慢性非传染性疾病的种类
- 格式:doc
- 大小:32.50 KB
- 文档页数:3
我国目前慢性病的疾病负担当前我国人口额度负担大,增加了各种疾病传播和流行的概率。
中国的疾病发生和死亡模式发生了转变,传染病和慢性病的双重疾病负担在不断加重。
其中,慢性病给民众的健康威胁日益加重,不仅成为重要的公共卫生问题,更对经济社会发展带来严重负担。
目前中国的高血压、糖尿病等慢性病患者超过2.6亿人,癌症、心血管病等慢性病占到人群死因构成的85%,占疾病负担的69%。
但社会对慢性病的危害程度和蔓延的态度上还未引起足够的重视。
慢性非传染性疾病(non-communicable chronic disease,NCD) 简称慢性病,是指一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,病因复杂,缺乏确切的传染性生物病因证据的疾病的概括性总称。
目前全球主要的慢性病包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病以及糖尿病。
疾病负担(burden of disease,BOD)亦称病伤负担,是疾病、伤残和过早死亡对整个社会经济及健康的压力。
疾病负担包括病伤的流行病学负担和病伤的经济负担。
为了缓和或减轻慢性病的疾病负担对国家、社会发展的影响,决策者、卫生经济专家、临床工作者和公共卫生工作者要深入研究疾病的流行状况和疾病的经济负担,进行疾病防治技术的成本、效果、效益、效用评估,确保卫生资源配置的合理性和均衡性。
1 慢性病的流行病学负担研究病伤的流行病学负担,可利用很多指标,如:病伤的患病率、死亡率、门诊和住院率、药品利用情况、质量调整寿命年(QALY)、伤残调整寿命年(DALY)、与健康有关的生存质量(HR-QoL)、减寿年限(PYLL)等效用指标。
其中患病率、死亡率和伤残调整寿命年是较常用的指标。
1.1患病率调查显示,1993-2003 年间,无论是按患病人数计算,还是按患病例数计算,我国人口慢性病患病率都是下降的。
但到2008 年,慢性病患病率呈大幅上升趋势,按人数计算的患病率为157.4‰,比2003 年上升了24‰,按病例数计算的患病率为199.9‰,比2003 年上升了48‰。
浅析慢性非传染性疾病的健康管理随着人们生活水平的提高,慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)如高血压、糖尿病等的发病率出现了历年递增的趋势。
2009年中共中央、国务院提出了医改方案,制定了医改目标,明确了当前基层医疗机构的主要任务就是基本医疗服务和公共卫生服务。
基层社区卫生机构作为公共卫生的网底在慢性病的健康管理工作中起着非常重要的作用。
慢性疾病的管理工作是公共卫生工作的重点,做好此项工作对改善广大人民群众的健康状况,提高人民群众的健康意识,从而对预防慢性疾病的发生和发展起着非常重要的作用。
标签:基层医疗机构;慢性疾病;健康管理慢性疾病是指一类起病隐匿、病程长、病情迁延不愈,病因复杂且发病机制尚未明确、需要持续性治疗和护理的疾病的总称[1-2]。
在我国,慢性病主要是指高血压、糖尿病等疾病。
据中国疾病控制中心的调查,我国城乡居民主要疾病死亡率的变化发现,由慢性病所致的心脑血管病的发病率最高,发病人数约2.6亿人。
其中高血压、糖尿病的发病人数自1959年起历年递增,根据四次全国调查高血压患病率的比较,从1959年5.11%发展到2002年的17.65%;糖尿病的發病率从1980年的1.00%发展到2008年的9.7%[3]。
慢性非传染性疾病的上升给我们带来巨大挑战。
对某些国家而言,将这一情况形容为迫在眉睫的灾难绝非夸张;这是一场对健康、对社会,最重要的是对国家经济带来的灾难。
加强对慢性病的管理是一项非常重要的工作。
1 政策导向自2009年执行医疗改革政策后,基层医疗卫生发生了历史性变革,基层医疗卫生机构的职能和服务方式也发生了根本转变,由过去以疾病为中心的模式转变为以健康为中心的模式;由过去注重疾病的转变为注重疾病的管理,防治并重、公共卫生与基本医疗并重;由过去等患者上门的服务向深入社区、家庭的主动服务和上门服务转变[4]。
医疗改革提出的目标就是2020年实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
