下载文档原格式
腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合摘要：目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的护理配合。
方法：对3例宫颈癌患者行腹腔镜广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术的手术配合。
结论：腹腔镜手术创伤小、恢复快，施行腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术安全可靠，但术前、术中、术后要有充分良好的配合。
关键词：宫颈癌；腹腔镜；盆腔淋巴结清扫术；手术配合【中图分类号】r713.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0382-02宫颈癌是女性的第2大恶性肿瘤，随着癌症普查技术的不断提高和广泛开展，早期宫颈癌的发病率越来越高且趋向年轻化。
以往早期宫颈癌的治疗均以宫颈癌根治术为主，创伤大，恢复慢，术后并发症多。
随着微创外科的迅速发展．操作技术的不断熟练．使腹腔镜在治疗妇科恶性肿瘤方面的应用也取得了显著进步。
它不仅有良好的治疗效果，而且在手术创伤和术后恢复方面也明显优于开放手术。
我院于2011年成功开展了3例腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术。
现将手术的护理配合体会报告如下：1 资料与方法一般资料：选择2011年11月-2012年2月在我院住院患者3例，年龄22～56 岁，平均39岁；3例均生育史。
3例患者均因接触性阴道出血伴或不伴白带增多就诊，经阴道检查宫颈组织活检确诊为宫颈癌，按 figo分期，ibl期1例，ib2期2例，其中鳞状上皮癌2例，腺癌1例全部患者要求切除子宫，并行盆腔淋巴结清扫。
所有患者术前完善相关检查和准备，在气管插管静脉复合麻醉下先后实施经腹腔镜广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。
2 术前准备2．1 做好患者心理护理，术前1日将科室自制的术前宣教卡1张带至病室，详细讲解宣教卡内容，消除恐惧感，安心接受手术。
2．2 手术护士必须充分了解医生对手术器械的特殊要求,备好相应器械,检查仪器设备处于完好状态。
术前1日准备电视腹腔镜系统及冲洗、气腹系统1套、腹腔镜器械和宫颈广泛切除器械各1套，备好高频电刀、双极电凝、超声刀。
宫颈癌术前术后健康宣教内容与注意事项内容
一、宫颈癌术前健康宣教
1、宫颈癌发病病因
宫颈癌是由宫颈上皮恶性肿瘤，其发病病因缺乏完整的共识，可能与
宫颈疾病有关，也可能与其它因素有关。
主要的危险因素包括：性活动早
期开始，多次性伴侣，不良的生活习惯以及宫颈病毒（HPV）感染。
2、病情观察
患者应当仔细观察自身病情，如宫颈出血、排尿困难、腰痛、下腹痛等，及早发现病变，及早就医治疗，减少病情的恶化，以降低宫颈癌发生
的风险，尤其是对年轻女性更要重视，如果宫颈病变发生，一定要及时就医，以免发展成宫颈癌。
3、宫颈癌筛查
宫颈癌早期症状不明显，经常不被发现，因此，宫颈癌的筛查对于及
早发现、及早治疗非常重要。
针对女性，建议在年满25周岁以上的女性，每年一次进行宫颈癌筛查。
二、宫颈癌术前注意事项
1、合理安排好特有的检查
诊断宫颈癌，既要通过特异性的宫颈活检，也要通过完整的检查，检
查包括：宫颈镜检查、宫颈和子宫超声检查、宫颈内膜穿刺检查、宫颈脓
液细菌培养或滴度检查及血清学检查等，其中宫颈癌的初步诊断就是靠宫颈镜检查，病损宫颈的肿块。
宫颈锥切术护理配合一、麻醉方式：连硬外或气管内全麻二、手术体位：膀胱截石位 (所需用物：固定滑块2件、腿架2件、保护垫2个、保暖腿套2件、固定带2个）三、手术间布局：四、物品准备1. 常规器械：布类、洞巾、三件衣、治疗碗、切排包、刮宫包、阴道拉钩2.常规一次性用物：各型号无菌手套、连接吸引管、连接吸引头、5ml、30ml注射器、11#刀片、纱布、纱球、导尿管、引流袋、电刀、3.特殊耗材：可吸收线（1#)4.特殊用物：垂体后叶素6u+50ml0.9%NS(高血压患者选择缩宫素10u+50ml0.9%NS)五、仪器设备使用指南安全规范使用电刀，正确粘贴负极板，术中加强观察，避免烫伤等意外情况高频电刀操作流程六、消毒范围及铺巾消毒范围上至耻骨联合，下至肛门周围及臀部，两侧至大腿上1/3内侧七、简要手术步骤1. 