超声诊断学A

超声波：是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。

超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。

超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2 页（一定要看一下）A 型诊断法：幅度调制显示法（现在多不用, 眼科）B 型诊断法：辉度调制显示法, 获取器官断层解剖图像M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查） D 型诊断法：获取血流方向，估计速度大小朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，判断动静脉需要用频谱多普勒显像第六章、肝超声诊断一、肝脏的超声解剖---- 肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3）,右后叶上（S7）、下段（S6）,右前叶上（S8）、下段（S5）,方叶（S4）和尾状叶（S1）肝内血管：1 、Glisson 系统 - 肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一起，外有Glisson 鞘包绕，共同组成Glisson 系统2、肝静脉系统（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉）3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。

第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经出入口。

第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。

二、肝脏的超声检查方法体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下三、正常肝脏的超声表现形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。

正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。

肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。

正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM总胆管（CBD内径小于0 . 6 CM肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。

A型题（每题只有一个最佳答案）1、继发孔型房间隔缺损中，最常见的一种类型是A.下腔型B.上腔型C.中央型D.混合型E.卵圆孔未闭2、导致输尿管扩张最常见的病因是A. 输尿管肿瘤B. 输尿管结核C. 输尿管结石D. 腹膜后肿瘤E. 输尿管畸形3、结节性甲状腺肿声像图特征哪项不正确A. 两侧叶增大B. 不对称C. 对称D. 内呈多发性大小结节E. 结节内可见囊性变和钙化4、一患者出现无痛性血尿，声像图见膀胱三角区乳头状隆起性病灶约3×2×2cm，基底部较宽，不随体位移动，首选诊断是A. 膀胱癌B. 膀胱结石C. 膀胱内异物D. 膀胱内血凝块E. 血管瘤5、二尖瓣关闭不全的超声诊断要点：A.左室变小B.收缩期显示左室倒流入左房的血流C.升主动脉狭窄后扩张D.肺动脉变小 E.二尖瓣口变小6、扩张型心肌病的二维超声主要所见为哪项?A. 室壁增厚率增大B.左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低C.心室扩大，心房变小 D.室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大;左心室正常，左心房变小7、输尿管中段是指A. 输尿管与肾盂交界处B. 自肾盂输尿管连接部到跨越髂动脉处C.髂动脉到膀胱壁D. 膀胱壁内E. 以上都不是8、患者停经42天，尿妊娠反应(+)，子宫右侧见一混合性包块，伴腹痛可考虑A. 宫外孕B. 卵巢畸胎瘤C. 阔韧带下肌瘤D. 黄体囊肿E. 子宫浆膜下肌瘤9、以下哪一项不属于子宫肌瘤变性A. 玻璃样变B. 钙化C. 囊性变D. 肉瘤样变E. 黄素化变10、二维超声检测左心室用以判断有无冠心病的主要依据是A. 左心室形态改变B. 左心室壁厚径增加C. 节段性室壁运动异常D. 左心室壁收缩期增厚率减低E.左心室壁收缩运动幅度增大11、急性脾破裂时，下列哪项超声表现是错误的A. 脾包膜下见液性无回声区或低回声区B. 可见腹腔游离积液C. 脾实质内可见强回声和无回声区D. 脾实质萎缩E. 脾实质回声不均匀12、下列哪项不符合前列腺增生A. 好发部位多在移行区（内腺区）B. 前列腺增大，以前后径更显著C. 增大的前列腺回声减弱，少数呈高回声或等回声D. 常伴前列腺结石，分布于内外腺交界处E.增大的前列腺内很少有结节回声，这是与前列腺癌鉴别的重要特征13、一30岁女性患者右侧乳腺外上象限探及一14×8×8mm近圆形中低回声结节，边界清楚，边缘尚光整，内部回声尚均匀，有包膜，后方见轻度回声增强。

超声诊断学试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 超声波的频率范围是多少？A. 1-10 MHzB. 10-100 MHzC. 100-1000 MHzD. 1000-10000 MHz答案：A2. 下列哪项不是超声成像的基本原理？A. 反射B. 折射C. 散射D. 吸收答案：B3. 超声波在人体组织中的传播速度是多少？A. 1000-1500 m/sB. 1500-2000 m/sC. 2000-3000 m/sD. 3000-4000 m/s答案：B4. 多普勒效应在超声诊断中主要用于检测什么？A. 组织结构B. 血流速度C. 组织弹性D. 组织密度答案：B5. 超声造影剂的主要作用是什么？A. 提高图像分辨率B. 增强对比度C. 降低噪声D. 增加穿透力答案：B二、多选题（每题3分，共15分）1. 下列哪些是超声检查的适应症？A. 肝脏疾病B. 肾脏疾病C. 骨折D. 心脏疾病答案：ABD2. 超声波在医学诊断中的应用包括哪些？A. 产前检查B. 肿瘤诊断C. 骨折诊断D. 心脏功能评估答案：ABD3. 超声波检查的优点包括哪些？A. 无创性B. 实时性C. 可重复性D. 辐射性答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1. 超声波在空气中的传播速度比在人体组织中快。

