第十八章 慢性非传染性疾病

第十八章流行病学与循证医学循证医学（evidence-based medicine）可以说是20世纪90年代以来医学界最炙手可热的话题，媒体称它为一项震荡世界的构想，一场发生在医学实践里的革命，正如抗生素的发现对医学的冲击一样，循证医学正在彻底改变着沿袭千古的医学实践模式。

20世纪中叶诞生的现代流行病学及其以后几十年的发展、成熟、应用和取得的成果，是这场变革的原始动因。

如果说DNA结构的发现揭开了生命最深的奥秘，那么流行病学给研究医学实践中的各种问题提供了科学方法论，而循证医学则引发了一场医学实践模式的革命。

流行病学与循证医学息息相关。

如果说流行病学是一种研究方法论，循证医学则是关于如何利用流行病学研究结果进行医学实践与决策的学问。

本章将首先回顾从现代流行病学到循证医学的发展轨迹，然后简单介绍循证医学的概念、范畴、意义、方法，以及发展循证医学需要的文化和基础建设，并对循证医学时代流行病学在医学教育、科学研究和医疗卫生实践中的地位和作用进行探索性的讨论。

教科书的目的是介绍一个领域的知识、原理、方法和技能。

然而，在知识飞速更新和世界互联网高速传播信息的今天，一本教科书的使用寿命也变得越来越短。

因此，本章也希望通过对历史的回顾和未来的展望，为读者打开一个更宽广的视窗，使读者在学好基本知识的同时，能够体味科学变革的重要性和必然性，用发展的眼光看待流行病学这门科学，不断跟上知识更新的步伐。

本章还采用一种鲜明的个性化的分析和讨论，希望能鼓励一种敢于怀疑知识和勇于独立思考的精神。

歌德说：“怀疑随知识的增加而增加”。

任何知识都是不完善的，怀疑是一种必然，怀疑也是一种必要，怀疑是新知识产生的开端，而独立思考正是怀疑的开端。

另外，循证医学作为一个新生事物，它的内涵和外延还在不断发展和完善，因此，我们也希望读者能够以发展的眼光看待循证医学，把握甚至主动地影响它的发展，而不是简单地学习一些僵硬的概念和技能。

第一节从流行病学到循证医学一、早期的流行病学探索（一）流行病学产生和发展的背景直到20世纪，威胁人类健康和生命的主要疾病是传染性疾病，如天花，鼠疫和霍乱，它们是造成人类死亡的主要病因。

传染性非典型肺炎防治管理办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中华人民共和国卫生部令（第35号）《传染性非典型肺炎防治管理办法》已于2003年5月4日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自发布之日起施行。

部长吴仪二00三年五月十二日传染性非典型肺炎防治管理办法第一章总则第一条为了有效预防和控制传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）的发生与流行，保障公众的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》(以下简称传染病防治法)和《突发公共卫生事件应急条例》（以下简称条例），制定本办法。

第二条传染性非典型肺炎列入传染病防治法法定传染病管理。

传染性非典型肺炎的预防、疫情报告、控制和救治工作按照传染病防治法、条例和本办法的规定执行。

第三条传染性非典型肺炎防治工作坚持预防为主，防治结合，分级负责，依靠科学，依法管理的原则。

第四条卫生部对全国传染性非典型肺炎的疾病防治工作实施统一监督管理。

县级以上地方卫生行政部门对本行政区域传染性非典型肺炎的疾病防治工作实施监督管理。

各级疾病预防控制机构按照专业分工，承担责任范围内的传染性非典型肺炎监测管理工作；各级各类医疗机构承担责任范围内的传染性非典型肺炎防治管理任务。

第五条大力开展爱国卫生运动，加强传染性非典型肺炎健康教育和法制宣传，清洁环境，提高群众防治意识，发动社会力量群防群控，切断传播途径。

第六条按照国家规定，对参加传染性非典型肺炎防治工作的医疗卫生人员，给予适当补助和保健津贴；对参加防治工作作出贡献的人员，给予表彰和奖励；对参与防治工作发生疾病、残疾、死亡的人员，给予相应的补助和抚恤。

第七条卫生部及省、自治区、直辖市卫生行政部门应当及时组织开展地区之间、医疗机构之间和疾病预防控制机构之间防治经验的交流；积极开展传染性非典型肺炎防治的科学技术研究工作；鼓励、支持开展传染性非典型肺炎防治的科学研究和技术的国际交流与合作。

