疼痛管理的发展现状

疼痛管理的现状与未来发展方向研究疼痛是一种常见的身体感受，对人类健康造成了很大的影响，甚至会影响到患者的日常生活。

对于长期疼痛的治疗一直是医学领域的一个难题，尽管近年来医学技术的不断进步，但对于疼痛的有效管理，仍然面临着不少的挑战。

本文将对疼痛管理的现状以及未来发展方向进行研究。

一、疼痛管理现状概述1.1 传统治疗方法的缺陷在传统的疼痛治疗中，通常采用药物治疗来缓解疼痛症状。

但药物治疗仅能达到短期的缓解效果，而且存在着很大的副作用和成瘾性。

对于慢性疼痛的治疗，药物效果更是难以延续。

1.2 疼痛管理的新技术随着科技的不断发展，疼痛管理技术也在不断进步。

其中，日益成熟的神经调节技术，如脊髓刺激、经皮电刺激、经颅磁刺激等，为长期疼痛治疗提供了新的选择，这些技术不仅具备疗效显著，而且副作用较小，同样也减少了病人的药物依赖。

1.3 医疗机构缺少足够的专业人才目前，医疗机构中缺少专业的疼痛管理团队，这直接导致了疼痛管理无法得到足够的重视和治疗。

二、未来疼痛管理的发展方向2.1 以个体化治疗为主随着精准医疗的发展，人们对疾病治疗也开始更加注重个体化。

然而，由于疼痛症状相对较为普遍，而且治疗方案也相对单一，这导致疼痛病人一直没有得到个体化的治疗。

未来，疼痛治疗的发展方向应当是以个体化治疗为主，给每个病人提供个性化的疼痛管理方案。

2.2 加强专业化团队建设医疗机构应当更加注重疼痛管理团队的建设，让专业的疼痛管理医师、疼痛康复师等专业人才充分发挥自己的技术能力，为病人提供更加专业全面的疼痛治疗。

2.3 推广新技术未来，随着科技的不断发展，会不断出现新的治疗技术。

医疗机构应该密切关注这些新技术，并尽快将这些技术落地到开展疼痛管理领域中，为病人提供最新、最先进的治疗方案，这样才能真正提高疼痛治疗的效果。

2.4 从源头上减少疼痛病人的数量为了减少疼痛病人的数量，医疗机构可以通过推广医学知识，提供更好的健康教育，让病人了解并采取有利于身体健康的生活方式，保持身体健康，从源头上减少疼痛病人的数量，降低疼痛管理的负担。

疼痛护理管理现状分析与建议摘要：在医疗治疗过程中不可避免会导致疼痛产生，各类手术引发的疼痛不仅让病患痛苦，更是许多术后并发症的诱因，所以如何对患者的疼痛进行正确管理便成为临床上的关键问题。

虽然目前临床有相应措施和药物来减轻和缓解疼痛，但还普遍存在护理人员缺少相关疼痛管理专业知识，对于疼痛护理的态度也不够严谨和重视，这需要临床科室对疼痛的管理问题更加重视，以更好地为患者服务，促进患者健康。

关键词：外科护士；疼痛管理；现状分析；策略建议；普外科的患者大多数需要采用手术进行治疗，术后疼痛是机体受损后进行自我修复的正常反应，这种生理反应不可避免，但疼痛的程度会对患者的身心造成影响，重度疼痛患者甚至会发生休克，严重影响了患者的生存质量。

传统的护理模式中，主要针对患者的个体表现进行干预，缺乏统一、规范的护理制度，护士缺乏足够的疼痛管理意识，在宣教方面也有所欠缺，这导致患者术后疼痛管理存在漏洞，难以降低疼痛程度，影响了患者的生存质量及护理满意度。

这里对综合护理管理干预模式及相关管理措施，用于普外科患者术后疼痛的控制效果进行了研究分析。

一、疼痛管理现状1.疼痛治疗不充分在现有报告中，疼痛管理较之前有较好的改善，但是疼痛症状仍未得到良好的改善。

在多个调查中显示，50%以上的病人在疾病的末期仍经历了中重度疼痛，这其中有一半左右的患者接受了药物治疗，但又1/3的患者由于对药物成瘾的担忧和疼痛带来的痛苦选择了放弃治疗。

