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腺苷蛋氨酸治疗慢性重型病毒性肝炎疗效观察
章幼奕
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2001(016)001
【摘要】目的：评价腺苷蛋氨酸治疗慢性重型病毒性肝炎的临床疗效。
方法：选择53例慢性重型病毒性肝炎早、中期患者，随机分为两组，治疗组25例采用腺苷蛋氨酸辅以综合治疗，对照组28例，单用综合治疗，对比观察临床症状体征、肝功能等生化指标变化、严重并发症发生率和病死率。
结果：腺苷蛋氨酸治疗组疗效2个月时总有效率为60.0%，对照组为35.7%，两组相比差异显著(P＜0.05)。
治疗组改善症状、退黄、降酶效果明显；降低血清总胆红素、血清总胆汁酸和改善凝血酶原活动度的疗效明显优于对照组(P＜0.01)；Ⅲ度以上肝性脑病、肝肾综合征的发生率和实际病死率均明显低于对照组(P＜0.05)；未发现明显毒副作用。
结论：腺苷蛋氨酸作为慢性重型病毒性肝炎综合治疗的有效方法之一，能改善疾病预后，提高生存率。
【总页数】2页(P8-9)
【作者】章幼奕
【作者单位】江苏省南通市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R511
【相关文献】
1.腺苷蛋氨酸治疗慢性重型病毒性肝炎患者对MELD分值的影响 [J], 范荣山;白贤女;刘蕴刚;刘红
2.腺苷蛋氨酸治疗慢性重型病毒性肝炎疗效观察 [J], 章幼奕
3.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎伴高胆红素血症的疗效观察 [J], 贾蛟龙
4.中西医结合治疗慢性重型病毒性肝炎20例疗效观察 [J], 巫娟
5.Hepadif(r)联合促肝细胞生长素治疗慢性重型病毒性肝炎42例疗效观察 [J], 牛龙喜;孙友梅
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DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.020丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型肝炎病毒性肝硬化合并胆汁淤积的预后效果分析李征江苏新沂市人民医院肝病科，江苏新沂221400［摘要］目的探讨乙型肝炎病毒性（Hepatitis B Virus, HBV）肝硬化合并胆汁淤积患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（Adenylmethionine Succinate, SAMe）开展治疗的预后效果。
方法单纯随机选取2022年2月—2023年2月新沂人民医院消化内科收治的80例HBV肝硬化合并胆汁淤积确诊患者作为研究对象，采用奇偶数字法分为对照组和研究组，每组40例。
对照组以常规方案开展用药，研究组以对照组用药为基础增加使用SAMe。
对两组肝功能、胆汁代谢指标、预后疗效以及不良反应进行对比观察。
结果治疗后，研究组谷草转氨酶、总胆红素以及谷丙转氨酶水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
研究组血清甘胆酸、总胆汁酸水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
研究组治疗总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（χ2=6.135，P<0.05）。
但两组药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05)。
结论针对HBV肝硬化同时合并有胆汁淤积的患者，于常规保肝用药为基础上增加使用SAMe可有效提升预后疗效，促进患者肝功能与肝汁代谢功能改善，且不会导致不良反应增加，安全有效。
［关键词］乙型病毒性肝炎；肝硬化；胆汁淤积；丁二磺酸腺苷蛋氨酸；预后［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(b)-0020-05Prognostic Effect of Adenosylmethionine Butadisulfonate in the Treatment of Hepatitis B Viral Cirrhosis Complicated with CholestasisLI ZhengDepartment of Hepatology, Xinyi People's Hospital, Xinyi, Jiangsu Province, 221400 China[Abstract] Objective To explore the prognostic effect of treating patients with hepatitis B virus (HBV) cirrhosis com⁃plicated by cholestasis with adenylmethionine succinate (SAMe). Methods A total of 80 patients diagnosed with HBV cirrhosis combined with cholestasis admitted to the Gastroenterology Department of Xinyi People's Hospital from Feb⁃ruary 2022 to February 2023 were simply and randomly selected as the study objects. They were divided into control group and study group by odd-even number method, with 40 cases in each group. The control group was treated with the usual