。２％莫匹罗星（即百多邦），既敏感，又没有交叉耐　药　］，是当今局部外用首选药。因为耐药率的上升，国际上　对脓疱疮的治疗有一个趋势，局部用抗生素治疗（从４３％升　至６４％），尤其是夫西地酸乳膏和莫匹罗星霜。抗生素口服　治疗（从３１％降至ｌ４％）和消毒剂（从１１％降至３％）　。　“皮肤物理抗菌膜”专利技术治疗脓疱疮的机理是，洁悠　神长效抗菌材料能和抗菌药物一样提供杀菌作用，但作为一　种高分子活性剂，其水溶性制剂喷洒在皮肤、黏膜表面形成一　层致密的正电荷网状膜；对带负电荷的细菌、真菌、病毒等病　原微生物具有强力吸附作用，通过静电力作用达到杀灭或抑　制病原微生物的作用，不会产生耐药性　，实现用物理方法　管理创面病原微生物的微循环，防止创面感染，促进自然　愈合。　本组结果显示，洁悠神治疗组与百多邦对照组，无显著差　异，治疗效果明显，通过物理抗菌，与抗菌药物有同样明显的　疗效，可以替代抗菌药物，避免耐药性的产生。另外，洁悠神　喷洒皮肤表面，可以同时杀灭细菌和真菌，可避免应用抗菌药　物继发的真菌感染，可阻断病原微生物定植，消除感染源，阻　断感染途径，只需喷洒，无需涂抹，使用简单方便，依从性好；　新生儿皮肤娇嫩，外用药物使用不当易产生刺激，本组均未见　不良反应，有效避免了抗菌药物导致的多种毒副作用，在治疗　脓疱疮时有避免耐药及预防继发感染的潜力，是非常有价值　的脓疱疮物理治疗新手段，值得推广应用。　参考文献：　［１　Ｊ　Ｊｏｈａｎｎａ　Ｇｏｌｄｆａｒｂ，Ｄｅｂｏｒａｈ　Ｃｒｅｎｓｈａｗ，Ｊｅｎｎｉｆｏｒ　Ｏ’Ｈｏｒｏ。ｅｔ　ａ１．Ｒａｎ—　ｄｏｍｉｚｅｄ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｔｒｉａｌ　ｏｆ　Ｔｏｐｉｃａｌ　Ｍｕｐｉｒｏｃｉｎ　ｖｅｒｓｕｓ　Ｏｒａｌ　Ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｅｉｎ　ｆｏｒ　Ｉｍｐｅｔｉｇｏ［Ｊ］．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　Ａｇｅｎｔｓ　Ａｎｄ　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｄｅｃ，１９８８，３２（　１２）：１７８０－１７８３．　［２］Ｒｏｎ　Ｄａｇａｎｉ，Ｙａｉｒ　Ｂａｒ～Ｄａｖｉｄ．Ｄｏｕｂｌｅ—Ｂｌｉｎｄ　Ｓｔｕｄｙ　Ｃｏｍｐａｄｎｇ　Ｅｒｙｔｈ—　ｒｏｍｙｃｉｎ　ａｎｄ　Ｍｕｐｉｒｏｃｉｎ　ｆｏｒ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｉｍｐｅｔｉｇｏ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｈｎｐｌｉｅａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ａ　Ｈｉｇｈ　Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｅｉｎ—Ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ａｕｒｅｕｓ　Ｓｔｒａｉｎｓ［Ｊ］．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ　Ａｇｅｎｔｓ　Ａｎｄ　Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，１９９２，３６（２）：２８７—　２９０．　［３］Ａｊａｙ　Ｇｅｏｒｇｅ，Ｇｒｅｇ　Ｒｕｂｉｎ．Ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｉｍｐｅｔｉｇｏ［Ｊ］．Ｂｒｉｔｉｓｈ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ，２００３，４８０　－４８７．　［４］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第７版，北京：人民　卫生出版社，２００２．１３６３．　［５］Ｂａｒｔｏｎ　ＬＬ　Ｆｒｉｅｄｍａｎ　ＡＤ．Ｉｍｐｅｔｉｇｏ：ａ　ｒｅａｓｓｅｓｓｎｌｅｎｔ　ｏｆ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｐｒ．　ｆｉａｔｒ　Ｄｅｎｎａｔｏ１．１９８７，４：１８５～１８８．　［６］Ｙｉｚｈｏｕ　Ｚｅｎｇ，Ｒｕｎｚｈｉ　Ｄｅｎｇ，Ｂａｒｒｙ，ｅｔ　ａ１．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｎ　ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ　ｓｐｒａｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｏｒａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：Ａ　ｐｈａｓｅ　１　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｉａｌ［Ｊ］，Ａｆｒｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂｉｏｔｅｅｈｎｏｌｏｇｙ，　２００８，７（２１）：３８２７—３８３１．　