并且总的研究结果表明外科手术后60%~70%的患者会存在未缓解疼痛，这些研究结果表明，对于疼痛的治疗并不够充分。

2.优质疼痛管理的主要障碍研究表明，真正成为有效的疼痛管理阻碍的是医护人员疼痛知识的缺乏，而其中对护士的要求则更高。

这是由于在近几十年来，疼痛控制转向了疼痛管理，并且对于疼痛管理的主体由麻醉师为主题转为了护士，护士为疼痛程度的主要评估者、止痛的主要实施者、病患与其家属的主要指导者。

但从现有的研究来看，护士在疼痛知识上的缺乏最终严重影响了疼痛管理的质量。

疼痛管理的发展现状研究生:王晓庆导师:段培蓓【关键词】疼痛模式管理组织疼痛不仅是一个医学问题，还是一个社会问题，临床实践证明疼痛严重影响患者生活和生存质量。

随着人们对生活质量的要求不断提高，疼痛日益受到重视,已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[1]。

随着疼痛研究的不断深入，新的镇痛药物和技术应用于临床，但未缓解的疼痛仍然普遍存在。

国外疼痛研究先后发生了两大转变:①疼痛的管理理念已经从疼痛控制转为疼痛管理;②疼痛管理的组成人员从以麻醉师为主体逐渐转为以护士为主体，同时有内科医师、麻醉师、心理治疗等医师共同参与[2]。

这也预示着今后疼痛的研究方向更多的是疼痛管理体系的建立，护士在疼痛管理中也将发挥越来越重要的作用。

以下主要是对疼痛管理的发展现状进行综述。

1 疼痛的概述1.1 疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存的和潜在的组织损伤[3]。

1.2 疼痛的分类[4]疼痛涉及临床各科,可发生于人体的各个部位,其病因错综复杂等,所以疼痛的分类至今尚无统一的标准。

目前常用的分类方法有:按病程可将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛;按生理病理可将疼痛分为伤害性疼痛和神经病理性疼痛;其他的一些分类方法如按疼痛部位,疼痛的程度以及疼痛的性质等进行分类。

2 疼痛控制的现状理论上几乎95%以上的急性疼痛,80%-85%的癌痛和50%-60%以上的慢性疼痛通过现有的药物治疗可以有效地控制疼痛[5]，这还不包括其他的一些治疗方法，但是事实并非如此。

急性疼痛尤其是术后疼痛，尽管高效的镇痛药物和高科技的镇痛技术不断问世并应用于临床,国外文献报道仍有50% ~70%的病人术后疼痛得不到最有效的缓解[6]。

有调查结果表明，受慢性疼痛困扰人口的比例在发达国家中占总人口的30%[7]，在美国有1/2以上中至重度慢性疼痛的患者，一直没有得到充分的镇痛措施[8]。

赵继军[9]对5000多例门诊患者进行疼痛现状调查。

术后病人疼痛管理研究进展术后疼痛是病人最担忧的问题之一，它不仅影响病人的生活质量，同时会延长病人的住院时间和增加治疗费用。

疼痛管理对于术后病人的恢复非常重要。

本文将探讨术后病人疼痛管理的研究进展。

一、术后病人疼痛的影响术后疼痛是一种在术后出现的不适感觉，可以由一系列因素引起，例如手术部位、疼痛阈值、个体差异等等。

术后疼痛的主要影响包括：1. 疼痛本身会对患者造成极大的不适感，影响患者的心情和睡眠质量；2. 疼痛会影响患者的食欲、导致消化系统问题；3. 疼痛会导致患者恶心、呕吐，影响患者的身体机能；4. 疼痛可能会延长住院时间和增加治疗费用。

