曾庆明医案—糖尿病案(5)七叶白术散加减

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 24 期　138七味白术散加减治疗糖尿病肾病的临床效果探讨刘　昉，王　斌*（天津中医药大学第一附属医院，天津　300381）[摘要]中医治疗糖尿病肾病主张从脾论治。

糖尿病肾病的发生与发展与脾气虚弱、脾失健运密切相关。

七味白术散是平补中州的代表方剂。

该药具有健脾益气、和胃生津的功效。

本文结合文献资料，对天津中医药大学第一附属医院收治的1例糖尿病肾病患者的诊疗过程进行回顾性分析，探讨用七味白术散加减治疗糖尿病肾病的理论依据及临床效果。

[关键词]糖尿病肾病；七味白术散；消瘅；脾气虚弱[中图分类号]R256.5 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）24-0138-02前后诸证患者作为研究对象。

其病情均符合中医关于绝经前后诸证的诊断标准，均存在不同程度的阵发性烘热汗出、五心烦热、烦躁易怒、情绪不稳、头晕耳鸣、心悸失眠等症状，且其均自愿参与本研究。

随机将其分为穴位埋线组（n=20）与坤泰胶囊组（n=20）。

穴位埋线组患者的年龄为42～60岁，平均年龄为（52.36±4.25）岁。

坤泰胶囊组患者的年龄为43～59岁，平均年龄为（51.75±4.28）岁。

两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2　方法用坤泰胶囊（生产企业：贵阳新天药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20000083）对坤泰胶囊组患者进行治疗，其用法是：口服，2 g/次，3次/d，共用药3个月。

对穴位埋线组患者进行穴位埋线治疗，方法是：选择患者的肾俞穴、关元穴和三阴交穴作为治疗的穴位。

在治疗前嘱其将膀胱排空。

在对其肾俞穴进行埋线治疗时使其保持俯卧位，在对其关元穴和三阴交穴进行埋线治疗时使其保持仰卧位。

对其埋线的部位进行标记，对该处皮肤进行消毒。

医生用右手持针并将针芯向后退出2 cm，用左手持无菌弯钩镊将药线引入针孔内，快速将针刺入上述穴位，一边向前推进针芯一边将针管退出，埋入药线，确保药线不得露出皮肤。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢加减七味白术散的功效与作用药用价值用法用
量
导语：您听说过中药方剂加减七味白术散吗？中药方剂是一种中医的治疗方法，对很多症状有着非常好的改善效果，我们一起来看看吧。

【处方】黄耆、
您听说过中药方剂加减七味白术散吗？中药方剂是一种中医的治疗方法，对很多症状有着非常好的改善效果，我们一起来看看吧。

【处方】黄耆、人参、白术、藿香、茯苓、木香、葛根、乌梅、生姜。

【功能主治】虚泄口干。

【用法用量】大枣为引。

【摘录】《医钞类编》卷八
通过上文对加减七味白术散的介绍我们可以知道，其实在现实生活中养生方剂有许多，不管是什么类型的都是拥有着自己独有的营养还有对食用者的功效与作用。

不过想要更方便的食用到这样的养生方剂，只有学会这样的制作方法才可以。

生活常识分享。

七味白术散【导读】随着现代生活压力的增加，很多人们在生活的各个领域都受到了不同程度的压力，这些压力可能会让你患上各种的疾病，让你处于亚健康状态。

针对一些脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作的病症，妈网百科给大家推荐一种疗效较好的疗方，希望能尽快让大家脱离亚健康的状态哦！七味白术，源于宋代，原名白术散，是北宋中医儿科鼻祖钱乙创制的，记载在《小儿药证直诀》这本书中。

