自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的围手术期护理

自体骨髓干细胞移植联合抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的护理及临床观察发表时间：2016-03-03T11:43:27.483Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：施美玲王秋梅孙莉[导读] 商丘市第一人民医院东方分院自体骨髓肝细胞移植联合抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者近期疗效确切，且能提高患者生活质量，值得临床进一步研究。

商丘市第一人民医院东方分院河南商丘 476000 摘要：目的通过自体骨髓干细胞移植联合抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化并进行综合护理，观察其近期疗效及其对患者生活质量的影响。

方法：选取58例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，给予自体骨髓干细胞移植联合抗病毒治疗，治疗期间进行综合护理，于术前、术后4周、术后8周分别测定谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白水平（ALB）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）。

并于术前1d、术后8周采用SF-36中文版量表对生活质量各评定1次。

结果：58例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者经自体骨髓干细胞移植联合抗病毒治疗后，术后4周复查肝功能即出现明显的改善，术后8周ALT逐渐降低，由治疗前的平均138.3±44.6 U/L下降至51.2±31.2 U/L；AST由平均81.7±19.2 U/L降至40.4±15.3 U/L；ALB逐渐回升至正常水平，由平均24.3±6.1g/L上升至35.8±8.7g/L。

部分患者皮肤黄染症状明显改善，整体TBIL水平由术前49.3±16.2μmol/L于术后8周下降至38.4±17.7μmol/L，PTA亦有显著改善。

数据显示肝硬化患者在自体骨髓肝细胞移植联合抗病毒治疗后各维度评分均较前提高，生活质量得到显著提高，具有统计学意义。

结论：自体骨髓肝细胞移植联合抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者近期疗效确切，且能提高患者生活质量，值得临床进一步研究。

７６例失代偿期肝硬化自体骨髓干细胞移植的护理张　雯，曹子英摘要：［目的］观察干细胞对失代偿期肝硬化的临床疗效及总结其护理。

［方法］对７６例失代偿期肝硬化病人采用干细胞移植治疗，同时给予充分的准备、术后护理，做好并发症的预防与护理。

［结果］大部分病人的临床症状３个月完全消失，表现为丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、黄疸指数、凝血功能、白蛋白水平等恢复到正常或者接近正常的水平，彩超肝脏结构得到明显改善。

［结论］干细胞对失代偿期肝硬化有较好的治疗作用，做好护理非常重要。

关键词：干细胞；移植；肝硬化；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２．０３５ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１Ｂ－０１４１－０２ 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理特点为广泛的肝细胞变性、坏死、再生结节形成、结缔组织增生，致使正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，主要表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等并发症［１］。

目前，我国对终末期肝病的内科治疗多为保肝、降酶、利尿等对症治疗，治疗效果不佳。

而干细胞移植是当今世界上最前沿、最热门的医疗技术之一［２］。

干细胞就是人体中尚未分化，具有多种分化潜能，有自我更新能力的原始细胞，把相应的干细胞移植到病患器官，可以有效促进受损器官组织的恢复。

我院２０１０年９月—２０１１年９月成功为７６例肝硬化病人进行了干细胞移植，取得了很好的效果。

现将护理总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　我科２０１０年９月开展干细胞移植治疗晚期（肝功能失代偿）肝病以来，已完成７６例干细胞移植病例，年龄最小１３岁，最大８３岁；乙型肝炎后肝硬化６４例，酒精性肝硬化６例，自身免疫性肝炎５例，Ｗｉｌｓｏｎｓ病１例；总有效率为８２％，无一例因干细胞移植发生死亡或其他严重并发症发生。

１．２　干细胞移植方法　第一步：骨髓动员分离干细胞前３ｄ，医生给病人皮下注射骨髓干细胞动员剂，动员其体内产生更多的干细胞到外周血液。

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理摘要目的：通过对自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者的护理总结护理措施，探索临床对自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化患者的护理方法，提高护理的水平以及治疗效果。

方法：收治肝硬化患者58例，均接受自体骨髓干细胞移植治疗，对患者进行移植前护理、移植中护理以及移植后护理，对患者的治疗方式以及护理措施进行有效结合，制定详细的护理计划，实施有效的护理措施。

结果：58例患者自体骨髓干细胞移植手术顺利进行，患者的肝功能得到明显改善，病情较好得到治疗并且住院时间短，能较快康复出院。

结论：临床治疗中，对自体骨髓干细胞移植患者进行有效护理，能够使肝硬化患者对该手术方式得到充分了解，患者能保持积极平和的心态接受医护人员的治疗，并从心理上做好相关准备。

