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第1篇一、培训时间：2021年10月15日二、培训地点：医院输血科会议室三、培训对象：全院医护人员、护士、检验科人员、输血科工作人员等四、培训目的：1. 提高医护人员对输血安全重要性的认识，增强安全意识。
2. 严格执行输血操作规程，降低输血并发症的发生率。
3. 提高输血科工作人员的业务水平，确保输血工作顺利进行。
4. 加强与各科室之间的沟通与协作，共同保障患者输血安全。
五、培训内容：1. 输血安全概述（1）输血安全的重要性输血是临床治疗中常用的一种手段，但在输血过程中，若处理不当，可能导致输血反应、感染、溶血等严重并发症，甚至危及患者生命。
因此，输血安全是医疗工作的重要组成部分。
（2）输血安全的主要内容输血安全主要包括以下几个方面：献血者筛查、血液采集、血液保存、输血前准备、输血过程、输血后观察等。
2. 输血前准备（1）严格核对患者信息输血前，医护人员需仔细核对患者姓名、性别、年龄、血型、配血结果等信息，确保输血安全。
（2）充分了解患者病情输血前，医护人员应充分了解患者病情，评估输血风险，根据患者病情选择合适的血液制品。
（3）严格把握输血指征输血指征包括：严重贫血、严重失血、慢性疾病需输血维持等。
医护人员应严格把握输血指征，避免不必要的输血。
3. 输血过程（1）输血设备准备输血前，医护人员需检查输血设备，确保设备完好、消毒合格。
（2）输血操作规范输血操作应遵循无菌操作原则，严格执行输血操作规程，确保输血安全。
（3）输血速度及容量控制根据患者病情和输血反应情况，合理调整输血速度和容量，避免输血过快或过量。
4. 输血后观察（1）密切观察患者输血反应输血后，医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理输血反应。
（2）记录输血情况输血后，医护人员需详细记录输血情况，包括血型、输血量、输血反应等。
5. 输血科工作人员业务培训（1）血液采集、保存、检验等方面的专业知识输血科工作人员需熟练掌握血液采集、保存、检验等方面的专业知识，确保输血质量。
临床输血培训记录参加人员：培训时间：主要内容⏹临床科室输血管理内容：⏹输血相关的法律、法规及规章制度的培训⏹每月科室自查及自查整改报告⏹每月对临床医师合理用血评价在历次督导检查中发现的问题如下：⏹1、输血申请单填写不全，取血单填写错误；⏹2、输血治疗同意书填写不全；⏹3、科室输血方面法律、法规、规章制度的培训太少；⏹4、科室针对合理用血方面的自查太少；⏹5、科室对职能部门的督导反馈保存不完整；⏹6、大部分科室未对临床医生进行合理用血评价；⏹7、病程记录简单，有的缺少输血后疗效评估；⏹8、输血适应证掌握不严。
⏹9、输血超时限特殊情况输血流程建立与实施⏹红细胞ABO血型相容性输注规范特殊情况ABO血型相容性输注流程1.组织机构⏹ 1.1成立特殊输血指导小组，由医务处（科）分管处（科）长任组长，输血科（血库）负责人及临床经治科室主任或负责医师分别任副组长，相关临床科室负责经治医生任组员。
1.2制定特殊情况ABO血型相容性输注相关制度与流程。
1.3定期组织相关临床科室负责经治医生临床输血知识的培训。
2.患者选择⏹ 2.1在ABO同型血液制剂供应缺乏的情况下，患者因大出血致失血性休克病情危重急，且不立即输血会危机患者生命时，应本着抢救生命为第一原则，可以实施相容性血液制剂输注。
⏹ 2.2疾病治疗过程中患者需要实施相容性血液制剂输注,如：★供受者红细胞ABO血型不合造血干细胞移植患者（受者）输血；★红细胞ABO血型不合输血所致急性溶血性输血反应治疗过程中的再次输血等。
★两周内新生儿的输血。
2.3上述未包括的特殊情况患者需要实施相容性血液制剂输注3.血源准备3.1输血科（血库）技术人员在遇到2.1，应立即与采供血机构联系，在确认同型血液制剂数量不能满足供应情况下，及时将此情况反馈给特殊输血指导小组组长及临床患者经治科室医师，启动特殊情况ABO血型相容性输注程序。
3.2输血科（血库）技术人员应详细记录事件经过，至少保存十年以备查，记录主要应包括：3.2.1事件发生时间、患者姓名、年龄/性别、疾病诊断、病情描述、ABO血型及RhD血型、输注血液制剂种类与数量等。
输血不良反应处理预案培训材料汇报人：日期:CATALOGUE 目录•输血不良反应概述•输血不良反应的预防与监测•常见输血不良反应及处理•输血不良反应的记录与报告•培训与考核01输血不良反应概述指在输血过程中或输血后，受血者出现的不良反应，包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应等。
输血不良反应根据输血不良反应的严重程度，可分为轻度、中度和重度不良反应。
分类定义与分类发生率输血不良反应的发生率因输血类型、受血者体质等因素而异，一般来说，输血不良反应的发生率在2%-10%之间。
风险因素包括受血者年龄较大、多次输血、输血速度过快、输血前未进行交叉配血等。
发生率与风险因素包括发热、皮疹、恶心等较轻的反应，一般不会对受血者生命安全造成威胁。
输血不良反应的严重性评估轻度包括溶血反应、过敏性休克、循环衰竭等较为严重的反应，需要及时处理，以免对受血者造成伤害。
中度包括肾功能衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等严重反应，需要立即采取抢救措施，确保受血者生命安全。
重度02输血不良反应的预防与监测预防措施严格掌握输血适应症，避免不必要的输血。
输血前进行交叉配血试验，确保供血者和受血者的血液匹配。
输血前严格核对供血者和受血者的信息，包括姓名、性别、血型、Rh因子等。
输血前进行全面检查，包括检查受血者的生命体征、输血史、过敏史等。
输血过程中的监测输血过程中密切观察受血者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等。
输血过程中注意观察受血者的输血反应，如出现不良反应应立即停止输血。
输血过程中保持与受血者的沟通，询问其是否有不适感。
发生不良反应后的应急处理一旦发生输血不良反应，应立即停止输血，并报告医生进行紧急处理。
对发生不良反应的受血者进行全面的身体检查，以确定不良反应的原因及对症治疗。
对发生不良反应的受血者进行生命体征监测，如出现休克症状应立即进行抗休克治疗。
对发生不良反应的受血者进行心理疏导，减轻其紧张和焦虑情绪。
输血不良反应处理预案培训材料尊敬的医护人员：输血是一种重要的医疗手段，对于许多病人来说，输血是救命的希望。
但是，输血过程中会出现不良反应，如新鲜血液输注反应、过敏反应、输血后感染等。
为了确保患者的安全，我们需要了解不良反应的处理预案，以及相应的处理方法，才能尽可能的减少不良反应的发生，保证患者的安全。
一、新鲜血液输注反应新鲜血液输注反应会在输血后立刻发生，严重程度不一，有些可能危及生命。
此类反应包括寒战、潮红、呼吸急促、虚汗、胸闷、心悸等。
