颈肩腰腿痛患者康复共98页文档

(2)临床意义:凡检查时弹拨胫神经干出现局
部疼痛或小腿传导性酸麻者均属本试验阳性。 若手指重按神经干或膝关节后部关节囊,则可 引出假阳性体征。
注意
• 颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病 或某一类疾病的名称,而是多种疾病 所共有的症状或征候群。 (非诊断 术语)
• 致病因素众多，诊断治疗远比通常 人们想像的要复杂的多.
• 是导致病人来院就诊的主要症状。
病因复杂
按产生疼痛的来源可分为 • 软组织：
肌肉、韧带、筋膜、神经 组织等 • 骨关节等。
疼痛部位
康复科4~6周治疗无效需会诊 椎管内病变治疗（炎症）
②脊柱弯向健侧达到极度时,使原患侧侧弯试 腰椎管内组织损害的病理生理
肿瘤、血管畸形、脊髓病变等
验引出的腰骶部深层痛与下肢症象完全消失, 引起椎管外肌肉痉挛、挛缩
②脊柱弯向健侧达到极度时,使原患侧侧弯试验引出的腰骶部深层痛与下肢症象完全消失,也判为本试验阳性。 (1)检查方法:病人取俯卧位,两上肢伸直置于身旁,全身放松。
据有关资料报道几乎每个人的 一生都会受到腰痛的困扰.
美国近年用于腰痛的医疗费用每年约240亿美圆，如计算因下腰痛而误工的影响，每年总经济损失达500亿美圆。
腰部或腰骶部疼痛者,则判断为腰椎管内外混 甘露醇、β七叶皂甙钠（脱水消肿），地塞米松或来比林（消炎镇痛），胞二磷胆碱、
肌肉、韧带异常： 脊柱及骨盆动力性平衡失调
脊柱活动范围评定（度）
前屈 后伸 左右侧屈 旋转
脊柱三项试验
•脊柱侧弯试验 •垫枕试验 •胫神经试验
• 1.胸腹垫枕试验 (1)检查方法:病人取俯卧位,两上肢伸直置于身旁, 全身放松。检查者在病侧腰椎3～骶椎1各节椎板间 隙的腰深层肌上用手指探压,寻找深层压痛点。①腰 椎伸展位(平卧)压痛测定 :拇指伸直用指尖在压痛点 上适度深压,询问患者有无疼痛、下肢放射痛或麻刺 感。②腰椎超伸展位压痛测定:用一个直径为20-30 ｃｍ的长圆枕垫置在患者前胸部,使腰椎呈超伸展位。 然后检查者以拇指再在原压痛点上用同样压力探压, 询问患者疼痛增减、有无臀部、下肢放射痛或麻刺 感。③腰椎过前屈位压痛测定:将长圆枕向下移置于 腹部,大致位于脐部,使腰椎呈过度前屈位。然后检 查者再用拇指尖深压原痛点,询问患者疼痛增减、有 无臀部、下肢放射痛或麻刺感。

案例二：腰痛的康复历程
总结词
因搬重物导致腰部扭伤，通过物理治疗和康复训练，成功恢 复腰部功能。
详细描述
患者因搬重物不慎导致腰部扭伤，疼痛难忍。经过物理治疗 ，如按摩、热敷等，以及康复训练，如核心肌群锻炼、腰部 稳定性训练等，患者的腰痛逐渐减轻，腰部功能得到恢复。
案例三：腿痛的康复历程
总结词
因长期跑步导致腿部疼痛，通过休息 和康复训练，重新找回跑步的快乐。
针灸疗法
通过刺激穴位，调节气血，缓解疼痛。
生活方式调整
改善坐姿、站姿和工作习惯，减轻压力和疲 劳。
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颈肩腰腿痛的康复护理
日常护理
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都要保 持正确的姿势，避免长时间维持同一 姿势。
适当的运动
定期进行适当的运动，如瑜伽、太极 等，有助于缓解颈肩腰腿痛。
睡眠充足
04
颈肩腰腿痛的康复案例分享
案例一：颈肩痛的康复历程
总结词
长期伏案工作，颈部和肩部疼痛难忍，通过康复训练和调整生活习惯，逐渐恢复 健康。
详细描述
患者长期从事伏案工作，不注意保持正确的姿势，导致颈部和肩部疼痛。经过康 复训练，如颈部伸展、肩部放松等，以及调整生活习惯，如定时休息、适当运动 ，患者的颈肩痛逐渐缓解。
康复治疗的原则
康复治疗应以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗过程中应注重综合治疗，包括物理 治疗、药物治疗、针灸、按摩等。
对未来康复治疗的展望
康复治疗的发展方向
随着医学技术的不断进步，颈肩腰腿痛康复治疗的发展方向将更加多元化和个性化。未来 ，康复治疗将更加注重患者的生活质量和社会功能，同时将更多地运用现代科技手段，如 机器人技术、虚拟现实技术等。

颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意 临床表现常以某一类型为主，其他类型不同程度地合并出现。
肩关节周围炎(frozen shoulder)简称肩周炎，俗称五十肩、漏肩风、凝肩等。 在牵引过程中要密切观察患者的反应
识清醒；单侧偏头痛常因头颈部突然旋转而诱发； 第一节 颈椎病患者的康复
具有两型或两型以上的混合型颈椎病。 第1颈椎（寰椎）和第2颈椎（枢椎）
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第一节 颈椎病患者的康复
（一）颈椎的解剖和生物力学特点
1.颈椎的解剖特点
第1颈椎（寰椎）和第2颈椎（枢椎）
第3～7颈椎
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第一节 颈椎病患者的康复
2．颈椎的生物力学特点
• 椎间盘：由纤维环和髓核构成，连结于上下两椎体之间。其主要 生物力学功能是对抗压缩力，同时对颈椎的活动度具有决定性的 影响。
• 椎体：强度随年龄增长而减弱。 • 后部结构：主要指后方小关节，是两侧关节运动轨迹中心的交叉
症状：发作性眩晕，复视伴有眼震，这些症状与颈部位置改变有关； 二、康复功能评定
侧手、臂麻木，头痛、头晕、头昏、心慌、胸闷、多汗、 （一）一般检查 上下肢无力、行走不便及大小便异常等症状。 腰椎间盘突出症(1umbar disc herniation，LDH)主要是指腰椎的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一
不应诊断为颈椎病。
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第一节 颈椎病患者的康复
二、康复功能评定 第三节 腰椎间盘突出症患者的康复
有针对性的选择2～3种方法进行综合治疗。 常用的疗法有推拿、运动疗法等。 牵引重量一般从自身体重的60%开始，逐渐增加到相当于自身体重或增减10%以内为宜。
（一）一般检查 扩大椎间隙和椎间孔，减轻神经根受压和椎动脉扭曲，改善血液循环，促进神经根水肿的吸收；

一避免侧睡在痛手的一边；
一日常生活如穿衣、梳头等多用好手。
▪ 冻结期及恢复期 一如有疼痛仍可继续进行理疗；
一日常生活中，多用痛手；
一在不产生剧烈疼痛的情况下，适当的运动可增 加肩关节的活动能力。最好在 康复治疗师的指导下进行运动；
一到医院做关节松动术，或针灸、推拿、理疗、外贴膏、外敷中药。
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第三十六页，编辑于星期日：二十二点 五十五 分。
▪ 肩周炎运动治疗方法
卧位，手持哑铃提起 一落下。
卧位，双手握杖 举过头顶。
肩周炎的康复
站立位，面对墙，直臂 手向上爬墙。
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第三十七页，编辑于星期日：二十二点 五十五 分。
肩周炎的康复
站立位，在背部用手握棍， 上下移动。
坐位，双手放于枕后，将肘 关节充分外展。 Nhomakorabea38
第三十八页，编辑于星期日：二十二点 五十五 分。
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第三页，编辑于星期日：二十二点 五十五分。
颈痛的康复
▪ 退变因素：随着年龄的增长，颈椎骨和椎间盘产生退变。 形成骨刺及椎骨不稳定，压迫神经和周围组织产生疼痛。 日常生活中不正确的姿势会加重退变。
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颈痛的康复
▪ 颈部受损伤：突然的转动会损伤颈椎和局部的韧带、肌肉、 关节。如在行驶的汽车上睡觉，当急刹车或严重颠簸时就 容易损伤颈部。
腰背痛的康复
仰卧抱膝：仰卧、屈膝，而后双手抱膝，平衡地 将双膝尽量拉向胸部，保持1－2秒，恢 复原位。注意练习时头不可抬起，恢复时双膝不要 伸直，屈曲练习后必须接着做一次俯 卧伸展练习。
经以上自行处理2－3天未见好转，就应去医院就诊。
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第三十一页，编辑于星期日：二十二点 五十五 分。