对患者进行护理过程中，要注意同时做好移植前护理、移植中护理以及移植后护理。

关键词自体骨髓干细胞肝硬化护理措施肝硬化是临床治疗中比较普遍的一种疾病，是临床上的常见病以及多发病，肝硬化患者处于失代偿期则容易并发多种疾病，造成较高的死亡率。

传统治疗方式中治疗末期肝硬化患者无明显有效的内科治疗方式［1］，但随着医疗技术的不断进步，医疗手段的不断提高，自体骨髓干细胞移植已成为治疗肝硬化的有效方式。

干细胞移植是世界医疗界中一门新的也是最前沿的技术之一，干细胞能够通过自身不断变化形成具有不同能力的细胞，可以分化成多种成熟的细胞，例如神经细胞、心肌细胞以及肝细胞，干细胞也可以将相应的肝细胞移植到病患器官内，有效促进受损器官组织的恢复能力，因此干细胞在临床中的应用是具有划时代意义的，干细胞特有的治疗方式也是目前医疗界传统治疗方式不能比拟的。

干细胞应用在肝硬化患者的治疗中，不仅能够有效治疗患者病情，而且患者的治愈率较高。

但干细胞移植过程中要注意对患者进行有效的移植前护理、移植中护理以及移植后护理［2］。

资料与方法2009年3月～2011年2月收治肝硬化患者58例，均接受自体骨髓干细胞移植治疗，其中男42例，年龄21～70岁，平均48.5岁；女16例，年龄33～60岁，平均42.8岁。

肝脏移植手术的围手术期护理配合方案研究肝脏移植手术是目前治疗终末期肝病的重要手段之一，能够拯救很多患者的生命。

手术后的围手术期护理对于患者的康复同样至关重要。

本文将围绕肝脏移植手术的围手术期护理配合方案展开研究。

一、手术后的患者症状及并发症肝脏移植手术后，患者可能会出现一系列的症状和并发症。

手术后患者容易出现呼吸系统感染、药物过敏反应、出血、血管意外、胆汁漏、肝功能减退等并发症。

患者还可能出现手术部位的疼痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等生理和心理症状。

二、围手术期护理配合方案1. 术后病房内的护理患者手术后应尽量保持卧床休息，保持室内空气清新，保持室温适宜，保持空气湿度适宜。

需要定期观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸频率等，以便及时发现异常情况。

在护理的过程中要注意患者的舒适感，尽量减轻患者的疼痛，保持患者的情绪稳定。

2. 护理饮食在肝脏移植手术后，患者的胃肠道功能常常减退，容易出现恶心、呕吐、腹泻等症状。

在护理饮食的过程中需要注意为患者提供易消化、营养丰富的食物，限制脂肪、油腻的食物，避免刺激性食物，保持饮食清淡。

要注意饮食的卫生安全，避免食物污染，防止继发感染。

3. 护理心理肝脏移植手术后的患者常常伴有焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

在围手术期护理的过程中，护理人员需要关注患者的心理健康，提供情绪支持和心理辅导，帮助患者树立信心，克服困难，积极面对康复。

4. 护理药物肝脏移植手术后，患者需要长期服用抗排异药物和抗感染药物。

护理人员需要对患者的药物进行监测和管理，包括药物的剂量、频次、给药途径等，防止药物中毒和药物相互作用的发生。

5. 护理并发症在围手术期护理的过程中，护理人员需要及时发现和处理患者的并发症。

在出现感染症状时要及时进行病原学检查，选择有效的抗生素治疗；在出现出血的症状时要及时进行止血处理等。

三、护理效果评价在围手术期护理的过程中，护理人员需要对患者的康复情况进行评估，包括生命体征、症状、体征、实验室检查、影像学检查等。

自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理自体骨髓干细胞移植治疗对肝硬化患者肝功能改善等有明显效果，我们从术前、术中及术后对患者实施有效的护理，现报告如下：1. 资料与方法1.1 病例资料本组12 例中，均为我院2010 年6 月至2011 年4 月收治的肝硬化失代偿期肝病患者，男性8 例，女性4 例；年龄40465岁，平均52岁；乙型肝炎后肝硬化1O 例，酒精性肝硬化2 例，所有患者均存在肝硬化常见症状和体征，包括纳差、乏力、腹胀；经腹部B超或腹部CT、磁共振成像(MRI) 检查明确诊断肝硬化合并腹腔积液，白蛋白(ALB) 低，肝功能Child B级7例，c级5例。

1.2 治疗方法1.2.1 骨髓动员：术前皮下注射粒细胞集落刺激因子，动员骨髓干细胞产生，75〜150 g,皮下注射，每日1次，共3d。

1.2.2 采集骨髓：患者局部麻醉后于髂后、髂前上嵴行骨髓穿刺，抽取骨髓1504200 mL ，保存在含有橼酸钠的血袋中封好，置于4〜10 C的冰桶中暂存。

1.2.3 骨髓干细胞分离：使用沈阳赛欧生物工程有限公司生产的《细胞处理试剂盒》(注册号：辽沈食药监械(准)字2010 第1400002号)，分离骨髓所采集骨髓中的干细胞成分。

