宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合1

腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合摘要：目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的护理配合。

方法：对3例宫颈癌患者行腹腔镜广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术的手术配合。

结论：腹腔镜手术创伤小、恢复快，施行腹腔镜下广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术安全可靠，但术前、术中、术后要有充分良好的配合。

关键词：宫颈癌；腹腔镜；盆腔淋巴结清扫术；手术配合【中图分类号】r713.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0382-02宫颈癌是女性的第2大恶性肿瘤，随着癌症普查技术的不断提高和广泛开展，早期宫颈癌的发病率越来越高且趋向年轻化。

以往早期宫颈癌的治疗均以宫颈癌根治术为主，创伤大，恢复慢，术后并发症多。

随着微创外科的迅速发展．操作技术的不断熟练．使腹腔镜在治疗妇科恶性肿瘤方面的应用也取得了显著进步。

它不仅有良好的治疗效果，而且在手术创伤和术后恢复方面也明显优于开放手术。

我院于2011年成功开展了3例腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术。

现将手术的护理配合体会报告如下：1 资料与方法一般资料：选择2011年11月-2012年2月在我院住院患者3例，年龄22～56 岁，平均39岁；3例均生育史。

3例患者均因接触性阴道出血伴或不伴白带增多就诊，经阴道检查宫颈组织活检确诊为宫颈癌，按 figo分期，ibl期1例，ib2期2例，其中鳞状上皮癌2例，腺癌1例全部患者要求切除子宫，并行盆腔淋巴结清扫。

所有患者术前完善相关检查和准备，在气管插管静脉复合麻醉下先后实施经腹腔镜广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术。

2 术前准备2．1 做好患者心理护理，术前1日将科室自制的术前宣教卡1张带至病室，详细讲解宣教卡内容，消除恐惧感，安心接受手术。

2．2 手术护士必须充分了解医生对手术器械的特殊要求,备好相应器械,检查仪器设备处于完好状态。

术前1日准备电视腹腔镜系统及冲洗、气腹系统1套、腹腔镜器械和宫颈广泛切除器械各1套，备好高频电刀、双极电凝、超声刀。

腹腔镜下子宫颈癌根治术的手术配合摘要】介绍腹腔镜下子宫颈癌实行广泛子宫切除术和盆腔淋巴清扫手术的配合要点和方法、术前准备、术中配合、术后访视、手术步骤及护理要点。

【关键词】子宫颈癌腹腔镜盆腔淋巴清扫【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0274-011 临床资料我院2010年11月—2012年11月经腹腔镜下行子宫颈癌根治术10例，其中子宫颈癌Ⅰa期8例，Ⅱa期2例;年龄42岁～55岁。

术中无一例中转开放，无明显并发症，术后3 d内下床活动，平均住院时间7 d或8 d。

2 术前准备2.1一般准备：手术前应了解手术方法、适应证、手术配合方法和步骤。

2.2术前访视：术前1 d到病房做好术前访视，全面了解病人身心状况，通俗易懂地向病人讲解疾病相关知识及注意事项、腹腔镜手术的特点，缓解病人的紧张情绪，使病人的身心保持在最佳状态。

2.3仪器准备：腹腔镜机，气腹机，30°镜，高频电刀，PK刀，举宫杯，0号可吸收微乔线数根，homelock钳及夹子数个，一次性穿刺套管数个，温热灭菌盐水，小纱布条和小标本袋。

3 手术配合3.1巡回护士配合①手术体位：病人建立静脉通路后进行气管插管全麻，将有输液的上肢接延长管收于身体旁，另一侧肢固定于病人身旁，摆好膀胱截石位，两腿八字分开，分开角度80°左右，患者臀部需突出手术床10cm，且放在脚架后的双膝关节要与腹部呈同一水平高度，方便术者操作。

