瘀血学说

净血疗法古代文明依水而生，人类傍水而居。

我们的身体离不开水，河流在生活中扮演着重要角色，输送物质、排除废物、调节气候、提供食物。

在我们的身体里也有这样一条河流，它不断循环流动，运输养份也传输代谢废物，这条河被我们称之为血液。

血液遍布全身，非常密集，一个人所有的血管（静脉、动脉、微循环、毛细血管）连接起来，可以绕地球两圈半。

血液把营养输送到每个器官同时把废物带走。

血液的交换对象就是组织液，组织液围绕着细胞交古代文明依水而生，人类傍水而居。

我们的身体离不开水，河流在生活中扮演着重要角色，输送物质、排除废物、调节气候、提供食物。

在我们的身体里也有这样一条河流，它不断循环流动，运输养份也传输代谢废物，这条河被我们称之为血液。

血液遍布全身，非常密集，一个人所有的血管（静脉、动脉、微循环、毛细血管）连接起来，可以绕地球两圈半。

血液把营养输送到每个器官同时把废物带走。

血液的交换对象就是组织液，组织液围绕着细胞交换养分和废物。

组织液和细胞的交换顺利并且正常的话，我们的身体就能获得最好的肌能；如果送来的组织液不够清洁，代谢废物又不干净的话，细胞就不可避免的被污染。

长寿在清不在补，血好才是真健康人体80%的垃圾在血液中，只有20%的垃圾能从肠道中排除;产生疾病的根本原因不是体内缺乏某中物质或营养，而是因为血液质量太差。

血液质量差，肌体组织、细胞就得不到充分的营养和氧气。

“病人的本能”是人类肌体都具备的自我修复功能,为医之道，就是从根本上调动肌体的内在潜能，通过对人体内部及时清污排废增强肌体自我免疫功能达到恢复健康的目的。

既然生命之毒无从逃避，有没有想过，定期给你的体内微生世界做全面的垃圾清理？“活血化瘀”不能代替净化血液。

瘀不排除那是治标不治本，最终必然引起微循环障碍，使得新陈代谢减退，各器官功能最终受累衰竭。

类似的作用使体内毛细血管脆性增加，造成血管容易破裂，可直接导致心脑血管有关疾病的发生，血液垃圾已成为危害人类健康的重要隐患。

中医病因学说--瘀血本文参考人卫出版社《李德新中医基础理论讲稿》总结整理而成。

瘀血的含义瘀血是血行滞缓或凝结体内的病理产物，属继发性致病因素。

既包括体内的离经之血，又包括阻滞于经脉及脏腑内的运行不畅之血。

瘀血是在疾病过程中形成的病理产物，其形成之后，又成为引起疾病的致病因素。

血瘀的含义古称血液运行迟缓，血行不畅为血郁，血液瘀结停滞而成积为血瘀，今统称血瘀，不予严格区分。

血瘀的概念，重在说明血行运行的状态和过程。

瘀血的形成血与气，是人体生命活动中两种最基本的物质，血行脉中，周流全身，赖气的推动固摄。

所以，凡能影响气之运行致其升降出入失常者，亦可有碍于血。

因于推动无力，则血行迟滞；因于固摄失权，则血溢脉外，皆可形成瘀血。

血是人体生命活动的物质基础，其统摄、生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，与五脏皆相关联，故脏腑功能失调，都能导致血行障碍，形成瘀血。

瘀血之形成，又有急、缓之分。

一般以发病30天内的为急性瘀血，如出血性疾病突然出血而致的瘀血，外伤及大手术所致的瘀血，暴怒而引发的中风等，均起病急骤，瘀血可在短时间内形成，为急性瘀血。

若疾病过程达半年以上所形成的瘀血，则称之为慢性瘀血，所谓“久病多瘀”，指多种慢性疾病，病程久远，常常在某种程度上兼有瘀血，或在疾病过程中，由于脏腑功能失调，影响气血运行而致瘀血形成。

以下是导致瘀血形成的主要始发因素。

1.气虚气有推动、固摄、温煦、卫外、气化等功能作用。

卫护于外，免受外邪袭扰；温煦于里，促进气化的正常进行；推动固摄，相反相成，使血行于经脉之内而不致外溢。

故当气虚之时，脏腑衰弱，卫护无力，外邪乘虚而入，影响脏腑，阻滞气机，可致瘀血。

血不得温煦而凝滞，或推动无力而迟缓，或固摄无权而外溢，皆可形成瘀血。

如心气不足，可见心血瘀阻；脾失统摄，则见皮下出血及内脏瘀血等。

气虚引起的瘀血，有一个著名的方剂“补阳还五汤”，是清代王清任《医林改错》里面的方子。

组成有黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，红花一钱，桃仁一钱。

第七节，淤血
瘀血，又称败血，是人们体内血液代谢障碍形成血液停积的病理产物，那么在日常生活中人们如何处理好瘀血问题呢?在中医中瘀血又是有着怎样的医学含义呢?今天三九小编就和大家一起来详细的学习一下传统中医基础理论中关于瘀血的相关知识。