1.2.4 分离所得骨髓干细胞的质量控制和检测：运用流式细胞术对移植干细胞进行定性、定量分析。

1.2.5 干细胞移植：通过介入技术，经股动脉插管达肝固有动脉，将分离的自体骨髓干细胞注入。

之后用10 mL 生理盐水冲洗管腔，注射速度1 mL ／min。

2. 结果本组术后有1例轻度恶心，1例发热，2例局部疼痛，2例兴奋失眠，护理未发现严重不良反应及并发症。

术后2、4、8周分别复查丙氨酸转氨酶(ALT) 、天冬氨酸转氨酶(AST) 、总胆红素(TBIL) 、凝血酶原时间(PT)、ALB 、甲胎蛋白(AFP) 、胆碱脂酶(CHE) 等指标，其中AST 均较术前降低明显，ALT 和TBIL 较术前也有所降低，ALB 较术前显着升高，PT 较术前明显下降，CHE 较术前升高。

肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞移植术的护理体会发表时间：2016-05-26T16:42:17.263Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：宫玲[导读] 安徽省宣城市中心医院感染科肝硬化为临床一种常见的慢性进行性弥漫性肝病，发病受到多种因素导致。

宫玲（安徽省宣城市中心医院感染科安徽宣城 242000）【摘要】目的：对肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞移植术的护理方法进行研究。

方法：选择25例肝硬化失代偿期患者作为研究对象，所有患者均行自体骨髓干细胞移植术治疗，治疗过程中均实施有效护理。

结果：手术过程均顺利进行，治疗成功率达到100%；术后出现1例轻度恶心，1例排尿困难，1例低热，经过处理后均明显消失，并发症率为12.0%。

结论：对肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞移植术治疗过程中实施围术期护理，能够明显降低术后并发症，保证患者手术顺利进行。

【关键词】肝硬化失代偿期；自体骨髓干细胞移植术；护理；并发症【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0314-02肝硬化为临床一种常见的慢性进行性弥漫性肝病，发病受到多种因素导致。

肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生、增长肝小叶结构破坏、假小叶形成等为该疾病的主要病理特点[1]。

患者主要伴有肝功能损害、门静脉高压等临床表现，多个系统受累，晚期会出现肝性脑病、消化道出血以及感染等并发症。

为保障手术治疗效果，需要对肝硬化失代偿期患者实施围术期护理。

本次研究对我院25例肝硬化失代偿期患者行自体骨髓干细胞移植术治疗过程中实施围术期护理，获得满意效果，汇报如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年5月～2014年3月收治的25例肝硬化失代偿期患者作为研究对象，17例男，8例女，年龄51～62（54.3±4.2）岁，患者均不同程度伴有乏力、食欲不振、白蛋白、肝功能异常、腹水以及腹胀等临床症状。

干细胞移植的围手术期护理与并发症处理干细胞移植是一种先进的医疗技术，被广泛应用于治疗各种恶性血液病、免疫性疾病以及某些器官功能衰竭等疾病。

在进行干细胞移植手术后，围手术期的护理与并发症的处理非常重要。

本文将详细介绍干细胞移植的围手术期护理和常见并发症的处理方法。

1. 干细胞移植的围手术期护理1.1 术前准备在干细胞移植手术前，护理人员需要对患者进行全面评估，并确保患者的身体状况适合进行手术。

术前的准备包括但不限于以下内容：- 患者的全身检查，包括了解患者的病史、过敏史、并发症等。

- 血液及其他检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的术前状态。

- 安排术前营养支持，包括蛋白质和能量的摄入，保证患者在手术前能够保持良好的营养状态。

- 管理患者的焦虑情绪，提供恰当的心理支持。

1.2 术中护理干细胞移植手术一般分为同体干细胞移植和异体干细胞移植，术中的护理有所不同。

1.2.1 同体干细胞移植- 监测血压、心率、呼吸频率等生命体征，及时发现并处理术中并发症。

- 观察患者的导管通路，保持通路通畅，并及时处理导管相关问题。

- 给予适当的液体和血液制品，以维持循环稳定。

- 保持患者体温稳定，预防感染。

- 观察患者精神状态和意识水平，及时处理术中意识改变或精神异常。

1.2.2 异体干细胞移植- 监测患者的导骨操作、导管通路以及其他供者相关引流和排液情况。

- 给予适当的药物，预防或治疗供者相关紧急情况，如供者与受者的血型不符导致的血型不匹配等。

- 观察供者和受者的免疫反应，及时处理移植物抗宿主病等并发症。

1.3 术后护理干细胞移植手术后，术后护理是保证患者顺利恢复的关键。

1.3.1 严密观察- 监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸频率、血压，及时发现并处理感染、出血等术后并发症。

- 观察和评估患者的口腔和消化道症状，注意早期发现并处理黏膜炎、黏膜脱落等并发症。

1.3.2 管理并发症- 药物治疗：根据患者的具体情况，给予抗生素、抗病毒药物等，以预防或治疗感染。