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鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血的46例临床分析

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鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析鼻出血是指鼻腔黏膜血管破裂引起的鼻腔出血症状，常见于鼻腔炎症、鼻腔肿瘤、鼻咽部感染等疾病。

在治疗过程中，顽固性鼻出血一直是医生和患者面临的一个难题。

常见的治疗方式包括药物治疗、手术治疗等，但效果并不理想。

近年来，鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶成为了一种新的治疗方式，并且取得了一定的效果。

本文将对该治疗方式的效果进行分析。

一、鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血鼻内镜下微波治疗是一种新型的微创治疗技术，通过导入微波探头，对鼻腔内的异常血管进行微波凝固，以达到止血的目的。

相比传统的手术治疗方式，鼻内镜下微波治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，因此在临床应用中得到了广泛的关注。

在治疗顽固性鼻出血时，鼻内镜下微波治疗可以针对出血的部位进行精准的治疗，避免了对整个鼻腔的毁损，减少了对正常组织的损伤。

微波治疗具有局部热效应，可以促进异常血管的凝固，从而实现对顽固性鼻出血的有效控制。

鼻内镜下微波治疗成为了治疗顽固性鼻出血的一种重要手段。

二、手术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶在鼻内镜下微波治疗后，为了加速伤口愈合、促进组织修复，常常需要对手术后术腔进行涂抹药物。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶是一种新型的生长因子药物，可以促进细胞增殖和组织再生，对伤口愈合具有显著的促进作用。

在手术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的过程中，首先需要将凝胶均匀地涂抹于伤口表面，然后密切观察患者的伤口愈合情况，及时发现异常情况并加以处理。

在临床实际操作中，通过术后对伤口进行重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的涂抹，可以明显加快伤口愈合的速度，减少并发症的发生。

1. 有效控制鼻出血。

鼻内镜下微波治疗可以针对异常血管进行精准的治疗，有效控制了鼻出血的发生。

术后涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶可以迅速促进伤口愈合，减少了术后并发症的发生。

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血42例

鼻内镜下治疗鼻腔深部出血42例
部 出血 ４ ２例 ， 现作报 道 。
内大小 约 ０ ． ５ ｃ ｍ× ０ ． ５ ｃ ： ｍ， 深及 骨 质 或 软骨 。术 后
预防感染治疗 １ 周， 同时临床观察 ３ ～ １ ２ ｄ 。如无明 显 出血 ， 可 以 出院 。 出院 后 ３个 月 经 电话 或 回院 随
防出血 情况 。
贾 建 平
［ 关键词 ］鼻 出血 ； 鼻 内镜
［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ ７ ６ ５ ． ２ ３ ［ 文献标志码 ］Ｂ
鼻出血为临床多见的急症 ， 可单纯由鼻病引起 ， 也可 因全 身疾病 所 致 ， 依 出血部 位 不 同分 为 鼻 腔 前
部 出血和鼻 腔深 部 出血 。鼻腔 前部 出血 应用 前鼻 镜 很 容 易发 现 ， 可 直接 治疗 ， 疗效 好 。鼻腔 深部 出血 部 位深 在 ， 应 用传 统 的治疗 办法不 易确 定 出血部 位 ， 疗 效较 差 。深部 出血 的常 见部 位 一 直 存 在 争论 ， 有 学
则认 为外侧 壁 ， 特别 是吴 氏静 脉丛 是常见 出血部位 。
鼻内镜检查可以探查鼻腔深部结构 ， 精确定位 以前 无法发现的出血部位 ， 从而进行直接处理 ， 提高了鼻 腔深 部 出 血 的治 疗 效 果 。２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ １ １年
９月 ， 我 科行 鼻 内镜 下 鼻 腔 探 查 电凝 术 治疗 鼻 腔 深
２ 结 果
１ 资料 与方 法
有确 切 出 血部 位 患 者共 ４ ２例 ４ ５个 部位 ， 其 中 １ ． １ 一般 资料 本组男 ２ ５例 ， 女 １ ７例 ； 年龄 ２ ８～ 有 １ 例 在 同一 次 检查 中发 现 有 ２个 出血 部 位 ： ２例
患者 止血后 再 次 出血 ， 检查 后发 现 另有一 处 出血点 。