常规消毒铺巾；2. 艾力斯夹碘伏纱布再次消毒尿道口，插导尿管，固定尿袋；3. 宫颈注射垂体或缩宫素；4. 用宫颈钳夹子宫前唇固定宫颈，用探针探测子宫深度和屈度；5.1#可吸收线标记锥切12点位置；6. 弯盘传递11#手术刀片，距宫颈管口外5~10mm 宫颈表面处，切口深度达宫颈间质，长达2~2.5cm;7. 传递组织剪，用剪刀完整切除宫颈锥体尖；8. 标本切除后用1#可吸收线缝合宫颈组织；9. 缝合后用宫颈探针探测锥体内子宫颈管长度，锥体创面用电凝止血；10.阴道填塞碘仿纱布抗感染、止血；11.手术结束按相关流程处理器械和污敷料。
八、器械护士配合要点1. 关注手术进程，提前准备好物品和器械；2.妥善保管好手术标本，标记标本12点位置；3. 与巡回护士共同核对阴道填塞碘仿的数量。
九、巡回护士配合要点1. 正确摆放体位，掌握膀胱截石位摆放的“T-K-O”原则，即患者的足尖、膝关节、对侧的肩在同一条直线上，保证患者肢体功能位；2.术中头低脚高位，注意患者眼角膜的保护，使用肩托，防止患者坠床；3. 正确配制垂体后叶素：6u垂体后叶素加50ml生理盐水，并注意观察使用后血压的情况；阴道填塞碘仿纱布及时清点，并记录在护理记录单备注栏。
手术室护理常规【宫颈锥形切除术】一．适应症：1．宫颈细胞学异常，而宫颈多点活检、宫颈管搔刮、诊断性刮宫均无阳性发现。
2．宫颈早期癌变，但不能确定肿瘤浸润程度，行锥形切除明确病变深度及范围。
3．重度宫颈炎症，宫颈癌前病变的治疗。
二．麻醉方式：全麻三．手术体位：截石位四．手术切口：一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。
但不应超过子宫颈内口。
宫颈创面如有出血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口向内倾斜30°～40°逐渐向宫颈深部做锥形切除。
五．消毒范围：常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾中单包裹两侧腿部最后大单覆盖六．物品准备:开台包手术衣大单妇科包持物钳阴道拉钩一次性物品：11号刀片电刀吸引器 C-P贴膜导尿包碘仿纱条可吸收缝合线手套（马主任7#、石主任7#、蔡主任7#、梁主任61/2#)七．术前评估：对患者进行术前访视的护理评估和健康教育，并记录了解患者年龄意识心理状态皮肤以及血管情况手术史过敏史药物治疗情况评估患者对手术和麻醉的耐受力八．手术步骤以及配合要点：1、常规消毒皮肤，铺单。
2、经阴道置入扩阴道拉器撑开阴道，显露宫颈，注射提前配好的垂体宫颈钳夹持宫颈前唇，消毒宫颈置入导尿管。
3、用11号刀片沿宫颈锥形切除，电刀止血。
4、可吸收线线缝合宫颈。
5、碘仿纱条填塞止血。
6取下宫颈标本，于12点处穿以丝线，作为标志，以便确定病变部位。
九．护理要点：巡回护士的配合要点：1、巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用建立静脉通路，将输液器与三通连接，便于术中给药。
2、将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触金属物品，防止电灼伤。
消毒铺巾后，接过台上递下电刀，吸引器分别连接于正确位置，调节好各种仪器的正常使用功率。
3、术中严密观察患者生命体征及肢体受压，电灼伤情况，发现异常，及时汇报处理。
妇科手术护理配合要点
妇科手术护理是非常重要的，它需要专业的护理人员来配合医
生进行，以确保手术的顺利进行和术后的康复。
以下是妇科手术护
理配合的要点：
1. 术前准备，在手术前，护理人员需要确保患者已经完成了所
有必要的检查和准备工作。
他们需要检查患者的病史，确保患者了
解手术的过程和风险，并提供必要的心理支持。
2. 术中协助，在手术过程中，护理人员需要协助医生进行手术。
他们需要准备好所有必要的器械和药物，确保手术室的环境清洁和
安全，协助医生进行手术操作，并随时监测患者的生命体征。
3. 术后护理，术后护理是非常重要的，护理人员需要确保患者
在手术后得到良好的护理。
他们需要监测患者的疼痛和不适症状，
确保患者按时服用药物，协助患者进行康复训练，并提供必要的心
