《小儿腹泻》试卷
科室：________ 姓名：________ 成绩：________
1.小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确（ C ）
A 新生儿贲门括约肌发育不成熟 B 婴儿胃呈水平位C 婴儿幽门括约肌发育不成熟
D 婴儿肠道相对较长 E 婴儿肠道固定性较差
2.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是（C ）
A 细胞外液B 血浆C 间质液D 细胞内液E 脑脊液
3.引起小儿腹泻的最常见的病原是（ A ）
A 产毒性大肠杆菌B 侵袭性大肠杆菌C 空肠弯曲菌D 金葡菌E 白色念珠菌
4.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是（ D ）
A 空肠弯曲菌
B 耶尔森菌
C 金葡菌
D 产毒性大肠杆菌
E 侵袭性大肠杆菌
D
5.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是（ C ）
A 腺病毒
B 诺沃克病毒
C 轮状病毒
D 埃可病毒
E 柯萨奇病毒
C
6.中度脱水的临床表现哪项是不正确的（D ）
A 失水量为体重的5%～10%
B 皮肤弹性较差
C 眼窝、前囟明显凹陷
D 四肢厥冷
E 尿量明显减少
D
7.重度脱水临床表现哪项是错误的（ C ）
A 口腔粘膜极干燥 B 四肢厥冷
C 失水量为50～100ml/kg
D 尿量极少或无尿
E 眼窝和前囟深陷
C
8.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点（ C ）
A 主要是细胞外液减少重点为低钠血症
B 多见于营养不良伴腹泻的病儿
C 易高热，烦渴
D 易脱水，休克
E 易嗜睡，昏迷
C
9.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（ D ）
A 高热、出汗多而饮水不足
B 烦燥不安、肌张力高、惊厥
C 细胞内，外液均减少
D 无明显口渴
E 可出现脑出血或脑血栓形成
D
10.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（ C ）
1 小儿泄泻（小儿腹泻）诊疗规范
泄泻是一组由多病原、多因素引起以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称为腹泻，发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。本病以2岁以下的小儿最为多见。虽一年四季均可发生，但以夏秋季节发病率为高，秋冬季节发生的泄泻，容易引起流行。
【病因病机】
小儿泄泻发生的原因，以感受外邪，内伤饮食，脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。小儿脾常不足，感受外邪，内伤乳食，或脾肾阳虚，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。轻者治疗得当，预后良好。重者泄下过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱。久泻迁延不愈者，则易转为疳证或出现慢惊风。
【临床诊断要点】
西医诊断：
症状：大便次数比平时增多，大便性状改变，呈稀便、水样便、粘液便及脓血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。
体征：无特异性体征，腹部可有压痛，可有脱水或酸中毒体征。
检查：大便常规有白细胞，有/无脓细胞，有/无红细胞，可有脂肪球。大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。
中医辨证分型：
常证
2 1．伤食泻 大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄。
2．风寒泻 大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。