（对）2. 超声波的频率越高，其分辨率越高。

（对）3. 超声波不能穿透骨骼。

（错）4. 超声造影剂对人体有副作用。

（错）5. 超声波的多普勒效应可以用于检测胎儿的心跳。

（对）四、简答题（每题5分，共20分）1. 描述超声成像的基本原理。

答案：超声成像是利用超声波在人体组织中的反射、折射和散射等物理特性，通过接收反射回来的超声波信号，经计算机处理后形成图像，从而对组织结构进行观察和诊断。

2. 解释多普勒效应在超声诊断中的应用。

答案：多普勒效应是指当波源或观察者相对于介质运动时，观察者接收到的波频率与波源发出的频率不同的现象。

第三章超声检查概论超声学是一门集医学、声学、电子工程技术为一体的综合性学科，随着电子技术的发展，其在医学方面的应用日益广泛，在现代临床领域中已占领重要地位。

第一节超声诊断原理及各型临床应用一、A型诊断法A型超声诊断法又称为示波法。

当声束在人体组织中传播遇到两层不同阻抗的临近介质界面时，在该界面上就产生反射（回声），每遇到一个界面就产生出回声，并在示波屏幕上以波的形式显示出来。

此法已淘汰。

二、B型诊断法（一）工作原理与A型基本相同，都是应用回声原理作诊断，即发射脉冲超声进入人体，然后接收各层组织界面的回声作为诊断的依据，不同的是B型是辉度调制显示，光点的亮度代表回声强度，并构成二维切面声像图。

医生根据声像图的形态作诊断。

（二）命名按回声强度命名：强回声、高回声、低回声（弱回声）、无回声。

按回声形态命名：光点、光团、光斑、光带。

按回声特征命名：牛眼状、靶环状、驼峰状、网格状、蜂窝状等。

（三）诊断基础分析超声图像应从以下方面进行：1．外形2．边界回声3．内部回声正常人体软组织的回声强度：骨骼＞筋膜＞肾窦＞胎盘＞胰腺＞肝脏＞脾脏＞肾皮质＞皮下脂肪＞肾髓质＞脑＞静脉血＞胆液及尿液。

病理组织的回声强度：结石或钙化＞纤维组织＞脂肪＞平滑肌＞淋巴结＞囊液及渗出液。

器官及肿块的内部回声由其内部结构的反射及微细结构的散射而来。

光点的粗细及多少大致可相对地反映组织微细结构的情况。

内部回声的均匀性因组织器官的不同而有很大差别。

良性肿瘤一般均匀，恶性肿瘤一般不均匀，胚胎性肿瘤常不均匀，组织发生局部出血、液化、坏死、纤维化时，也可产生不均匀回声。

4．血管分布及其血流参数5．后方回声6．毗邻关系7．活动度及活动规律8．生理功能表4-3-1 良、恶性肿瘤声像图特征比较良性光整均匀可增强无无恶性不整不均匀可有衰减可有可有三、M型诊断法M型超声诊断的原理与B型相同。

在B型图像上任意取一声束取样线，声束穿越的心脏各层组织界面随着心脏有规律地收缩和舒张而得到有节律性反射光点，并随水平扫描而形成相应的动态曲线，称为M型超声心动图。

近场区：在临近探头的一段距离内，束宽几乎相等，称为近场区，近场区为一复瓣区，此区内声强高低起伏。

（lmm= r2 （mm2）/ λ mm）远场区：探头远方为远场区，声束开始扩散，此区内声强分布均匀B型超声诊断法：又称二维超声诊断法。

它是将回声信号以光电的形式显示，称为灰度调制法。

回声强则光点亮，回声弱则光点暗。

通过不同的扫查方法获得二维超声。

A型超声：为振幅调节型，单条声束在传播途径中遇到各个界面所产生的一系列的散射和反射回声，在示波屏时间轴上以振幅高低表示。

M型超声：为辉度调制型并且为活动显示型，是以单声束取样获得界面回声，示波屏Y轴为时间轴代表界面深浅，X轴为另一外加的慢扫描时间基线代表较长时间内的超声与其他有关生理参数显示线为原理的超声仪。

逆压电效应：在压电材料表面一定方向上施加电压，在电场作用下引起压电材料形变，电压方向改变，形变方向随之改变，形变与外加电压成正比，这种因电场作用引起形变的效应称逆压电效应（或负压电效应）。

正压电效应：在压电材料的一定方向上，加上机械力使其发生形变，压电材料的两个受力面上将产生符号相反的电荷，改变用力方向，电荷的极性随之变换，电荷密度与外加机械力大小成正比，这种因机械力作用引起表面电荷的效应称正压电效应。

荡击波征：M型超声心动图检查时，声束穿越心尖时，处于大量积液内的游离状态的心尖其摆动幅度最大，M型超声心动图表现为心尖波群时有时无，即收缩期出现，舒张期消失，这种现象称为SAM征：肥厚型心肌病患者，M型超声心动图检查时，增厚的室间隔向左心室流出道局限行膨出，可导致左心室梗阻，此时二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔相撞击，EF斜率减慢，CD段出现向上（向前）的异常凸出波形称SAM征驼峰征：肝肿瘤向肝表面隆起类似“驼峰”，称为驼峰征。

盗血综合症：指锁骨下动脉或无名动脉近心端发生狭窄或者闭塞，引起同侧椎动脉血流逆行流向锁骨下动脉远端，从而导致椎基底动脉供血不足产生的症候群超声诊断学:以电子学与医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断超声：是指振动频率每秒在20000次（Hz,赫兹）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波声源：能发生超声的物体称为声源。