二、疼痛管理的现状在过去的几十年里，疼痛管理从以“冷静观察”为主向综合性治疗转变。

目前，疼痛管理的主要方法包括：1. 药物疗法：如阿片类药物、非甾体抗炎药等等；2. 物理治疗：如热敷、冷敷、超声治疗等等；3. 心理治疗：如放松技巧、认知行为疗法等等。

然而，这些方法还存在一些问题，例如药物治疗会产生依赖性和副作用，物理治疗存在着应用范围有限和长时间不可持续等问题。

三、疼痛管理的新技术近年来，疼痛管理发展出了一些新技术，试图应对现有方法存在的缺点。

1. 神经阻滞神经阻滞是指将局部麻醉药物注射到特定的神经或神经结构中，从而减轻或阻止神经传导，使病人减轻疼痛。

神经阻滞在某些情况下可以完全解决病人的疼痛问题，同时也不需要使用阿片类药物，不会产生依赖性和副作用。

但是神经阻滞在应用时需要特殊技能，同时还存在着神经损伤等风险。

2. 无痛胃肠道吸收（POA）无痛胃肠道吸收技术使用一种特殊的蓝光，将麻醉药物激发成橙色荧光，使药物吸收后可以减轻术后病人的疼痛。

这个技术可以实现无痛吞咽，不需要使用针头或注射器，同时还可以减少药物应用的时间，减轻术后病人的不适感。

不过该技术的应用还需要进一步验证其安全性和有效性。

3. 补充疼痛管理方法除了以上的新技术，还有一些补充的疼痛管理方法可以帮助术后病人减轻疼痛，如按摩、音乐疗法、艺术疗法等等。

老年人慢性疼痛的管理探讨1. 引言1.1 老年人慢性疼痛的现状老年人慢性疼痛是一种常见且严重的问题，随着人口老龄化的加剧，老年人慢性疼痛的发病率也在逐渐增加。

根据统计数据显示，超过65岁的老年人中约有一半以上患有慢性疼痛，其中大多数是由关节炎、腰椎间盘突出、神经性疼痛等因素引起的。

老年人慢性疼痛不仅影响着他们的生活质量，还会严重影响他们的身心健康。

长期的疼痛不仅使老年人感到疲惫和抑郁，还会导致睡眠障碍、运动障碍和认知功能的下降。

这些问题不仅会增加老年人的生活负担，还可能加重其他慢性病的症状，影响到他们的康复和治疗效果。

对老年人慢性疼痛的管理至关重要。

了解老年人慢性疼痛的现状，找出潜在的原因，并采取有效的管理措施，不仅可以减轻老年人的疼痛，还可以提高他们的生活质量和健康状况。

在这个过程中，及早介入、综合治疗以及个性化的管理策略都是至关重要的。

通过多种手段综合管理老年人慢性疼痛，将有助于提升他们的生活质量和健康水平。

1.2 慢性疼痛对老年人健康的影响慢性疼痛对老年人健康的影响是非常严重的。

老年人慢性疼痛会严重影响他们的生活质量。

由于疼痛可能持续存在并且影响日常活动，老年人可能会感到沮丧、焦虑甚至抑郁。

这些负面情绪会进一步加重疼痛感受，并形成恶性循环。

慢性疼痛也会影响老年人的社交生活。

疼痛可能导致老年人无法参加社交活动，与家人和朋友的交流减少，增加孤独感和抑郁情绪。

慢性疼痛还可能对老年人的认知功能产生负面影响，加重失眠问题并影响睡眠质量，甚至影响老年人的营养摄入和体重控制。

老年人慢性疼痛的管理至关重要，不仅可以改善他们的生活质量，还可以减少相关的心理和身体健康问题。

2. 正文2.1 老年人慢性疼痛的常见原因1. 骨关节疾病：老年人常见的骨关节疾病包括骨质疏松、关节炎等，这些疾病会导致关节疼痛和活动受限，影响老年人的生活质量。

2. 神经系统疾病：老年人患有神经系统疾病如神经根痛、坐骨神经痛等，会导致持续的疼痛感并影响其日常生活。

日间手术患者疼痛管理的研究进展日间手术是指患者入院、手术、出院皆于1个工作日（24h）内完成，若出现特殊原因，患者的住院时长不得超过2个工作日（48h），此手术方法因其提高病房周转率、降低医疗成本以及节约卫生资源等优点在各医院内被广泛运用[1]。

