套细胞淋巴瘤46例临床病理分析

50例套细胞淋巴瘤临床特征与预后的回顾性分析尹雪;顾康生【摘要】目的分析和探讨套细胞淋巴瘤(MCL)的临床特点、免疫表型与预后的影响因素.方法回顾性分析50例MCL病人的临床资料、临床特征、生物学指标及治疗方案对总有效率(ORR)、无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)的影响.结果 50例MCL病人中位发病年龄62岁,男女比例3.5∶1,Ann-Arbor 分期Ⅲ~Ⅳ期病人为41例(82.0%).骨髓累及者19例(38.0%),消化道侵犯者11例(22.0%).50例病人中位生存期为61.0个月,中位无进展生存期为33.0个月.46例病人接受化疗,其中有18例病人使用化疗加利妥昔单抗;接受含与不含利妥昔单抗化疗的预期总生存期分别为74.0个月及46.5个月,差异无统计学意义(P=0.456).全组2、3、5年生存率分别为81.3%、72.0%、54.5%,2、3年无进展生存率分别为57.8%、46.7%.白细胞计数(WBC)与乳酸脱氢酶(LDH)水平高于正常、Ki-67≥30%、CD5(+)、MUM-1(-)均提示预后不良.多因素生存分析结果仅显示LDH水平(P=0.039),Ki-67≥30%(P=0.001)对MCL的预后差异有统计学意义,为MCL病人长期生存的独立影响因素.结论 MCL多发于老年男性,临床生物学行为具有侵袭性,常结外侵犯.治疗完全缓解率低,无疾病进展时间短,预后不佳.WBC与LDH高于正常、Ki-67≥30%、CD5(+)、MUM-1(-)是预后不良因素.LDH水平、Ki-67≥30%为MCL 病人长期生存的独立影响因素.%Objective To study the clinical characteristics,immunophenotypes and prognosis factors of mantle cell lymphoma(MCL). Methods Clinical records of 50 MCL patients admitted were analyzed retrospectively . The influence of clinical,biological indicators and therapeutic protocol on overall response rate (ORR),progression free survival (PFS) and overall survival(OS)wasinvestigated. Results The median age of the 50 MCL patients was 62 years old,and the male-to-female ratio was 3.5∶1.Among these cases,41 (82.0%) were in An n Arbor stage Ⅲ-Ⅳ,19(38.0%)had bone marrow involvement,11 (22.0%)had digestive tract involvement. The median survival time of the 50 MCL patients was 61.0 months and the media time to progression was 33.0 months. 46 patients received chemotherapy,18 of them received chemotherapy plus rituximab. Rituximab in combination with chemotherapy was not significantly superior to chemotherapy alone in terms of OS in this study(74.0 months vs 46.5 months,P=0.456).The survival rates for 2,3 and 5 years were 81.3%,72.0% and 54.5% respectively,and the PFS rates for 2 and 3 years were 57.8% and 46.7% respectively. Leukocyte number (WBC),increased lactate dehydrogenase (LDH)level,Ki-67≥30%,CD5(+)and MUM-1(-)were poor prognostic factors. On multivariate analysis,the main predictive factors were LDH count(P=0.039),Ki-67≥30%(P=0.001).They were the independent impact factors on the survival of patients with MCL. Conclusion Most patients with MCL were elder males. Extranodal invasion is common in MCL as an aggressive tumor. The complete remission rate is low,the PFS time is short,and the prognosis is poor. Elevated LDH level and leukocyte number,Ki-67≥30%,CD5(+) and MUM-1(-) are correlated with poor prognosis. LDH count and Ki-67≥30% are the independent impact factors on the surv ival of patients with MCL.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)006【总页数】6页(P1010-1015)【关键词】套细胞淋巴瘤;预后因素;Ki-67抗原【作者】尹雪;顾康生【作者单位】安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科,安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科,安徽合肥 230022【正文语种】中文套细胞淋巴瘤(MCL)是一种少见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的亚型。

