套细胞淋巴瘤的治疗方法有哪些

R-BAC方案《柳叶刀·肿瘤学》上发表的一项II期临床试验表明，利妥昔单抗（Rituxan）、bendamustine和低剂量阿糖胞苷联合治疗方案（R BAC500方案）用于套细胞淋巴瘤（MCL）老年患者的诱导治疗非常有效。

在上述临床试验中，接受RBAC500治疗方案65岁及以上的套细胞淋巴瘤患者的完全应答率为91%。

虽然这个结果低于试验预定安全界值，但该治疗方案所致血液学毒性可采用剂量减少和支持性护理方法进行管理，因此其毒性为可耐受。

“虽然该治疗方案的毒性已超过试验预定毒性标准，但它的完全应答率很高，且严重或危及生命不良事件发生率低。

虽其血液学毒性发生频繁但可采用减少剂量和支持性护理进行控制。

和之前同样针对套细胞淋巴瘤患者的治疗方案（包括bendamustine/利妥昔单抗）相比，本治疗方案效果更好，患者无需进行维持治疗就能获得持久的治疗应答”，本研究报告第一作者、研究报告总结作者之一、意大利维琴察市San Bortolo医院细胞疗法与血液科Carlo Visco博士说。

在过去的一项临床试验中，R-BAC治疗方案——利妥昔单抗、be ndamustine、中间剂量的阿糖胞苷（800毫克/平方米）使20例未经治疗65岁及以上的套细胞淋巴瘤患者获得了95%的完全应答率。

然而，患者的血液学毒性比较明显，3级/4级不良事件血小板减少症的发生率为70%。

因此，Visco博士等研究人员就想到要确定利妥昔单抗、bendamustine和低剂量的阿糖胞苷（500毫克/平方米）联合治疗（RBAC500）在降低细胞淋巴瘤老年患者血液学毒性的同时，是否可以维持抗肿瘤活性。

20XX年5月2日到20XX年2月25日期间，研究人员招募了57例套细胞淋巴瘤老年患者（中位年龄为71岁；年龄在67-75之间），其中75%为男性患者，63%的患者具有骨髓浸润，95%的患者ECOG（美国东部肿瘤协作组）全身活动状态评分为0或1，91%的患者患有II I-IV期疾病（根据Ann Arbor临床分期方案），84%患者的套细胞淋巴瘤至少为中等风险水平（根据套细胞淋巴瘤国际预后指数分析）。

淋巴瘤的治疗方案有哪些淋巴瘤的治疗方案有哪些淋巴瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在淋巴组织中，包括淋巴结、脾脏、骨髓以及其他淋巴相关器官。

治疗淋巴瘤的方案通常是根据患者的病情、年龄和体质等因素定制，包括化疗、放疗、手术等多种方法，下面将介绍其中常见的治疗方案。

1. 化疗：化学药物是治疗淋巴瘤最常用的方法之一。

化疗可以通过静脉注射或口服给药的方式，通过杀死或抑制癌细胞的增长来治疗淋巴瘤。

根据患者的病情，医生会制定个体化的化疗方案，并根据疗效进行调整。

常用的化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱和多柔比星等。

2. 放疗：放射治疗是使用高能射线来杀死癌细胞的一种方法。

对于局部化的淋巴瘤，尤其是早期的非霍奇金淋巴瘤，放疗是一种常见的治疗选择。

放疗可以通过外部照射或内部照射的方式进行，医生会根据患者的具体情况来制定合适的放疗方案。

3. 靶向治疗：靶向治疗是一种新的治疗淋巴瘤的方法，通过抑制癌细胞内特定的分子或信号通路来达到治疗的效果。

靶向治疗药物可以选择性地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损伤，因此副作用相对较小。

靶向治疗对于某些特定类型的淋巴瘤，如霍奇金淋巴瘤，已经取得了很好的疗效。

4. 免疫治疗：免疫治疗是利用患者自身的免疫系统来对抗癌细胞的一种治疗方法。

免疫治疗可以通过激活免疫细胞、增强免疫反应或者使用抗体等方式来增强免疫系统的抗癌效果。

近年来，免疫治疗在淋巴瘤的治疗中取得了突破性的进展，并成为一种备受关注的新治疗方法。

总的来说，淋巴瘤的治疗方案多种多样，常见的包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

需要根据患者的具体情况、病情以及医生的建议来制定个体化的治疗方案。

同时，患者也需要注意在治疗过程中的饮食和生活习惯，积极配合医生的治疗，提高治疗效果和生活质量。

淋巴瘤治疗方法淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴系统的淋巴细胞，可侵犯体内各个器官和组织。

