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DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.12.105比较分析2型糖尿病患者采用德谷胰岛素与甘精胰岛素治疗的效果蒋莹宜兴市第二人民医院内分泌肿瘤科，江苏宜兴214200[摘要]目的对比分析德谷胰岛素与甘精胰岛素在2型糖尿病（type 2 giabetes mellitus，T2DM）患者中的治疗效果。
方法选取2021年10月—2022年10月经宜兴市第二人民医院治疗的80例T2DM患者作为研究对象。
根据随机数表法将患者分为甘精胰岛素组（40例）和德谷胰岛素组（40例）。
甘精胰岛素组进行甘精胰岛素治疗，德谷胰岛素组进行德谷胰岛素治疗。
比较分析两组治疗前、治疗3个月后的血糖水平、血糖波动情况、低血糖发生情况。
结果治疗前，两组各项血糖指标和血糖波动指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月后，两组的FPG比较，差异无统计学意义（P>0.05），德谷胰岛素组的2 hPG、HbA1c、最大血糖波动幅度、餐后血糖波动幅度低于甘精胰岛素组，差异有统计学意义（P<0.05）；德谷胰岛素组的低血糖总发生率5.00%低于甘精胰岛素组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对于T2DM患者而言，德谷胰岛素的临床整体治疗效果优于甘精胰岛素，能更为显著地改善患者的餐后血糖值、糖化血红蛋白，降低血糖波动幅度，减少低血糖事件的发生风险。
[关键词] 2型糖尿病；德谷胰岛素；甘精胰岛素；血糖波动；低血糖[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（b）-0105-04Comparative Analysis of the Effect of Treatment with Degludec insulin and Glargine Insulin in Patients with Type 2 Diabetes MellitusJIANG YingDepartment of Endocrine Oncology, Yixing Second People′s Hospital, Yixing, Jiangsu Province, 214200 China[Abstract] Objective To compare and analyze the therapeutic effects of Degludec insulin and glargine insulin in pa‐tients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods From October 2021 to October 2022,80 patients with T2DM treated in the Second People ′s Hospital of Yixing City were selected as the research objects. According to the random number table method, the patients were divided into insulin glargine group (40 cases) and insulin degludec group (40 cases). The insulin glargine group was treated with insulin glargine, and the insulin degludec group was treated with insulin degludec. The blood glucose level, blood glucose fluctuation and hypoglycemia were compared between the two groups before and after 3 months of treatment. Results Before treatment, there was no significant difference in blood glucose indexes and blood glucose fluctuation indexes between the two groups (P>0.05). After 3 months of treatment, there was no significant difference in FPG between the two groups (P>0.05). The 2 hPG, HbA1c, maximum blood glu‐cose fluctuation and postprandial blood glucose fluctuation in the insulin degludec group were lower than those in the insulin glargine group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The total incidence of hypoglycemia in the insulin degludec group was 5.00 % lower than that in the insulin glargine group (20.