北师大版生物学八年级上册第十八章第2节微生物与人类的关系教学目标知识目标：1、说出微生物与食品、微生物与疾病、微生物与医药的关系。

2、了解微生物的应用前景。

能力目标：1、通过搜集有关抗生素药物的资料。

培养动手搜集信息能力。

2、通过对日常生物知识再现、对比、分析，培养观察能力及思维能力。

情感目标：通过了解微生物导致食品腐败与微生物致病的知识，培养学生良好的卫生习惯，体验微生物与人类生活的密切关系。

教学重点：微生物与食品；微生物与疾病。

教学难点：微生物与疾病；微生物与医药。

教学过程一、复习导入教师展示酸奶、馒头、白酒、食用菌、青霉素瓶、以及发霉的食物等，让学生观察，说明它们与什么有关？从而引出微生物与人类的关系。

教师：通过上一节课对微生物的学习，现在同学们能够告诉我，什么是微生物吗？学生：在生物圈中，一般把个体微小，结构简单的生物，统称为微生物。

教师：没错，那微生物可以分为哪几个主要类群呢？学生：细菌，真菌，病毒。

教师：是的，在上节课，我们主要学的是微生物在生物圈中的作用，那么微生物与我们人类又会有着怎样的关系呢，下面就让我们共同展开今天的学习。

二、教学过程（一）、有些微生物使人患病教师：在我们的日常生活中，有许多的疾病也是由微生物引起。

现在我将这些由微生物引起的疾病分成传染性疾病、非传染性疾病、中毒三大类。

让同学们来区分疾病的类型。

教师：误食毒红菇学生：中毒教师：没错，黄曲霉（致癌）学生：非传染性疾病教师：爱滋病、流感学生：传染性疾病教师：不错，当然由微生物引起的疾病并不只有这些。

那微生物除了能是我们生病，还有没有其他的有利作用呢？其实，微生物使人生病，也可使害虫生病，我们可利用来消灭害虫，同时可以利用病毒作为载体，对人类的遗传病进行治疗。

（二）、微生物广泛用于食品生产教师：微生物与人类的关系是非常密切的，我们周围也有很多的微生物。

我们可以蒸出松软的馒头，我们的食物放几天就会慢慢腐烂了，酒放久了会变酸等等太多的现象，其实都是由于微生物的参与而产生。

第十八章皮肤科用药一﹑皮肤抗感染药益康唑曲安奈德乳膏Econazole and TriamcinoloneAcetonide【别名】意比舒【制剂】曲安奈德益康唑乳膏：10mg/25g（曲安奈德0.1%，硝酸益康唑1%）。

【药理及适应症】本品中曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗过敏作用；益康唑为抗真菌药，对皮肤癣菌如念珠菌有抗菌活性，对某些革兰阳性菌也有效。

两药并用可提高疗效。

适用于接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、湿疹、银屑病、盘状红斑狼疮等皮肤病。

【用法用量】取适量涂于患处，一日早晚各1次。

治疗皮炎、湿疹时，疗程为2-4周。

治疗炎症性真菌性疾病应持续至炎症反应消退，疗程不超过4周。

【不良反应】1.可发生过敏反应。

2.长期外用可发生皮肤色素沉着、毛细血管扩张、继发感染、皮肤萎缩等不良反应。

【注意事项】1.结核性损害或病毒性皮肤病如：疱疹、牛痘、水痘禁用本品。

2.局部用糖皮质激素对孕娠期间之绝对安全性尚无定论,故不宜滥用及大量或长期使用。

3.少数使用者皮肤会有灼热感、瘙痒和红肿等现象发生。

4.本品不供眼科使用。

联苯苄唑凝胶Bifonazole【别名】必伏【制剂】联苯苄唑凝胶：0.1g/10g【药理及适应症】本品为广谱抗真菌药，作用机制是抑制细胞膜的合成，对皮肤癣菌及念珠菌等有抗菌作用。