regimen, and the study group was treated with SAMe based on the control group. Liver function, bile metabo⁃lism indexes, prognostic efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treat⁃ment, the levels of aspartate transaminase, total bilirubin and alanine transaminase in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The levels of glycholic acid and total bile acid in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). The total effective rate of the study group was 97.50%, which was higher than that of the control group (80.00%), and the difference was statistically significant (χ2=6.135, P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion For pa⁃tients with HBV cirrhosis combined with cholestasis, the addition of SAMe on the basis of conventional liver protec⁃tion drugs can effectively improve the prognosis, improve the liver function and liver juice metabolism of patients, and will not lead to increased adverse reactions, and is safe and effective.[作者简介] 李征（1971-），男，本科，副主任医师，研究方向为肝硬化。
不同注射剂量丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效刘冬阳齐齐哈尔市第七医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000【摘要】目的：探究不同注射剂量的丁二磺酸腺苷蛋氩酸在治疗慢性乙型病毒性肝炎中的临床效果。
方法：选取2019年1月至2019年12月在我院确诊并接受治疗的120例慢性乙型病毒性肝炎患者，将其随机分为甲组和乙组(n=60)。
两组患者均进行常规治疗，在此基础上，甲组患者使用1000mg/d的丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行治疗，乙组使用2000mg/d的丁二磺酸腺苷蛋氨酸静进行治疗，两组注射方式均为静脉滴注，疗程均为9周。
通过对比两组患者的治疗效果、肝功能改善情况进行分析。
结果：两组患者的肝功能均有所改善，且乙组各项指标和不良反应发生情况明显较甲组低，差异明显(P<0.05)但无统计学意义。
结论：与少计量的丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗相比，大剂量丁二磺酸腺苷蛋氨酸在治疗慢性乙型病毒性肝炎上的临床效果更好，可进行临床推广。
【关键词】不同注射剂量；丁二磺酸腺苷蛋氩酸；慢性乙型病毒性肝炎[中图分类号]R512.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)15-0068-02慢性乙型病毒性肝炎是指由感染乙型肝炎病毒引起的肝脏慢性炎症坏死性疾病，是临床上较为常见的疾病之一。
其发病机制较为复杂，主要是因为乙肝病毒引起机体免疫，进而导致肝细胞受损，进一步可导致肝硬化，甚至演变为肝细胞癌。
其临床主要症状有肝区疼痛、食欲减退、乏力失眠等。
研究表明丁二磺酸腺苷蛋氨酸可有效治疗慢性乙型病毒性肝炎，具有抗肝细胞纤维化等效果[1]，本院进一步研究了不同剂量的丁二磺酸腺苷蛋氨酸在治疗慢性乙型病毒性肝炎上的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月在本院确诊并接受治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者120例，随机分为甲组和乙组，每组各60例患者。
其中甲组男性35例，女性25例，年龄31～56岁，平均年龄(43.58±6.52)岁；乙组男性37例，女性23例，年龄33～53岁，平均年龄(41.33±5.53)岁，。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果分析[摘要]目的该文就丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果进行研究。
方法方便选取该院在2022年3月—2022年2月期间收治的92例慢性乙型重型肝炎患者，采用抽签分组的方式分为两个组别，实验组与参照组各46例；对参照组患者采用常规保肝支持疗法，实验组则在参照组基础上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，比较不同疗法下两组患者的治疗总有效率及肝脏血清生化指标。
结果实验组患者的治疗总有效率为95、65%，对比参照组的78。
26%更高，实验组患者的ALT、AST、CHE、PTA各指标分别为（75、9±18。
36）、（102、4±25、8）U、L、（4621、6±291、5）kU、L、（68。
2±11、7）%，均优于参照组的（175、6±43、9）、（212、3±35、8）U、L、（3678。