在发达国家，此方法早已形成较为成熟的运行体系，但是由于日间手术在我国起步较晚的原因，其不同地域、不同医院的日间手术发展并不均衡，服务方法、管理模式等还存在显著差异。

但是日间手术成功实施后皆需要对患者进行充分镇痛，镇痛方法较为繁杂，医护人员需为患者选择合适的疼痛管理方法，对患者疼痛进行有效缓解，进而使得患者可尽早离开医院。

1.疼痛现状疼痛是一种伴有组织损伤得令人不快的情绪，它是患者的主观感受。

若患者长期处于疼痛状态未得到及时缓解，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，对患者的睡眠、恢复等生活质量造成较为严重的影响[2]。

虽然患者术后疼痛程度不一，但是不可否认的是日间手术在一定程度上都会引起患者出现疼痛症状。

所以对患者进行疼痛干预是改善患者预后的一项重要措施，临床上改善患者疼痛程度最常用的方法有使用镇痛药物以及对患者进行适当的疼痛护理。

1.镇痛药物术后镇痛所用药物较为广泛，医护人员需对其进行详尽了解，对于症状不同的患者给予不同的镇痛药物，临床上常使用的镇痛药物包含中枢性镇痛药物、解热镇痛药物等。

2.1 中枢性镇痛药物阿片类镇痛药物是较为典型的缓解重度疼痛的中枢性镇痛药，而曲马多是临床上较为常见的阿片类药物，此药物可通过激动阿片受体、抑制5-羟色胺及抑制去甲肾上腺素达到较强的镇痛效果[3]。

虽然此药物具有较高的镇痛效果且抑制呼吸风险小，对肠胃的影响也比较弱，但是此药物有极大可能性导致患者出现恶心呕吐的现象，且此药物具有成瘾性，所以在药物选择时需慎重。

2.2 解热镇痛药物解热镇痛药物近些年来在临床中也大力投入使用，其原因为此药物在镇痛的同时导致患者出现不良反应的可能性较低，药物安全性较高，临床上常用的解热镇痛类药物包含对乙酰氨基酚、非选择性NSAIDS与cox-2抑制剂等。

骨科术后疼痛管理现状与展望疼痛是创伤骨科患者术后最常见的问题之一。

疼痛既是组织细胞病理的提示，也是机体保护性防御反应的紧急信号。

剧烈的疼痛可影响患者机体局部或整体的功能，出现恶心、呕吐、心率加快、血压增高等症状，对其造成巨大的痛苦[1-2]。

随着医学的发展和人们对生存质量要求的提高，疼痛已成为体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征之后的第五大生命体征，在临床护理中逐渐受到重视[3]。

有效的疼痛治疗可减少体内儿茶酚胺和其他应激性激素释放，减少并发症，因此，解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容，现将术后疼痛护理进展作如下综述。

1 术后疼痛的定义术后疼痛[4]是伤害性刺激(包括骨科手术)对组织损伤及疾病本身病理改变所发生的一种机体反射性的，复杂的生理反应和感知,依其性质而论属急性疼痛。

骨科术后疼痛多为较强的急性疼痛，此系机体对疾病本身和手术创伤所致的一种复杂的生理反应[5]。

2 术后疼痛对机体的影响术后疼痛对机体的影响有：（1）血中儿茶酚胺升高，表现为血压升高心动加快，呼吸浅快，恶心，呕吐，出汗等。

（2）致痛和炎性介质的异常释放，使原发病灶的缺血、缺氧和水；又可引起体内激素和酶系统异常，蛋白合成缓慢，组织分解代谢加强，影响术后康复。

（3）疼痛会致情绪强烈反映：痛苦、烦躁、易怒、焦虑、不安。

情绪的不稳定降低疼痛的阈值，更加剧了患者的痛苦。

（4）保护性反射咳嗽，深呼吸障碍，导致肺部并发症。

(5) 引起活动障碍，造成术后恢复延迟[6]。

3 骨科术后疼痛的影响因素患者年龄、性别、性格和文化背景均对疼痛评估有影响。

年长者较年幼者耐受疼痛；性格内向者疼痛主诉较少；不同民族、家庭、过去的疼痛经历对评估均会产生影响；文化程度的高低也影响着疼痛评估；情绪紧张、焦虑引起疼痛加重；交感神经系统兴奋疼痛明显[7]。

