参苓白术散治疗老年慢性支气管炎24例

慢性支气管炎中医药的治疗论文（共2篇）_药学论文第2篇：慢性支气管炎中医药的治疗进展慢性支气管炎作为呼吸内科较为常见的疾病，临床主要以患者的咳、痰、喘等症状的反复发作为特点[1]。

从中医角度来讲，慢性支气管炎属于“咳嗽”、“痰症”、“饮证”及“喘证”等范畴。

随着近年来我国慢性支气管炎患者数目的不断增加，对患者的日常生活造成了较为严重的影响[2]。

本文通过对慢性支气管炎的中医病因病机、辩证分型以及中医药治疗进展等方面的详细阐述，旨在为进一步发挥中医药在慢性支气管炎临床治疗中的作用提供理论依据。

1慢性支气管炎的中医病因病机近年来，诸多专家学者对慢性支气管炎的中医病因病机进行了经验总结，并各自提出有所侧重的观点。

马海盛[3]将慢性支气管炎的中医病因分为“外感”和“内伤”两端，病机则与痰瘀交阻密切相关。

外因主要为外邪侵袭所致，其中以风、寒二邪尤甚；内因以脏腑功能失调为主，尤其与肺、脾、肾三者功能的失调与衰退密切相关；病机关键为痰凝血瘀，正是由于痰凝血瘀、痰瘀夹杂才导致慢性支气管炎患者的咳喘及痰瘀。

傅晓刚[4]认为，慢性支气管炎主要病机为痰停于肺，肺失宣降而致咳嗽。

同时脾居中焦，主运化，可升清降浊，但若脾失健运，水液运化失常，清者不升且浊者不降，均滞留于胸膈，聚多而成痰，停于肺络亦可引发咳嗽。

李淑玲[5]认为，慢性支气管炎多发于老年患者，主要是由于其脾胃虚弱，脾失健运致痰浊内生，其上干于肺而阻塞气道，使肺不能主气且肃降无权，致上逆作咳。

同时，风邪挟寒邪侵袭肺系也可致肺气上逆而致咳。

2慢性支气管炎的辨证分型付林安等[6]将慢性支气管炎、肺气肿辩证分为十种类型：（1）风寒郁闭型：主要表现为咳嗽、气喘、恶寒、头痛及胸闷，舌苔薄白，脉浮。

治疗以散寒宣肺、平喘化痰为主。

（2）外寒内热型：主要表现为咳嗽、气喘、恶寒，发热、胸闷、口渴、大便干燥及咳痰黏稠不爽，苔黄白，脉浮数。

治疗以清肺热、化痰平喘为主。

（3）外寒内饮型：主要表现为咳嗽、气喘、恶寒发热，头痛无汗及痰稀多泡，苔白润，脉浮紧。

四君子汤、参苓白术散、补中益气汤补气剂适应证：肺脾气虚之证。

主症：倦怠乏力，少气懒言，语言低微，动则气喘，食少便溏，面色萎白，舌淡苔白，脉虚等。

常用药：人参、黄芪、白术等。

代表方：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等。

01四君子汤（《太平惠民和剂局方》）四君参苓术草，食盐白汤送药。

补气健脾首方，成就后天之骄。

【方剂组成】人参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克，食盐（或白汤）少许。

【功能主治】补气健脾。

用于脾胃气虚证之气短乏力，语声低微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚缓者。

【方义陈述】本方中，人参为君药，甘温益气，健补脾胃；白术为臣药，健脾燥湿，“补脾胃之药，更无出其右者”（明·李中梓《本草通玄》）；茯苓为佐药，渗利湿浊；炙甘草为使药，调和诸药。

四药均具君子之中和之性，故名“四君子汤”，利湿浊之邪，健脾胃之气，而成补气健脾之事。

本方为补气之基础方，虽有补有燥，但突出以甘温补益为主，而以苦燥淡渗为次，符合脾喜燥恶湿之性和补脾宜缓之法则。

本方现代常用于对慢性胃炎、胃肠炎、小儿消化不良、胃及十二指肠溃疡、贫血、慢性肝炎、周期性麻痹等的治疗。

补法不峻不过、不热不寒的理念。

疾病是人体健康“适中”状态被打破的反映，不管疾病发生的原因多么复杂，它的核心总离不开“失中”这个前提。

病“生于阳者，得之风雨寒暑”之失中；“生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”的失中，生于房屋、金刃、虫兽所伤着，得之社会、自然或人类自身调节方法上的失中。

治病的手段，说到底就是调失中为适中，即求得机体的相对平衡。

在应用补法之时，千万不能偏离这个主题。

02参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）参苓白术莲草，薏砂豆桔药枣，补气健脾止泻，培土以生金条。

