生命体征监测技术-PPT课件

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呼吸
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呼吸
呼吸：机体与外界进行气体交换过程。 呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、
支气管）和肺两部分组成。 正常呼吸：16-20次/分。 正常呼吸特点：
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异常呼吸及特点
呼吸过速：又叫气促：R>24次/分。T每升高1℃， R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。
呼吸过缓：又叫呼吸减慢： R<10次/分。见于颅 内高压、巴比妥类药物中毒。
是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉
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脉搏测量操作步骤
1、测量部位：最常用--桡动脉 2、评估：
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
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SUCCESS
THANK YOU
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2020/12/11
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脉搏测量操作步骤
3、一般患者：用中等压力， 测 30s×2 4、脉搏微弱触不清时，听心 率 1min 5、脉搏短绌 两人同时计数 心率和脉搏一分钟，由数心 率者发口令。
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呼吸生理变化
生理变化：
年龄、性别、活动、情绪、其他（环
境等）
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测量脉搏、呼吸的操作步骤
用物准备： 秒表、记录本、笔、（听诊器）
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测量脉搏、呼吸的操作步骤
1、核对床号、姓名 2、解释测量脉搏、呼吸的目的 3、患者有无影响测量的因素：如剧烈活动、
紧张、哭闹、恐惧等
5、检查体温表是否甩至35℃以下。
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口温：舌下 热窝
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口温：舌下热窝
1、口表的水银端放于热窝处 2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计 3、3分钟后取出

2、测血压时位置,血压的”0”点应和肱动脉、心 脏处在同一水平,坐位时肱动脉平第四肋骨,卧 位时齐腋中线。 3、肢体的血循环有障碍，影响血压的准确性，所 以偏瘫的病人应测健侧。
注意事项
4、如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净 袖带内空气，使汞柱降至“ 0”，稍休息 1-2 分 钟再进行测量。 5 、对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四 定” : 定时间 . 定部位 . 定体位 . 定血压计 ; 利于 病人的监护。 6、测量时血压计不要面对病人，以免紧张而影响 其准确性。 7、测血压时操作者下蹲,目光应与水银柱平行。
操作过程
四、测量呼吸：以诊脉状，观察胸腹部的起伏，计数 30秒；危重患者呼吸不宜观察时，用少许棉絮置于 患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
操作过程
五、测血压
1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体肱动脉、心脏及血压计 的零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线） 2、暴露被测肢体（掌心朝上、瘫痪患者测量健侧肢体）。
操作过程
5、测量完毕，取下袖带，排尽余气，血压计倾斜45°
关闭开关。 6、协助患者取安全舒适卧位，告知患者血压测量 数值及注意事项。
操作过程
六、取回体温计，读表正确（手不接触水银柱）， 放入污物弯盘内。 七、向患者告知体温、脉搏、呼吸值，告知患者如
有不适请及时按呼叫器。
八、协助患者整理床单位，感谢患者配合。
操作过程4匀速向袖带内充气至肱动脉搏动音消失后血压计水银柱再升高2030mmhg匀速缓慢放气速度以4mmhg秒为宜同时听搏动音并双眼注视水银柱下降所指刻度观察收缩压和舒张压当听到第一声搏动所指刻度数值为收缩压继续放气当听到声音突然减弱或消失时所指的刻度为舒张压
生命体征测量技术

压降低，呼吸加深加快
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二、呼吸评估——异常呼吸
频率异常
呼吸过速>24次/分
过
发热、疼痛、甲亢
快
T每升高1℃，R增加 3~4次/分
呼吸过缓<12次/分
颅内高压、巴比妥
药物中毒
正
常
过 慢
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二、呼吸评估——异常呼吸
深度异常
深度呼吸 Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸 中毒和尿毒症酸中毒等
生命体征监测
遵化市第二医院内科张玲
什么是生命体征
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
体温 （temperature） 脉搏 （pulse） 呼吸 （respiration） 血压 （bloodpressure）
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监测的意义：
➢ 护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获 得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官 的功能活动情况。 ➢了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、 治疗及护理提供依据。
30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍
测量部位 最常用－－桡动脉
病人手掌向下，测量者示指、中指、无名指的指端按 在桡动脉上，勿用拇指。一般患者用中等压力，测 30s×2
脉搏微弱触不清时，听心率 1min
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第三节 呼吸的评估与护理
呼吸过程
呼吸（respiration）机体与环境之间进行气体 交换的过程
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收集痰标本
24h痰标本 广口集痰器加少量清水，注明起止时间，作好交接班 从清晨醒来（7am）未进食前漱口后的第一口痰开始，次日晨 （7pm）未进食前漱口后第一口痰作为结束 不可将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中 集痰器放于阴凉处 洗手，记录痰的外观、性状和总量 送检

诊室血压 动态血压 家庭血压
Add Your Title
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• 虽然诊室血压常作为诊断高血压的标准，但
是有些人在测量时会出现紧张、焦虑等不良 情绪诱发血压升高，因此，常结合动态血压 和家庭血压来辅助评估。
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• (1)使用标准的汞柱式血压计或电子血压计。
• (2)注意使用正确的测压步骤和标准的体位、
水冲脉(water hammer p 重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
奇脉(paradoxical pulse)
见于心包积液和缩窄性心包炎 31
脉搏的测量
脉搏测量的部位
浅表、靠近骨骼的大动脉 常用部位 ：最常选择桡动脉
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测腋温注意事 项
用纱布擦干一侧腋下的汗液 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 协助患者屈臂过胸夹紧体温计
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者， 肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
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测肛温注意事 项
润滑:大约在汞槽以上2.5cm
插入长度： 成人3～4cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm
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常见热型
•间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
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常见热型
• 不规则热(irregular fever)
见于流行性感冒、癌性发热
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体温评估
体温低于正常范围称为体温过低 (hypothermia)
体温低于35℃，称为体温不升
原因
散热过多
产热减少
体温调节中枢受损
心室收缩时， 动脉血压上 升达到的最 高值
心室舒张 末期，动 脉血压下 降达到的 最低值