它的治疗方法需要根据病人的具体情况来决定，包括病情分期、患者的年龄、身体状况以及是否出现转移等。

下面将介绍一些常见的淋巴瘤治疗方法。

1. 化学治疗：化疗是目前淋巴瘤治疗的主要手段之一，通过使用一系列的化学药物来杀死癌细胞。

这些药物可以通过口服、静脉注射或者皮下注射的方式给予患者。

化疗的具体方案需要根据病人的情况来决定，通常采取联合用药的方式，以增加疗效并减少副作用。

2. 放射治疗：放疗是利用高能射线照射肿瘤组织，使肿瘤细胞受到损伤或死亡，从而达到治疗的目的。

放疗可以单独应用，也可以与化疗和手术联合使用。

对于病情相对较轻的患者，放疗可以用来控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。

3. 免疫治疗：免疫治疗是利用患者自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞的一种治疗手段。

目前常用的免疫治疗方式包括使用干扰素、白细胞介素等免疫增强剂，以及使用抗CTLA-4抗体、抗PD-1抗体等免疫检查点抑制剂。

这些药物的作用机制是增强或调节患者的免疫反应，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。

4. 靶向治疗：靶向治疗是指通过作用于肿瘤细胞中特定的分子靶点，抑制或阻断其生长和扩散。

根据淋巴瘤的分子生物学特征和遗传突变情况，可以选择合适的靶向药物进行治疗。

目前，已经有一些针对淋巴瘤的靶向药物上市，如可达到维+里特、伊布替尼等。

5. 自体造血干细胞移植：对于一些高危或复发的淋巴瘤患者，自体造血干细胞移植是一种有效的治疗手段。

它通过采集患者自身的造血干细胞，经过处理后再进行移植，用于替代患者原有的骨髓功能。

这样可以使患者更好地耐受高剂量化疗药物，并提高治疗效果。

6. 外科手术：对于一些局部化的淋巴瘤病灶，外科手术可以用来切除瘤体，达到治疗的目的。

但是，淋巴瘤通常具有浸润性生长，容易扩散到周围组织和器官，因此外科手术在淋巴瘤的治疗中并不常用。

总之，淋巴瘤的治疗方法多种多样，需要根据患者的情况进行个体化的选择。

套细胞淋巴瘤化疗方案引言套细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种罕见而侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）。

由于该疾病的进展迅速以及晚期诊断的常见性，治疗套细胞淋巴瘤的化疗方案变得极其重要。

本文将介绍一种常用的套细胞淋巴瘤化疗方案。

药物治疗套细胞淋巴瘤化疗的主要目标是通过使用多种药物来控制疾病的进展并提高患者的生存率。

以下是一种常用的套细胞淋巴瘤化疗方案：R-HyperCVAD方案R-HyperCVAD方案是一种常用的套细胞淋巴瘤化疗方案，包括了多种药物如环磷酰胺、维持期间鞘内注射甲氨蝶呤、Arsenic trioxide等。

该方案包括两个化疗模块，即A模块和B模块，交替使用。

A模块A模块由以下药物组成： - 哌嗪环酸（Doxorubicin） - 甲氨蝶呤（Methotrexate） - 长春新碱（Cyclophosphamide） - 阿糖胞苷（Cytarabine）B模块B模块由以下药物组成： - Cyclophosphamide - Vincristine - Doxorubicin - Dexamethasone在R-HyperCVAD方案中，每个模块通常需要连续数天或数周的给药，并在给药期间进行严密的监测，以确保药物的有效性和患者的安全。

