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1 口腔颌面医学影像学主要包括口腔颌面放射生物学，口腔放射防护学，口腔颌面医学影像检查技术和对牙及牙周组织病变，颌面骨炎症，颌骨囊肿，肿瘤和瘤样病变，外伤，涎腺疾病，颞下颌关节疾病，系统病在口腔，颅，颌面骨的表现以及口腔颌面部介入放射学和口腔种植放射学等方面的医学影像学内容。
2 早在 1895 年伦琴宣布发现 X 线。
3 根尖片由美国人 C.E.Kells 1896 年4 月或5 月拍摄了美国第一张根尖片。
4 体层摄影技术由意大利 Vellebonna 于 1930 年发明体层摄影机。
5 口腔介入放射学是研究在 X 线，灰阶超声或 CT 扫描等导向下进行穿刺活检或进行治疗的学科，是20 世纪 70 年代中期才开始发展起来的一门年轻学科。
6 放射生物效应的发生规律和机制是，肿瘤放射治疗，放射损伤防治和建立放射防护标准的基础。
7 放射防护的三个主要原则：⑴实践的正当性；（2）放射防护的最优化：（3）个人剂量的限制。
8 在符合放射防护三原则基础上，结合口腔颌面 X 线检查的特点，防护应特别注意（1）减少照射时间，（2）进行必要的屏蔽，（3）提高 X 线的透过系数，（4）与 X 线源保持一定的距离；9 X 线平片为目前口腔医学临床应用最普遍的检查方法，包括口内片和口外片两大类；口内片包括根尖片，（牙合）翼片，（牙合）片，口外片包括上下颌第三磨牙口外片，下颌骨侧斜位片，下颌骨后前位片，下颌骨升支切线位片，华特位片，颧骨后前位片，顴弓位片，颏顶位片，颞下颌关节侧位片，髁突经咽侧位片，口腔体腔摄影片及 X 线头影测量片等。
10 儿童 X 线中心线倾斜的角度应增加 5°- 10°。
11 牙和牙周组织正常图像概述，牙由釉质，牙本质，牙骨质及牙髓。
牙周组织包括牙周膜，牙槽骨和牙龈。
12 上颌中切牙根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：切牙孔腭中缝，鼻腔及鼻中隔。
磨牙可见上颌窦底部，颧骨，喙突，上颌结节及翼钩等结构。
从嵴顶呈水平方向根尖方向高度减低。
2牙槽骨垂直型吸收，表现为局部牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收。
3牙槽骨混合型吸收，表现为牙槽骨在水平型吸收的基础上，又同时伴有个别牙或多数牙牙槽骨的垂直吸收，多见于牙周炎晚期。
颌骨成釉细胞瘤的X线特征：1颌骨膨胀。
以唇向颊侧为主。
2牙根呈锯齿状吸收。
3肿瘤侵入牙槽骨侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及硬骨板消失，4肿瘤边缘可有部分增生硬化。
5肿瘤区牙可被推移位或脱落缺失。
6瘤内罕见钙化，7瘤内可含牙。
骨肉瘤：主要是X线平片和CT。
有成骨和溶骨之分。
1骨质结构改变。
X线平片显示最佳。
早期，成骨区小梁增生变粗，骨髓腔变窄，阻塞，溶骨区骨小梁破坏吸收，排列紊乱，骨髓腔扩大。
随着病变发展，骨质破坏更为明显，尤其是溶骨者可在颌骨内出现虫蚀状边缘的低密度区。
肿瘤继续生长，可沿密质骨内面和外面侵蚀破坏，密质骨呈凹凸不平改变。
破坏严重者可呈隧道样缺损，直至完全中断或消失，此时可伴有病理性骨折。
2瘤骨形成。
是成骨骨肉瘤的重要标志之一。
瘤骨表现为斑片状和日光放射状，前者可见于肿瘤中心区或颌骨周围的软组织区，后者一般由肿瘤中心向外伸展，长短粗细不齐。
3骨膜反应，有层状和袖口状，后者指增生特别迅速的骨膜反应，被肿瘤突破并遭到破坏，其残端投影呈袖口状。
4软组织肿块形成。
X先平片其仅为软组织弥漫性肿大，内部细节和范围均不能清晰显示。
CT，受侵的软组织多呈实质肿块表现，可见不规则瘤骨和液化坏死灶出现，注入造影剂后，肿瘤的实性部分可有增强。
MRI，肿瘤的使之部分在T1加权像呈低等信号，T2加权像为混合高信号。
和X线平片检查相比，CT检查的优点：1直接显示病变的内部结构细节，2横轴和冠状面可清晰显示上颌窦各骨壁破坏情况。
