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高血压筛查流程高血压筛查流程1.筛查目的1.1 确诊患有高血压疾病1.2 早期发现高血压患者，便于进行干预和治疗1.3 预防心脑血管疾病的发生1.4 评估高血压患者的相关危险因素并制定相应管理方案2.筛查对象2.1 年龄超过18岁的成人2.2 没有已知高血压的患者2.3 没有已知心血管疾病的患者3.筛查方法3.1 血压测量3.1.1 采用标准血压计进行测量3.1.2 进行至少两次血压测量，每次间隔5-10分钟3.1.3 采用正规的测量流程，包括座位姿势、松弛休息等因素3.2 高血压风险评估3.2.1 利用高血压风险评估工具进行评估，包括吸烟、饮酒、肥胖、家族病史等因素3.2.2 根据评估结果确定高血压风险等级4.筛查结果解释4.1 如果两次血压测量均在140/90 mmHg以下，被认定为血压正常4.2 如果两次血压测量均超过140/90 mmHg，并且没有其他病因解释，则被认定为高血压4.3 如果一次血压测量超过180/110 mmHg，被认定为临界高血压，需要立即就医4.4 如果一次血压测量为120-139/80-89 mmHg之间，则被认定为正常高值，并进行定期监测5.管理方案制定5.1 针对高血压患者，制定个体化的管理方案5.2 包括非药物干预措施和药物治疗两个方面5.3 药物治疗方案根据血压级别和患者的附加疾病进行选择和调整5.4 定期随访和血压监测，根据患者的病情和反应进行调整附件：无。
法律名词及注释：1.高血压：指患者在安静状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
2.血压计：用于测量血压的仪器，包括水银血压计、无汞血压计等。
3.高血压风险评估：通过评估患者的危险因素来确定其患高血压的风险级别。
4.定期随访：指医生对患者进行定期的复诊和检查，以了解病情的变化并进行相应处理。
高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
二、服务内容（一）筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。
如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
（二）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预（1）对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
社区高血压防治管理流程图《中国高血压防治指南基层版》
社区人群
高血压
筛查
检查评估危险因素靶器官损害并存疾患
检出继发性高血压
低危层（一级管理）
随访6个月血压高于140/90开始药物治疗
至少3个月一次血压、体重等
血压达标
中危层（二级管理）
随访3个月血压高于140/90开始药物治疗
至少2个月一次
血压、体重、RF 等
高危/很高危（三级管理）
立即开始药物治疗
至少1个月一次
血压、体重、RF 等
血压未达标或需转出者
检出诊断评估开始非药物治疗开始药物治疗随访管理规范治疗上级医院
开始健康教育并持之以恒
高血
压危
险分层
常规随访
随访内容
转回。
高血压患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
二、服务内容（一）高血压筛查1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。
如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。
对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
（二）对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面对面的随访。
1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
2.若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
3.测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
4.询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
5.了解患者服药情况。
6.根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。
（1）对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