其他化疗方案除了R-HyperCVAD方案外，还有一些其他的套细胞淋巴瘤化疗方案可供选择。

这些方案可能包含不同的药物组合和给药方案，因此在制定治疗计划之前，医生应该根据患者的具体情况进行综合评估。

副作用管理套细胞淋巴瘤化疗方案可能引起一系列副作用，因此患者需要在治疗期间接受密切监测和护理。

以下是一些常见的副作用和相应的管理方法：1.恶心和呕吐：可通过服用抗恶心药物来缓解症状。

患者应遵循医生的建议，并避免进食辛辣或油腻食物。

2.免疫抑制：由于化疗可能抑制免疫系统的功能，患者更容易感染。

淋巴瘤治疗方案有哪些淋巴瘤治疗方案有哪些淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴组织，可发生在全身各个部位。

对于淋巴瘤的治疗，医生会根据患者的病情、病理类型和分期等因素制定个体化的治疗方案。

以下是常见的淋巴瘤治疗方案。

1. 化疗：化学药物通过静脉注射或口服的方式进入体内，杀死或抑制癌细胞的生长。

对于淋巴瘤来说，化疗是最常用的治疗方法之一。

化疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法（如手术或放疗）联合应用，以达到更好的治疗效果。

2. 放疗：通过高能射线照射淋巴瘤部位，破坏癌细胞的DNA结构，阻止细胞分裂和生长。

放疗常用于局部淋巴瘤的治疗，也可与化疗联合应用，以杀死更多的癌细胞。

3. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法。

通过使用特定的靶向药物，可以选择性地杀死或抑制癌细胞的生长。

靶向治疗常用于特定类型的淋巴瘤，如霍奇金淋巴瘤。

4. 免疫疗法：免疫疗法是利用患者自身免疫系统来抵抗癌细胞的治疗方法。

常见的免疫疗法包括细胞免疫治疗和免疫检查点抑制剂。

这些治疗方法可以增强患者的免疫系统，使其更好地识别和攻击癌细胞。

5. 干细胞移植：干细胞移植是一种通过将患者的自体或异体造血干细胞移植到患者体内，以恢复造血功能的治疗方法。

干细胞移植常用于治疗高危或复发的淋巴瘤，可以提供更长时间的缓解和生存。

除了上述常见的治疗方案，医生还可能根据患者的具体情况考虑其他治疗方法，如手术切除肿瘤、放射免疫疗法等。

每个患者的淋巴瘤治疗方案都是独特而个体化的，医生会根据患者的病情、身体状况和治疗目标来确定最适合的治疗方案。

总之，淋巴瘤的治疗方案包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫疗法和干细胞移植等方法。

患者应积极配合医生的治疗计划，并定期进行复查，以确保治疗的有效性和安全性。

同时，保持积极的心态和健康的生活方式也对淋巴瘤的治疗和康复非常重要。

ａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎａＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１９，１６（１８）：２５－２９．［１３］　陈秀清，杨立勇，沈喜妹，等．代谢综合征及其组分与结直肠癌根治术后转移复发的相关性［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１９，３９（１６）：３９３４－３９３７．ＣＨＥＮＸＱ，ＹＡＮＧＬＹ，ＳＨＥＮＸＭ，ｅｔａｌ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｍｅｔ ａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｆｔｅｒｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｒｏｎｔｏｌｏｇｙ，２０１９，３９（１６）：３９３４－３９３７．［１４］　ＴＡＫＡＦＵＭＩＴＡＭＵＲＡ，ＳＡＴＯＳＨＩＩＮＡＧＡＷＡ，ＫＡＴＳＵＪＩＨＩＳＡＫＵＲＡ，ｅｔａｌ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｌｅｖｅｌｓａｓａｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙａｎｄＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１２，２７（１０）：１６３５－１６４０．［１５］　张建，杜依青，刘苗雨，等．脂质代谢异常与肾细胞癌相关性的研究进展［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２０１８，３３（５）：４１３－４１７．ＺＨＡＮＧＪ，ＤＵＹＱ，ＬＩＵＭＹ，ｅｔａｌ．ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎａｂｎｏｒｍａｌｌｉｐｉｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄＲｅｎａｌＣｅｌｌＣａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＵｒｏｌｏｇｙ，２０１８，３３（５）：４１３－４１７．［１６］　王俊．高脂血症与结直肠肿瘤的研究进展［Ｊ］．检验医学与临床，２０１７，１４（Ｚ１）：３６５－３６８．ＷＡＮＧＪ．Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａａｎｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｔｕｍｏｒ［Ｊ］．ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１７，１４（Ｚ１）：３６５－３６８．［１７］　ＦＬＩＳＳ－ＩＳＡＫＯＶＮＡＯＭＩ，ＺＥＬＢＥＲ－ＳＡＧＩＳＨＩＲＡ，ＷＥＢＢＭＵＲＩＥＬ，ｅｔａｌ．Ｄｉｓｔｉｎｃｔｍｅｔａｂｏｌｉｃｐｒｏｆｉｌｅｓａｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｌｏｒｅｃ ｔａｌａｄｅｎｏｍａｓａｎｄｓｅｒｒａｔｅｄｐｏｌｙｐｓ［Ｊ］．Ｏｂｅｓｉｔｙ（ＳｉｌｖｅｒＳｐｒｉｎｇ，Ｍｄ．），２０１７，２５Ｓｕｐｐｌ２：７２－８０．［１８］　ＷＡＮＧＹ，ＳＵＮＸＱ，ＬＩＮＨＣ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｉｍｍｕｎｅｓｉｇｎａｔｕｒｅａｎｄｈｉｇｈ ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｌｅｖｅｌｉｎｓｔａｇｅＩＩ／ＩＩＩｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１９，８（３）：１２０９－１２１７．［１９］　ＭＡＴＴＥＯＰＩＲＲＯ，ＢＩＡＧＩＯＲＩＣＣＩＵＴＩ，ＤＡＮＩＥＬＪＲＡＤＥＲ，ｅｔａｌ．Ｈｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌａｎｄｃａｎｃｅｒ：Ｍａｒｋｅｒｏｒｃａｕｓａ ｔｉｖｅ［Ｊ］．ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＬｉｐｉｄＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１８，７１：５４－６９．（编校：蔺癑）造血器·淋巴系肿瘤?来那度胺联合利妥昔单抗及地塞米松方案治疗难治复发性套细胞淋巴瘤的临床疗效观察刘　锋，杜明珠，高　飞，戴进前，杨锦才，宋艳萍ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｉｔｕｘｉｍａｂａｎｄｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｒｅｇｉｍｅｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｒｅｃｕｒｒｅｎｔｍａｎｔｌｅｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａＬＩＵＦｅｎｇ，ＤＵＭｉｎｇｚｈｕ，ＧＡＯＦｅｉ，ＤＡＩＪｉｎｑｉａｎ，ＹＡＮＧＪｉｎｃａｉ，ＳＯＮＧＹａｎｐｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｘｉ＇ａｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａａｎｘｉＸｉ＇ａｎ７１０００４，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｉｔｕｘｉｍａｂａｎｄｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｒｅｃｕｒｒｅｎｔｍａｎｔｌｅｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｒｅ ｃｕｒｒｅｎｔｍａｎｔｌｅｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅｐｌｕｓｒｉｔｕｘｉｍａｂａｎｄｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｒｅｇｉｍｅｎｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｓｅｄ．Ｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅｗａｓ１５ｍｇ／（ｍ２·ｄ），ｄａｙｓ１～２１，ｔｈｅｎｗａｓｓｔｏｐｐｅｄｆｏｒ７ｄａｙｓ．Ｒｉｔｕｘｉｍａｂｗａｓ３７５ｍｇ／ｍ２ｐｅｒｗｅｅｋｆｏｒ４ｗｅｅｋｓ，ａｎｄｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ１０ｍｇ／ｄｆｏｒ２ｗｅｅｋｓ，２８ｄａｙｓｆｏｒａｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｕｎｔｉｌＭａｒｃｈ２０１９．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ３ｃｏｕｒｓｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，８ｐａｔｉｅｎｔｓａｃｈｉｅｖｅｄｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎ（ＣＲ）（３２．０％），６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｒｔｉａｌｒｅｍｉｓｓｉｏｎ（ＰＲ）（２４．０％），７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔａｂｌｅｄｉｓｅａｓｅ（ＳＤ）（２８．０％），ａｎｄ４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ（ＰＤ）（１６．０％）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ５６．０％．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ６４％ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．２５ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄａ１－ｙｅａｒｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ（ＯＳ）ｒａｔｅｏｆ７０％，ａｎｄｔｈｅ１－ｙｅａｒｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ（ＤＦＳ）ｒａｔｅｗａｓ４５％．Ｎｏｔｒｅａｔｍｅｎｔ－ｒｅｌａｔｅｄｄｅａｔｈｓｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓａｆｅａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｌａｂｌｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｉｔｕｘｉｍａｂａｎｄｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｒｅｃｕｒｒｅｎｔｍａｎｔｌｅｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ－ｒｅｌａｔｅｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓａｒｅｗｅｌｌｔｏｌｅｒａｔｅｄ．Ｔｈｉｓｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｒｅｇｉｍｅｎｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓａｓａｌｖａｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｒｅｃｕｒｒｅｎｔｍａｎｔｌｅｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ．【收稿日期】　２０２０－０４－０９【修回日期】　２０２０－０６－１０【基金项目】　西安市科技计划项目（编号：２０１８０５０９５ＹＸ３ＳＦ２９）【作者单位】　西安市中心医院西安市血液病研究所，陕西　西安　７１０００４【作者简介】　刘锋（１９８６－），男，重庆人，主治医师，主要从事恶性血液病基础与临床研究。