社区卫生服务中心慢性病随访手册第一章慢性病管理概述 (3)1.1 慢性病定义与分类 (3)1.2 慢性病管理的重要性 (3)第二章高血压管理 (4)2.1 高血压诊断与评估 (4)2.2 高血压治疗原则 (4)2.3 高血压患者生活方式干预 (4)2.4 高血压患者随访要点 (4)第三章糖尿病管理 (5)3.1 糖尿病诊断与评估 (5)3.2 糖尿病治疗原则 (5)3.3 糖尿病患者生活方式干预 (6)3.4 糖尿病患者随访要点 (6)第四章冠心病管理 (6)4.1 冠心病诊断与评估 (6)4.2 冠心病治疗原则 (7)4.3 冠心病患者生活方式干预 (7)4.4 冠心病患者随访要点 (7)第五章慢性阻塞性肺疾病管理 (8)5.1 慢性阻塞性肺疾病诊断与评估 (8)5.2 慢性阻塞性肺疾病治疗原则 (8)5.3 慢性阻塞性肺疾病患者生活方式干预 (8)5.4 慢性阻塞性肺疾病患者随访要点 (8)第六章高脂血症管理 (9)6.1 高脂血症诊断与评估 (9)6.2 高脂血症治疗原则 (9)6.3 高脂血症患者生活方式干预 (9)6.4 高脂血症患者随访要点 (9)第七章脑血管病管理 (10)7.1 脑血管病诊断与评估 (10)7.1.1 诊断标准 (10)7.1.2 评估方法 (10)7.2 脑血管病治疗原则 (10)7.2.1 缺血性脑血管病治疗 (10)7.2.2 出血性脑血管病治疗 (11)7.3 脑血管病患者生活方式干预 (11)7.3.1 饮食管理 (11)7.3.2 运动管理 (11)7.3.3 戒烟限酒 (11)7.3.4 心理干预 (11)7.4 脑血管病患者随访要点 (11)7.4.2 随访内容 (12)第八章肥胖症管理 (12)8.1 肥胖症诊断与评估 (12)8.1.1 诊断标准 (12)8.1.2 评估内容 (12)8.2 肥胖症治疗原则 (12)8.2.1 生活方式干预:包括饮食调整、运动疗法、心理干预等。
NCDs名词解释慢性病也称为慢性非传染性疾病(Noninfectious Chronic Disease,NCDs),是指长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。
主要是指那些发病率、致残率、死亡率较高和医疗费用昂贵,并有明确预防措施的疾病。
慢性病的特点由于慢性非传染性疾病(NCD)具有长期性、不可治愈性的临床特征,其自身特点:①NCD发病原因复杂,与诸多因素有关如环境、职业及饮食习惯等;②NCD潜伏期较长,临床症状不明显,得病时间不确定性;③NCD久治不愈,因而病程较长,并随着疾病的发展,表现为功能进行性受损或失能,对健康损伤严重;③NCD彻底治愈希望不大,常表现为不可逆性,预后不良。
慢性病的分类依据临床表现NCD种类归类为:①心脑血管疾病常见有高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等;②代谢性疾病常见有肥胖,糖尿病,痛风,缺铁性贫血,骨质疏松等;③恶性病质慢性病,如主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等;④其他慢性病如精神类疾病精神、心理障碍,过劳症;强迫、焦虑;抑郁症;慢性病防治的技术措施根据慢病三级预防的原则,国内外在慢病防治的技术措施方面进行了广泛的研究和实践,目前已经达到相对成熟的水平,并逐步形成了地区、国家和国际问统一的要求。
如WHO通过制定“慢病防治规范”等一系列规范性技术文件,指导全球的统一行动;在国内,卫生部、国家疾病预防控制中心及各地卫生部门已经制定或正在制定高血压、糖尿病等慢病的防治指南、规范、程序、临床路径等,形成了相对统一的规范和要求。
各种慢病有不同的要求,各地的具体措施各不相同,一般可概括为:(1)一级预防:形式多样的健康教育活动;创建无烟单位、无烟家庭、无烟学校,设立无烟日、高血压日、世界精神病日、爱牙日等健康促进制度建设;针对一般人群与高危人群的运动、心理、膳食等方面的健康指导和行为干预;制定公共场所禁止吸烟、禁止向未成年人售烟等法律法规;实施慢病危险因素的监测制度;定期对居民健康状况进行监测等。
1.慢性病三级预防的二级预防中三早为()A 早发现、早报告、早治疗B 早发现、早隔离、早诊断C 早发现、早报告、早康复D早发现、早诊断、早治疗2.摄入食盐过多与下列哪种疾病的发生风险关系密切?A糖尿病B肺癌C龋齿D高血压E肝癌3. 下列措施中属于二级预防的是()A 产前检查B 婚前检查C 保健服务D 对症治疗4.一般来说,用于监测慢性非传染病的两个重要手段是进行定期健康体检和筛检试验,这些手段主要是针对()A无症状的健康者 B 已确诊的慢性病人C住院病人D有典型症状和体征的人E易感者5.绝大部分慢性病是由数量不多、已知的和可预防的危险因素造成的,其中最主要的因素是A吸烟、缺乏身体活动和不合理膳食B吸烟、饮酒、交通事故、意外伤害C环境污染、病原体变异和不合理膳食D不良生活方式、不安全饮水和饮食以及遗传E心理因素、行为因素、遗传因素6.