它由人参、白茯苓、炒白术、藿香叶、木香、甘草、葛根组成，功效主要是健脾生津，行气消胀，用于治疗脾胃久虚，津液内耗，呕吐泄泻频作，烦渴多饮。

七味白术散的服用方法七味白术散的常用剂量为：人参（或党参10克，或太子参10克）、木香各6克，白茯苓、炒白术各10克，藿香叶、葛根各10～15克，甘草3克。

以上为1剂汤药量，加冷水漫过药面，浸泡半小时后，煎煮2次，先用大火煮沸，再改用小火煎煮，每次煎煮时间不宜过长，一般15～20分钟。

将两次煎煮的药液混合后，分2～3次口服。

1岁以内的孩子每日服1剂汤药量的1/3，1～3岁每日服1/2，超过3岁的孩子可以每日服1剂汤药量。

如果服汤药有困难，还可按人参:白茯苓:炒白术:藿香叶:葛根:木香:甘草为0.6:1:1:1.5:1:0.6:0.3的比例研为粗末，以温开水送服或加蜂蜜制成丸服用。

2岁以下每次1克，2岁以上每次2克，每日3次。

七味白术散的功效与作用七味白术散的主要功效是健脾益气，和胃生津。

它主治脾胃虚弱，津虚内热证；呕吐泄泻，肌热烦渴；消渴中气亏虚证。

目前，七味白术散的加减运用不但有效地治愈了非感染性腹泻，对感染性腹泻也能收到满意的疗效，并能缩短疗程，使许多患儿避免了因滥用抗生素导致的不良影响。

历代医家还曾用七味白术散加减治疗其他疾病，如消渴（即糖尿病，不食而渴，胃虚无热，兼之泄泻）、小儿营养不良、小儿厌食、小儿夏季热，也获良效。

七味白术散能治疗糖尿病吗糖尿病在中医上属于消渴病，根据不同的病型可服用消渴方，玉女煎，七味白术散，六味地黄丸，金匮肾气药等，需对证用药。

从太阴脾虚气弱治疗2型糖尿病（七味白术散案一）一、病案简介孔某，女，59岁。

产一流二，自30岁生产后，食纳不香，运动少。

一诊：2002年6月17日2001年初前因口渴善饥，诊断为“2型糖尿病”，口服降糖西药和养阴清热中药，渴止饥去，但血糖值未降（空腹血糖9.8和餐后2小时血糖13.6），甘油三酯（3.79）。

“四力”（精力、体力、消化力、记忆力）锐降，胃胀腹泻，未能规范服西药，糖脂控制不良。

B超轻度脂肪肝；血压、血尿酸，心电图检查正常。

刻诊：气短，脸黄，纳谷不香，多食则胃胀，大便溏，稍食油腻或不洁即脘胀腹泻，睡眠浅，口不渴，饮水甚少，小便清，皮肤尤其是外阴皮肤搔痒不香，舌稍淡紫质稍胖，有齿印，苔薄白中部略腻，脉细滑三部俱弱。

西医诊断：1、2型糖尿病；2、高甘油三酯血症；3、脂肪肝。

中医辨证：太阴脾虚气弱、痰浊夹瘀。

方药：七叶白术散加减：炒白术30苍术10党参10茯苓15生葛根50山药20藿香5厚朴10桂枝10鬼箭羽10生麦芽30生稻芽30炙甘草5：10剂。

每天1剂，水煎服。

并告遵生活：适度控制淀粉和脂肪类食物，增加运动和睡眠时间。

二诊：2002年6月27日原来的降糖西药照服，并遵守医嘱，药后气短减轻，食纳变香，胃胀消失，大便成形，舌脉同前。

前方去生麦芽、生稻芽；加补骨脂10生黄芪30：14剂，水煎剂，早晚一次，中午服参苓白术散，共服21天。

并嘱遵生活医嘱。

三诊：2002年7月20日药后“四力”显增，睡眠踏实，脸色润泽，二便正常，糖脂降至基本正常（空腹血糖6.1，糖化血红蛋白5.2餐后2小时血糖6.1，血甘油三酯1.8），脂肪肝消失；舌淡紫苔白润，脉弦细地。