•144.r 1血牙内•淋巴瘤2021 ’十:3 少j 第 30 卷第 3 期Journal of Leukemia &l.vinphoma, March 2021, \ ol. 30. No. 3含利妥昔单抗化疗方案治疗套细胞淋巴瘤 效果分析刘颂朱倩陈晓晨金正明吴德'沛黄海突苏州大学附属第一医院血液科江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室215006通信作者：黄海更，Email:huanghaiwen@【摘要】目的探讨含利妥昔单抗化疗方案治疗套细胞淋巴瘤（MCL)患者效果及预后影响因素：方法回顾性分析2007年6月至2018年丨1月苏州大学附属第一医院血液科收治的56例< 65岁MCL患者临床资料.化疗方案中均包括利妥昔单抗，观察临床特征、治疗方案及生物学指标对总生存(0S)和无 进展生存(PFS)的影响结果56例患者中位发病年龄57岁，男性43例，女性13例：24例接受K-CH0P 方案化疗；29例接受含阿糖胞苷方案化疗，其中15例接受K-hyper CVAI) / R-MA方案化疗，14例接受 K-CHOP/R-DAHP交替治疗；3例接受其他方案化疗19例接受自体造血干细胞移棺（ASCT)巩固治 疗。

56例患者中位0S时间74个月，2年0S率83.8%, 3年0S率70.9%, 2年PFS率72.0%, 3年PFS率 49.7%国际预后指数（1PI)评分和治疗中是否接受ASCT是MCL患者0S和PFS的独立影响因素含阿搪胞苻治疗组总有效率（0KR)93.1%,优于K-CH0P方案组（83.3%),差异无统计学意义（f= 0.465, P= 0.495);两组间 OS及 PFS差异均无统计学意义（OS:Y= 0.291,P= 0.590;PFS:Y= 0.912,P= 0.339) t 诱导化疗达缓解的MCL患者中，ASCT巩固治疗可延长中位OS时间（72个月比124个月，Y= 3.973 , P= 0.040)及中位PFS时间（34个月比90个月j= 3.984,P= 0.046)-简化国际预后指数（sMIPI)评分中高危组患者中接受ASCT巩间治疗患者O S和PFS优于未接受ASCT治疗者（OS:f= 5.037 , P= 0.025;PFS:Y= 6.787 ,P= 0.009)，而sMIPl评分低危组患者中，是否接受ASCT组间OS、PFS差异均 无统计学意义（均P>〇.〇5)结论含阿糖胞苷的化疗方案对改善MCL患者的预后和生存并不理想 对于诱导化疗达缓解及sMIPI评分中高危组的MCL患者,ASCT巩固治疗可改善其预后，可作为年轻患者 的一线巩固治疗方案【关键词】淋巴瘤，膜细胞；造血干细胞移植；抗肿瘤联合化疗方案；预后；利妥昔单抗DOI： 10.3760/oma.j.<'nl 15356-20200610-00156Effect analysis of rituximab-containing chemotherapy regimen in treatment of mantle cell lymphomaLiu Shuo, Zhu Qian, Chen Xiaochen, Jin Zhengming, W u Depei, Huang HaiwenDepartment of Hematology, the First Affiliated Hospital of Soochow University, Jiangsu Institute of Hematology, Key Laboratory of Thrombosis and Hemostasis oj Ministry of Health, Suzhou 215006, ChinaCorresponding author: Huang Haiwen, Email:*********************.cn【Abstract】Objective To investigate the effect and prognostic factors of rituximab - containing chemotherapy regimen in treatment of patients with mantle cell lymphoma (MCL). Methods The clinical data of 56 patients aged ^ 65 years in the First Affiliated Hospital of Soochow University from June 2007 to November 2018 were retrospectively analyzed. Rituximab-containing chemotherapy regimen was used, and the effects of clinical features, treatment regimen and biological indexes on overall survival (OS) and progression- free survival (PFS) were observed. Results The median age of 56 patients was 57 years old, including 43 males and 13 females. Among these cases, 24 patients received K-CHOP chemotherapy regimen; 29 patients received cytarabine-containing chemotherapy regimen, including R-hyper CVAD/R-MA regimen used