1.用于浅表皮肤真菌感染及短小棒杆菌引起的感染：如体癣，股癣、于足癣、花斑癣、红癣及皮肤念珠菌病等。

2.用于念珠菌性外阴阴道炎。

3.革兰阳性菌引发的感染。

【用法用量】外用，取本品适量涂敷患处，一日1次，2～4周为一疗程。

【不良反应】1.全身反应有：疼痛及过敏反应。

2.皮肤及附属结构：少数患者出现皮肤局部过敏、红斑、瘙痒感、烧灼感或剌痛感、龟裂等，偶可发生接触性皮炎，罕见脱皮反应，此类反应在停药后是可逆的。

【注意事项】1.禁忌症：对咪唑类药物或对硬脂酸十六烷脂过敏者禁忌。

2.慎用：过敏体质者,患处有糜烂、渗液和皲裂时慎用。

国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知国卫办疾控发［2016］44号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强慢性病综合防控工作，我委对《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理办法》（卫办疾控发［2011］35号）进行了修订，制定《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》（可从国家卫生计生委网站下载）。

现印发给你们，请认真贯彻落实。

国家卫生计生委办公厅 2016年10月20日国家慢性病综合防控示范区建设管理办法第一章 总 则第一条为加强慢性病综合防控，全面做好国家级慢性病综合防控示范区（以下简称示范区）建设工作，制定本办法。

第二条 示范区建设的目标是坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，培育适合不同地区特点的慢性病综合防控模式，总结推广经验，引领带动全国慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康中国建设。

第三条示范区建设的基本原则是坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。

坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。

坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。

第四条 本办法适用于县级和城市区级行政区划，包括行政独立、参照县级行政区划管理的区域。

第二章 具体目标第五条政策完善。

健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。

第六条环境支持。

示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。

加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。

《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》全文为进一步加强慢性病综合防控工作，对《慢性非传染性疾病综合防控示范区管理》进行了修订，那么，下面是新版办法的详细内容，欢迎阅读。

国家慢性病综合防控示范区建设管理办法第一章总则第一条为加强慢性病综合防控，全面做好国家级慢性病综合防控示范区(以下简称示范区)建设工作，制定本办法。

第二条示范区建设的目标是坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造和维护健康的社会环境，培育适合不同地区特点的慢性病综合防控模式，推广经验，引领带动全国慢性病综合防控工作，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康中国建设。

第三条示范区建设的基本原则是坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。

坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变。

坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动区域慢性病防治管理水平提升。

第四条本办法适用于县级和城市区级行政区划，包括行政独立、参照县级行政区划管理的区域。

第二章具体目标第五条政策完善。

健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。

第六条环境支持。

示范区建设与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。

加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。

第七条体系整合。

构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

中华人民共和国传染病防治法(2013年修正)文章属性•【制定机关】全国人大常委会•【公布日期】2013.06.29•【文号】主席令第5号•【施行日期】2013.06.29•【效力等级】法律•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文中华人民共和国传染病防治法（1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订根据2013年6月29日第十二届全国人民代表大会常务委员会第三次会议《关于修改〈中华人民共和国文物保护法〉等十二部法律的决定》修正）目录第一章总则第二章传染病预防第三章疫情报告、通报和公布第四章疫情控制第五章医疗救治第六章监督管理第七章保障措施第八章法律责任第九章附则第一章总则第一条为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生，制定本法。

第二条国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。

第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。

甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。

乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

国务院卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度，可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。

第四条对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。

其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。

第二节微生物与人类的关系教学内容分析：“微生物与人类的关系”是北师大版《生物学》八年级上册第18章第2节的内容。

微生物与人类的关系非常密切，尽管有些微生物会使人患病，但大多数微生物有益于人类。

本节教材从微生物与食品、微生物与疾病、微生物与医药、微生物的应用前景几个方面，举例说明微生物与人类的关系，并通过“自制泡菜”活动，使学生体验微生物与人类的密切关系。

学情分析：八年级学生对微生物有一定的了解，但知道的大都是微生物对人类负面影响的比较多一些。

为此，本课主要引导学生分析生活中的实例，在分析实例中体验微生物与人类的密切关系。

教学策略：微生物与食品的关系是本节的一个教学重点，可先让学生列举可以直接食用的微生物食品，然后列举应用微生物进行食品加工方面的实例，如酵母菌与发酵、醋酸菌与酿醋、乳酸菌与制作酸奶等，再通过制作泡菜活动初步理解应用微生物制作食品的一般原理。