37例套细胞淋巴瘤患者临床病理特征及预后分析宋锦添;陈宁斌;皱思平;王杰松;陈秀容;李梅芳;杨瑜;施纯玫;陈强;吴晖;何鸿鸣;陈英;陈道光;林剑阳【摘要】目的探讨套细胞淋巴瘤(MCL)的临床特征、病理特点、预后因素,旨在提高对MCL的认识.方法回顾性分析了37例MCL患者的临床特征、病理特点、治疗过程及预后因素.结果 37例MCL占同期我院收治的非霍奇金淋巴瘤的6.00%(37/617),中位年龄61(41~78)岁,发病高峰年龄段为50~70岁,男女比例为4.28GA6FA1.发病首发部位:多以浅表淋巴结肿大最为常见(75.68%),结外受累见于骨髓(45.94%)、脾脏(21.62%)、胃肠道(5.41%)等.初次就诊时处于Ⅱ期6例(16.22%)、Ⅲ期8例(21.62%)、Ⅳ期23例(62.16%),3组患者总生存时间分别为49.50、41.60、17.74个月,比较差异有统计学意义(P<0.05).全组MIPI评分高危、中危、低危分别为16例(43.24%)、10例(27.03%)、11例(29.73%),3组患者总生存时间分别为45.43、42.4、21.32个月,比较差异有统计学意义(P<0.05).全组中骨髓受累17例(45.95%),未受累20例(54.05%),未受累组预后较受累组好(总生存时间65.32个月vs 22.12个月,P=0.010).全组中,母细胞型14例(37.84%),经典型23例(62.16%),经典型组预后较母细胞型组好(总生存时间38个月vs 18个月,P=0.028).核分裂相<20/10 HPF 24例(64.86%),≥20/10 HPF 13例,核分裂相<20/10 HPF组预后较≥20/10 HPF组好(总生存时间50.34个月vs 21.12个月,P=0.040).结节型生长组23例(62.16%),弥漫型生长组14例(37.84%),2种生长方式对预后无明显影响(总生存时间28.33个月vs 40.46个月,P=0.850).全组病例共有36例行CD5检测,阳性35例(97.22%),阴性1例(2.78%);30例行CD10检测,阳性1例(3.33%),阴性29例(96.67%);22例行CD23检测,阳性5例(22.73%),阴性17例(77.37%);37例均行CyclinD1检测,阳性35例(94.59%),阴性2例(5.41%);20例行Ki-67检测,Ki-67≥50%组12例(60.00%),Ki-67<50%组8例(40.00%),Ki-67<50%组预后较Ki-67≥50.00%组好(总生存时间11.15个月vs 31.62个月,P=0.001).白细胞计数、淋巴细胞计数、乳酸脱氢酶水平、B症状等因素对生存预后无明显影响(P>0.05).随访89(5~89)个月,随访率100.00%,生存超过2 a的共12例(32.43%),超过3 a的7例(18.92%).结论 MCL以全身浅表淋巴结肿大为常见首发症状,就诊时多已处于Ⅲ~Ⅳ期;CD5(+)、CyclinD(+)、CD10(-)、CD23(-)是常见的免疫学特征;分期晚、MIPI评分为高危、骨髓受累、母细胞变型、核分裂相≥20/10 HPF、Ki-67≥50%是预后不良因素;2 a生存率较低,预后较其他B细胞淋巴瘤相对差.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2017(030)004【总页数】8页(P334-341)【关键词】套细胞淋巴瘤;经典型;母细胞变型;预后【作者】宋锦添;陈宁斌;皱思平;王杰松;陈秀容;李梅芳;杨瑜;施纯玫;陈强;吴晖;何鸿鸣;陈英;陈道光;林剑阳【作者单位】福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州350014;福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院淋巴瘤内科,福建福州 350014【正文语种】中文【中图分类】R735.9套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma，MCL)是一种小B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)。

扑朔迷离的经典型套细胞淋巴瘤作者：窦心灵甘肃省酒泉市人民医院整理：王迎北京市丰台区医院校审：窦心灵甘肃省酒泉市人民医院来源：君安医学细胞平台血液1（骨髓）简要病史：患者，男性，65岁，6年前无明显诱因，身体多发淋巴结肿大，无痛，活动度可。