效不更法易方：去藿香，厚朴；加芡实10莲子肉10：14剂，早晚服水煎剂，中午服参苓白术散，服21天。

并嘱遵生活医嘱。

二、病案分析1、中药有助西药降糖：本案是中西药同用合力降糖降脂的案例。

多数情况下只用西药降糖或中药降糖，都有失偏颇。

降糖西药一般见效快，但只针对多余之糖，而未及生糖之本，而且有诸多副作用，如二甲双胍引起的胃肠反应，以及“五力”（精力、体力、记忆力、性能力、消化力）下降，使得口服降糖西药应用受限。

七味白术散加减治疗1例糖尿病七味白术散加减治疗1例糖尿病七味白术散原是《小儿药证直决》的方子，用于治疗脾胃久虚，呕吐泄泻頻作不止疗效好，今天分享这个病历本身是治疗慢性腹泻的，没想到把多年的糖尿病治好了！闫某，男，30岁，偃师市人，糖尿病6年，慢性腹泻3年，身高180，体重268斤，2018年6月就诊，脉细缓，舌质淡红苔厚腻，平时用西药二甲双胍控制血糖，血糖保持在9—13之间，口渴，大便一天四五次，便溏，便前少腹胀痛。

胃脘胀闷，按压硬凉，胃内有水声。

处方：七味白术散合人参汤加减方药：葛根30党参15霍香15炒白术15车前草20广木香10茯苓皮50甘草6干姜10大枣10枚上方加减用药一个月后，化验血糖成正常值，腹泻也好了很多，建议停止西药，单纯用中药治疗，并每周化验血糖以做观察！同时建议患者多加强锻炼身体，并禁止吃生冷水果。

2019年2月就诊一次后没有再联系。

2020年5月22日中午就诊，一年多来没有吃降糖药，血糖保持在5.6左右，体重也在200斤，近段时间有点心烦休息不好，大便一天两次成形，脉滑，舌质淡红苔白略腻，处方：七味白术散合栀子淡豆豉汤加减方药：葛根30党参15霍香15炒白术15车前草20炒木香10茯苓30甘草10栀子12淡豆豉12干姜6七付水煎服思考：中医是治疗病的人，而非人的病。

检查化验的数值绝不是遣方用药的依据。

该患者首诊主症泄泻，脉细缓，腹内凉，太阴虚寒证无疑；因舌苔厚腻，胃脘闷胀，则属脾虚湿盛；口渴为津不上承。

故选方七味白术散合人参汤，温中健脾，芳香化湿，调节津液输布。

此人的消渴与泄泻病机一样，脾虚津液输布不均。

津液跑到下边了（泄泻）上不去（消渴），自然泄泻与消渴并见。

此例亦是典型的异病同治。

中医看病，一定是用中医思维辨证论治，切勿被“指标”左右了理法方药。

曾庆明医案—糖尿病案21（七味白术散案）一、病案简介：赖某，男，39岁。

患糖尿病9年，空腹血糖和餐后血糖分别西药控制在5.8-6.6mmol/L和9-10mmol/L之间。

一诊：2012-11-15：近三月来常感手足发麻，但口干不显，饮水不多，且食纳减少，小便正常，大便溏日2-3行，喜思善虑，睡眠较差，神疲乏力气短，脸色欠华，容易感冒，右胁时有不适感，舌质淡、有齿印、苔薄腻，脉细弱。

此脾虚津液不布、兼木郁克土之证，用七味白术散+四逆散加减：炒白术30 苍术10 山药30 茯苓20 党参10 葛根30 藿香10 木香3（后下）生黄芪30 柴胡10 白芍10 枳壳5 炙甘草3：7剂，水煎服。

西药照服。

二诊：2012-11-22：胃口开食纳增，睡眠改善，脸色转润，大便成形，右胁下不适消失，苔腻去，脉弱。

上方去柴胡、白芍、枳壳、木香；加苍术10 生黄芪30 桂枝10 老鹳草20 稀莶草20 鹿衔草20：14剂。

三诊：2012-12-29：精神振作，食睡二便正常，遂自行加服14剂，并渐减降糖西药，手足发麻明显减轻，查空腹血糖6.2mmol/L，餐后血糖7.8mmol/L。