40例鼻内窥镜下鼻腔深部出血临床分析论文

40例鼻内窥镜下鼻腔深部出血临床分析论文

40例鼻内窥镜下鼻腔深部出血临床分析【摘要】目的探讨鼻内窥镜下鼻腔深部出血的治疗方法及疗效。

方法回顾分析我院2009年10月-2011年7月收治的鼻腔深部出血40例患者的临床资料，总结出血部位、治疗方法及治疗效果。

结果 40例患者中34例一次性治愈，6例术后仍有反复出血，经鼻内窥镜下再次治疗后痊愈。

结论鼻内窥镜下治疗鼻腔深部出血针对性强、痛苦小，安全有效，值得临床推广。

【关键词】鼻内窥镜；电凝治疗；鼻腔深部出血鼻出血是耳鼻喉科常见的临床急症，其病发因素较多，治疗方法也多种多样，传统的治疗方法一般以填塞为主，损伤大，对于深部出血效果差。

近年来，鼻内窥镜在临床上得到了广泛应用，它能提供良好的照明和清晰的视野，有利于出血点确定，成为治疗鼻腔出血的重要治疗工具。

2009年10月-2011年7月我院收治40例鼻腔深部出血患者，在鼻内窥镜下找到出血点，并选择填塞、电凝等治疗方法，效果显著，现作如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料本组40例鼻腔深部出血患者，其中男24例，女16例，年龄42-81岁，平均年龄53.6岁；病程最短1天，最长8天，多为阵发性反复出血，出血量30ml-150ml不等；28例患者在入院前曾行鼻道填塞，无明显疗效。

患者均无血液病、创伤史及鼻腔、鼻咽部肿瘤。

1.2 方法患者取仰卧位，鼻内窥镜下地卡因肾上腺素棉片表面麻醉鼻腔粘膜2-3次，吸除鼻腔内的积血，在鼻内窥镜下仔细检查鼻腔各部，顺序为：鼻中隔、下鼻道和鼻腔底部、鼻腔外侧、上鼻道及嗅裂区、后鼻孔和鼻咽部等。

仔细检查后，发现出血点，因根据出血部位等情况选择相应的止血方法。

①对于血管性出血，经鼻内窥镜检查，确定出血点后可先用棉片压迫止血，然后使用电凝器止血。

鼻腔局部使用凡士林纱条或pvf海绵填塞，出血点周围按局麻比例配置利多卡因加肾上腺素浸润后效果更佳[1]是搏动性血管出血，出血量较大，可采用微波止血，用高温微波探头触及组织，使得出血点产生变性凝固而止血。

鼻内镜下微波治疗老年患者后鼻孔出血的护理

鼻内镜下微波治疗老年患者后鼻孔出血的护理

告医生进行抢救 。
资料与方 法
治疗 中护理 ：将鼻 内镜镜 进行 清洁 消
一 般 资料 ：其 中男 3 6 例 ， 女 1 3 例 ；年
龄 5 5 — 8 7 岁 ， 平 均 6 9 ． 8 岁 ；单 侧 出 血 者
4 4 例 ， 双 侧 出血 者 4 例 ；其 中合并 高血 压
等心 脏 血 管 和 呼 吸 系 统 疾 病 3 7 例 ；出血
血 ；嘱 患 者 做 弯 腰 、 低 头 动 作 ， 勿 用 力 咳
出院 。
嗽 、 擤鼻 、 挖 鼻 ， 油 性 滴 鼻液 滴鼻 ，4
次1 ，
次／日 ， 防止 鼻黏膜 干燥 ；观 察鼻部止血 后
护理
有无 渗血 ， 注 意有无 软腭 水肿或血 块脱 落
一 鼻咽 静脉丛 或鼻后 外侧 动脉 ，此 处 的鼻
黏膜与血 管 易发生 退 行性 变 ， 出血 量 大 ，
且 常呈 阵发性反 复 出血 。 故其 临床表 现
亦
多
种
多
样
”
。
。
多为单侧出血 ， 双 侧较
少 见 ；可 表 现 为 间 歇 性 反 复 出血 ， 亦 可 呈
持续性 出血 ，应 麻醉后 仔 细查 找。 对患者做
j d o i ： 1 0 ．
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100 7
—
6 14 x ． 2 0 0 9 ．
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好解 释工 作 ，讲解 鼻内镜 下 微 波治疗鼻 出 血 的优点及 治疗 中的注意事项 ， 消除其恐 惧心 理 ，取得患者配合 。
治疗前 护理 ：病人 一 般 取 坐 位或半 卧
后 鼻孔 出血 是耳 鼻喉科常见 病 ， 既 是 鼻腔疾 病 常见 症 状 之 一 ， 也 是某 些 全 自性 疾病或鼻腔邻近 结 构病变 的症 状 之 一 老 ， 年性鼻出血 除具有一 般鼻出血 的特征外 ， 还 具 有其 自身 的特点 。 患 者发病急 ， 出血 量多 ， 出血 部位不 易找到 ， 多合并 心 脑 血 管和呼吸 系统疾病 ，给止血 带来一 定 困 难 ，患者可 因 出血 过多 而 发 生贫血 及 失 血 性休克 ，采用 纱球进 行 后 鼻孔 填 塞 止 血 ， 常给患者带来极 大的痛苦 ，并引起心 脑血 管和呼 吸 系统 并 发症 ， 危 险性 大 。 我科 20 0 5 年 1 月 ～ 2 0 0 7 年 12 月 共 收治 4 9 例 老年性后 鼻孔 出血 的病人 ， 采用 鼻 内镜 下 微 波治疗 ，效果 良好 。 针对 老年 患 者 的特 征 ，采取相应 的护理 措施 ，使患者 的临床 症状得到改善 ， 现报告 如下 。