3．湿热泻 大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。
4．脾虚泻 大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。
5．脾肾阳虚泻 久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱。
小儿腹泻是儿科常见疾病，中医学中称“泄泻”，以大便次数增多，便质稀薄如水样为特点。《小儿卫生总微论
·
吐泻论》中记载“小儿吐泻者，皆由脾胃虚弱，乳哺不调，风寒暑湿，邪干与正所致也。”
[1]
说明小儿泄泻是由脾胃虚弱，饮食内伤，感受外邪等病因所致所致。病变部位主要在脾、胃和大肠。本篇主要论述“龟尾七节，摩腹揉脐”、“推拿三字经派”和“刘氏小儿推拿”三种小儿推拿方法对小儿腹泻的治疗效果。
1
止泻四法
止泻四法为“龟尾七节，摩腹揉脐”，即龟尾，七节骨，腹，脐四穴，是传统的推拿止泻方法，从明代沿用至今，通过此方法治疗可取得较好疗效。龟尾穴又名“长强”、“尾闾”、“尾翠”、“穷骨”等，位于督脉之首，尾骨端下凹陷处，穴性平和，揉之可通条督脉经气，调理肠胃，即可止泻也可通便。七节骨属督脉穴位，临床常定位于第四腰椎到尾椎骨端，在《幼科推拿秘书》中指出“水泻，从龟尾向上擦如数，立刻即止。”上推七节骨可温阳止泻，下推也可通便。腹即腹部，摩腹可健脾胃，理气机，消积食。脐即脐正中，“神阙”穴，也可指脐周腹部。在《小儿推拿秘书》中提出“神阙揉此止泻痢”，顾此穴可，温阳止泻。此四穴皆发挥了腧穴的近治作用，且龟尾与七节骨皆位于督脉，属阳；腹，脐位于任脉，属阴。取任督二脉各两穴，起到交通任督二脉经气，平衡阴阳的作用。在临床治疗中，根据泄泻所属虚实不同，对此四穴可进行不同的推拿方法。从
1993
年到
2003
年在生物医学数据库和
CNKI
全文数据库中共检索相关文章
91
篇，其中合用四大手法或单用某一首法的治愈率都在
80%
以上。
[2]
2
三字经派小儿推拿
清代徐谦光首创推拿三字经派，后经不断创新发展，将其运用到儿科治疗中。取穴以左上肢肘以下的穴位为主，常取脾经、大肠经、肝经、八卦、四横纹、小天心、外劳宫、天河水、五指节等。针对不同类型腹泻选取不同穴位，如寒泻可取脾穴、大肠穴、运土入水穴等；脾虚泻可取外劳宫、清补脾、平肝等。治疗中取穴易精，一般取
儿童腹泻的食疗方法
一、伤食型腹泻食疗方
症状：宝宝有腹胀、腹痛，腹泻前哭闹不安的表现，大便酸臭且有不消化奶块，食欲减退伴有口臭。此型多见于腹泻伴有消化不良的宝宝。
食疗方：
苹果汤：取苹果一只洗净，连皮切碎，加250毫升水，加食盐少许，煎汤代茶饮。
若宝宝超过1岁，可以吃苹果泥。
焦山楂麦芽饮：取山楂30克，炒麦芽30克，红糖15克。先用小火将山楂及麦芽炒至略焦，离火，加少许酒搅拌，再置火炉上炒至干，然后加200毫升水，煎煮15分钟，去渣后加入红糖再熬至沸，待温后分几次服用。
二、风寒型腹泻食疗方
症状：宝宝大便稀薄多泡沫，色淡，臭味少，有腹鸣腹痛，或伴有发热。此型多见于腹泻的早期。
食疗方：
姜茶饮：取生姜10克，茶叶3克，加水煮沸后加少许红糖，代茶饮。
糯米苍白术粥：取糯米30克，白术12克，苍术6克。先将糯米略炒一下；白术及苍术放水煮15分钟去渣取汁，加入糯米煮粥食用。
三、湿热型腹泻食疗方
症状：大便呈蛋花汤样，伴有少许黏液，发热伴舌苔厚腻。腹泻以此型最多见。
食疗方：
乌梅葛根汤：取乌梅10只，葛根10克，加250毫升水，大火煮沸后改小火烧20分钟，去渣加红糖少许，分次饮用。
陈皮红枣汤：铁锅内放12只干红枣，炒成微焦，取洗净的陈皮（晒干的橘皮）10克，加入红枣和水煎15分钟，代茶饮。
四、脾虚型腹泻食疗方
症状：腹泻久泻不愈，宝宝面色萎黄，食欲减少，大便稀薄伴不消化块物。多见于腹泻后期不愈的宝宝。 食疗方：
胡萝卜汤：取新鲜胡萝卜250克，洗净，连皮切成小块，放入锅中加水煮熟后，喝汤、吃胡萝卜。
扁豆薏米仁山药粥：取扁豆50克，山药60克，薏米仁30克，粳米50克。将扁豆炒熟，与薏米仁、山药、粳米、少许盐同煮成粥食用。
菱粉粥：取粳米50克，加水煨粥，待粳米熟时，调入菱粉30克和少许红糖，煮熟即可食用。
五、5类导致腹胀的食物