蒙小燕等[8]报告显示年龄,性别,性格,受教育程度,心理因素,等与创伤无关的因素会影响术后疼痛的程度及表达。

4 骨科术后疼痛的评估疼痛评估是疼痛控制关键的第1步,只有客观，全面地评估和记录疼痛,才能达到减轻疼痛的目的[9]，使用可靠有效的评估工具有助于保证疼痛评估的准确性,使结果更客观[10]，常见以下方法。

老年慢性疼痛管理现状及研究进展摘要】为了改善生活水平和生存质量，近年来对慢性疼痛的自我管理越来越重视。

其自我管理是指个体自身对事件做出的反应，也就是患者对慢性疼痛的症状、治疗、生理、心理以及做出生活方式的改变的能力。

慢性疼痛患者进行自我管理有效控制疼痛，提高生活质量，为了提高慢性疼痛的阵痛效果，在非药物治疗和疼痛管理方面及研究进展方面进行综述。

【关键词】老年人；慢性疼痛；管理现状；研究进展据2010年第6次全国人口普查数据显示，我国目前60岁以上老年人口已经达到1.7765亿，65岁及以上老年人口达到1.1883亿。

据专家预测，我国老年人总数2025年达到3个亿；到2050年将增加到4个亿。

大多数与老年相关的疾病，例如关节炎、风湿和神经病变，会导致慢性疼痛及功能障碍。

如果没有适当的疼痛管理，半数以上有慢性疼痛的老年人会因为疼痛和功能障碍部分或全部丧失工作、生活能力，给患者、家庭、社会造成极大的负担。

近80%以上慢性疼痛患者自诉生活质量收到严重影响，且2/3的患者诉疼痛已经影响到与他人的关系【1】。

1老年人慢性疼痛的定义及特点慢性疼痛可以定义为疼痛持续超过3个月或6个月。

老年人的疼痛往往是持续性和经常性的，强度一般在中度到重度，持续好几年，长期疼痛是一种痛苦的经验。

老年人慢性疼痛的原因主关节炎和肌肉骨骼疼痛、腰背痛、癌痛、中风和糖尿病周围神经病变的疼痛。

而且老年人遭遇的疼痛往往是在站起来、坐着、躺在床上以及要走路的时候，3/4的老年人经历疼痛超过了一年。

流行病学显示50%以上的老年人患有3种以上慢性疾病，老年人各种器官储备功能和代偿能力均明显降低，器官功能下降会影响药物的临床药理学，如起效时间、消除率、半衰期等。

肝功能减退、药物敏感性的改变和多药合用等因素作用下导致老年患者的药物不良反应增多，有报道称是整个成年群体的3倍。

另外，老年患者因生理或疾病的原因产生了视力、听力及认知功能障碍和记忆力下降等，用药依从性差。

疼痛管理制度医院一、现状分析医院疼痛管理主要存在以下问题：1. 医护人员对疼痛管理重视不够，缺乏系统的疼痛管理培训，知识水平有限；2. 缺乏科学的疼痛评估工具和标准，疼痛管理缺乏标准化；3. 患者对疼痛抱怨较多，疼痛管理不到位导致患者满意度较低；4. 医务人员对疼痛管理的重要性认识不足，缺乏相关政策和流程的支持，导致疼痛管理工作不够规范。

