超全的超声诊断学课件

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超声诊断学

第一章绪论

超声诊断学(Ultrasonic Diagnosis):包括超声显像、普通X线诊断学、X线电子计算机体层成像

(CT)、核素成像、磁共振成像(MRI)等,是以电子学与

医学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础,

并与临床医学密切结合的一门比较成熟的医学影像学科,(既

可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像

和观察大体病理形态学改变,亦可使用介入性超声或腔超声

探头深入体获得超声图像,从而使一些疾病得到早期诊断。

超声诊断学的主要容:1、脏器病变的形态学诊断和器官的超声大体解剖学研究;

2、功能性检测;

3、介入性超声(Interventional ultrasound)的研究;

4、器官声学造影检查;

超声诊断学的特点:

1、超声波对人体软组织有良好的分辩能力,有利于识别生物组织的微小病变。

2、超声图像显示活体组织可不用染色处理,即可获得所需图像,有利于检测活体组织。

3、超声信息的显示有许多方法,根据不同需要选择使用,可获得多方面的信息,达到广泛应用。

超声诊断学的优点:

1、无放射性损伤,为无创性检查技术;

2、取得的信息量丰富,具有灰阶的切面图像,层次清楚,接近解剖真实结构;

3、对活动界面能作动态的实时显示,便于观察;

4、能发挥管腔造影功能,无需任何造影剂即可显示管腔结构;

5、对小病灶有良好的显示能力;

6、能取得各种方位的切面图像,并能根据图像显示结构和特点,准确定位病灶和测量其大小;

7、能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位;

8、可检测心脏收缩与舒功能、血流量、胆囊收缩和胃排空功能;

9、能及时取得结果,并可反复多次进行动态随访观察,对危重病人可床边检查;

10、检查费用低廉,容易普及。(优势:无创,精确,方便)

超声诊断发展简史:探索试验阶段:1942年(连续穿透式)

临床实用阶段:50年代(脉冲反射式)A型、B型、M型、D型

开拓性前进阶段:60年代

飞跃发展阶段:70年代产生两个飞跃,灰阶成像和实时成像

现代超声的里程碑—软组织灰阶成像(第一次革命)

80年代数字扫描变换(DSC)、数字图像处理(DSP)等;彩色多普勒血

流显像(CDFI)研究成功。反映功能的基础。(第二次革命)

90年代心脏和脏器官的三维超声成像、彩色多普勒能量图(CDE)、多

普勒组织成像(DTI技术)、血管超声、实时超声造影技术、介入性超声和

超声组织定征等均有显著的新进展。

气泡造影剂的分布状态及灌注全过程(第三次革命)

超声诊断总的发展趋势是:在显示空间上从单维空间探测发展到二维超声显示—三维空间的立

体超声图像。

实时(real—time):使静态―――动态图像,其扫描速度超过24帧。

第二章超声诊断的基础和原理

1超声:为物体的机械振动波,属于声波的一种,其振动频率超过人耳听觉上限阈值[20000 赫(Hz)或20千赫(kHz)]者。<20Hz :次声波

20--20000Hz:可闻波

>20000Hz:超声波(ultrasound)

诊断用超声频率围为2MHZ—10MHz,1MHz=106Hz

2、声波(defintion):物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播,且引起人耳感觉的

波动。

3、振源:声带,鼓面。介质:空气,人体组织接收:鼓膜,换能器

4、超声诊断:应用较高频率超声作为信息载体,从人体部获得某几种声学参数的信息后,形

成图形(声像图,血流图)、曲线(A型振幅曲线,M型心动曲线,流速频谱

曲线)或其他数据,用于分析临床疾病。在声像图等引导下,可作各种穿刺、

取活检、造影或作治疗(介入性超声),亦属于广义的超声诊断畴。

二、声源、声束、声场与分辨力

声源(sound source):能发生超声的物体,又名超声换能器(transducer)—探头。

声束(sound beam):是指从声源发出的声波。

声束的聚焦(convergence):平面型声源无论在近场区还是在远场区中的束宽过大,为提高图

像质量,在探头表面加置声透镜聚焦。

声场:超声场是在介质中有声波能量存在的围,其强弱用声压和声强来表示。

不同的超声源和传播条件形成不同的能量分布。

近场:在邻近探头的一段距离,束宽几乎相等,称为近场区,此区声压和声强起伏变化大,是超声诊断中的死区。

近场的长度与声源的尺寸、频率和介质有关。

远场:在远离探头的一段距离,声束开始扩散,远场区声场分布均匀。

分辨力(resolution power):分为两大类

1、基本分辨力:指根据单一声束线上所测出的分辨两个细小目标的能力。

1)轴向分辨力(axial resolution):指沿着声束轴位方向上不同深度超声仪可以区分的两

个目标的最小距离。通常用3-3.5MHe探头,分辨力

在1mm。探头的频率越高,分辨力越高,但穿透力越

低。

2)侧向分辨力(lateral resolution):指在与声束轴位方向垂直的平面上,在探头长轴方向

的分辨力,即是可区分两个点目标的最小距离,取决

于声束的宽窄,声束越窄,分辨力越高。

3)横向分辨力(transverse resolution):指在与声束轴位方向垂直的平面上,在探头短轴

方向的分辨力。横向分辨力越好,图像上反映组织的

切面情况越真实。

2、图像分辨力:是指构成整幅图像的目标分辨力。