一旦患者出现这些症状，我们应该立刻停止输血，检查是否有输错血型或血浆反应的情况，给予抗组胺药物以减轻症状，必要时给予输液，稳定患者的情况后再决定是否重新输血。
二、过敏反应过敏反应是非常常见的输血后不良反应，症状包括面部潮红、呼吸急促、荨麻疹等。
过敏反应的发生原因有多种，包括输血后被系统或者机会感染，存活的细菌或者病毒感染等。
对于这类情况，我们可以给患者口服抗组胺药或者采用肌内注射的方式，缓解症状并观察患者反应情况。
如有必要，可进行脱敏治疗。
患者在去医院输血前，需要告知是否有过敏史，这样可以降低过敏反应的风险。
三、输血后感染输血后感染通常是由输血后接受的感染源引起的。
输血后出现发热或感染其他症状时，必须立即采取措施。
这包括大量的液体内服、输液和应用抗生素等真正消除感染源，稳定患者情况，评估病情，进行相应的治疗。
在采取治疗前，需要先进行血液和尿液等检查，以确定患者感染和感染源。
四、其他不良反应在输血过程中，还可能出现其他不良反应或者并发症，包括体液过量以及心肺衰竭等症状，对于这些症状，我们应该立即停止输血并采取相应的措施。
具体的处理措施根据不同的情况而定，需要根据患者的具体情况来决定。
总之，对于输血不良反应的处理预案，医护人员需要严格执行，并且在进行输血前，应该通知并告知患者在输血过程中可能会出现的不良反应，以及相应的预防和处理措施，减少出现不良反应的风险。
同时，医护人员也应该定期接受相关的培训，掌握最新的处理预案和方法，以保障患者的安全。
输血不良反应报告及处理登记制度11.1处理输血不良反应首先应查明原因，明确诊断。
一旦出现输血反应立即停止输血，保留静脉通路，由临床医生为主进行必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。
11.2临床医生应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
11.3怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序:11.3.1立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定；11.3.2核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单；11.3.3核对受血者及献血者ABO、Rh（D）血型。
用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）；11.3.4如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；11.3.5留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）。
11.4一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由临床医师为主积极治疗，治疗原则如下：11.4.1迅速补充血容量；11.4.2应用速效利尿剂；11.4.3应用多巴胺；11.4.4碱化尿液；11.4.5肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；11.4.6必要时施行换血疗法；11.4.7有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；11.4.8DIC的防治。
11.5怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理：11.5.1观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能；11.5.2取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）；11.5.3取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养；11.5.4外周血白细胞计数：如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。
输液反应的应急预案一、目的：积极处理输液反应，保证患者抢救过程能及时、准确有次序的进行。
二、使用范围：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。
三、处置原则：立即停止输液→更换液体及输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留送检四、处置程序：1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱用药。
3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏4、建立护理记录，观察并记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。
5、发生输液反应时，应及时报告院感科、护理部和药剂科，并填写输液反应报告单，上报护理部。
6、将保留液体、输液器分别送药剂科和检验科。
五、常见输液反应与护理（一）发热反应1、原因：因输入致热物质引起。
如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药物制品不纯。
消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。
2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。
表现为发冷、寒战、发热。
轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛。
恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3、护理：预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期；②严格无菌操作处理：①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养；③对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
（二）急性肺水肿1、原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。
患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
2、临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。
听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。