理支持。
4. 定期复诊，手术后，护理人员需要确保患者按时进行复诊，
以确保手术效果和患者的康复情况。
他们需要监测患者的病情变化，
及时调整护理计划，确保患者的健康和安全。
综上所述，妇科手术护理配合要点是非常重要的，它需要护理人员和医生密切合作，共同为患者提供最佳的护理服务，确保手术的成功和患者的康复。
手术配合的注意事项
1. 手术前一定要做好准备呀！就像你要去旅行，得收拾好行李一样。
比如咱得按医生要求禁食禁水，可别不当回事，这关系到手术能不能顺利进行呀！要是不照做，出了问题可咋办？
2. 进入手术室后，要听医生护士的话呀！他们就像是你的导航，会带着你安全到达目的地。
他们让你怎么做你就怎么做，别随便乱动，难道你还不相信专业人士？
3. 在手术中，千万要放松呀！别紧张得像根绷紧的弦。
人家医生护士都在努力为你手术呢，你就安心地配合，想着手术完就会好起来啦，这有啥好怕的呢？
4. 手术过程中如果有啥不舒服，一定要及时说呀！这就好比车子开着开着遇到状况得及时报告一样。
你不说，医生咋知道呢，难道要让他们猜呀？
5. 手术后的护理也很重要呢！就像种了棵小树苗得精心呵护。
要注意伤口，按医嘱休息、吃药，你可别觉得麻烦就偷懒哟！
6. 和医生保持沟通也很关键呀！这跟好朋友要时常交流是一个道理。
有啥问题随时问，别自己在那瞎琢磨，那样多傻呀！
7. 家人的支持也少不了呀！他们就是你的坚强后盾。
手术前后都得有家人陪着，给你鼓励和安慰，这感觉多温暖呀，没有他们可不行哟！
我的观点结论就是：手术配合真的超级重要，每一个环节都要认真对待，这样才能让手术效果更好，恢复得更快呀！。
宫颈癌术前术后健康宣教内容及注意事项
一、术前宣教：
1.了解病情：宫颈癌是一种恶性肿瘤，发病率越来越高，以腹腔镜和
宫颈切除术是常用的治疗方法，其有效性较传统的手术明显增加，可有效
控制病情。
2.术前检查：术前需要做全面的检查，包括血常规，心电图，CT，B
超等，以全面了解患者的体况。
3.术前准备：术前需要调整营养，坚持科学的饮食，可根据个人情况
增加一些营养补充剂，如维生素，以便改善免疫力，减少术后感染的几率。
二、术后宣教：
1.术后护理：术后需要做全面的护理，包括术后温馨护理，药物处理，外科护理，营养支持，协助活动等，以促进术后康复。
2.合理服药：术后需要根据医嘱合理服用药物，以保持身体最佳状态。
3.正确休息：术后要注意休息，睡眠足够，以免疲劳，增强术后恢复
能力。
4.适当运动：术后要适当运动，运动量应适中，以防患者身体虚弱，
恢复神经机能。
5.遵医嘱护理：术后最重要的是要遵医嘱，坚持护理，定期复查，及
早发现，及时治疗，防止病情复发。
三、注意事项：
1.保持充足的睡眠：为了促进身体康复，每天需要保持充足的睡眠。
子宫全切除术手术步骤和配合手术步骤：1.无菌准备：患者需要在手术前进行全身消毒，手术室内也需要进行无菌准备，确保手术操作的无菌。
2.麻醉：给予患者全身麻醉，使其失去知觉。
3.切口：麻醉后，医生会在患者的下腹部进行手术切口。
切口的位置和大小根据具体情况而定。
4.骨盆腔探查：医生通过切口将器械放入骨盆腔，进行初步探查。
这一步主要是为了评估子宫、卵巢等器官的情况。
5.解剖子宫韧带：医生将子宫与韧带分开，使子宫更容易移除。
6.切割子宫宫颈：医生切割子宫宫颈，并绑紧宫颈血管。
7.子宫切除：医生将子宫从骨盆腔中取出。
通常，在切除子宫之前，医生会进行子宫的标本检查。
8.器官检查：医生会对切除的子宫进行详细的病理学检查，以确定是否存在其他疾病。
9.伤口缝合：手术结束后，医生会将切口进行缝合，并使用缝合线进行封闭。
配合措施：1.术前准备：在手术前，患者应接受全面的身体检查，包括妇科检查、血液检查等。
医生会根据患者的具体情况制定术前准备方案。
2.术前指导：医生会向患者详细解释手术的过程、风险和术后护理等事项。
患者应积极配合医生的指导，保持良好的心理状态。
3.术后护理：在手术后，患者需要注意休息，避免剧烈运动，遵循医生的建议进行药物治疗和伤口护理。
5.饮食调理：术后患者需要注意饮食，避免辛辣刺激食物，注意膳食均衡和消化道保护。
总之，子宫全切除术是一种常见的妇科手术，但手术过程中仍然存在一定的风险。
患者需要在手术前积极配合医生的指导，术后注意护理和身体康复。
重要的是，在手术前和术后保持积极的心态，勇敢面对手术和恢复期，同时与医生保持良好的沟通，及时解决问题。