in 15 patients and R-CHOP alternating with R-DAHP regimen used in 14 patients; and 3 patients received other treatment regimens. Among 56 patients, 19 patients received autologous hematopoietic stem cell transplantation (ASCT) consolidation therapy. The median OS time was 74 months, 2-year OS rate was 83.8%, 3-year OS rate was 70.9%, 2-year PFS rate was 72.0% and 3-year PFS rate was 49.7%. International prognostic index (IPI) high-risk and receiving ASCT or not during the treatment were independent influencing factors of OS and PFS•论著•扫码阅读电子版白血柄•淋巴瘤202 丨年 3 /!第 30 卷第 3 期Journal (>f Leukemia & Lyniphoma, March 2021，V〇l. 30，\〇. 3•145-in MCL patients. The overall response rate (ORR) in cytarabine - containing regimen group was highercompared with that in R-CHOP regimen group (93.1% vs. 83.3%), and there was no statistically significantdifference (y = 0.465, P = 0.495). In addition, there were no significant differences between two groups in bothOS {X = 0.291, P = 0.590) and PFS (^2 = 0.912, P = 0.339). ASCT consolidation prolonged the median OS time(72 months vs. 124 months, x~ ~ 3.973, P =0.040) and the median PFS time (34 months vs. 90 months,X2= 3.984, P= 0.046) in MCL patients achieving remission after induction therapy. Among patients insimplified MCL IPI (sMIPI) score middle-high risk group, compared with those not receiving ASCT, patientsreceiving ASCT therapy could obtain better OS and PFS (OS: ^ = 5.037, P = 0.025; PFS: ^ = 6.787, P = 0.009);among patients of sMIPI score low risk, there were no statistically significant differences in OS and PFSbetween the group receiving ASCT and not (all P > 0.05). Conclusions Cytarahine-containing chemotherapyregimen has no predicatively satisfactory value in improving the prognosis and survival for MCL patients. ForMCI. patients who have achieved remission after reduction therapy and those in sMIPI score middle-high riskgroup, ASCT consolidation therapy can improve the prognosis and can be taken as the first-line consolidationtreatment in young patients.【Key words】Lymphoma, mantle - cell; Hematopoietic stem cell transplantation; Antineoplasticcombined chemotherapy protocols; Prognosis; RituximabDOI： 10.3760/l 15356-20200610-00156套细胞淋巴瘤（MCL)是一种相对罕见的非霍奇 金淋巴瘤亚型，占所有非霍奇金淋巴瘤的5%~ 7%,年发病率（1~2)/10万:1]。

套细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识（完整版）套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma, MCL）是一种B细胞淋巴瘤亚类，占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的6%～8%[1]。