3直接显示病变对邻面组织的侵犯，如向内侵犯鼻腔，向后侵犯颞下间隙，翼腭间隙和蝶骨翼突的内外板，向上侵犯眼眶和颅底，向下侵入口腔，向前累及眶下间隙等。
上颌窦癌有时需同上颌窦炎症病变鉴别，其要点为：1上颌窦恶性肿瘤多有窦壁的溶解吸收，一般炎症很少有此表现。
一、发展简史1、口腔放射学由单纯牙科放射学发展为口腔颌面放射学，并逐渐发展为口腔颌面医学影像学。
口腔颌面部介入性放射学和实验放射学开始得以发展。
2、1895年伦琴发现X射线，2周之后用于拍摄牙科X线片。
二、历史人物1 美国人C.E.Kells拍摄第一张根尖片。
2 芬兰人Vellebonna设计出曲面体层机。
3 1971年英国物理学家Hounsfild创制了CT装置。
4 1961年iedses des plantes发明图像减影法。
三、口腔颌面医学影像学检查与诊断1）面对如此复杂的多种可供选择的影像学检查技术，口腔医务工作者必须深刻了解不同检查技术对于疾病诊断和治疗的切实和具体的帮助。
2）影像医生要有良好的专业教育背景、丰富的工作经验及对疾病相关临床特征、发生、发展规律及其病理学基础的深刻理解。
因同一种疾病的影像表现可以有较大的区别，甚至完全不同；完全不同的疾病亦可有类似的影像学表现。
3）对于疾病的诊断是临床医师根据临床特征及多种客观检查结果综合判断的过程，但不能作为医师临床诊断最终和唯一的依据。
（附加：电离辐射对正常口腔粘膜及颌面皮肤损害的临床表现。
）四、放射防护三个主要原则？（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1、实践的正当性：首先判断X检查的必要性。
2、放射防护的最优化：在满足诊断的前提下尽可能减少剂量。
3、个人剂量的限制：限制个人所受总照射量。
五、放射防护的具体方法（该考点的考试题型可包括问答/选择/填空三种）1 减少照射时间：（1）尽量用摄影代替透视；（2）提高记录和现象系统的灵敏度；（3）提高成像质量减少重复检查。
2 屏蔽防护：（1）使用长遮线筒及限制射线束的大小；（2）应禁止使用塑料制椎形遮线筒；（3）限制X线管组装体的X线泄漏；（4）使用持片器；（5）患者防护屏蔽；（6）工作环境的屏蔽。
3 减少无效X线量：（1）尽可能合理采用高管电压投照；（2）X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度；（3）合理增加管电压和加大滤过层厚度。
口腔影像知识点总结归纳一、口腔常见的影像检查方法1. X射线检查：X射线检查是口腔影像学中应用最为广泛的一种方法，包括常规的牙片、口腔全景片、颌骨X线片等。
X射线片可以观察到牙齿的形态、结构、根尖周围病变等情况，同时也可以观察到颌骨的形态、结构、骨量、骨密度等情况。
2. CT检查：CT检查可以观察到口腔颌面部的骨骼结构、颌骨的三维形态、颌骨骨量及颌骨中的骨质疾病等情况，对于口腔颌面外科手术、种植手术等有着重要的指导作用。
3. MRI检查：MRI可以观察到口腔颌面部软组织、髓腔、腺体、血管等情况，对于口腔颌面部软组织病变的诊断有着重要的作用。
4. 口腔超声检查：通过口腔超声检查可以观察到口腔颌面部软组织的情况，对于口腔颌面部软组织肿瘤、囊肿等疾病有着重要的诊断价值。
5. 数字减影血管造影（DSA）：DSA可以观察到颌面部血管的情况，对于口腔颌面部血管畸形等疾病有着重要的诊断价值。
6. 放射性同位素检查：放射性同位素检查可以观察到颌骨骨代谢情况，对于颌骨骨质疾病的诊断有着重要的价值。
7. 荧光激光检查：荧光激光检查可以观察到牙齿的龋齿情况，对于龋齿的早期诊断有着重要的作用。
二、常见口腔影像学检查的临床应用1. 牙片（Periapical radiograph）：牙片是口腔影像学中最为常见的一种检查方法，用于观察单个牙齿的根尖周围情况，对于根尖周围病变的诊断有着重要的价值。
2. 口腔全景片（Panoramic radiograph）：口腔全景片是一种全景式的口腔X射线片，可以观察到口腔颌面部的全貌，对于智齿牙胚、阻生牙、牙槽囊肿、颌骨骨质疾病等有着重要的诊断价值。
3. 颌骨X线片（Cephalometric radiograph）：颌骨X线片是一种用于观察颌骨的形态、大小、关系及功能等情况的检查方法，对于口腔颌面正畸、颌面外科手术等有着重要的指导价值。