在疾病发生和发展过程中，原因和结果可以相互交替和相互转化。

由原始致病因素所引起的后果，可以在一定条件下转化为另一些变化的原因，成为继发性致病因素。

痰饮、瘀血、结石都是在疾病过程中所形成的病理产物。

它们滞留体内而不去，又可成为新的致病因素，作用于机体，引起各种新的病理变化，因其常继发于其他病理过程而产生，故又称继发性病因。

一、瘀血
(一)瘀血的基本概念
瘀血，这种病理产物一经形成，就成为某些疾病的致病因素而存在于体内。

故瘀血又是一种继发性的致病因素。

瘀血证则是由瘀血而引起的各种病理变化，临床上表现出一系列的症状和体征。

一般认为，因瘀致病的叫血瘀，因病致瘀的叫瘀血;先瘀后病者为病因，先病后瘀者为病理。

这种区别似无重要的意义，故统称瘀血。

(二)瘀血的形成
1.外伤：各种外伤，诸如跌打损伤、负重过度等，或外伤肌肤，或内伤脏腑，使血离经脉，停留体内，不能及时消散或排出体外，或血液运行不畅，从而形成瘀血。

2.出血：或因出血之后，离经之血未能排出体外而为瘀，所谓离经之血为瘀血。

或因出血之后，专事止涩，过用寒凉，使离经之血凝，未离经之血郁滞不畅而形成瘀血。

3.气虚：载气者为血，运血者为气。

气行血行，气虚运血无力，血行迟滞致瘀。

或气虚。

瘀血学说瘀血学说是研究瘀血产生的病因病机及血瘀证的辨证论治规律的一门学说。

是中医学重要的理论之一，也是中医和中西医结合研究中最活跃的领域之一。

二十世纪70年代以来，“活血化瘀”疗法运用于临床日趋广泛，并取得令人注目的成绩，引起了基础医学、药学、临床医学等学科的极大兴趣与关注。

一、瘀血学说的形成和发展“瘀”最早的记载见于《楚辞》；汉《说文解字》谓：“瘀，积血也。

”中医典籍中最早出现“瘀血”一词的是东汉张仲景之《金匱·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》，而与瘀血相关的论述则又可追溯到《内经》，随着后世历代医家的研究拓展，瘀血学说从基础理论到临床具体治法都得到不断的丰富和充实，并在中医学中占有越来越重要的地位。

（一）对瘀血概念和本质的认识1．瘀血的概念在中医学文献中，可见“瘀血”、“瘀血证”；“血瘀”、“血瘀证”以及“瘀”、“瘀证”等提法。

而其中所反映的含义和概念相同与否，一直是争论的焦点问题。

在认为三者之间含义各具的观点中，大致又可分为两种意见：一种为“因果”说，认为“血瘀”是指因瘀致病，为因；而“瘀血”系因病致瘀，为果。

另一种或姑且称之为“层次”说，如王瑞林[1]认为“瘀”的概念范围最广，“血瘀”次之，“瘀血”最小。

在证的方面，有因于血的血管内血瘀证及因于脉的血管外血瘀证之分；除此之外，陈可冀等[2]还认为，“瘀”的概念中，不仅包括血的“瘀”，尚涵盖了气的“瘀”，即所谓的“瘀血”或“血瘀”，“气瘀”或“气滞”。

至于“瘀血”和“血瘀”的区分，似乎并无本质的不同，但考虑到西医中亦有“瘀血”的概念，以及其与中医学中“瘀血”概念的差异，陈氏认为中医学在“瘀血”与“血瘀”两个提法中，统一采用“血瘀”较为妥当。

2．瘀血的本质传统中医学认为，人体在正常生理状态下，血液在脉中不断循行流动，“如水之流”，并保持在一定的正常范围内，即所谓“正常的度”。

在这一认知中，包含了“脉”与“血流”的内容，其中任何一方发生改变，均可导致血在脉中循行流动偏离正常的范围，即“血行失度”。

《医林改错》五祛瘀活血方之临床应用《医林改错》是清代富有革新思想的著名医家王清任的代表著作，该书以特有的瘀血学说而闻名遐迩。

其中一部分主要内容就是关于瘀血症的证治。

王清任认为，气和血是人体的重要物质，主张：“治病之要诀，在明白气血，无论外感、内伤……所伤者，无非气血。

气有虚实……血有亏瘀”，在这一思想主导下，结合古人的理论和其自己的实践经验，广泛用于临床，并取得了显著的成果。

突出地表现在丰富和发展了补气活血和祛瘀活血等治疗法则，把活血化瘀和清热解毒等治疗方法结合使用，在古方的基础上，创制了三十多首方剂，为祖国医学事业的发展增添了丰富的内容。