【方剂组成】人参15克，白术15克，茯苓15克，莲子肉9克，薏苡仁9克，砂仁6克，桔梗6克，白扁豆12克，山药15克，甘草10克，大枣3枚。

【功能主治】补气健脾，渗湿止泻。

用于脾胃气虚，脾虚夹湿证之气短乏力，形体消瘦，胸脘痞闷，饮食不化，肠鸣泄泻，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓者。

基于培土生金法论治慢性支气管炎作者：肖露金朝晖来源：《中国民族民间医药·上半月》2021年第02期【摘要】肺脾不调在慢性支气管炎中占据重要地位，脾虚贯穿始终，痰饮、寒邪、饮食、体虚均可成其发病诱因，慢性支气管炎发作常有脾虚的存在，两者互为因果。

金朝晖教授治疗该病临证经验丰富，认为慢性支气管炎不仅源于肺，更在于脾，久病者脾自虚，以培土生金法治疗慢性支气管炎临床获益显著，能有效改善患者生存质量。

【关键词】慢性支气管炎;脾气亏虚;培土生金;参苓白术散Abstract：Irregularity of the lung and spleen occupies an important position in chronic bronchitis. Spleen deficiency persists throughout. Phlegm， cold pathogens， diet， and physical weakness can all contribute to its onset. Chronic bronchitis often has spleen deficiency， and the two are mutually cause and effect. （The first part of the original text has been deleted and changed to this content）Professor Jin has rich clinical experience in treating the disease， and believes that chronic bronchitis not only originates from the lungs， but also from the spleen. The chronically ill patients have a deficiency of the spleen. Inflammation has significant clinical benefits and can effectively improve the quality of life of patients.Keywords：Chronic Bronchitis; Deficiency of Spleen Qi;Cultivation of Earth andGold;Shenlingbaizhu Powder慢性支气管炎（简称慢支）是以气管、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎症为特征的常见慢性呼吸系统疾病[1]，临床上表现为慢性咳嗽咳痰或伴有喘息，具有反复发作的特点。

参苓白术散合四神丸改为汤剂加减治疗久泻泄泻是以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泻出如水样为主的病证，多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致。

泄者，泄漏之意，大便稀溏，时作时止，病势较缓；泻者，倾泻之意，大便如水倾注而直下，病势较急。

故前贤以大便溏薄势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。

本病证是一种常见脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。

西医学中急性肠炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱、腹泻型肠易激综合征、肠结核等肠道疾病。

明李中梓《医宗必读.泄泻》提出治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。

清王清任《医林改错》提出的从瘀治泻的论点。

二、病因病机：泄泻的致病原因有感受外邪、饮食所伤、情志失调、及脏腑虚弱等，主要病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。

其中久泻者起病较缓，病程较长，泄泻呈间歇性发作，以脾虚多见。

三、久泻的辨证分型：1、脾胃虚弱证：大便时溏时泻，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数即增多，夹见水谷不化，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色少华，肢倦乏力，舌质淡，苔白，脉细弱。

证机概要：脾胃虚弱，运化无权。

治法：健脾益气，渗湿止泻。

代表方：参苓白术散加减2、肝气乘脾证：肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发，平素多有胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作，舌苔薄白或薄腻，脉细弦。

证机概要：肝失条达，横逆侮脾，脾运无权。

治疗：抑肝扶脾。

代表方：痛泻要方加减3、肾阳虚衰证：每于黎明之前，脐腹作痛，续则肠鸣而泻，顽谷不化，泻后则安，形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。

证机概要：命门火衰，脾失温养，水谷不化。

治法：温肾健脾，涩肠止泻。

代表方：四神丸加减四、参苓白术散及四神丸方剂注解：1、参苓白术散（别名：白术调元散、参术饮、白术散）组成：人参100g，茯苓100g，白术（炒）100g，山药100g，白扁豆（炒）75g，莲子50g，薏苡仁（炒）50g，砂仁50g，桔梗50g，甘草100g。