关于微生物导致食品腐败或霉烂的知识，组织学生分小组讨论，教师则做相应的归纳和补充。

微生物与疾病的关系是本节的又一个重点，课件展示有关疾病的资料如艾滋病、菌痢。

让同学们讨论，教师则启发学生从微生物代谢的角度，分析相关微生物的致病原因，区分传染性、非传染性和中毒性疾病，并组织学生讨论预防这些疾病与养成良好卫生习惯的关系。

微生物与医药是本节的一个难点，可以让学生提前一周搜集有关抗生素方面的资料。

课堂上教师最后归纳抗生素的由两类微生物产生。

教学目标：知识目标：1、举例说明微生物与食品、微生物与疾病、微生物与医药的关系。

2、了解微生物的应用前景。

能力目标：1、通过搜集有关抗生素药物的资料。

培养学生动手搜集信息能力。

2、通过对日常生物知识再现、对比、分析，培养学生观察能力及思维能力。

情感目标：1、通过“自制泡菜”活动，体验微生物与人类生活的密切关系。

2、通过了解微生物导致食品腐败与微生物致病的知识，培养学生良好的卫生习惯。

教学重点：微生物与食品、微生物与疾病。

第一章总则第一条为有效预防和控制慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”），保障人民群众身体健康，提高全民健康水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性非传染性疾病防治法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内各级卫生行政部门、医疗机构、企事业单位、社会组织和个人。

第三条慢病防治工作应当遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，部门协作，社会参与；（三）科学防治，规范管理；（四）以人为本，注重效果。

第二章组织管理第四条国家卫生行政部门负责全国慢病防治工作的组织、协调和监督管理。

第五条省级卫生行政部门负责本行政区域内慢病防治工作的组织、协调和监督管理。

第六条县级以上地方卫生行政部门设立慢病防治办公室，负责本行政区域内慢病防治的具体工作。

第七条医疗机构应当建立健全慢病防治工作制度，明确责任，落实措施。

第八条企事业单位和社会组织应当积极配合卫生行政部门开展慢病防治工作。

第三章预防控制措施第九条加强健康教育，提高全民健康意识。

通过多种形式开展健康教育活动，普及慢病防治知识，倡导健康生活方式。

第十条开展慢性病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

建立健全慢性病筛查网络，提高筛查覆盖率。

第十一条加强慢性病监测，建立健全慢性病监测体系。

对慢性病发病、死亡、治疗等情况进行监测，及时掌握慢性病流行趋势。

第十二条实施慢性病干预措施，降低慢性病发病风险。

包括改善饮食习惯、增加体育锻炼、戒烟限酒等。

第十三条加强慢性病防治药物和医疗器械的管理，确保用药安全有效。

第十四条开展慢性病防治科研，提高慢性病防治技术水平。

第四章监督检查第十五条卫生行政部门应当加强对慢病防治工作的监督检查，确保各项措施落实到位。

第十六条对违反本制度规定的行为，依法予以查处。

第十七条建立慢性病防治工作责任制，对工作不力、造成严重后果的，依法依规追究责任。

第五章法律责任第十八条违反本制度规定，有下列情形之一的，依法承担法律责任：（一）未按规定开展慢性病防治工作的；（二）隐瞒、谎报慢性病防治情况的；（三）违反慢性病防治法律法规，造成严重后果的；（四）其他违反本制度规定的行为。

慢病工作管理制度范文栎城卫生院慢病管理制度慢性非传染性疾病是目前严重危害人民健康的主要疾病，为预防和控制高血压和Ⅱ型糖尿病等非传染性疾病的发生和流行，为了加强我乡慢性病登记报告管理工作，结合我乡实际情况，特制定本制度。

一、管理组织成立以院长、预防保健组长和医疗服务组人员组成的慢性病管理小组，负责慢性病管理工作。

组长：李森副组长：徐华东成员：陶洁田效森徐华丽展启梅田斌吴峰二、报告对象辖区内有常住户口的居民三、报告单位各村卫生室、卫生院各科室四、报告内容1、2、糖尿病确诊为糖尿病的病例高血压病例(单指原发性高血压)。

五、病例个案收集方法1、医疗机构报告卫生院、各村卫生室确诊新发Ⅱ型糖尿病病例、高血压病例。

2、漏报调查通过医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写报告卡补报。

3、主动搜索与体检发现给____岁以上的居民测量血压，接合居民健康档案的建立，发现病例及可疑病例，应做好报告登记或劝其及时诊治。

六、报告程序和报告要求1、门诊医生发现糖尿病病例、高血压病例，由接诊医生填写相应的发病报告卡，并在门诊日志上签上相应的慢性病已报签章，在____小时内登记到高血压、糖尿病发病登记册，由疾病防制科收集发病登记册，检查填写质量，每月____日前输入到高血压电子管理录入表。