全书列方33首，其中除2首外用方外，具有活血化瘀作用的方剂有22首，至今仍被临床广泛使用。

《医林改错》所述祛瘀活血法中，立“通窍活血汤”治头面四肢、周身血瘀之症，立“血府逐瘀汤”治血府血瘀之症，立“膈下逐瘀汤”治肚腹血瘀之症，还有“少腹逐瘀汤”和“身痛逐瘀汤”等，各方都用桃仁、红花、川芎、赤芍等，它们均具有较强的活血逐瘀、止痛作用。

此五方至今仍临床应用甚广，而在组方和功效、主治上又有所侧重和不同。

1 通窍活血汤方由赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香组成。

方中桃仁、红花能活血通经，祛除瘀滞，是一切血瘀症通用的基本药物，也是王清任在各活血化瘀方中的必用药；赤芍能通顺血脉，行血中之瘀滞，与桃仁、红花配伍用于瘀滞重者最为相宜，但方中用量仅只一钱，说明王清任用之重在辅佐活血，使血活而瘀自破除，且赤芍味苦微寒，借以缓和方中其他药物的辛温之性；川芎辛温香窜，功能行气活血，乃血中之气药，与桃仁、红花、赤芍配伍使用，加强行血散瘀的作用，与麝香合用，可以增强通窍之力，所以朱丹溪认为它有“通阴阳气血”之功；方中麝香性味辛温馨香，能开诸窍，通经络，兼以活血散瘀，尤其与桃仁、红花、赤芍、川芎等相配，更能增强活血化瘀的作用，所以王清任强调指出“此方麝香最要紧”；葱姜辛散，能通达上下、表里之血脉，故为通旭活血之品；姜枣配合，可以补脾益胃，缓和方中其他辛香过烈之性；大枣甘缓，能益血止血；酒乃辛散之品，善通血脉，如汪昂所说：“用为响导，可行一身之表，行药至极高之分。

瘀血学说在癫狂症中的运用中国中医药学会肿瘤分会委员郝晓明目前随着社会竞争日益激烈，人们的生活节奏加快，但精神负担加重。

“癫狂”一症患病率也有增加倾向。

本病类似于现代医学之精神分裂、情感障碍性精神病、周期性精神病、感染性精神及抑郁症病等。

该类疾病可使人生活不能自理，甚至危害他人。

给社会及家人造成极大的影响。

关于癫狂症的病因病机，自古至今，都尊痰症者多。

追溯古人，亦曾用吐、下等法治之，其理论基于痰迷心窍。

然古代诸多医家，用血瘀学说指导临床，运用活血化瘀法治疗癫狂取得了良好效果。

今就血瘀学说在癫狂症中的运用浅谈如下：一．瘀血于癫狂的关系：瘀血学说是中医理论体系中一个重要学说。

瘀血的病机贯穿于癫狂症的整个过程，也可为癫狂症的某一个阶段，其病机多属情志为患，以郁怒为先，伤及气血，而为肝郁、气滞、血瘀。

两者互为因果，瘀血内伏，气机被阻，升降失常，脏腑因之失和，经络不通，而成灵机逆乱，脑窍失用，神志失常，发为癫狂。

从临床看，癫狂早期虽无瘀血症，但病久必有血瘀的特征，因久病入络，久病必瘀。

情志为患，伤在气血，而致血瘀，瘀血内阻，气血失于冲和，灵机不正，脏气不能入脑，则发为癫狂。

二．历代医家对血瘀与癫狂的认识：仲景有“热入血室”，“下焦蓄血”致狂之训。

王肯堂《证治准绳·蓄血篇》云：“夫饮食起居，一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多”。

创“污血”说。

明·龚廷贤《万病回春·癫狂》篇云：“妇人癫疾，歌唱无时，踰墙上屋者乃营血迷于心包致也。

加味逍遥散……加生地、远志、桃仁、苏木、红花主之”“一妇人发狂弃衣而走……加生地、桃仁、红花、牡丹皮，三剂而安的记载。

”清·王清任《医林改错》·癫狂梦醒汤条下，首先明确提出运用活血化瘀法治疗癫狂，为后世治疗癫狂症典定了一条新的思路。

清唐容川《血证论》冲气上逆，气逆血升，此血证之一大关键也。

当代名医临床精华·癫痫专辑》中，梁剑波云“妇人月经适期，热入血室，发狂，有近于现代医学的感染性精神病，亦属血瘀，然不是癫狂本病，……入桃仁、红花、苏木、远志、茜草……，以平肝化瘀。