建立人工气腹后，将体位调整至头低脚高30～40°，使肠管和大网膜受重力作用上移。

头部适当抬高约15°，并倾斜床。

将负极板贴于大腿肌肉丰富处，开启各设备仪器是否良好状态。

②协助器械护士将镜头、冷光源、pk刀、电刀连接好，打开气腹管道，冲洗管道，气腹机压力12 mmHg～15 mmHg，气腹流量20 L/min，冷光源亮度30～50。

③术中根据需要及时调整手术床，严密观察病情变化，保持输液通畅。

经腔镜子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的手术配合【摘要】对13例子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜下子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,均顺利完成手术,无术中并发症发生。

手术室护士应认真做好术前准备,熟练掌握手术步骤,术中与医生密切配合,以保证手术顺利完成。

【关键词】子宫切除术;腹腔镜;盆腔淋巴结清扫术;术中护理随着光学与电子技术的进步及腹腔镜手术器械不断创新和发展,许多手术均可由微创手术代替,特别是妇科手术,多可以通过腹腔镜完成。

但腔镜下子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术,由于手术难度大,风险也较大,开展的并不广泛。

我院自2007年7月至2009年2月对13例患者采用腹腔镜下,利用超声刀等器械行子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,取得了满意的效果,现将手术配合介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组患者共13名,年龄44～69岁,平均53岁。

其中子宫内膜癌4例,宫颈癌9例。

术前身体状况良好。

1.2 手术方式:本组患者均采用气管插管静脉复合麻醉,患者取膀胱截石位,消毒铺巾,在脐下做长约1cm的横切口,注入CO2气体建立气腹,压力维持在12～14mmHg,建立3～4个操作通道,探查盆、腹腔,确定没有腹腔的广泛转移,用超声刀分别依次清除两侧髂总动脉周围淋巴结,腹股沟内深淋巴结,髂内、外静脉周围淋巴结以及闭孔神经周围淋巴结,分别装袋,以备术后标本送检。

切开子宫膀胱腹膜反折,分离阴道直肠间隙,游离下段输尿管,分离出子宫动脉和输尿管,向下向外推开输尿管,切开子宫骶韧带之间的腹膜,向下分离阴道直肠隔,推开直肠,离断双侧的子宫骶韧带,离断膀胱宫颈韧带和双侧主韧带,清除阴道旁软组织,沿阴道前壁环形切开阴道侧壁及后壁,取出子宫、双侧附件及双侧盆髂淋巴结组织。

1-0VICRYL线连续褥式缝合阴道残端,盆腔内放置硅胶引流管。

2 术前护理2.1 病房准备:术前常规阴道冲洗和肠道准备,低渣饮食2～3d,术前晚禁食水,术前晚及手术当日清晨清洁灌肠,术前导尿并留置尿管。

2019年8月A 第6卷/第22期Aug. A. 2019 V ol.6, No.2255实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology宫颈癌广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的治疗效果黄贵孝，任廷美（贵州省思南县人民医院妇科，贵州 铜仁 565100）【摘要】目的 分析宫颈癌患者采用广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果。

方法 选取2017年1月～2018年6月我院收治的早期宫颈癌患者30例，所有患者均采用开腹广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术，分别记录患者的手术情况、手术效果、术后康复情况、并发症发生率及远近期生活质量，并分析该种治疗方案的临床应用价值。

结果 30例患者的平均手术时间为（198.4±38.6）min ，术中出血量为（160.3±9.7）mL ，淋巴结清扫数目为（20.8±4.2）个，术后肛门排气时间为（2.0±0.3），肛门排便时间为（3.2±0.5），抗生素持续应用时间为（3.2±0.6），拔管时间为（3.1±0.5），住院时间为（15.3±3.4），手术相关并发症发生率为6.7%。

术后1个月生命质量评分为（48.2±4.8）分，术后3个月为（70.5±6.5）分，术后6个月为（81.4±6.9）分，伴随术后时间延长其生命质量不断提升，不同时间的生命质量评分比较具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 针对早期宫颈癌患者开展广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术具有良好临床效果，有助于手术质量、术后恢复效果以及患者生命质量的提高。