下列措施中哪个属于一级预防()A 健康检查B 遗传咨询C 产前检查D 筛检7. 疾病监测的目的不包括()A 描述疾病分布B 检验病因假设C 预防疾病流行D 评价防疫措施8. .下列哪项不是疾病监测的特点()A 属于纵向研究B 信息反馈纵向进行C 反映疾病动态变化D 包括常规报告和哨点报告系统9. .预防接种的目的是()A 提高人群易感性B 降低人群易感性C 提高人群非特异免疫水平D以上都不是10.目前我国规定的监测传染病是A.疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热、登革热B.疟疾、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、天花、霍乱C.鼠疫、流行性感冒、回归热、艾滋病D.霍乱、天花、流行性感冒、登革热E.伤寒、流行性感冒、回归热、霍乱11. 对于急性传染病接触者,采取检疫措施的时间是A.开始接触之日算起相当于该病的最长潜伏期B.最后接触之日算起相当于该病的最短潜伏期C.开始接触之日算起相当于该病的平均潜伏期D.最后接触之日算起相当于该病的平均潜伏期E.最后接触之日算起相当于该病的最长潜伏期12. 将传染病人收留在指定的处所,限制其活动并进行治疗,直到消除传染病传播的危险这一过程被称为A.拘留B.隔离C.留验D.医学观察E.消毒13. 在预防肠道传染病的综合措施中,下列哪一项是主要环节A.治疗病人B.隔离带菌者C.切断传播途径D.预防接种E.接触者预防服药14. 对病原携带者采取的防疫措施有A.早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗B.在指定场所进行医学观察、隔离、治疗和送检病原学标本C.收留在指定场所进行观察,限制活动,进行诊断治疗D.在饮食、服务、托幼机构工作的病原携带者永久调离工作岗位E.艾滋病、乙型肝炎和疟疾的病原携带者严禁做献血员小结:慢性非传染病:慢性非传染病的概念伤残调整寿命年的概念全人群策略与高危人群策略慢性病自我管理疾病的三级预防:(1)一级预防:又称病因预防,是在疾病尚未发生时正对病因而采取的措施,也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。
∙心血管疾病:高血压、冠心病、脑血管疾病或脑卒中∙癌症∙糖尿病∙慢性阻塞性肺部疾患∙支气管哮喘概述:高血压或血压升高的定义,指平均动脉压的持续升高。
∙高血压不是单一的疾病,而是多个原因造成机体失调。
,出现多种症状,并对治疗产生一系列反应。
∙高血压也是造成其他心血管疾病发生的主要危险因素,如冠心病和脑卒中。
∙定义:指间隔至少1周进行不少于2次的血压测量,收缩持续保持在≥140mmHg,或者舒张压持续保持在≥90mmHg∙病因:∙根据病因,高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
∙原发性高血压:没有明确原因,又被称为先天性高血压。
约90%的高血压患者是原发性高血压。
∙继发性高血压:通常是由其他原发性疾病导致的高血压,如肾脏疾病。
∙主要讨论原发性高血压,因其更常见。
尽管尚未搞清原发性高血压确切的病因,但其是造成动脉硬化症的原因。
∙危险因素:∙原发性高血压不是单一的病因造成的,而是由多个危险因素共同引发的。
危险因素包括家族史、人口老龄化、种族和高盐饮食。
其他生活方式因素与这些危险因素相互作用,共同促成高血压的发生,如肥胖,过量饮酒,钾(高钠饮食通常会减少钾,增加膳食钾的摄入又会增加纳的流失)、钙、镁的摄入,压力以及使用避孕药。
∙家族史∙有高血压家族史的人群患病的危险性是没有家族史人的2倍。
∙目前医学尚未搞清是与单基因还是多基因有关。
∙过量饮酒∙几乎10%高血压的发生与饮酒有关。
一般每天喝3杯或更多酒能加大患高血压的危险。
收缩比舒张更容易受到酒影响∙年龄∙老年人患高血压的危险高于年轻人。
∙老龄化进程能提高血压水平,包括动脉硬化、压力受体敏感度降低、外周阻力增加、肾脏血液流量降低。
∙多年来,通常认为老年人发生收缩期高血压是良性的,因此不予治疗。
然而Framingham研究表明,与单纯收缩期高血压有关的心血管疾病死亡危险提高2~3倍,因而推荐老年人血压水平应与其他人群相类似。
∙高盐摄入∙摄入过多食盐不会使所有人发生高血压,所有高血压患者也不会因减少食盐摄入而降低血压。
慢性病特点一、概念:不是特指某种疾病,非传染性疾病,而是对一类起病隐匿、病程迁延不愈,,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。