由于其独特的组织形态学、免疫表型及细胞遗传学特征而广受关注。

随着研究的深入，MCL 的生物学行为、诊断标准、治疗原则等均已较成熟。

由于临床少见，国内对MCL的研究尚处于初期阶段，对其诊断和治疗存在认识的不统一性和不规范性，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、中华医学会血液学分会以及中国抗淋巴瘤联盟组织国内相关的血液肿瘤与血液病理学专家经过多次讨论，制订本版中国MCL诊断与治疗专家共识，供相关医务工作者临床应用参考。

一、定义MCL是起源于淋巴结套区的B细胞淋巴瘤，细胞遗传学t (11;14）（q13;q32）异常导致Cyclin D1核内高表达是其特征性标志；患者以老年男性为主，结外侵犯常见，兼具侵袭性淋巴瘤的侵袭性和惰性淋巴瘤的不可治愈性特点。

二、诊断、鉴别诊断、分期和预后（一）诊断1．MCL的临床特征：中位发病年龄约60岁，男、女比例为2~4∶1。

80％以上的患者诊断时处于疾病晚期（Ann Arbor Ⅲ～Ⅳ期），表现为淋巴结肿大、肝脾肿大及骨髓受累，其他常见的结外受累部位为胃肠道和韦氏环，部分患者有明显的淋巴细胞增多，类似于慢性（或幼）淋巴细胞白血病。

应用流式细胞术检测则几乎所有患者均有外周血／骨髓受累。

2．组织形态学特征：MCL主要发生于淋巴结或脾脏滤泡的套细胞区。

典型的MCL常由形态单一、小到中等大小淋巴细胞构成，核不规则，染色质浓聚、核仁不明显，胞质较少。

10%～15％的MCL细胞形态呈"母细胞样变" ，母细胞变异型又可分为经典性母细胞变异型和多形性母细胞变异型，这些患者临床侵袭性较高，预后差。

组织病理学表现为淋巴结呈弥漫性、结节状、套区型或少数的滤泡性生长模式。

少部分患者仅仅侵犯淋巴结套区的内套层内或仅表现为套区变窄，称之为原位套细胞肿瘤（ISMCN）。

新确诊套细胞淋巴瘤治疗：VR-CAP方案vs R-CHOP方案2015年3月，发表于《N Engl J Med.》的一篇文章介绍了一项新确诊为套细胞淋巴瘤的患者VR-CAP与R-CHOP治疗方案疗效比较的三期临床试验。

结果显示，VR-CAP方案较R-CHOP方案有效，但以血液毒性增加为代价。

背景：硼替米唑是一种蛋白酶抑制剂，最初被批准用于复发性套细胞淋巴瘤的治疗。

我们探讨硼替米唑替代R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）中的长春新碱作为一线治疗，是否能够改善新诊断的套细胞淋巴瘤患者的结局。

方法：在这项三期临床试验中，共纳入了487例新诊断为套细胞淋巴瘤的患者，这些患者不适合或无意愿做干细胞移植。

我们将这些患者随机分配到在第一天的时候接受6~8个循环的为期21天的静脉注射R-CHOP治疗方案（在第1天~第5天给予口服强的松）或VR-CAP方案（R-CHOP方案，但是将其中的长春新碱改为硼替米唑，剂量为1.3mg/m2体表面积，给药时间为第1天、第4天、第8天和第11天）。

主要终点为无进展生存期。

结果：中位随访40个月后，R-CHOP组和VR-CAP组的中位无进展生存期（根据独立放射学评估）分别为14.4个月和24.7个月（有利于VR-CAP组的风险比为0.63，P＜0.001），相对改善59%。

在调查评估的基础上，无症状缓解期的中位持续时间分别为16.1月和30.7月（HR，0.51；P＜0.001），相对改善96%。

VR-CAP组在次要结局上持续改进，包括完全应答率（42% vs 53%）、中位完全应答持续时间（18.0 vs 42.1月）、中位无治疗时间间隔（20.5 vs 40.6月）、4年总生存率（54.0% vs 64.0%）。

VR-CAP组中性粒减少及血小板减少的发病率较高。

结论：对于新诊断为套细胞淋巴瘤患者，VR-CAP方案较R-CHOP方案有效，但以血液毒性增加为代价。

一、引言套细胞淋巴瘤（MCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，具有高度恶性和快速进展的特点。