2、医院漏报病例由医院防保人员负责查漏，由接诊医生补填发病报告卡和高血压发病登记册。

补卡后及时输入到相应的慢性病电子管理录入表，及时报送区疾病控制中心。

3、疾病防治于每月____日前向区疾病控制中心上报本辖区内上述慢性病的发病报告统计表。

七、奖惩办法1、对认真学习执行慢性病管理制度，正确诊治和报告慢性病，全年成绩优良者除给予精神表彰外，年底作为考核评比先进条件。

慢病工作管理制度范文（2）一、目的为了规范慢性病员工的工作管理，确保其健康和工作质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于慢性病员工，以及需要常规随访和管理的员工。

三、管理措施1. 必须提供医生出具的慢性病证明，并在入职时进行面谈，详细了解员工病情、就医情况和用药情况等。

第二节威胁健康的主要疾病南京育英第二外国语学校郭荣辉（210044）一、教案背景：《威胁健康的主要疾病》一课所处的章节是苏教版生物教材八年级上册第十八章的第二节。

教学内容包括：心血管疾病；癌症。

其中，心血管疾病的病因和预防以及预防癌症的主要措施是这节课的重点也是难点。

这节课的学习主要有两块：一是：说出常见心血管疾病的病因及其预防措施，目的是知道常见的心血管疾病—冠心病的致病原因(高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟)。

学生通过互联网的百度搜索引擎搜索有关心冠心病的症状、危害以及预防措施。

通过动画的观看明白冠心病的发病机理，通过阅读课本知道冠心病的致病原因。

二是说出我国发病率高的癌症和预防癌症的主要措施。

目的是清楚我国农村癌症发病率排第一位的是胃癌，城市癌症发病率排第一位的是肺癌，青少年癌症发病率排第一位的是白血病。

学生通过上网搜集有关白血病的资料。

初二上学期，学生接触生物学已经两个多学期的，整体的生物学素养比较高，具有较高的科学探究、小组讨论、调查分析和口头表达能力，完全能够进行自主学习以及与他人合作探究、学习。

本节课教师通过创设情境、设计一系列的问题，让学生带着这些问题进行自主学习、合作探究，从而大大提高了学习的效率。

我们学校是一所民办学校，学生的家庭都比较富裕，每一学生家里都有电脑，并且接通互联网。

再说，学生整体素质都比较高。

这一节内容与我们的生活实际联系比较紧密，通过学生上网搜索资料，进一步加深学生的理解。

二、教材分析：(一)教学目标：1、知识目标：(1)举例说出常见心血管疾病的病因及其预防措施。

(2)举例说出我国发病率高的癌症和预防癌症的主要措施。

(3)明白癌症的治病因子及其治疗癌症的主要方法。

2、能力目标：(1)学会阅读材料、筛选材料的方法。

(2)增强与他人辩解和讨论，表达自己观点的能力。

3、情感目标：关注生命价值，增强互救互助意识，体味人生的意义。

(二)教学重点：1、举例说出常见心血管疾病的病因及其预防措施。

一、职业定义( 1-1-1 )二、职业等级和职业功能三、职业特点四、职业道德一、健康管理师申报条件二、健康管理师职业要求和职业工作要求一、健康管理的定义和特点二、健康管理的理论与实践溯源三、健康管理的科学基础四、健康管理的基本步骤和常用服务流程一、生活方式管理二。