它是以生活方式和环境因素为主引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾患为主的一组疾病。
包括恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性肺部疾患,精神疾病、糖尿病、职业性疾病,营养代谢性疾病和遗传性疾病。
二、慢性病的特点:慢性、隐匿性、消耗性、损伤性,另外特点:具有易激的性质三、慢性病的种类:病种覆盖了肿瘤、慢支、哮喘、中风后遗症、高血压、糖尿病、高血脂、肾病、痛风、肥胖、更年期综合症、心脏神经官能症、胃肠神经功能官能症,阿尔茨海默病、癔症、躁狂症、抑郁症、慢性乙型肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病、白癜风、银屑病、黄褐斑、脂溢性皮炎、乳腺病等。
四、慢性病与老年病:慢性病不等同老年病。
五、现代慢性病的特点:1、医学的发展导致古今疾病内涵差异2、各种医学手段的提前干预改变了疾病的自然病程3、现代医学在排除疾患同时也导致医源性、药源性疾病的增多4、人类平均的寿命增加使疾病病程相对延长5、代谢相关性疾病逐渐增多,成为慢性病的重要组成部分6、恶性肿瘤发病率逐年升高,已是较普遍的慢性病之一7、精神情志疾患日渐增多,情志因素逐渐成为重要致病因素六、治疗策略:以病人为中心,转换治疗主体放眼全局,全方位关注、多靶点治疗拓展临床思维,提倡症、证、病综合辨治注重形神一体,发展心身医学以人为本,强调个体治疗宗法守方,切忌急功近利方法:中西医结合治疗观念,主要是吸收中医和西医治疗中的特点和优势,把两者有机地结合起来,融会贯通,各取所长,从而达到提高临床疗效的目的,可以取得优于单一西医和中医的更好效果,中西医结合治疗观念中的基本思路主要包括以下方面:1、辨病和辩证治疗相结合;2、祛邪和扶正治疗相结合;3、局部和整体治疗相结合;4、近期治愈和长远调摄相结合。
慢性非传染性疾病一起构成危害人类健康的三大第一节概述一、定义及内涵:由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧,以及由此引起的心理损伤统称为伤害。
二、伤害的分类:(一)按照造成伤害的意图分类:1.意外伤害(unintentionalinjury):是指无目的性、无意识地伤害,主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、动物叮咬、医疗事故等等。
2.自杀与自伤(suicideandself-inflictedinjury)是由受伤害人对自己的有意识伤害,包括自杀、自虐、自残等。
据WHO统计,2000年全球约有100万人口自杀,而自杀未遂者约为自杀人数的20倍。
在城乡分布上农村显著高于城市,一般而言,自杀死亡率随年龄的增加而增加。
全世界的男性自杀标化死亡率高于女性,但在我国(尤其在农村)女性的自杀死亡率略高于男性。
3.暴力与他杀(violenceandhomicideinjury)是有他人有意识地加害而造成的伤害,包括家庭暴力、虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等。
由他杀导致的死亡约占全部伤害死亡的10%。
(二)按照伤害发生的地点分类:1.机动车:是指在行使中的机动车造成的伤害,是最常见的伤害种类,由机动车伤害造成的死亡占伤害全部死亡的25%以上。
发生机动车伤害及死亡的原因主要是撞车,最常见的危险因素为酒后驾车、违反交通规则(包括司机与行人)、机动车车体过小、超速驾车、夜间或雨天驾车、疲劳驾驶、道路障碍物、道路路况太差等。
2.劳动场所:职业性伤害主要出现在工作地点,或由于工作环境中某事件所造成。
全球职业性伤害年发生例数保持在1亿例以上;3.家庭美国家庭伤害,年发生数保持在2500万例。
跌落是家庭伤害中最常见的死因。
4.公共场所凡是发生在公共场所的伤害,其中包括娱乐场所及自然灾害情况下所发生的伤害均属此类伤害。
美国公共场所伤害最常见的死因是溺水。
三、伤害流行病学的重要位置(一)伤害的危害主要体现:1.伤害是人类的主要死亡原因之一。
慢性非传染性疾病的种类、预防和控制
慢性非传染性疾病,指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。
这些疾病主要由职业和环境因素,生活与行为方式等暴露引起,如肿瘤、心脏血管疾病,慢性阻塞性肺疾患,精神疾病等等,一般无传染性。
慢性非传染性疾病(noninfectious chronic disease NCD)指长期的,不能自愈的,几乎不能被治愈的疾病。