・８６６・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１１　Ｊｕｎ．２０１０　

地氯雷他定联合甘露聚糖肽治疗慢性特发性荨麻疹　

临床疗效观察　

尹丽云　雷兴候文海（韶关市第一人民医院皮肤科广东韶关５１２０００）　

【关键词】　特发性荨麻疹甘露聚糖肽地氯雷他定　

我科于２００７年１２月至２００９年６月采用地氯雷他　

定联合甘露聚糖肽治疗慢性特发性荨麻疹（ＣＩＵ）患者，　

取得了良好的效果，现将完成的６０例患者的观察结果　

报告如下。　

１资料与方法　

１．１临床资料　

１．１．１病例入选条件①年龄１８～６５岁，男女不限，　

ＣＩＵ诊断明确的患者；②以瘙痒和一过性风团为主要临　

床表现，风团持续时间＜２４　ｈ，消退后不留下痕迹，病程　

＞６周患者；③治疗１个月内未用过糖皮质激素药物及　

其他免疫调节剂的治疗，１周内未用过抗组胺药物；④　

无严重心、肺、肾、胃等器官及系统性疾病。　

１．１．２排除标准①妊娠和哺乳期妇女；②合并有人　

工荨麻疹、胆碱能等荨麻疹、药物过敏或食物所致荨麻　

疹等；③正在接受糖皮质激素、大环内脂类、抗生素、抗　

真菌药治疗者，因各种原因中断治疗者。　

１．１．３一般资料６０例患者均为我科２００７年１２月至　

２００９年６月门诊ＣＩＵ患者，根据就诊的顺序将患者分　

为治疗组和对照组，各组３０例。其中治疗组男性ｌ４　

例，女性１６例，平均年龄３１．３４（１８～６０岁），平均病程　

２．９１年（７周至８年）。对照组男性１７例，女性１３例，　

平均年龄３２．１２岁（１８—６３岁），平均病程２．８８年（９周　

至７年）。两组患者年龄、性别构成比及就诊时病情轻　

重程度及病程长短差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

１．２方法　

１．２．１治疗方法治疗组患者给予地氯雷他定（商品　

名：信敏汀，深圳信立泰股份有限公司）５　ｍｇ／ｄ晨起时　

口服，甘露聚糖肽口服液（四川奥邦药业有限公司）２０　

２０１２年４月第１０卷第１０期　

表１　ＰＡＮＳＳ总分和一般病理症状治疗前后比较　・论　著・４２７　

行评价。对副反应采用ＴＥＳＳ量表进行评价。同时，需行血、尿、生化　

常规和心电图检查。　１．４统计学分析　采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件，计数资料行ｊｃ２检验，，＜０．０５差异有统　

计学意义。　２结果　

两组治疗前ＰＡＮＳＳ无明显差异（Ｐ＞Ｏ，０５）。与对照组比较，观察　

组ＰＡＮＳＳ治疗后总分明显下降，差异有统计学意义　＜０．０５）。观察　

组总有效率为９０％，高于对照组总有效率６３＿３％。两组治疗前Ｙ－ＢＯＣＳ　

评分无明显差异，治疗后观察组下降明显高于对照组，差异有统计学　

意义（Ｐ＜Ｏ．０５），两组不良反应发生率无明显差异，均无严重并发症　

发生。见表１。　

３讨论　

在临床上强迫症状出现比率差距较大，为精神分裂症状的一　

种，有资料显示，约有５０％以上的精神分裂症患者合并有强迫症　

状，易被临床忽视。患者在并发精神分裂症时，其强迫症状的』临床　表现特征为　］：强迫症状的形式易变动且具有多样性，伴随焦虑症状　

且缺乏一定的自知力，强迫内容比较离奇怪异，多来自外界的强迫　

力量，强迫症状多发生在疾病早期，患者社交存在一定困难ｐ】，人格　有一定缺陷性，给予单纯抗精神病药物治疗，需较长的住院时间，　

疗效不佳。本次研究对强迫症的精神分裂症患者采用氟西汀合并抗　

精神药物治疗，Ｙ－ＢＯＣＳ、ＰＡＮＳＳ总分和一般病理症状分值与单纯　

应用抗精神病药物的对照组比较，明显下降，差异有统计学意义（Ｐ　

＜０．０５）。同时，脑内５一ＨＴ功能低下也和强迫症状有一定相关性，　

氟西汀对神经元摄取５一ＨＴ有一定的抑制作用，可使脑内５一ＨＴ的含量　提高，对强迫症状有治疗作用　另外阴性症状也可明显改善，联合　

抗精神病药应用，减轻精神病症状。故本次研究采用氟西汀合并抗　

精神病药物治疗具有强迫症状的精神分裂症患者，临床效果明显，　

明显提高了患者生存质量。　

参考文献