9±311、2）kU、L、（41、5±8。
5）%（P<0。
05）。
结论应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎可获得理想效果，对保护肝功能具有重要意义。
[关键词]丁二磺酸腺苷蛋氨酸；慢性乙型重型肝炎；效果观察[Keyword]Butanediulfonateademetionine；ChroniceverehepatitiB；Effectobervation慢性重型肝炎在我國较为常见，是指在慢性肝病基础上，因肝功能进行性减退所引发的慢性肝功能失代偿，包括腹水、凝血功能障碍、门脉高压以及肝性脑病等病症，对患者的身心健康、生命安全均有严重威胁[1]。
在慢性重型肝炎中，乙型肝炎患者具有较高的占比，目前对于该类患者无特效疗法，主要是以保肝护肝为主。
为探寻更为理想的慢性乙型重型肝炎治疗方案，对2022年3月—2022年2月的46例患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，临床疗效已获得了患者及家属的高度认可，现报道如下。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疸30例临床效果观察摘要】目的：通过与门冬氨酸钾镁对比，观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疸的疗效。
方法：将60例乙型慢性肝炎高黄疸患者随机分组，治疗组30例，对照组30例。
在使用甘草酸苷、还原型谷胱甘肽治疗基础上，治疗组加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸2000mg，对照组加用门冬氨酸钾镁30ml治疗，分别溶入5%葡萄糖250ml中静滴，每日1次，疗程2周。
结果：治疗组对妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疸的疗效优于对照组（P＜0.01）。
结论：丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型慢性肝炎高黄胆疗效明显。
【关键词】丁二磺酸腺苷蛋氨酸妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疸【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0176-01妊娠合并乙型慢性肝炎伴高黄疸患者有着病情重、并发症多、易进展为肝衰竭、死亡率高的特点，且常合并严重的肝内胆汁淤积现象，目前尚无特效药物治疗。
我科目前采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型慢性肝炎伴高黄疸取得了较好的疗效，现报道如下：1、资料与方法1.1一般资料选取2010年8－2013年8月3年间在上海市公共卫生临床中心妇产科住院治疗的妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疸患者60例：均有重度淤胆,血清总胆红素>100umol/L，随机分为治疗组(用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗)与对照组(用门冬氨酸钾镁治疗)各30例，均经影像学检查排除了肝外阻塞性黄疸和门脉高压。
两组年龄、病程、症状、体征及实验室检测结果等项指标经统计学处理无显著性差异,具有可比性。
1.2治疗方法在使用甘草酸苷、还原型谷胱甘肽治疗基础上，治疗组加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸2000mg，对照组加用门冬氨酸钾镁30ml 治疗，分别溶入 5%葡萄糖 250ml中静滴，每日1次，疗程2周。
1.3观察指标：治疗2周后观察血TBA、TB、DB、ALT等指标。
分娩后比较两组围产儿及孕产妇的结局。
腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎对改善血清学指标和减少不良反应的效果一、腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎的作用机制腺苷蛋氨酸是一种脱氨核糖核苷，可以提高机体的免疫功能，抑制炎症反应，减少肝脏损伤，促进肝细胞再生。
研究表明，腺苷蛋氨酸可以通过多种途径发挥治疗重型肝炎的作用，包括抗病毒、抗炎和抗氧化等。
腺苷蛋氨酸被广泛应用于重型肝炎的治疗中，并取得了良好的疗效。
除了治疗作用，腺苷蛋氨酸还具有良好的安全性和耐受性，不会对患者的心血管系统、肾脏功能和神经系统造成明显的不良影响。
在临床上广泛应用于重型肝炎的治疗中，取得了良好的疗效和安全性。
三、腺苷蛋氨酸对改善血清学指标的作用血清学指标是评价肝炎患者肝功能和病情严重程度的重要指标。
通过临床观察和实验研究，发现腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎可以显著改善患者的血清学指标，包括肝功能指标、病毒载量和炎症指标等。
首先是肝功能指标，包括ALT、AST、GGT、TBil等。
实验结果表明，腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎可以显著降低患者的ALT和AST水平，改善肝功能，减少肝细胞受损。
腺苷蛋氨酸还可以降低GGT和TBil水平，减轻肝内胆汁淤积和黄疸的症状，改善患者的生活质量。
其次是病毒载量和炎症指标，包括HBV-DNA、HCV-RNA、血清白蛋白和C反应蛋白等。
研究表明，腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎可以显著降低患者的病毒载量，抑制病毒复制，减少肝细胞受损。
腺苷蛋氨酸还可以降低血清白蛋白和C反应蛋白水平，减轻炎症反应，保护肝细胞免受炎症损伤。
四、腺苷蛋氨酸对减少不良反应的作用研究发现，腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎可以显著减少患者的恶心呕吐、腹泻和乏力等不良反应。