MCL患者的预后较差，一线治疗后复发率较高。

因此，针对MCL患者的二线治疗方案的研究具有重要的临床意义。

本文将对套细胞二线治疗方案进行综述，以期为临床医生提供参考。

二、二线治疗方案的制定原则1. 针对复发或难治性MCL患者，二线治疗方案的制定应充分考虑患者的年龄、体能状态、既往治疗方案、肿瘤负荷等因素。

2. 二线治疗方案应以缓解病情、延长生存期为主要目标，同时兼顾患者的生存质量。

3. 二线治疗方案应充分考虑药物间的相互作用，降低不良反应的发生率。

4. 二线治疗方案应结合多种治疗手段，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以提高疗效。

三、二线治疗方案1. 化疗（1）标准化疗方案：苯达莫司汀（bendamustine）联合泼尼松（bendamustine-prednisone，BP）方案是目前MCL二线治疗的首选方案。

多项临床试验证实，BP方案较单药化疗具有更高的缓解率和无进展生存期。

（2）联合化疗方案：除BP方案外，其他联合化疗方案如R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和R-BAC（利妥昔单抗+苯达莫司汀+阿霉素+环磷酰胺）方案也可作为MCL二线治疗方案的选择。

2. 靶向治疗（1）BTK抑制剂：伊布替尼（ibrutinib）是一种靶向BTK的小分子抑制剂，具有显著的抗肿瘤活性。

多项临床试验证实，伊布替尼在MCL二线治疗中具有良好的疗效和安全性。

（2）BCL-2抑制剂：奥布替尼（obinutuzumab）是一种靶向BCL-2的单克隆抗体，可有效抑制MCL细胞的生长。

临床试验显示，奥布替尼联合苯达莫司汀在MCL二线治疗中具有较高的缓解率。

3. 免疫治疗（1）PD-1抑制剂：PD-1抑制剂是一种针对免疫检查点抑制剂的免疫治疗药物，可增强机体对肿瘤细胞的杀伤能力。

多项临床试验证实，PD-1抑制剂在MCL二线治疗中具有良好的疗效。

老年套细胞淋巴瘤患者的治疗进展摘要：套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的B细胞淋巴瘤，发病率约占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的3%~10%，愈后不良。

MCL患者的治疗需综合考虑，主要以药物联合化疗为主。

奥布替尼作为一种新药，是新型高选择性的不可逆布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，BTK靶标占有率高，为患者的治疗提供了便利。

本文就奥布替尼在治疗MCL的临床研究进展作一综述。

关键词：套细胞淋巴瘤；治疗；进展引言近年来，关于MCL治疗方面的研究取得了较大进展，CD20单抗作为诱导缓解的药物被纳入一线治疗方案，以伊布替尼为代表的Bruton酪氨酸激酶（BTK）抑制剂也被证实在MCL中有良好的效果。

对于年龄﹤65岁的患者，基础健康水平相对较好，推荐的标准治疗方案包括高剂量阿糖胞苷、CD20单抗为基础的诱导缓解治疗，以及随后的自体造血干细胞移植。

但对于﹥65岁的老年MCL患者，通常基础健康水平欠佳，合并症多，预后不良，并不能良好地耐受上述方案，因此老年MCL患者的治疗依然是一个巨大的挑战。

1MCL发病机制及治疗MCL起源于淋巴结套区。

MCL占所有淋巴瘤的5%。

中老年人易发，男性多见，中位发病年龄60~65岁，目前仍无法治愈。

80%~90%的MCL患者诊断时大多已处于Ⅲ~Ⅳ期，骨髓浸润为60%~70%，消化道浸润为15%~40%，结外病变多见。

经过一线治疗后复发的患者仍需治疗，复发后无病生存期逐渐缩短。

MCL的细胞遗传学异常为t(11,14)(q13,q32)，致使核内高表达细胞周期蛋白D1，这种高增殖率可能与MCL侵袭性和不良的临床预后有关。

最近的MCL生物学研究表明，B细胞受体（BCR）、核因子κB、磷酸肌醇3-激酶（PI3K）和BCL2信号通路在MCL的分子发病机制中至关重要。

MCL的诊断可通过典型的细胞形态及免疫表型，但是部分MCL患者CD5、周期蛋白D1的免疫组织化学未见阳性表达，因此还需增加其他细胞学及组织学证据来辅助诊断。