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion For patients with T2DM, the overall clinical treatment effect of de‐gludec insulin is better than that of glargine insulin, and it can more significantly improve the postprandial glucose value and glycosylated hemoglobin, reduce the magnitude of blood glucose fluctuation, and reduce the risk of hypogly‐[作者简介]蒋莹（1986-），女，本科，副主任医师，研究方向为糖尿病，糖尿病足，甲状腺疾病，甲状旁腺疾病，肾上腺疾病等。
胰岛素抵抗与2型糖尿病的发病关系深度分析胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理基础之一。
本文将深入探讨胰岛素抵抗与2型糖尿病的发病关系，并从多个角度进行分析。
1. 胰岛素抵抗的定义和机制胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应降低，导致胰岛素在细胞内的作用减弱。
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种激素，它在调节血糖水平和脂肪代谢等方面发挥重要作用。
胰岛素抵抗的机制主要包括胰岛素受体信号通路异常、胰岛素分泌异常、胰岛素降解增加等。
2. 胰岛素抵抗与2型糖尿病的关系胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要发病机制之一。
胰岛素抵抗导致机体对胰岛素的需求增加，胰岛β细胞为满足需求而分泌更多的胰岛素，最终导致胰岛β细胞功能逐渐衰竭。
此外，胰岛素抵抗还会引起脂肪组织和肝脏的脂肪合成增加，导致肥胖和脂肪肝等代谢异常。
3. 胰岛素抵抗的影响因素胰岛素抵抗的发生受到多种因素的影响。
遗传因素是胰岛素抵抗的重要影响因素之一，一些基因突变会导致胰岛素信号通路异常。
此外，肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等生活方式因素也与胰岛素抵抗密切相关。
4. 胰岛素抵抗与2型糖尿病的发展过程胰岛素抵抗是2型糖尿病的早期病理生理改变，它可以持续数年甚至十几年。
在胰岛素抵抗阶段，机体通过增加胰岛素分泌来维持正常的血糖水平。
然而，随着时间的推移，胰岛β细胞的功能逐渐受损，胰岛素分泌减少，最终导致血糖升高，出现2型糖尿病的症状。
5. 胰岛素抵抗与其他疾病的关系除了2型糖尿病，胰岛素抵抗还与多种其他疾病相关。
例如，胰岛素抵抗与心血管疾病、高血压、脂代谢紊乱等密切相关。
这些疾病与胰岛素抵抗有着共同的发病机制和风险因素。
6. 胰岛素抵抗的治疗和预防针对胰岛素抵抗和2型糖尿病，目前的治疗策略主要包括药物治疗和生活方式干预。
药物治疗包括胰岛素增敏剂、胰岛素分泌促进剂等，可以改善胰岛素抵抗和血糖控制。
生活方式干预包括合理饮食、适量运动、减轻体重等，可以改善胰岛素抵抗和减少糖尿病的风险。
胰岛素治疗方案胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病或高血糖。
根据病情的不同，胰岛素治疗方案也会有所不同。
下面是一个针对糖尿病患者的胰岛素治疗方案的示例。
一、胰岛素种类和用法：1. 快速作用型胰岛素：用于餐前注射，以控制餐后血糖。
通常在餐前15-30分钟注射，作用时间约为2-4小时。
2. 短效和常规作用型胰岛素：用于控制空腹血糖和给予基础胰岛素。
通常在空腹状态注射，作用时间分别约为4-6小时和8-12小时。
3. 中效作用型胰岛素：用于给予基础胰岛素，作用时间约为12-18小时。
4. 长效作用型胰岛素：用于给予基础胰岛素，作用时间可持续超过24小时。
二、胰岛素治疗方案：1. 普通型1型糖尿病患者：早晚各注射短效胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
晚上睡前注射中效或长效胰岛素一次，用于给予基础胰岛素。
2. 混合型2型糖尿病患者：早晚各注射短效胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
晚上睡前注射中效或长效胰岛素一次，用于给予基础胰岛素。
需要根据患者血糖情况调整胰岛素剂量。
3. 常规型2型糖尿病患者：空腹血糖控制良好：早晚各注射常规胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
空腹血糖控制不佳：早晚各注射常规胰岛素一次，用于控制空腹血糖。
吃饭前注射快速作用型胰岛素一次，用于控制餐后血糖。
需要根据患者血糖情况调整胰岛素剂量。
三、胰岛素剂量调整：胰岛素剂量需要根据患者的血糖情况和身体状况进行调整。
以下是常见的胰岛素剂量调整原则：1. 空腹血糖过高：增加胰岛素剂量，或增加胰岛素注射次数。
2. 餐后血糖过高：增加快速作用型胰岛素剂量，或增加注射时间。
3. 低血糖：减少胰岛素剂量，或减少注射时间。
四、饮食和运动：胰岛素治疗的同时，患者还需注意饮食和运动。