这是因为腺苷蛋氨酸具有良好的安全性和耐受性，不会对患者的胃肠道和神经系统造成明显的损害。
腺苷蛋氨酸还可以通过提高机体的免疫功能，减轻肝脏的炎症反应，减少肝细胞受损，进而减少患者的不良反应，为患者的康复和治疗提供了重要的保障和支持。
不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的效果观察目的探讨不同剂量注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎的临床效果。
方法择取2010年8月～2014年9月本院收治的病毒性肝炎患者60例，将其随机分为对照组和实验组，两组均接受常规治疗，对照组施以1000 mg注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，实验组给予2000 mg注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，行静脉滴注，观察两组的临床治疗效果。
结果实验组总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组血清总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间，两组均未出现明显不良反应。
结论于常规治疗的基础上对病毒性肝炎患者推行丁二磺酸腺苷蛋氨酸疗法，可改善预后，临床上应引起足够重视。
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of different doses of ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection in treatment of viral hepatitis. Methods 60 patients with viral hepatitis treated in our hospital from August 2010 to September 2014 were selected，and were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group，routine treatment was given to the two groups，while the control group was given with 1000 mg ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection，experimental group were taken with 2000 mg ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection.Clinical therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effective rate in experimental group was 96.67%，higher than 76.67% in control group，the difference was significant （P＜0.05）.TBIL，ALT，ALP，GGT level in experimental group was lower than that in the control group，the difference was significant （P＜0.05）.There was no significant adverse reaction occurred between the two groups. Conclusion On the basis of conventional treatment，ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection therapy in patients with viral hepatitis may improve the prognosis，should pay attention in clinic.[Key words] Routine treatment；Ademetionine1，4-butanedisulfonate for injection；Viral hepatitis；Efficacy；Safety据流行病学调查发现，慢性病毒性肝炎易与肝内胆汁淤积合并，多显现高胆红素血症，具有较多的并发症，且病程相对较长，若处理不及时，极易发展为肝衰竭，威胁患者生命安全。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性肝病相关性研究艾迎春;李红;石磊【摘要】@@ 丁二磺酸腺苷蛋氨酸是腺苷蛋氨酸的稳定盐形式,它在体内转甲基和转硫基的生化过程中起着关键作用.肝脏疾病时,其腺苷蛋氨酸合成酶和磷脂甲基转移酶活性显著下降[1],转甲基和转硫基途径发生障碍,引起胆汁分泌障碍和肝脏损伤.补充丁二磺酸腺苷蛋氨酸可以预防或逆转膜脂质结构异常,使肝细胞中低下的ATP 酶活性恢复,促进胆汁分泌、流动;它还可以促进内源性解毒物质的生成,可对神经系统起到保护作用.丁二磺酸腺苷蛋氨酸在世界各地已应用多年,据报道对慢性肝病有良好疗效,作者应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性肝病现将结果报道如下.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2011(034)003【总页数】1页(P64-64)【关键词】丁二磺酸腺苷蛋氨酸;酒精性肝病;药物性肝病;肝内胆汁淤积【作者】艾迎春;李红;石磊【作者单位】佳木斯大学第一附属医院消化二科,黑龙江,佳木斯,154003;佳木斯大学第一附属医院消化二科,黑龙江,佳木斯,154003;佳木斯大学第一附属医院消化二科,黑龙江,佳木斯,154003【正文语种】中文【中图分类】R575丁二磺酸腺苷蛋氨酸是腺苷蛋氨酸的稳定盐形式,它在体内转甲基和转硫基的生化过程中起着关键作用。