4. CT三维重建图像（CT 3D reconstruction image）：CT三维重建图像可以将颌骨的三维形态呈现出来，对于口腔颌面复杂病变的诊断和手术设计有着重要的指导价值。
口腔数码摄影入门随着数码摄影技术的飞速发展，口腔摄影已经成为口腔临床治疗流程的重要组成部分，特别是为口腔美容的治疗提供了很多便利。
和日常生活摄影相比较，口腔医学摄影有其专业特性，口腔医务工作者必须掌握相关的摄影知识才能获得合乎要求的口腔医学影像。
本文针对口腔数码摄影的入门者，从4个方面简单地介绍了口腔医学摄影的相关常识，包括与口腔摄影相关的摄影基础知识、口腔摄影所需的基本器材、口腔摄影的基本技能以及标准口腔医学图像的基本要求。
通过一定的理论学习和实践以及对相关助手的培训，口腔数码摄影能够成为口腔医务工作者的有力工具。
标签：口腔摄影；数码技术；图像An brief introduction to digital dental photographyZou Bo.（Dept. of Prosthodontics, Hospital of Stomatology, Guanghua School of Stomatology, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510060, China）[Abstract]With the rapid progress of digital camera and computer technology, digital photography offers signifi－cant benefits to dental practices, especially to cosmetic dentistry, providing a powerful tool for diagnosis and treat－ment planning. Digital dental photography requires the combined knowledge of dentistry, computer technology and photography. To obtain qualified dental images, the practitioner needs a basic understanding of computer science and standard photography for proper utilization. This article, as a guide to the beginners of dental photography, briefly introduced some basic general knowledge of dental photography, including correlative basic knowledge of photography, required equipments and techniques, correct workflow patterns and essentials for standard dental images. Practitioner needs necessary training and persistent practice, together with the training of the staff members, the regular dental image can make the treatment effective and beneficial to both the practice and the patient.[Key words]dental photography；digital technique；image口腔医学摄影（dental photography）是口腔临床医疗的重要辅助方法，口腔医学摄影不是艺术摄影，要求最真实地还原口腔及颌面部软硬组织的解剖形态、颜色特征等。