饮食方面，要控制碳水化合物和糖分的摄入，均衡饮食，避免暴饮暴食。
甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效对比及药学分析随着生活方式的变化和人口老龄化的加剧，糖尿病已成为全球范围内常见的慢性代谢性疾病之一。
2型糖尿病是糖尿病的一种常见类型，其特点是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。
在2型糖尿病治疗中，药物疗法是重要的手段之一。
甘精胰岛素和门冬胰岛素30是常用的胰岛素类药物，有助于调节血糖水平，控制糖尿病的发展。
本文将对这两种胰岛素的疗效进行对比，并进行药学分析。
首先，了解甘精胰岛素和门冬胰岛素30的基本特点是必要的。
甘精胰岛素是一种长效胰岛素类药物，它可以持续降低血糖水平，并且对餐后的血糖控制效果良好。
门冬胰岛素30是一种中效胰岛素类药物，它具有较快的作用起始时间和相对较短的持续时间。
接下来，对这两种药物的疗效进行对比。
研究表明，甘精胰岛素在长时间内能够有效地控制血糖水平，减少血糖波动的风险。
它能提供稳定的胰岛素供应，使得血糖的波动减少到最低。
然而，甘精胰岛素的作用时间较长，需要进行较为准确的剂量调整，以避免血糖过低的情况发生。
相比之下，门冬胰岛素30的作用起始时间较快，可以更快地控制血糖。
它的波动性较小，可以提供更稳定的血糖控制。
然而，由于其作用时间较短，可能需要在餐前或餐后进一步补充胰岛素，以确保全天的血糖控制。
此外，药物的安全性也是需要考虑的因素。
甘精胰岛素和门冬胰岛素30在临床实践中被广泛应用，经验表明它们在一般情况下是相对安全的。
然而，个体差异存在，部分患者可能会出现胰岛素过敏、低血糖等不良反应。
因此，使用这些药物时需要根据患者的具体情况和需要进行个体化的调整和监测。
在药学分析方面，甘精胰岛素和门冬胰岛素30具有不同的药物动力学特点。
甘精胰岛素经皮下注射后，发挥长效作用，进入血液后能够形成活性胰岛素，通过与胰岛素受体结合来降低血糖。
门冬胰岛素30则需要在皮下注射后先形成胰岛素晶体，然后再逐渐释放出胰岛素来调节血糖水平。
在选择具体药物治疗方案时，需要考虑到患者的需求、耐受性和合并症等因素。
甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效对比及药学分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内患者数量逐年增加。
目前，糖尿病的治疗方案十分多样，其中胰岛素的使用是治疗2型糖尿病的重要手段之一。
在胰岛素治疗中，甘精胰岛素和门冬胰岛素30是常用的两种胰岛素制剂。
本文将对这两种胰岛素在治疗2型糖尿病方面的疗效进行对比，并进行药学分析。
1. 甘精胰岛素的治疗疗效甘精胰岛素是通过注射的方式进入患者体内，补充胰岛素的不足量，以达到降低血糖的目的。
甘精胰岛素的优点是作用时间长，可提供较为持久的胰岛素活性。
此外，甘精胰岛素对于饭后血糖的控制效果较为明显，可以有效改善患者的糖尿病控制情况。
然而，甘精胰岛素也存在一些不足之处，如注射部位疼痛等副作用。
2. 门冬胰岛素30的治疗疗效门冬胰岛素30是一种混合型胰岛素，由胰岛素30%和胰岛素晶体70%组成。
它的特点是起效快，作用时间短。
门冬胰岛素30常用于治疗糖尿病的血糖控制，特别是早餐前和晚餐前的血糖控制。
门冬胰岛素30的优点是使用方便、副作用较少，但其缺点是持续时间相对较短，可能无法满足全天的血糖控制需求。
3. 甘精胰岛素与门冬胰岛素30的对比对比甘精胰岛素与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效，需要考虑到血糖的控制情况、患者的具体需求以及胰岛素的使用方便性。
甘精胰岛素对于全天血糖的控制效果较好，尤其是饭后血糖的控制；而门冬胰岛素30适用于早餐前和晚餐前的血糖控制，起效快但持续时间短。
因此，在选择治疗方案时，应根据个人情况和医生的建议进行慎重选择。
此外，药学分析也是评估两者优劣的重要方面。
不同的胰岛素制剂在制造工艺、药物纯度、质量控制等方面可能存在差异。
因此，在选择胰岛素治疗方案时，除疗效外，还需要综合考虑药物质量与安全性等因素。
总结起来，甘精胰岛素和门冬胰岛素30都是治疗2型糖尿病的常用胰岛素制剂。
甘精胰岛素在全天血糖控制方面效果明显，门冬胰岛素30则适用于早餐前和晚餐前的血糖控制。
最新：2型糖尿病患者体重管理的研究进展要点2024据国际糖尿病联盟统计，2022年全球糖尿病患病人数已达5.37亿，其中90%为2型糖尿病，且患病率仍在增加。
超重/肥胖是2型糖尿病最常见的合并症之一。
有国外研究显示，在糖尿病患者中，合并超重/肥胖者比例高达65.3%。
在中国，糖尿病人群中超重、肥胖和中心性肥胖的患者比例分别为41%、24.3%和45.4%。
超重/肥胖是2型糖尿病致病的高危因素之一，超重/肥胖人群的糖尿病患病率高于普通人群。
2型糖尿病和超重/肥胖症患者均易罹患心血管疾病，而当两种疾病共患时，可能进一步增加心血管疾病的发生风险。
而近年来的meta分析显示，1987年至2022年间，全球2型糖尿病患者的HbA1C 控制水平虽有所改善，但体重指数却逐年上升。
这意味着目前2型糖尿病的整体疾病控制情况并不理想。
临床研究显示，针对2型糖尿病患者进行适当减重能带来多方面的获益。