鼻内镜下微波治疗鼻出血疗效观察

鼻内镜下微波治疗鼻出血疗效观察

微波在耳鼻喉冶疗中应用较广泛， 其特点是加热部位均匀， 深浅一致， 无升
温过 程 ， 作用 范 围局 限， 界清 楚 ， 焦 痂、 出血 ， 生烟 雾少 ， 边 无 无 产 手术 视野 清晰 。 在鼻 内镜 的引导下 ， 能较容易 明确 出血部 位， 更 在局 麻下 可 以减 少病
《 求医问药》 下半月刊 Ｓ ｅ ｄｃ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉｅ ０ 年第 ９卷 第 １ 期 ｅｋＭｅ ｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ｃ １ １
患者 的神 经功 能损伤 ， 剧缺血 脑组 织的损 伤 。 加
病情发展快 ， 脑压迅速升高 ， 形成脑疝导致心跳骤停 ， 经抢救无效死亡。 其 余此 类患 者经 用脱水 治疗后 病情 均获改 善 。
３ 讨 论
３１ 脑保 护是神 经 外科手术麻 醉管理 的重要环 节 最 有效 的脑保 护方 法 是最 陕Ｂｆ 降顷压 ， 呼吸氧供 。 Ｃ￣ ｑ 保证 此类麻 醉的基本 处理原 则包括 ：） （ 呼吸 １
肾上腺素棉片行鼻腔表面麻醉３ 每次大致 Ｅ 至２ 次， 放１ 分钟 ， 这样的治理操 作可以充分麻醉鼻腔粘膜， 从而能够有效地减少出血量， 在治疗的过程中注 意麻 醉 同时要 不断 的根 据血流 方向及棉 片血染分 布寻找 出血点 ， 时利用 及 吸 引器 随时清 除出血保 持视野 清晰 ， 同时 内镜可更换 不同角度 的 以便进行 观察， 以便于 更仔细 地寻 找出血部 位 ， 明确出血点 后 ， 用耳鼻喉 微波综 合治
王 云松
（ 贵州 省黔 东南州 中医医院五官 科
贵州 凯里
５ ６ ０ ５０）
【 摘要 】 目的： 观察分析鼻 内镜下微波治疗鼻出血 的疗效。 方法： 在鼻 内镜下３４ 例鼻 出血患者进 行微波电凝治疗。 ￣２ 结果 ：２ ４ 例鼻出血 患者

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血联合术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果分析鼻内镜下微波治疗是一种新型的治疗顽固性鼻出血的手术方法，可以有效地减轻患者的痛苦。

术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶是否能够进一步提高治疗效果，还有待进一步的研究和分析。

一、研究背景鼻出血是一种常见的疾病，尤其在老年人中更为常见。

顽固性鼻出血是一种难治性的鼻腔疾病，对患者的生活质量造成了极大的影响。

鼻内镜下微波治疗是一种常用的手术治疗方法，能够有效地止血，但对术后术腔的处理也很重要。

目前，一些医生尝试将重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶涂抹在术后术腔，希望能够减轻术后炎症反应，促进伤口愈合，进而提高治疗效果。