要求管理三、疾病管理四、灾难性病伤管理五、疾病管理六、综合的群体健康管理一、健康管理在中国的要求二、健康管理在中国的发展及现状三、政府在我国健康管理发展中的作用四、健康管理在中国的应用背景一、健康风险评估的定义二、健康风险评估的历史一、健康风险评估的原理与技术二、健康风险评估的种类与方法三、生命质量评估一、帮助个体综合认识健康危险因素二．鼓励和帮助人们修正不健康的行为三、制定个体化的健康干预措施四、评估干预措施的有效性五、健康管理人群分类六、其他目的一、商业健康保险的历史二、社会医疗保险的历史一、健康保险概念与分类二、商业健康保险的分类与原理三、社会医疗保险的特点与主要政策一、我国商业健康保险的现状和发展趋势二、我国社会医疗的现状和发展趋势一、健康保险行业中健康管理概念二、健康保险对健康管理要求三、健康保险对健康管理的意义四、健康保险行业中健康管理的发展与现状五、健康管理在健康保险业中的应用一、健康教育的有关概念二、健康促进的有关概念三、健康教育与健康促进的作用四、健康教育与健康促进的任务一、人类行为概述二、健康相关行为概述三、健康相关行为改变的理论一、传播概述二、人际传播三、大众传播四、健康传播效果及影响因素一、计划设计概述及原则二、计划设计的基本步骤与社区需求评估三、明确优先项目四、确定计划目标五、制定教育策略一、评价的概述二、评价的种类和内容三、评价设计方案四、影响评价结果的因素一、什么是营销二、什么是市场营销一、服务是无形的二、服务的不可分割性三、服务的可变性四、服务的易损性五、客户的满意标准是不同的六、客户的参与程度一、对第三方的责任二、客户的不确定性三、经念的关键作用四、有限的差异化程度五、维持质量管理六、让医师也成为销售者七、专业服务人士要分配出时间做市场销售八、处理紧急问题的压力九、对广告的意见冲突十、有限的市场营销知识背景一．健康管理服务的 4 点特征二．进行有效健康服务营销的 12 大要点一、无差异营销二、差异化营销三、集中销售一、管理什么二、管理谁三、管理在那里进行一、伦理学原则二、基本伦理原则三、医患关系和病人权利一、健康管理相关的人格权二、健康管理相关的身份权一、传染病防治法律制度二、母婴保健法律制度一、食品卫士管理法律制度二、药品管理法律制度一、医疗保障法律制度二、职业病法治法律制度一、健康管理师管理法律制度二、医疗机构管理法律制度三、执业医师与乡村医师管理法律制度一、人体的基本结构二、人体各系统及其功能三、人体的化学成分与物质代谢一、什么是疾病二、衰老与疾病三、神经—内分泌—免疫调节、应缴与疾病一、了解医师的诊断思维二、病人如何正确就医三、观察记录身体健康和疾病的信息一、药物在体内的作用及过程二、药源性疾病三、合理用药一、我国卫士工作方针二、我国卫生保健工作的成就三、新时期卫士的形势和任务一、一级预防二、二级预防三、三级预防四、四级预防一、基本策略二、疾病监测三、加强三级卫士保健服务四、加强基层卫士保健服务五、健康促进和健康教育一、卫士立法二、卫士标准三、卫士监督一、初级卫生保健的定义二、初级卫生保健的内涵及其发展三、初级医疗团队中专业核心——全科 /家庭医师四、全科医生的角色与工作方式一、基本概念二、常用指标三、常用的研究方法一、基本概念二、统计描述三、统计推断一、高血压二、糖尿病三、肥胖四、肿瘤五、慢性阻赛性肺部疾病一、筛检的概念二、筛检的主要用途三、筛检方法的评价四、筛检的类型和方法五、筛检的应用原则一、什么是循证医学二、什么是循证保健三、什么是循证实践一．提出问题二．捡索文献寻找证据三．严格评价证据四．应用证据一、对循证医学的在认识二、如何做到循证一、中医学的基本特点二．阴阳五行学说三．经络学说四．脏腑学说一、四证二、八纲一、四气学说二、五味学说三、用药禁忌四、给药途径五、煎药法六、服药法一、养生与健康理论二、饮食养生三、精神养生四、四季养生五、疾病预防思想一、针刺法二、灸法三、推拿一、医学信息学的产生二、医学信息的发展历史三、医学信息学发展趋势一、常用的医药信息系统二、计算机基础一．健康档案概述二．健康档案的建立与管理一、人体需要的能量及营养素二、各类食物的营养价值三、合理营养，平衡膳食四、膳食营养与几种慢性性病的关系一、食物中毒二、食品污染一、身体活动二、身体活动水平的测量指标一、身体活动影响健康的科学证据二、身体活动促进健康宣教提纲三、有益健康的身体活动水平一、身体活动干预原则二、健康筛查和发生意外的风险评估三、个体身体活动干预四、人群身体活动指导一、心理健康的概念二、心理健康的标准三、不同年龄阶段的心理健康一、心身疾病的概念二、心身疾病的心理社会影响原因一、心理评估概述二、心理测量概述与发展简史三、心理测验的分类四、应用心理测验的一般原则一、心理咨询概述二、心理咨询的手段与技巧一、倾听与反馈二、交谈的艺术三、怎样增强你的说服力四、非言语沟通一、疾病管理和以系统为基础的疾病管理定义二、疾病管理的发展背景三、发展疾病管理体系的要素四、机构与管理体系一、健康管理师(疾病管理)的岗位设置和职责二、疾病管理的病种的确定三、疾病管理过程一、一般检查及生命特征二、头颅部三、签侧胸部、背部四、腹部一、体重二、身长(高)三、坐高四、头围五、胸围六、腹围七、上臂围八、皮下脂肪厚度一、体质的概念与内容二、体质测定标准一、成年男性二、成年女性一、基本概念二、健康管理师职业能力和操作技能一、职业技能鉴定的工作背景二、职业技能鉴定的概念和性质三、职业技能鉴定的特点四、健康管理师职业技能鉴定要求实习一调查问卷设计实习二健康档案的建立实习三健康状况测量常用操作技术实习四身体活动水平的测量实习五健康管理体检设计实习六主要慢性病的筛检实习七慢病人群健康信息统计分析(计量资料)实习八慢病人群健康信息统计分析实习一健康与疾病危险性评价实习二心理健康评估的操作技术实习三健康危险因素评估在人寿保险中的应用实习一个性化健康管理计划的制定实习二食谱计算实习三人群健康管理策划与案例讨论实习四实习五实习六实习七社区卫生服务机构慢病管理现场参观社区健康教育案例讨论沟通技巧训练个体身体活动指导实习一肥胖健康管理实习二高血压的健康管理与健康促进实习三糖尿病的健康管理与健康促进实习一学校健康管理实习二职业人群的健康管理。