近年来，在美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)糖尿病诊疗指南(后文简称ADA指南)等指南/共识的修订更新中，体重管理的重要性也逐渐上升，糖尿病疾病管理的目标已从既往的控制血糖转变为"控糖、减重"双重管理。
基于此，未来如何实现对2型糖尿病合并超重/肥胖患者的长期、有效体重管理，值得深入探讨。
一、体重管理对于2型糖尿病患者的重要性首先，肥胖可能导致2型糖尿病的发生。
2型糖尿病的发病机制复杂，其重要机制之一是胰岛素抵抗。
一方面，肥胖患者常出现脂肪细胞肥大、内脏肥胖面积增加和异位脂肪沉积等，并伴随着脂肪因子分泌特征的改变-促炎因子[如肿瘤坏死因子、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和瘦素]分泌增加而抗炎因子(如IL-10和脂联素)分泌减少，最终导致胰岛素抵抗；另一方面，肥胖可诱导胰岛β细胞增殖，促进胰岛素代偿性分泌增多，引发胰岛素抵抗，最终导致β细胞功能衰竭，使患者从糖尿病前期进展为2型糖尿病。
最新：2型糖尿病中西医结合诊疗指南2023定义：2型糖尿病diabetesme11itustype22型糖尿病是由于遗传因素和环境因素共同作用导致以高血糖、胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足为主要特征的一种慢性代谢疾病，旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病，占糖尿病患者90%以上。
2型糖尿病的早期以胰岛素抵抗为主，后期则是以胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗。
1 .高危人群2 .诊断标准：3 .疾病分型4 .中医证候4.1.1 临床问题：2型糖尿病患者的常见中医证候是什么？4.1.2 推荐意见：2型糖尿病包括〃郁、热、虚、损〃四态,糖尿病前期对应〃郁〃态，糖尿病期多见"热"〃虚〃二态，糖尿病并发症期则见于〃损"态。
本病初始多六郁相兼为病，始为郁态；郁久化热，多见肝、胃、肠、肺热盛,渐成热态；燥热伤阴，壮火食气，故气血阴阳俱虚，转为虚态；久病入络，络瘀脉损，终致损态。
本指南主要涉及〃热〃〃虚〃二态的辨证论治。
热态六证：肝胃郁热证、痰热互结证、肺胃热盛证、胃肠实热证、肠道湿热证、热毒炽盛证；虚态六证：热盛伤津证、阴虚火旺证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾虚胃滞证、上热下寒证。
5.3中药辨证论治联合西药干预5.3.1 热态5.3.1.1 肝胃郁热证5.3.1.1.1 临床问题：对于2型糖尿病肝胃郁热证患者,采用大柴胡汤加减联合西药治疗与仅采用西药治疗相比是否能有进一步改善？5.3.1.1.2 症状：皖腹痞满,胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖,腹部膨隆,心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
5.3.1.1.3治则治法：开郁清热。
5.3.1.1.4推荐方药：大柴胡汤（《伤寒论》）加减。
柴胡、黄苓、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜。
加减：舌苔厚腻，加化橘红、陈皮、茯苓；舌苔黄腻、皖痞，加五谷虫、红曲、生山楂；舌暗，舌底脉络瘀，加水蛭粉、桃仁。
5.3.1.1.5推荐意见：对于2型糖尿病肝胃郁热证患者，采用大柴胡汤加减联合西药治疗可进一步改善血糖水平及中医证候积分。
2型糖尿病治疗新纪元：挑战与机遇并存在糖尿病治疗的新纪元中，挑战与机遇并存，这不仅是对病患的挑战，也是对医疗工作者的挑战。
作为一名从事糖尿病治疗工作的医生，我深深感到，虽然糖尿病治疗面临着诸多挑战，但同时也为我们带来了前所未有的机遇。
挑战方面，首要问题是糖尿病发病率的持续上升。
全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中绝大多数是2型糖尿病患者。
这不仅对病患的生活质量造成了严重影响，也对公共卫生系统带来了沉重的负担。
糖尿病的并发症也是我们面临的一大挑战，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变等，这些并发症严重威胁着患者的生活。
另一个挑战是糖尿病治疗方法的多样性和复杂性。
目前，2型糖尿病的治疗方法包括生活方式的改变、口服降糖药物、胰岛素注射等。
然而，不同患者对治疗的反应各不相同，这要求我们医生要根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
这无疑增加了治疗工作的难度。
然而，在挑战的背后，我们也看到了巨大的机遇。
随着科技的进步，越来越多的先进技术被应用于糖尿病的治疗。
例如，胰岛素泵的使用可以使患者更方便地进行胰岛素治疗，而无针注射技术的出现，则可以大大减轻患者注射胰岛素的痛苦。
糖尿病管理软件和移动应用的出现，使患者可以更方便地监测自己的血糖水平，从而更好地控制病情。
在这些新技术的帮助下，我们医生可以更准确地监测患者的病情，更精确地调整治疗方案，从而提高治疗的效果。
同时，这些新技术也可以使患者对糖尿病有更深入的了解，使他们能更好地参与到自己的治疗中来，从而提高他们的生活质量。
总的来说，2型糖尿病治疗的新纪元是一个充满挑战和机遇的时代。
我们有理由相信，只要我们医生和患者共同努力，我们就能够克服这些挑战，抓住这些机遇，从而使2型糖尿病的治疗达到一个新的高度。