以上问题的存在影响了医院的服务质量和患者体验，因此有必要建立健全的疼痛管理制度，提高疼痛管理水平，优化医疗服务流程，提高患者满意度。

二、建立疼痛管理团队建立专门的疼痛管理团队是医院疼痛管理制度的重要保障。

疼痛管理团队应由医院麻醉科、疼痛科、重症医学科、护理部等相关专业人员组成，团队成员需具备较高的专业水平和丰富的临床经验。

团队成员不仅要参与疼痛管理培训，还需要不断学习最新的疼痛管理理论和技术，提升自身的综合素质。

三、建立疼痛评估体系科学的疼痛评估是疼痛管理工作的基础，建议医院根据具体情况，结合国内外标准和指南，建立科学合理的疼痛评估体系。

疼痛评估体系涉及疼痛的评估指标、评估工具和评估流程等，确保患者的疼痛得到全面准确的评估。

同时，医院还应加强对医护人员的疼痛评估培训，提高医护人员的评估水平和准确性。

四、制定疼痛管理政策和流程建立完善的疼痛管理政策和流程是提高疼痛管理水平的关键。

医院应制定疼痛管理相关的政策文件，规范疼痛管理工作。

政策文件应包括疼痛管理的原则、目标、责任部门、工作流程、监督检查等内容，明确各级医务人员在疼痛管理中的职责和权利，以及相关的惩罚措施和奖励机制，确保政策文件的落实和执行力度。

流程是政策执行的具体化，是规范化管理的重要手段。

医院应根据疼痛管理的具体情况，制定相应的疼痛管理流程，包括疼痛发现与评估、疼痛干预与治疗、疼痛监测与评价等环节。

流程应能够贯穿整个患者就诊的全过程，涵盖了患者的疼痛管理需求，确保患者的疼痛得到及时和有效的管理。

五、开展疼痛管理培训开展疼痛管理培训是提升医院疼痛管理水平的有效途径。

慢性疼痛管理的最新进展和方法慢性疼痛是指持续超过三个月且难以缓解或治愈的疼痛。

它可以严重影响患者的生活质量，导致身体和心理上的困扰。

传统上，对于慢性疼痛的处理主要依赖药物治疗，然而近年来，随着科学技术的不断进步，以及对慢性疼痛机制认识的加深，新的管理方法和治疗手段逐渐出现并成为关注的焦点。

一、综合治疗方案：在慢性疼痛管理方面，综合治疗方案日益受到重视。

这种治疗方式主要包括药物治疗、物理治疗、心理干预等多个组成部分，并结合个体化需求进行定制。

通过综合治疗能够同时针对不同层面因素产生效果，更全面地改善患者生活质量。

1.1 药物治疗：药物在影响神经系统信号传递机制中起到关键作用。

最常用的药物包括镇痛药、抗炎药和抗抑郁药等。

其中，镇痛药按作用机制分为阿片类和非阿片类两类，医生会根据患者的具体情况合理选用。

此外，还有一些辅助性药物如抗癫痫药、肌肉松弛剂等可以减轻与慢性疼痛相关的其他不适。

1.2 物理治疗：物理治疗方法包括温热治疗、电刺激、按摩和针灸等。

这些方法能够促进血液循环、缓解肌肉紧张和改善关节活动度，从而减轻慢性疼痛对身体的影响。

此外，物理治疗还可以帮助恢复受损组织功能，提高患者生活质量。

1.3 心理干预：心理因素在慢性疼痛中起着重要作用。

心理干预包括认知行为治疗、精神调适和心理支持等多种形式。

通过心理干预可以帮助患者管理负面情绪如焦虑和抑郁，提高心理韧性，并应用各种技巧帮助患者处理与疼痛相关的问题。

二、新型治疗方法：随着科学技术的不断发展，人们对慢性疼痛管理有了更多全新的方法和手段。

下面介绍其中一些近年来取得突破性进展的新型治疗方法。

2.1 神经调节：神经调节是指通过应用电刺激或药物介导来改变神经传递或传导通路。

例如，脊髓电刺激技术（SCS）和深部脑刺激（DBS）等已被广泛应用于临床实践中。

这些技术能够减少异常信号传递，从而达到缓解疼痛的效果。

2.2 神经阻滞：神经阻滞是一种通过注射药物来阻断特定神经分支，从而减轻或消除相应区域的疼痛。