舌淡苔白润，脉弱。

遂予七味白术散+理中丸+资生丸加减，药用：炒白术30 红参10（另煎）山药30 芡实10 莲子肉10 陈皮5 黄连3 藿香5 炒薏苡仁30 生麦芽10 苍术15 生黄芪30 鸡内金10 丹参15 葛根30 老鹳草20 稀莶草20 鹿衔草20 炙甘草5 干姜5：水泛为丸，每天3次，每次6克，共服3个月，并嘱注意饮食调控和生活调摄。

2013年3月告：偶服未再服降糖西药，手足发麻基本消失，食纳可，二便调，精神振，口不干，查空腹血糖5.6mmol/L，餐后血糖7.3mmol/L。

获临床缓解。

【临床体会】1、七味白术散——治疗太阴脾虚夹湿糖尿病治本基本方：本方出自《小儿药证直诀》，由四君子汤加葛根、藿香、木香组成。

原治脾虚吐泻肌热烦渴。

七味白术散加减辅助治疗气阴两虚型糖尿病的效果分析林伟英【期刊名称】《糖尿病新世界》【年(卷),期】2022(25)2【摘要】目的分析在气阴两虚型糖尿病患者治疗中,辅助七味白术散加减干预的临床效果。

方法选取2018年10月—2021年5月该院收治的80例气阴两虚型糖尿病患者为研究对象,采取随机数表法将80例患者均分为两组,使用常规西药治疗40例患者纳入对照组,基于西医治疗辅助七味白术散加减治疗的40例患者纳入观察组。

对比两组患者在不同治疗方案下的治疗效果、血糖水平、中医证候积分。

结果观察组治疗有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05);治疗后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.410、7.792、6.174,P<0.05);观察组各项证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.968、6.789、9.878、5.142,P<0.05)。

结论在气阴两虚型糖尿病患者治疗中,辅助七味白术散加减干预效果显著,可有效促进患者血糖水平及临床病症的改善,值得推广。

【总页数】4页(P96-98)【作者】林伟英【作者单位】武平县中医院内科【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.七味白术散加味治疗老年气阴两虚型糖尿病40例2.桃红四物汤加减联合常规治疗老年糖尿病足(气阴两虚兼血瘀型)的效果分析3.参芪麦味地黄汤辅助治疗气阴两虚型2型糖尿病患者的临床效果以及对炎症因子、尿微量白蛋白、血液流变学的影响4.参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的效果及对血糖指标影响分析5.补阳还五汤加减辅助治疗气阴两虚兼血瘀型非增殖期糖尿病视网膜病变因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血糖高，脾虚惹的祸！这个补脾降糖的方子，请收好!仲景老衷醫Official Account学习老中醫养生知识七味白术散歌诀：七味白术人参苓，藿葛木香炙草群，脾胃虚弱消化差，疲乏纳呆腹泻宁。