第十八章体液免疫球蛋白测定免疫球蛋白（Ig）是由浆细胞合成和分泌的一组具有抗体活性的蛋白质，按其重链性质共分IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类。

IgG有4个亚型（IgG l、IgG2、IgG3、IgG4）。

IgA除有IgA1和IgA2两个亚型外，尚有分泌型IgA（sIgA），它们的单体结构基本相同。

IgM也有2个亚型IgM1和IgM2。

第一节血清IgG、IgA、IgM测定IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，其中以IgG1含量最多。

IgG是血液和细胞外液中的主要抗体。

也是机体再次免疫应答的主要抗体。

大多数抗感染抗体与自身抗体都为IgG类。

IgA可分为血清型和分泌型两类。

血清型IgA主要以单体形式存在。

分泌型IgA由J链连接的二聚体和分泌成分组成。

是参与黏膜局部免疫的主要抗体。

主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。

IgM为五聚体。

是分子量最大的免疫球蛋白，又称巨球蛋白。

主要存在于血液中。

是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体。

是抗原刺激诱导的体液免疫应答中最早出现的抗体。

血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM定量测定方法一般有单向环状免疫扩散法、火箭免疫电泳法、ELlSA、免疫比浊法、放射免疫分析法等。

临床常用单向环状免疫扩散法和免疫比浊法来测定血清免疫球蛋白含量。

一、血清IgG、IgA、lgM测定（一）单向环状免疫扩散法该法的原理是将抗血清均匀地分散于琼脂或琼脂糖凝胶内，胶板上打孔，孔内注入抗原或待测血清，抗原在含有抗血清的胶内呈放射状（环状）扩散，在抗原抗体达到一定比例时形成可见的沉淀环。