【关键词】宫颈癌；广泛子宫切除术；盆腔淋巴结清扫术【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.22.55.02宫颈癌是临床发病率较高的女性生殖系统恶性肿瘤，近年临床调查表示其发病率逐年升高，并且发病患者年龄不断下降[1]。

分析腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗宫颈癌的推广应用任发山【摘要】目的分析腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗宫颈癌的推广应用效果。

方法选取2021年1月-2022年1月本院收治的20例宫颈癌患者为观察组，实施腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术。

选取2021年以前20例行传统子宫切除术患者的治疗。

对比两组患者手术效果和并发症发生情况。

结果观察组手术效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为（5.00%），对照组为（35.00%），两组差异明显（P<0.05）。

结论对宫颈癌患者行腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术治疗，可提升手术效果，降低并发生发生情况。

【关键词】腹腔镜下广泛性子宫切除;淋巴结清扫术;宫颈癌;手术效果;并发症宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其发病率逐年增加，对女性的身心健康构成了严重的威胁。

在临床实践中，手术是最常用且最有效的治疗方法。

传统的子宫切除手术可以完全切除病变组织，但术后可能会发生淋巴结转移，因此单纯的子宫切除术治疗宫颈癌的效果并不理想。

因此，结合淋巴结清除的手术方法是值得推广的[1]。

近年来，微创手术在医疗领域的应用越来越广泛，特别是腹腔镜下的全子宫切除加淋巴结清除手术，因其操作简便、创伤小、预后良好等优点而备受临床关注。

本研究选择了20例接受腹腔镜下全子宫切除加淋巴结清除手术治疗的宫颈癌患者。

选取2021年以前20例行传统子宫切除术的宫颈癌患者作为参照组，对两组临床治疗情况进行研究，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取取2021年1月-2022年1月本院收治的20例宫颈癌患者作为观察组，实施腹腔镜下广泛性子宫切除联合淋巴结清扫术。

选取2021年以前20例行传统子宫切除术的宫颈癌患者作为参照组。

观察组，女20例，年龄25-58岁，平均（33.68±3.38）岁。

对照组，女20例，年龄24-50岁，平均（34.42±3.71）岁。

腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合【摘要】目的：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术配合过程分析。

方法：选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，对其采取术前准备和手术配合措施，研究手术配合要求和注意事项。

结果：42例患者成功完成腹腔镜下宫颈癌清扫手术，手术时间维持在2.8～5.2h之间，平均手术时间为4.1h，术后无一例患者发生并发症和不良反应的情况，均顺利出院。

结论：腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的顺利配合对提高手术效果有重要作用，通过术前访视、物品准备、入室护理、体位护理、洗手配合等多项流程来完成全套的护理工作，在帮助术者完成手术的同时保证了患者的生命安全。

【关键词】宫颈癌；腹腔镜；手术配合腹腔镜技术广泛应用于各类疾病的治疗过程中，而腹腔镜下宫颈癌腹腔淋巴清扫手术能快速、有效的帮助患者清理盆腔淋巴结和切除病灶，但该手术使用器械多、流程复杂，因此针对该手术的配合工作至关重要，对护理人员要求也极为严格，为此我院选取了2010年2月～2013年3月进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术的患者42例，研究其手术配合要点，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2010年2月～2013年3月于我院进行腹腔镜下子宫颈癌广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫的手术治疗的患者42例，患者年龄维持在34～61岁之间，平均年龄42.7岁，其中有17例患者属于宫颈癌ⅰ期，剩余25例属宫颈癌ⅱ期，42例患者均在腹腔镜器械的辅助下完成手术。

1.2 术前准备1.2.1 术前访视安排医护人员术前对患者开展心理护理活动，详细讲解手术流程和注意事项，从科学安全性、技术先进性等方面内容来减缓患者紧张、恐惧心理，通过介绍手术成功案例来增强患者信心，对患者提出的疑问给予科学的解答。