肝脏疾病时,其腺苷蛋氨酸合成酶和磷脂甲基转移酶活性显著下降[1],转甲基和转硫基途径发生障碍,引起胆汁分泌障碍和肝脏损伤。
补充丁二磺酸腺苷蛋氨酸可以预防或逆转膜脂质结构异常,使肝细胞中低下的ATP酶活性恢复,促进胆汁分泌、流动;它还可以促进内源性解毒物质的生成,可对神经系统起到保护作用。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸在世界各地已应用多年,据报道对慢性肝病有良好疗效,作者应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性肝病现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料佳木斯大学第一附属医院消化二科慢性肝病住院患者66例随机分为两组,即丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗组(A组)、常规治疗组(B组)各33例,A组酒精性肝病17例,药物性肝病4例,肝内胆汁淤积12例,患者年龄27～60岁,男 24例,女9例。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察【摘要】目的观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。
方法 60例慢性乙型重型肝炎患者分为治疗组（30例）和对照组（30例）。
两组均予常规保肝支持治疗，治疗组在此基础上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，对照组不用丁二磺酸腺苷蛋氨酸。
疗程均为4周，观察治疗前、后两组患者临床症状、肝脏血清生化指标、临床疗效的变化情况。
结果治疗结束两组临床症状改善差异有统计学意义（p0. 05），具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸冻干粉针（商品名：思美泰，进口药品注册证号：h20040384） 1000 mg溶于5%葡萄糖250 ml1次/d。
对照组不使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸冻干粉针。
两组同时辅以相同的保肝、核苷类抗病毒药物，必要时应用白蛋白、血浆等治疗，疗程均持续4周。
1.3 观察项目分别观察治疗前、后两组患者临床症状乏力、纳差、腹胀、肝区不适的改善情况。
选择丙氨酸氨基转移酶（alt）、天冬氨酸氨基转移酶（ast），总胆红素（tbil）、直接胆红素（dbil）、凝血酶原活动度（pta）、血清胆碱酯酶（che）和血清白蛋白（alb）为观察指标，采用美国杜邦dimension rxl型多功能全自动生化分析仪检测指标。
治疗过程中观察有无药物不良反应。
1.4 疗效标准①显效：tbil下降30%以上，alt复常，主要临床症状消失；②有效：tbil下降30%以下，alt较治疗前下降50%，主要临床症状改善；③无效：tbil不下降或上升，alt无变化，主
要临床症状无好转。
1.5 统计学方法采用spss16.0软件统计。
计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
p0.05）。
3 讨论
重型肝炎时大量肝细胞坏死，体内s腺苷蛋氨酸缺乏，肝细胞膜的流动性减弱，使na+k+atp酶的泵功能下降，最终引起肝细胞内胆汁淤积；同时由于转巯基作用受限，肝细胞内合成的必需氨基酸如半胱氨酸等减少，导致肝细胞内胆汁酸的聚积和解毒功能的下降。
腺苷蛋氨酸是一种存在于体内的生理活性物质，作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物的前体（转巯基作用）参与体内生化反应。
在肝脏内，它能使质膜磷脂甲基化，调节肝细胞膜的流动性，保护细胞骨架，提高na+k+atp酶活性，阻止肝内胆汁淤积从而使含胆红素的胆汁排泄增加。
因此，补充外源性腺苷蛋氨酸，有助于受损肝细胞功能恢复，可使重症肝病时生物利用度恢复其内源性水平[2]。
本研究资料表明，丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善慢性乙型重型肝炎乏力、纳差、腹胀等临床症状优于对照组，血清tbil、alt、ast的下降程度亦明显优于对照组。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸可以生成更多的甲基化磷脂和磷脂酰胆碱，可为肝细胞的修复提供原料，促进肝细胞膜的流动性，增强机体各种酶的活性，有助于肝细胞的再生。
血清che、pta、alb作为反映肝脏储备和合成功能的指标，治疗组升高水平较治疗前差异有统计学意义（p<0.01），两组血清che、pta治疗后水平比较亦差异有统计学意义（p<0.01）。
表
明丁二磺酸腺苷蛋氨酸能有效改善肝脏的合成功能，促进肝细胞再生，利于肝功能的恢复。
两组血清alb指标治疗后对比差异无统计学意义，可能考虑与两组同时输注白蛋白、血浆，从而影响了alb 的真实检测水平有关。
丁二腺苷蛋氨酸同时在治疗酒精性肝炎、药物性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症方面均有确定的疗效[3，4]，郑玉宝[5]研究证实应用腺苷蛋氨酸进行治疗终末期肝病患者，除了可保护肝细胞，有效预防和阻止疾病进展，另一方面还可改善由于长期肝病引起的抑郁情绪。
丁二腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型重型肝炎患者，可使tbil、alt水平下降，che、pta、alb水平升高，显著促进肝功能恢复，提高疗效，值得在临床应用推广。
参考文献
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