参苓白术散加减临床治验举隅作者：李五成来源：《中国社区医师》2008年第14期水肿患者，女，49岁，农民。

患者3年来周身水肿，四肢、腹部尤甚，时消时起，查血、尿常规无异常。

服利尿消肿之中药，效果不佳。

近1个月来，肿势加重，故来就诊。

症见：面色苍白，气短，腹胀如鼓，恶心嗳气，小便少，大便溏，下肢呈凹陷性水肿。

舌质淡，苔白，脉缓。

辨证当属脾虚不运，不能治水，横溢泛滥所致，是为“阴水”。

治宜：补脾土，渗水湿，温肾阳，蠲饮邪。

药物组成：党参25g，黄健20g，白术15g，云苓15g，薏苡仁18g，白扁豆18g，山药18g，桔梗9g，陈皮15g，泽泻12g，制附片6g。

1剂/d，水煎服。

连服10余剂，水肿消退，后经随访，水肿未再复发。

按：本例水肿时间较长，久必正虚，如不察虚实，急于取效，而行水利水，脾阴大伤，正气更虚。

阴损及阳，导致肾阳亦虚，形成恶性循环。

水肿长期不退，时消时起，临床上以脾肾阳虚者多见。

治疗时应采取温补脾肾之法，不能图一时之快而峻剂逐水，犯虚虚之戒。

因而用参苓白术散加减，止流塞源，培土制水。

使脾运健，肾阳复，肺气宣，壅滞通。

不治水而水自利，不消肿而肿自消。

哮喘患者，男，69岁，农民。

患者有慢性支气管炎20余年，经常发作，吐白色泡沫痰，心慌气短，四肢乏力，出冷汗，畏寒，大便稀溏。

近日因劳累感寒，症状加重，前来就诊。

诊见：呼吸困难，张口抬肩，呼吸有哮鸣音。

舌体胖大，苔白腻有水气，脉沉缓。

脉证合参，乃脾虚不运，聚湿生痰，痰浊阻肺，病久及肾，纳气无权，气不归元所致。

证属虚喘(本虚标实)。

治宜健脾除湿，宣肺平喘，固肾纳气，佐以降气化痰，标本兼顾。

药物组成：党参18g，白术15g，云苓15g，山药18g，扁豆18g，薏苡仁18g，五味子12g，菟丝了12g，苏子9g，白芥子9g。

1剂/d，水煎服，3剂后，咳喘减轻，大便成形，但仍感气短乏力，口干而欲饮水，舌苔淡白，脉沉缓。

虽咳喘减轻，但脾胃运化功能尚未康复，中气不足，肺不布津。

参苓白术散加减治疗脾气虚弱型慢性鼻-鼻窦炎术后的临床观察参苓白术散加减治疗脾气虚弱型慢性鼻-鼻窦炎术后的临床观察摘要：目的：研究参苓白术散加减治疗脾气虚弱型慢性鼻-鼻窦炎术后的疗效和安全性。

方法：选取2019年6月至2020年6月在我院行脾气虚弱型慢性鼻-鼻窦炎手术治疗的患者80例，随机分为治疗组40例和对照组40例。

治疗组口服参苓白术散加减，对照组口服盐酸西替利嗪片。

两组均治疗4周，在治疗前、治疗后4周行鼻内镜检查，对疗效进行对比。

结果：治疗组总有效率（90%）显著高于对照组（70%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组鼻窦CT值明显下降，治疗后鼻窦机能和临床症状改善程度均显著高于对照组。

两组患者均未出现明显不良反应。

结论：参苓白术散加减对脾气虚弱型慢性鼻-鼻窦炎患者应用后具有一定的疗效和安全性，值得在临床中推广应用。

关键词：参苓白术散加减；脾气虚弱型慢性鼻-鼻窦炎；疗效；安全性；鼻内镜检查引言：鼻-鼻窦炎是发生在鼻黏膜、鼻腔和鼻窦内的一组炎症性疾病，是临床上常见的疾病之一。

脾气虚弱型慢性鼻-鼻窦炎是其一种，主要临床表现为鼻塞、鼻流脓涕、头痛、嗅觉障碍等。

手术治疗是部分患者选择的治疗方式，但手术前后患者的鼻窦受损、机能下降，易导致难以治愈和术后复发。

传统中药对其治疗疗效显著，且不易出现抗药性、副作用等问题。

因此，本研究旨在探讨参苓白术散加减治疗脾气虚弱型慢性鼻-鼻窦炎术后的疗效和安全性，为该疾病的临床治疗提供参考。

方法：选取2019年6月至2020年6月在我院行脾气虚弱型慢性鼻-鼻窦炎手术治疗的患者80例，随机分为治疗组40例和对照组40例。

治疗组口服参苓白术散加减，对照组口服盐酸西替利嗪片。

两组均治疗4周，在治疗前、治疗后4周行鼻内镜检查，对疗效进行对比。

同时记录两组患者的临床症状、并发症和不良反应。

结果：治疗组总有效率（90%）显著高于对照组（70%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组鼻窦CT值明显下降，治疗后鼻窦机能和临床症状改善程度均显著高于对照组。