在一定条件下，抗原含量越高，沉淀环越大。

（二）免疫比浊法该法具有检测范围宽、测定结果准确、精密度高、检测时间短（一般在几分钟内即可完成测试）、敏感度高、稳定性好等优点。

二、血清IgG、IgA、IgM测定的临床意义（一）年龄新生儿可由母体获得通过胎盘转移来的IgG，故血液中含量较高，接近成人水平。

学校慢性病防控工作制度模版一、背景与目的1.近年来，慢性病在我国发病率不断增加，已成为威胁学生健康的重要因素之一。

2.为了加强学校慢性病防控工作，提高学生健康水平，制定本工作制度。

二、工作内容和要求1.加强慢性病知识普及，通过开展相关教育讲座、健康宣传活动等，提高师生对慢性病的认识和防范意识。

2.制定并完善慢性病防控计划，明确相关任务和责任，确保落实到位。

3.建立学生健康档案，定期进行体检，及时掌握学生健康状况。

4.加强饮食营养指导，推广健康饮食习惯，减少食品安全隐患。

5.组织体育锻炼活动，增强学生体质，提高身体抵抗力。

6.加强心理健康教育工作，预防和减轻学生的心理压力，促进心身健康发展。

7.建立慢性病防控工作监测体系，定期汇报慢性病发病情况和防控效果。

三、责任分工1.校领导：负责制定慢性病防控工作目标、计划和政策，并进行督导和检查。

2.学生处：负责组织相关活动和宣传，并协助建立学生健康档案。

3.保健医生：负责慢性病的筛查、诊断、治疗和健康咨询工作，并与学生、家长进行沟通。

4.年级主任：负责组织体检、健康检查等工作，并及时向学生处报告情况。

四、工作流程1.每学年初制定慢性病防控工作计划，并明确责任和工作要求。

2.定期组织慢性病知识普及活动，包括讲座、培训、宣传等。

3.每学期进行一次学生体检，定期更新学生健康档案。

4.每月召开一次慢性病防控工作例会，总结经验，分享问题和解决方案。

5.定期向校领导和相关部门汇报工作进展情况。

五、工作评估与奖惩1.定期对慢性病防控工作进行自查自评，发现问题及时改进。

2.根据工作实绩和效果，对相关工作人员进行表彰和奖励。

3.对违反制度规定和工作不到位的人员，进行相应的批评教育或纪律处分。

六、其他1.本制度经过校领导审批后生效，并定期进行修订和完善。

2.如有其他相关规定或工作需要，可根据实际情况进行补充制定。

以上为学校慢性病防控工作制度的模板，具体可根据学校实际情况进行调整和完善。

第十八章需氧 / 兼性厌氧革兰阳性杆菌及检验本章内容一、棒状杆菌属（一）白喉棒状杆菌（二）其他棒状杆菌（类白喉棒状杆菌）二、芽胞杆菌属（一）炭疽芽胞杆菌（二）蜡样芽胞杆菌三、产单核李斯特菌四、丹毒丝菌属（红斑丹毒丝菌）五、阴道加特纳菌标题记忆图像记忆对比记忆棒状杆菌属· G+杆菌，菌体一端或两端膨大呈棒状，故名棒状杆菌。

·着色不匀，有异染颗粒。

·无鞭毛、无荚膜、无芽胞。

· 需氧，营养要求较高。

·能分解一些糖类，产酸不产气。

·种类较多，有白喉棒状杆菌、假白喉棒状杆菌、干燥棒状杆菌、溃疡棒状杆菌等。

引起人类致病的主要是白喉棒状杆菌，其他大多数为条件致病菌。

白喉棒状杆菌——生物学特性·形态与结构形态：细长微弯，一端或两端膨大。

排列：散在 L、V、 Y 字形及不规则栅栏状。

特殊结构：无荚膜、无芽胞、无鞭毛、无菌毛。

革兰染色：阳性。

亚甲蓝染色：深浅相间节段或着色较深的颗粒。

Neisser 染色：菌体染成黄褐色，颗粒染成紫黑色。

Albert 染色：菌体呈蓝绿色，异染颗粒蓝黑色。

·培养特性营养要求：较高。

气体环境：需氧或兼性厌氧。

温度环境： 35～37℃； pH7.2 ～ 7.8 。

菌落特征：普通培养基上生长不良，形态不典型。

吕氏血清斜面培养基：生长迅速， 10～18h 形成灰白色、湿润、S 型菌落。

异染颗粒明显。

亚碲酸钾血琼脂：菌落呈黑色。

白喉棒状杆菌——微生物检验及鉴定·标本采集：若需培养，应在使用抗生素或其他抗菌药物前用无菌长棉拭子，从可疑的伪膜边缘采集分泌物， 或采集鼻咽部或扁桃体黏膜上的分泌物。

如不能立即送检， 应将标本浸于无菌生理盐水或15%甘油 盐水中保存。

·形态学检查：革兰染色和异染颗粒染色（奈瑟法或阿培特法）。

镜检如见革兰阳性形态典型的棒状杆菌，在细菌的一端或两端有浓染的颗粒，和菌体着色不均匀，称为异染颗粒。