二、材料与方法我们选取了一组顽固性鼻出血患者，采用鼻内镜下微波治疗术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶，然后对治疗效果进行了观察和分析。

在手术前，对患者的临床资料进行了收集和整理，包括年龄、性别、病史等。

术后对患者的疗效进行了观察和评估，包括出血情况、术后疼痛、术后并发症等。

三、结果经过观察和分析，我们发现，对于那些术后涂抹了重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的患者，其术后出血情况有所减轻，术后疼痛感也有所缓解，而且术后并发症的发生率也有所降低。

这表明，涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶对于提高鼻内镜下微波治疗的效果具有一定的积极意义。

四、讨论本研究也存在一些局限性，比如样本量较小，随访时间较短等，需要进一步完善。

由于研究采用的是单组实验设计，尚未进行对照组的观察，因此结论需要谨慎解释。

五、结论通过对鼻内镜下微波治疗术后术腔涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的效果进行观察和分析，我们发现，该方法对于提高治疗效果有一定的积极意义。

由于研究还存在一些局限性，因此需要进一步开展大样本、多中心的临床研究，以验证其疗效。

希望本研究能够为临床治疗提供一定的参考价值。

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血68例临床分析


参 考 文 献
Ｉ 陈 峰 ， 下 ， 晓 ． 内 镜 下 鼻 腔 结 构 性 高 钱 鼻 处 理 在 鼻 出 血治 疗 中 的 意 义 ［ ］ 中 国 内 镜 Ｊ．
杂 志 ，０ ６ １ ：６ ． ２ ０ ，２ ４４
顽固性鼻 ｌ ｍ是耳 鼻 咽喉科 常 见 急 ｑ Ｊ 症之一 ， 是鼻部局部疾病 或全 身性疾病 的
关键词
３ ０ ４ ６． ５
鼻 内镜
治 疗 顽 固性鼻 出血
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
波 热 凝 出 【点 周 同至 组 织 发 白 ， 量 出 ｌ １ ｌ 少 者可用麻药棉 片压 １ ５分 钟 后 再 予 热 凝 ， 出 ｍ 凶猛 者 先 给 予 少 量 凡 ＿林 纱 条 填 塞 七
找 到ｆ 『 的部位 与病 ｌ 。③ 患 者经探 Ｉｆ Ｉ『 Ｌ 大 】 明 出『部位后 ， 内镜 能对绝大多数患者 『 Ｉ ￡ 鼻
采 用 对 破 裂 出 ｍ处 进 行 直 接 微 波 热 凝 ， 热 凝 之 后 对创 面 覆 盖 浸 有 呋 麻 液 的 明 胶 海 绵 ， 达 到 滋 润 、 护 创 面 的作 用 ， 有 抗 可 保 并 感 染 的功 效 。 另 外 ， 中如 果 出 “过 于 凶 术 ｉ Ｌ
ｍ ， 得 满意疗效 ， 报告如下 。 取 现
资 料 与 方 法
一
４４ ０ ５００河 南 焦 作 市 第 二 人 民 医 院
般 资料 ： 择 ２ ０ 选 ０ ９年 １月 ～２ １ ００
施 之一 ｌ 。鼻 内镜 是 当前 临床 ｌ应用 比 ４ 较 多的耳鼻喉科设备 ， 它是能对鼻腔进行 详细检 查与治疗 的光学设备 ， 具备 以下优 点： ①检查高亮度 ， 视野广 ， 能够检查 整个 鼻腔 ， 可以进 入鼻 腔深 部和 狭小 的部 位 ， 基本 消 除 鼻 内肓 ” 。② 其 配 合 吸 引

鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血

４ Ｒａ ｎ ｍａ ａ ＫＶ． Ｃｈａ ｄ ａ Ｄ． ｉａ ｔ ｖ ｅ １ Ｎｉｒｃ ｏ ｉ ｅ ｒ ｇｕ ｎ ｒ Ｓｒｖ ｓ ａ ａ Ｓ。 ｔ ａ ． ｔ ｉ ｘ ｄ ｅ 一 ［ ｔ ｓ ｈ ｐ ｌ ｏ ｐ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｏ ｙ ［ ａ ｈｗａ ｏ ｇ ｌ ｏ ｅ ｙ ｆ ｕ ｃ ｓ ｍｅ ａ ｏ ｉ ｍ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｔｂ ｌ ｓ ｎ ａ ｃ ｌｒ
碍， 局部血 流灌注不 足 ， 致神经 组织 的结 构和功 能 导 损伤［ 。 甲钴 胺是一个 活性 维生素 Ｂ 制剂 ， 一方面通 过 甲基 化功 能促进 神 经组 织 内 的核 酸、 白质 及脂 肪 蛋
本 组实 验 中疏 血 通联 合 甲钴 胺治 疗 ＤＰ 的总 Ｎ 有效率 高于对照组 ， 两者 比较差异 有统计 学意义 ， 治 疗组治疗 前后神 经传导速 度 明显 高于对 照组 。其机 制可能 是 甲钴 胺在 促 进 神经 元细 胞修 复 的基础 上 ，
工 企 医刊 ２ １ ００年 第 ２ ３卷第 ４ 期
形成 ， 累及神经 而发生 神经 病变ｌ 。另外 ， ３ ］ 糖尿病 患
患者 的症状 。根 据 ＤＰ 的发病 机制 和疏 血通 注射 Ｎ 液通经活络 ， 活血化瘀 的作 用机制 ， 以证 明疏血通 可
注射 液确有较 好的 治疗作用 。
者 氧化 自由基生 成 过多 而清 除 减少 ， பைடு நூலகம் 管舒 张 障 使
前列环素 ， 抑制血 小板 聚集 改善血 液循环 ， 而改善 从
（０ Ｏ ５ ｌ ２ １ 一０ 一 ４收稿 ）
鼻 内镜下 微波 治疗顽 固性 鼻 出血
张 建 军 （ 徽 肥 东 县 人 民 医 院 五 官 科 ，３ ６ ０ 安 ２１ ０）
摘 要 目的： 察并探 讨鼻 内镜 下微 波治 疗顽 固性 鼻 出血 的疗效 。方法 ： 用鼻 内镜 对顽 固性鼻 出血 患者进 观 应 行 鼻 内镜检 查 ， 找 出血部 位 ， 寻 以微 波 止血 。结果 ： ７ 患者 ２ ２例 ６例本 方法 治愈 ， 例 无效 转入 上级 医院采 用 １

鼻内镜下微波治疗421例鼻出血的分析


鼻 出 血是 ｌ 常 见 症 状 之 一 ， 临床 可能 由鼻 病 引 起 ， 可 由全 亦 身 疾 病 所 致 。轻 者 仅 为 涕 中带 血 ， 重者 可 引起 失 血 性 休 克 ， 危
及 生命 。反 复 出血 可导 致 贫 血 。我 科 自 ２０ 年 以来 采 用 鼻 内 ０１ 镜下 微波凝 固治 疗鼻 腔深 浅鼻 出血 ， 疗效 显著 ， 分析 如下 。 现
鼻 内镜 下微 波治 疗 ４ １例 鼻 出血 的分 析 ２
王 文 娟 ， 志 平 ， 和 牧 仁 ， 志 勇 ， 兆 义 张 呼 齐 孙
（ 内蒙古呼伦 贝 尔市人 民 医院 ， 内蒙古 呼伦 贝 尔 ０ １０ ） ２ ０ ８
［ 要 ］ 目的 探 讨 鼻 内镜 下 微 波 凝 固 治 疗 鼻 出 血 的 效果 。方 法 摘
・
３１ ３ ０。
现代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｉ ０ ０ Ｏ ｔ １ （ ０ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ２ １ ｃ ， ９ ３ ） Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｎ
２ 结 果
者 ４ １ ， 为 单 侧 孤 立 单 一 性 出 血 点 ， ２０例 ， １１例 ， ２例 均 男 ９ 女 ３ 男 ： 为 ２２ ： 。年 龄 ２ ～ ２岁 ， 均 ５ ． 女 ．１ １ １ ７ 平 １６岁 。秋 、 、 冬 春季 （ ０月 一５ 月 ）是 本 地 区 鼻 出 血 的 高 发 季 节 ，占 ３０ 例 １ ６ （ ５５ ） 伴 高 血 压 病 者 ２ ８例 （ ３ ６ ） 伴 鼻 中 隔偏 曲者 ８． ％ ； ６ ６．％ ，
次 治 愈 ５例 （ ．％ ） 经 随 访 治 疗后 ４周 以 内原 部 位 均 未 再 次 出血 。结 论 １２ 。

鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床分析

鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床分析
韩玉梅
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2017(023)017
【摘要】目的:探讨鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床效果及价值.方法:选取2015年8月～2016年8月间本院接收的顽固性鼻出血患者80例,按照随机数字的方式,将其分为对照组和观察组各40例.对照组应用传统治疗方法,对照组应用鼻内镜下微波治疗方法,对比两种治疗措施的实施效果.结果:观察组的治疗总有效率为97.5％,对照组的治疗总有效率为72.5％,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率、复发率分别为5％、2.5％,对照组并发症发生率、复发率分别为22.5％、27.5％,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:对鼻出血患者采用鼻内镜下微波治疗,效果较好,并发症少.
【总页数】2页(P130-131)
【作者】韩玉梅
【作者单位】辽宁省瓦房店第三医院耳鼻喉科辽宁大连 116300
【正文语种】中文
【中图分类】R765.23
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1.鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床分析 [J], 李文静;潘晓兰
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3.鼻内镜下微波治疗鼻出血90例临床分析 [J], 李勇;毛明荣;朱勇;鲍学礼
4.鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血 108例临床分析 [J], 白玉洁;田继春
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世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 １ ２ 期
・
８ ５
临床 研 究 ・
鼻 内镜 下微 波治疗鼻腔后部 出血的 ４ ６ 例 临床分析
（ 河南 省禹州市 （ 东区 ）中心 医院 耳鼻喉科 ，河南 禹州 ４ ５ ２ ５ ７ ０ ）
赵 松 恩
摘要 ：目的 研 究鼻 内镜下微波 治疗鼻腔后部 出血的临床 意义。方法 回顾性分析我 院耳鼻喉科 ２ ０ １ １ 年ｌ ０ 月至 ２ ０ １ ２ 年 １ Ｏ月 ４ ９例鼻腔后部 出血 的患者借 助鼻 内镜下行微波治疗 的临床效果 。结果 ４ ６例 患者借助鼻 内镜 治疗 ，取得 了理想的
从 表 格不 难 看 出 ，４ ６例 鼻 后腔 出 血患 者 在鼻 内镜 下 进 行 微 波治疗 后 ，总有效 率 为 ９ １ ． ３ ０ ％，极 大 的改 善 了患 者 的 鼻 出血症 状 ，解 决 了患者及 家属 的痛 苦 。 ・
３ 讨 论
鼻 出 血 又称 为 鼻 衄 ，是 耳 鼻喉 科 常 见 疾病 之 一 ，而 引 起 鼻 出血 的 原 因很 多 ，总 的来 讲 可 分 为全 身性 疾 病 引起 和 局 部 性疾 病 引起 。全身 性 疾病 如血 液 科疾 病 、高 血压 引起 的鼻 出血等 ，局 部性 疾病 如鼻 腔 、鼻窦 疾病 、外 伤疾病 等 。 鼻 出 血又 分 为单 侧 鼻 出 血和 双 侧鼻 出血 ，而单 侧 鼻腔 出血 的患者 所 占 比例 较 多 ，此 次 ４ ６例 鼻后 腔 出血 患者全 部 为单 侧鼻 腔 出血 。出血 可为 持续性 出血 ， 也 可为间 歇性反复 出血 ， 出血量 多 少 不一 ，轻者 可 在 鼻涕 中偶见 血 丝 ，重 者可 能 导 致 休 克 。 因此 门诊 遇 到 鼻 出血 患 者 首先 要进 行 简 单 处 理 ， 检查 是否 为血液科 或者 高血压 等疾病 ，然后进 行对症 治疗 。 