一.感冒（伤风、冒风、冒寒），感受触冒风邪而导致的疾病。

病名出自北宋《仁斋直指方》。

《素问·骨空论》曰：“风者百病之始也”。

《丹溪心法》提出本病病位在肺，治疗分辛温、辛凉两大法则。

病位在肺卫；基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。

以卫表不和为主。

治疗原则为解表达邪。

病程一般3—7日，多发于冬春两季。

1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤一般感冒常见于青壮年，虚人感冒见于老年人，时行感冒（具有广泛的传染、流行性）见于任何年龄。

二.咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液。

有声无痰为咳，有痰无声为嗽。

病名见于《内经·素问》，《素问·咳论》提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。

《景岳全书》指出咳嗽分外感和内伤。

病机为邪犯于肺，肺气上逆。

病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾。

治则：外感咳嗽治以祛邪利肺；内伤咳嗽治以祛邪止咳，兼以扶正。

1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三.哮病是一种发作性痰鸣气喘疾患。

朱丹溪首创哮喘病名，提出“哮喘专主于痰”。

哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心。

病机：痰阻气道，肺失宣降病理因素：伏痰是发病的潜在“夙根”。

治疗原则：发时治标，平时治本。

1.发作期1）寒哮：温肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减2）热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减。

3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热―小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘―三子养亲汤加味5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰―平喘固本汤加减喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱―回阳急救汤合生脉散加减2.缓解期1）肺睥气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减。

瘀血学说及其在冠心病治疗中的应用瘀血学说是中医基本理论体系中的重要的组成部分，其创制的活血化瘀法在临床各科得到广泛的应用。

冠心病的主要病机为”心血瘀阻，血脉不通”，故以活血化瘀法治疗。

并根据其临床具体表现分别合以理气，散寒，益气，温阳，化浊之法，可取得较好的疗效。

标签：瘀血学说活血化瘀冠心病“血瘀证”是中医临床常见的病症。

主要因为为血行不畅，淤积于局部而成。

临床表现为疼痛或刺疼，位置固定不移，可见口唇青紫，舌质暗或有瘀斑，舌下络脉曲张，脉弦或涩等。

活血化瘀法为治疗的基本大法。

新中国成立以前活血化瘀法主要用于跌打损伤和妇科病等症见淤血阻滞的治疗，而近些年研究证明使用活血化瘀法治疗冠心病可以取得好的效果。

1、瘀血学说的形成和发展瘀血学说是中医基本理论体系的重要组成部分，临床上常见疑难杂症时，结合”久病多瘀”之古训，正确合理的使用活血化瘀法可以有显著的疗效。

中医对“瘀血”的认识始于《黄帝内经》[1]，如：“血凝涩”、“血脉凝泣”、“脉不通”、“恶血”、“留血”、“血著”等30余种近似瘀血名称的记载，并在一些篇章里谈到了瘀血的产生原因、临床表现以及其治疗大法，《素问·调经论》：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之”，《素问·举痛论》：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣”等等。

并提出了以疏通为主的基本治疗原则，如《素问·阴阳应象大论》：“血实宜决之”，《素问·汤液醪醴论》：“去菀陈痤”，《素问·至真要大论》：“疏其气血，令其调达，而至平和”等等，为瘀血学说的形成和发展奠定了理论基础。

《神农本草经》中记载有丹参、桃仁、牡丹皮、赤芍、牛膝、红花、水蛭等30多种常用的活血化瘀药物，为瘀血学说的形成和发展奠定了药物基础；张仲景是瘀血学说的奠基人，在《金匮要略》“惊悸吐衄下血胸满淤血病篇”中总结前人的经验，首先提出了“瘀血”名称，并用活血化淤法治疗各科疾病，其创制的诸多活血化瘀的名方，至今还在临床各科广泛的应用，如桂枝茯苓丸、下瘀血汤、桃核承气汤、抵当汤等等；宋金元时期，瘀血学说有了新的发展，《太平圣惠方》、《圣济总录》、《局方》等收集整理了很多活血化瘀的方剂；至清代，王清任《医林改错》中创立的一系列活血化瘀的方剂，治疗“头面四肢周身血管血瘀”的通窍活血汤、治疗“胸中血府血瘀”的血府逐瘀汤、治疗”肚腹血瘀”的膈下逐瘀汤、治疗瘀血阻于少腹的少腹逐瘀汤、治疗久痹有瘀血的身痛逐瘀汤，组成了以活血化瘀为主要立方原则的“活血化瘀系列方剂”，对瘀血学说的完善起了重要的作用；经过历代医家的努力，瘀血学说不断发展和完善，现代医家将活血化瘀法广泛应用于内、外、妇、儿、骨伤等临床各科[4-5]。