组成：人参(6g)，茯苓(12g)，炒白术(12g)，甘草(3g)，藿香叶(12g)，木香(6g)，葛根(15g)。

用法用量：为粗末，每服钱(6g)，水煎服。

功用：健脾益气，和胃生津。

主治：脾胃虚弱，津虚内热证。

呕吐泄泻，肌热烦渴。

方解：方中人参，甘温益气，健脾养胃，为君药。

白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力，为臣药。

茯苓甘淡，健脾渗湿，葛根升阳生津，藿香化湿止呕，木香调理中焦气机，诸药合用共同为佐，奏健脾祛湿理气之功。

炙甘草甘温，益气和中，调和诸药，为使药。

现代应用：本方用于慢性消化不良，婴幼儿腹泻，小儿疳症，小儿多尿、遗尿，流涎，腎病水肿等属脾胃虚弱者。

加减化裁：若胃气失和，恶心呕吐者，加半夏、代赭石；流涎而臭者，加黄连、滑石、诃子、益智仁；水肿者，加猪苓、泽泻。

医案：糖尿病患者，多着呢。

但你可能不知道——脾虚，所以血糖才高。

脾是主运化，把身体里的能量消耗掉，为机体所用的。

脾虚了，能量消耗不良，都存在身体里，血糖就高了。

下面跟大家讲讲血糖的问题。

分享一张真实的案例。

一个女子，年60岁，医案记载姓肖。

这个人，最近三年来，一直多饮、多尿、多食，到处求医，效果不好。

等她去看中医的时候，人已经被折磨得不成样子，脸色晄白，形体消瘦，四肢一点力气都没有。

平时口渴，总要喝水，食量很大，尿量也很大。

别看她总饿，但是一旦吃完饭，此人就腹胀，胃脘满闷，大便稀溏。

每天如厕大便至少2到3次。

空腹血糖8.35，尿糖也不正常。

去看中医的时候，医家给她详细诊脉，发现脉象沉细，苔白而干，舌色暗淡。

这个患者，很明显，他具备一个脾虚的特征。

四肢无力、形体消瘦、大便稀溏，饭后胃脘胀满不适。

这些，是典型的脾虚、运化失常的表现。

脉沉细，那是脾虚，气血生化乏源，脉道不充。

糖尿病的中医治疗医案张某，男，50岁，德阳二重厂干部。

初诊：1980年6月4日。

主诉：阵发性心慌心悸已3年，西医检查为高血脂、冠心病，曾入当地医院治疗未见好转。

近日来口渴特甚，频繁引饮，心烦，夜间小便4~5次，体重减轻5kg，查血糖偏高，尿糖（），诊断为糖尿病。

西医用降糖药配合中小量胰岛素，中医按消渴施治，投甘寒养阴之剂，用玉泉丸、参麦散、白虎加参汤等，症情未见控制，遂来求治。

当时症见夜尿多，心悸，心慌，头昏失眠，小便浑浊起泡，口渴多饮，一昼夜超过4瓶（2L水瓶），口黏腻、时发苦，五心烦热、懊恼，初起饮食增多，近来锐减，大便先干后溏，苔黄腻，脉濡缓。

辨证为湿热蕴结中焦，气不化津，必先令湿热分解，湿化热清，方可益脾转输为治，拟三仁汤合栀子豉汤。

藿香10g 薏苡仁24g 杏仁10g 白豆蔻（后下）10g 法夏10g 厚朴10g 大腹皮10g 陈皮10g 焦栀10g 淡豆豉10g 滑石（先煎）12g 通草6g二诊：6月12日。

服药6剂，口渴失眠、口中涎腻等症减轻，脘腹闷胀好转，血糖有所下降，尿糖（~ ），夜尿仍频而多泡沫，口渴，活动后心慌头昏，不耐烦劳，苔渐退，脉缓无力。

宜调理脾胃、输转津液，用七味白术散健脾化湿、益胃生津为治本之计。

潞党参24g 焦白术10g 茯苓10g 藿香10g 木香（后下）10g 粉葛12g 花粉12g三诊：7月10日。

患者服上方17剂，症情大有好转，复诊时精神爽快。

喜诉：数月来口中干腻发苦，现舌上已有津液润泽，甚感舒适，口渴大减，日饮水1瓶即可，腹胀轻微，饮食知味，活动后不感心累，小便次数减少、色黄浊而臭，仍有泡沫，晚间心烦，头面散发小疖疮，查血糖又有下降，苔黄中腻，脉滑微数。

运脾输津已获效，诸症得减，七味白术散不宜再服，恐温燥太过反伤津液，宜宣化中焦兼清利下焦余滞湿热，拟三仁汤加味。

白蔻仁（后下）10g 法夏10g 厚朴10g 苍术10g 黄柏10g 玄参18g 薏苡仁18g 藿香10g 滑石（先煎）12g 通草6g 杏仁10g 竹叶10g6剂后，血糖降至正常。