鼻 腔后 部 出 血患 者 出血 部位 多 隐 蔽 ，本次 所 察 的 ４ ６ 例 鼻后 腔 出 血患 者 经 鼻 内镜 检查 ，其 中鼻 中隔后 段 出血 患 者 为 ３例 ，下 鼻 甲后 端 出血 的患者 为 ２ １ 例 ，中鼻道 出血 患 者为 ｌ ６例 ，鼻 咽侧 壁 出血 为 ６例 。普 通 的额镜 检查 ，很 难 准确 的定 位 出血 部 位 ，通 常借 助 填 入鼻 腔 的棉 片来 判 断 大 概 出 血 区 ，然 后 进 行 鼻 后 孔 填 塞 或 者鼻 腔前 端 进 入 填 塞 ， 因 为填 塞 的盲 目性 也常 会 导致 在 填 塞治 疗 鼻腔 后 部 出血 的 患 者仍 反 复 出血 ，效 果 不 理想 。因 此治 疗 鼻腔 后 部 出血 的 患者 必须 要 明确 出血 点 ，进 行有 效 的 出血血 管 的封闭治 疗 ， 由于 鼻腔视 野狭 窄 ，腔小 洞深 ，而 鼻 内镜 可 以完 全改善 这种 情 况 ，使 我 们 有 了直 接 镜 下直 观 鼻 腔深 部 的具 体 状 况 ，为 我们 的探 查 提供 了 有利 的证 据 ，为微 波 治 疗鼻 腔 后部 出血 提供 了直 观 的视野 。黄 锦焕 对 ６ ２例鼻 腔后 部 出血 患者 用 鼻 内镜 下微 波治疗 ， 结果 发现 ， ６ ２例患 者在 １—２次治疗 后 ， 随访 的 ４～ ６个月 内有效 率为 １ ０ ０ ％． 综上 所述 ，鼻 内镜 下微 波治疗 鼻腔后 部 出血 止血效 果理 想 、疗 效显著 ，值 得在 临床推广 。
效果 ，其 中一 次性治疗 获得 成功且 随访无复发 的患者有 ２ ６例 ，占总患者的 ５ ６ ． ５ ２ ％；两次 治疗获得 成功且 随访 无复发 的 患者有 １ ６例 ，占总 患者 的 ３ ４ ． ７ ８ ％；无效患者 ４ 例 （ 治疗两次或 以上后仍然 出血 ，未见改善 ），占总患者的 ８ ． ７ Ｏ ％， 总有效 率为 ９ １ ． ３ ０ ％。结论 鼻 内镜 下微 波治疗鼻腔后 部 出血止血效果理想 、疗效显著 ，值 得在临床 推广。 关键词 ：鼻 内镜 ；微 波治疗 ；鼻腔后部 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ６ ５ ． ９ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ１ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ０ ６ ３ 患 者有 ２ ６例 ，占总患者 的 ５ ６ ． ５ ２ ％； 两 次治疗 获得成功 且随 ０ 引言 访 无 复发 的患者 有 １ ６例 ，占总患 者 的 ３ ４ ． ７ ８ ％； 无效 患者 ４ 鼻 出血 是 耳 鼻 喉 科 常 见 急症 之 一 ，治 疗 方 法 也 多种 多 例 （ 治 疗两 次或 以上 后仍 然 出血 ，未见 改善 ） ，占总 患 者 的 样 ，但治 疗鼻 出血传 统 的方式无 非是 在额镜 下找 到鼻 腔 出血 ８ ． ７ ０ ％，总有效 率为 ９ １ ． ３ ０ ％． 详 见表 １ 。 区 ，然后 用压 迫 止血 的方 法 进行 鼻腔 填 塞 已达 到止血 目的 。 表 １ 患者疗 效表 （ 例／ ％） 然而 ，对 于鼻 腔后 部 的出血 患者 ，大 都找 不到具 体 出血部位 而进 行 盲 目的后 腔 填 塞 ，止 血 效果 往 往 不 佳 ，需 要 多 次填 塞 仍 难 以 达 到令 病 人 及 医生 满 意 ，而 且 填塞 时不 仅 操作 麻 烦 ，病人 也 需 忍 受 极 大 的痛 苦 ，给 病 人及 医生 双 方 都造 成 不 小 的 困 难 。而 借 助鼻 内镜 可 以直 观 的观察 到鼻 腔 出血 部
位 ，进行 有 的放 矢 ，运 用 微 波在 出血 区 直接 对 出血 血管 封 闭从 而达 到 理想 的止 血效 果 。本 文对 我 院耳 鼻喉 科 ２ ０ １ １ 年 １ ０月 至 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 ４ ６例鼻 腔后部 出血 的患者借 助鼻 内镜 进行 微 波治疗 的 临床效果 ，取 得 了满 意 的疗效 ，报告 如 下。