1.2.2 物品准备术前对手术所用仪器和设备进行启动检查，确认无恙后推入手术室，选择腹腔镜器械，保证气腹针、穿刺器和转换器的型号一致，备好手术所需气瓶、照明材料冷光源、超声刀、气腹镜和冲洗吸引装置等物品，仔细检查确认无遗漏现象。

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
一、手术名称：
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术
二、物品准备：
1、敷料：腹腔镜敷料、胸科大孔巾、手术衣
2、器械：妇科器械、广泛妇科腹腔镜器械、姚氏杯、3D30°镜
3、特殊物品（一次性物品）：可吸收缝线2-0大针4-0角针、11号尖刀片、纱块、 2层薄血垫、一次性阴道窥器、一次性灌肠袋、一次性引流袋*2、14号尿管、10毫升注射器、吸引管*2、腔镜敷贴*5、输血管*2、冰格、24号引流管
4、.特殊器械：双极电凝、超声刀、保温杯、力加索 5.一次性耗材：穿刺器一套、术泰舒、2-0抗菌薇乔
5、耗材：穿刺器一套、术泰舒、2-0抗菌薇乔
三、麻醉方式：气管插管全麻
四、手术体位：仰卧位+截石位
五、消毒范围：上起剑突弓，下达耻骨联合及大腿内侧上1/3，双侧至腋中线
六、铺巾方法：一块34号单加一块治疗巾垫于屁股下；两条裤套分别套两只脚；两块有印单分别铺于病人左右两侧；四块治疗巾铺切口周围；一块44号大单铺头架；一块治疗巾铺病人右手；一块治疗巾铺于病人会阴；一块治疗巾用两巾钳固定遮挡病人肛门
七、手术步骤及配合
八、手术相关解剖
九、手术间布局:
十一、手术注意事项:
1.患者入室后建立1条上肢静脉通路
3.调节冷光源亮度，保持亮度适宜
4.注意进入腹腔的临时纱块数量。

腹腔镜下广泛全子宫切除 +盆腔淋巴结清扫的手术护理配合[摘要]目的:探讨腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫的手术护理配合体会。

方法:选取2017年1月～2019年9月我院接受腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术的患者88例作为研究对象，对手术过程中的护理配合方法进行分析和总结。

结果:本组患者术程顺利，术中无发生并发症。

结论:腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫的手术配合和护理要求有其特殊性，实施密切的护理配合是保证手术顺利完成的关键。

[关键字]腹腔镜；盆腔淋巴结；手术护理随着微创技术的进步和腹腔镜设备的创新，，腹腔镜手术的适应证不断得到调整与拓展，，在腹腔镜下可以完成大部分妇科恶性肿瘤的手术和分期，其具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点［1］。

本院2017年1月至2019年9月成功开展了腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术88例，取得较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2019年9月我院接受腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术的患者88例作为研究对象，年龄为34～68岁，其中子宫颈癌70例，早期子宫内膜癌18例。

本组患者2例未婚，有性生活，其余均已婚，无心肝肾功能性疾病及神经性疾病。

1.2手术及其范围广泛子宫切除包括全子宫、双附件、子宫周围各韧带、子宫颈旁、足够阴道旁组织及阴道壁3～4cm;盆腔淋巴结清扫包括髂总、髂外、腹股沟深、髂内、闭孔深淋巴结，部分病例包括腹主动脉旁淋巴结。

麻醉方式:全身麻醉。

1.3结果本组患者在手术医生、麻醉医生和护理人员的密切配合下，手术过程顺利，术中生命体征平稳，出血量60～200mL，手术时间160～200min，无术中并发症发生。

2手术配合2.1术前准备①患者准备妇科肿瘤患者既要承受生理上的巨大痛苦，又要承受生殖器官丧失的巨大精神压力，均会出现不同程度的心理问题。

针对这些问题，护士应与患者多进行交流，采取多渠道解释疏导和安慰工作，让患者提高对疾病的认知能力。