并规范所涉及的慢病重点是指那些发病率、致残率、死亡率高和医疗费用昂贵的,并有明确预防措施的疾病。
当前主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等一组疾病。
这些疾病主要由职业和环境因素,生活与行为方式等暴露引起,如肿瘤、心脏血管疾病,慢性阻塞性肺疾患,精神疾病等等,一般无传染性。
慢性非传染性疾病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。
由于慢性病死亡的人数占总人数的60% ,80%慢性病发生在低、中收入国家中,约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群,世界上慢性病的发生男女机会相同,约1700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡,如能控制主要危险因素,80%心脏病、中风和II型糖尿病能够预防,40%癌症亦可以防治。
特点:
1.病因复杂,发病与多个行为因素有关。
2.潜伏期较长,没有明确的得病时间。
3.病程长,随着疾病的发展,表现为功能进行性受损或失能,对健康损伤严重。
4. 很难彻底治愈,表现为不可逆性。
种类:
心脑血管疾病:常见有高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等。
营养代谢性疾病:常见有肥胖,糖尿病,痛风,缺铁性贫血,骨质疏松等。
恶性肿瘤(癌):主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等。
精神类疾病:精神、心理障碍,过劳症;强迫、焦虑;抑郁症;更年期综合症。
口腔疾病:龋齿,牙周病等。
危险因素:遗传因素:与遗传基因变异有关
环境因素:年龄、体重超重与肥胖、长期过量饮食、运动量不足、营养失衡、吸烟与饮酒、病毒感染、自身免疫、化学毒物接触等因素。
精神因素:精神紧张、情绪激动及各种应激状态。
防治:
慢性非传染性疾病(简称慢病)是一类与不良行为和生活方式密切相关的疾病,如心血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。
研究证实,慢病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关。
慢病具有病程长、病因复杂、迁延性、无自愈和极少治愈、健康损害和社会危害严重等特点。
慢病是全球的一个重要公共卫生问题,据世界卫生组织报道,慢病是全球致死和致残的首位原因,慢病导致了全球疾病负担加重。
慢性非传染性疾病预防与控制:在慢病的防治中,预防显得特别重要,由于慢病往往具有共同的危险因素,因此,在日常生活中,只要改变不良行为,选择健康的生活方式,戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动,保持心理健康,就能防止或减少多种慢病的发生。
慢病诊断容易,定期进行健康检查能及早发现慢病,通过及时治疗,促进康复,减少并发症和伤残的发生,以提高生活质量。
成为中国主导疾病:中国卫生部于2005年7月7日上午公布的最新全国卫生服务调查结果显示:过去10年,我国居民中患病人数增加,但去医院看病的人数却明显减少,有近一半的患者不到医院就诊。
本次调查显示,排除季节性影响,我国年患病人次为50.8亿,比1993年增加了7.3亿人次。
其中多为高血压、糖尿病和脑血管病等常见病
和多发病。
由此看出慢性非传染性疾病,成为我国城乡居民的主导疾病。
与此同时,居民对医疗服务的利用率却明显下降,也就是说,到医院看病的人数在减少。
目前,我国居民年就诊人次为47.5亿,比1998年减少了5.8亿人次。
在这些患者中,约有一半的人到医疗机构就诊,35.7%的人采取自我医疗,没采取任何治疗措施的占13.1%。
许多居民在生病后不去医院就诊,而是跑到药店购药,采用自我药疗。
专家分析,发生这一变化的主要原因是医疗服务费用的增长速度超过了人均收入的增长,医疗卫生消费支出已经成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。
专家指出,居民自我医疗比例的增加,表明人们更加关注健康知识与疾病预防,自我治疗能力在增强。
在15岁以上的被调查者中,有47.2%的人能自己主动获取健康保健知识。
还有过去10年,我国城乡居民吸烟率和饮酒率持续下降,与此同时,主动参加锻炼的人数在不断增加。
本次调查显示,走路、慢跑和太极拳类形式成为居民主要的锻炼方式,他们平均每次锻炼时间约在50分钟左右。