近来出现明显乏力、纳差及气短不适，遂到当地医院就诊，腹部CT提示：腹腔及肠系膜淋巴结明显肿大，为求进一步诊治，遂收住我院血液科。

辅助检查：彩超检查：双侧胸腔积液，颈部、腹膜、腋窝、腹股沟多发淋巴结肿大。

CT检查：两侧胸腔积液纵膈、两侧腋窝淋巴肿大。

实验室检查：血常规WBC 9.37×109/L，NEUT%36.2%，LYM% 58.0%，RBC 4.67×1012/L，HGB 144g/L，PLT 124×109/L；血清肿瘤标志物AFP 3.22ng/mL，CEA 0.88 ng/mL；胸水常规：李凡他试验（+），RBC 190000×106/L，WBC 206000×106/L，L% 90%，N% 10%；胸水生化：GLU 6.28mmol/L，TP 29.1g/L，ALB 23.0 g/L，GLOB 6.1 g/L，LDH 227 IU/L，ADA 13.3U/L。

外周血片所见如下：外周血片瑞氏染色1000X骨髓涂片所见如下：骨髓涂片瑞氏染色1000X窦心灵-甘肃省酒泉市人民医院：由以上资料，各位老师根据形态能做一个初步判断吗？夏万宝-上海市松江区中心医院：就目前图片来看，倾向于淋巴细胞增殖性疾病。

雷庚伟-陕西省渭南华康医院：初步分析：老年男性患者，因乏力等症状来我院就诊，入院后发现多处淋巴结肿大、无痛。

外周血及骨髓片可见双瓣核，裸核样的异常细胞（淋巴？），结合病例分析不排除淋巴瘤可能，建议活检及流式等相关检查。

曾强武-贵阳中医学院一附院：外周血和骨髓均以淋巴细胞增多为主，体积轻度大小不一，核浆比大，核可见凹陷折叠，部分深切迹明显，加上患者多发无痛性淋巴结肿大，就想到了淋巴瘤，具体要看流式，蒙一个套细胞淋巴瘤吧。

套细胞淋巴瘤的临床特征和免疫表型特点分析于宝丹;谭获;徐军【摘要】目的：探讨套细胞淋巴瘤（MCL）的临床特征和免疫表型特点。

方法回顾性分析我院及邻近医院113例套细胞淋巴瘤的临床病例资料，采用EnVision方法检测抗原标记物，分析其临床特征和免疫表型特点。

结果在113例MCL患者中，男86例（76.11%），女27例（23.89%），比较差异性显著（P<0.05），中位年龄54岁，病程（8.21±3.01）个月，淋巴结MCL72例（63.72%）、胃肠道MCL18例（15.93%），扁桃体MCL11例（0.10%）、骨、脊髓MCL2例（1.77%）、其他部位 MCL10例（8.85%），比较具有显著性（P<0.05），Ⅱ期 MCL1例（0.88%），Ⅲ期 MCL52例（46.02%），Ⅳ期MCL60例（53.10%），比较具有统计学意义（P<0.05）；细胞分布特点表现为2例MCL套区分布生长，4例MCL结节性生长，107例弥漫性生长；细胞形态特点表现为107例呈典型状，2例为小细胞状，1例为多形状，1例为单核样B细胞状，1例为母细胞变异状，1例为浆细胞分化样。

免疫表型CD20、CD5、CD79a、bcl2、SOX11的阳性表达率为100%，CyclinD1阳性表达率为97.35%，CD45RO、CD3、CD10、CD23的阳性表达率为0%，与上述9种抗原标记物的阳性表达率比较差异具有统计学意义（P<0.05），Ki67生发指数为20%～50%。

结论 MCL以男性、累及淋巴结发病、临床分期Ⅲ～Ⅳ期为主，预后较差，细胞分布形态和免疫表型特点对MCL具有重要的诊断价值。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】2页(P1216-1217)【关键词】套细胞淋巴瘤;临床特征;免疫表型【作者】于宝丹;谭获;徐军【作者单位】广州医科大学附属第一医院肿瘤血液中心，广东广州 510230;广州医科大学附属第一医院肿瘤血液中心，广东广州 510230;广州医科大学附属第一医院肿瘤血液中心，广东广州 510230【正文语种】中文【中图分类】R73套细胞淋巴瘤（MCL）是临床较为少见的侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤（Non hodgkin lymphoma，NHL），主要发病于男性，其预后较差，平均生存时间仅约3年［1，2］。