第四章 胃 炎定义：胃炎是指各种致病因子引起的胃粘膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生。
分类：急性胃炎胃炎非萎缩性胃炎慢性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎急性胃炎(Acute gastritis)1、急性感染及病原体毒素：病因和发病机理诱因：病因和发病机理:急性糜烂性胃炎2、理化因素:药物、胆汁、乙醇、抗肿瘤药物、胃内异物等。
理化因素所致胃炎：NASID (COX1抑制剂)酒精严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、 脑血管意外等。
病因和发病机理：病因和发病机理。
3、应激4.十二指肠-胃返流主要是胆汁酸和溶血卵磷脂，损伤胃粘膜上皮细胞，引起糜烂和出血。
5.胃粘膜血液循环障碍。
门脉高压、胃动脉栓塞等导致胃粘膜缺血。
病 理：充血水肿糜烂出血一过性浅表溃疡组织学特点：粘膜固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润，以中性粒细胞为主。
病 理：临床表现:腹痛、腹胀、食欲减退、胃出血（少量或大量），体查有上腹部轻压痛。
急性糜烂性胃炎：轻者大多无症状，少数有上诊断：Array病史:症状:体征：确诊有赖于急诊胃镜检查。
胆囊炎压痛点阑尾点鉴别诊断:1、消化性溃疡穿孔2、急性胆囊炎3、急性胰腺炎4、急性阑尾炎5、不典型心肌梗塞防治:1、去除病因。
2、抑制胃酸分泌药物。
3、保护胃粘膜药物。
4、止血。
片状，大小不一，胃窦前壁可见出血灶。
或小片状，并密集融合成片，色鲜红。
粘膜广泛出血，片状，色暗红。
与粘膜皱襞方向一致，色鲜红。
出的血液附于粘膜表面，色鲜红。
慢性胃炎（Chronic Gastritis）1、Hp感染：最主要的病因病因和发病机理: Helicobacter Pylori病因和发病机理:Hp----鞭毛粘附素尿素酶菌体胞壁空泡毒素（VagA ）蛋白细胞毒素相关基因（CagA ）蛋白病因和发病机理:壁细胞胃酸壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞减少胃酸分泌↓或缺乏内因子抗体维生素B 12吸收不良恶性贫血2、自身免疫反应3、胆汁和十二指肠液反流酗酒、服用NSAID等药物、 某些刺激性食物病因和发病机理:反流4、其他因素：年龄较大长期营养不良饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。
