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局部解剖学第九版病例分析答案第八节海绵窦栓寒患者男性，40岁，企业经理：因发高烧，作侧烈头痛。
取吐2天急诊入院。
患者4天前右上唇处有一市肿，利脸时不慎刮破，并挤压之：2天前患者发烧并制烈头痛，呕吐，在家肌注抗生素，但病情未见好转，患者出现烦躁不安和着妄，家人急送医院。
检查见患者神志尚清，但顿躁，体温395℃，右侧上居处有一疖肿，有脓栓，局部红肿，右面颠部肿胀，右侧上下眼脸和脸结膜及球结膜肿胀，右眼球突出。
右眼底视网膜静脉淤血扩张，视乳头水肿，右眼外肌随意运动消失，眼球活动受限，壁孔扩大，光反应消失，三叉神经眼支布区感觉障碍，角膜反射消失。
白细胞计数20X109/儿。
中性粒细胞为89%，诊断为右侧感染性海绵实栓塞。
问思：复习海绵窦的位置穿经结构及交通关系。
复为危险三角的概念。
面部市肿经何途径感染海绵窦？用所学知识解释该患者的体征和症状。
病例分析：本例感染始于右侧上唇毛囊疖肿。
疖肿为常见疾患，常不为患者所重视，又因其生在面部，有碍形象，患者常有欲去之而后快的心情。
上唇有丰富的昏静脉丛，患者挤压市肿以及有许多静脉穿过的口轮匝肌等唇肌不停地运动都能导致感染的蔓延，感染物首先通过唇部的细小静脉，然后通过唇静脉引起血栓性静脉炎，唇静脉注入面静脉，本例右面静脉有感染性栓基，触之位于面动脉后外方，似有些发硬。
面静脉可通过内歌静脉眼上静脉与颅内海绵窦交通，感染可由面静脉内的栓子（脱落的血凝块）经上述途径到达海绵窦，最终导致海绵窦感染性栓塞形成，由于面静脉内通常无瓣膜，静脉血可向任一方向流动，同时由于表情肌在说话进食时收缩也将挤压感染物质沿静脉管道扩散。
海绵窦是位于蝶鞍两侧的一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙形成，内村以内皮，但无肌膜。
与其他部位的硬脑膜窦不同的是海绵窦内有许多纤维结缔组织小梁经过，使其结构呈海绵状，血流缓慢，因而在感染时易形成栓塞。
眼上静脉是海绵窦的主要属支，海绵窦向后在顺骨岩部的尖端处续于岩上窦和岩下窦，其血液汇入此二窦，再分别流入横窦和颈内静脉，本例海绵实栓塞累及了右侧第ⅢⅣ机脑神经及V脑神经的眼神经和上颌神经，动眼神经支配除上斜肌和外直肌以外的所有眼球外肌，滑车神经支配上斜肌，展神经支配外直肌。
【基础】海绵窦血栓性静脉炎海绵窦血栓性静脉炎是非常严重且病死率较高的疾病，国内报道多数是由鼻、面部三角区疖肿或蜂窝织炎引发，也有筛窦炎和蝶窦炎引起，少数为耳源性或其他原因所引起的。
颜面部（眼）静脉与海绵窦沟通示意图海绵窦解剖特点：海绵窦系颅内静脉窦腹侧群中的主要者，位于蝶窦两侧，左右各一，窦内有多数纤维组织，使窦腔形成海绵状间隙，因此而得名。
在两侧海绵窦的前后，由环窦(海绵间窦)互相交通。
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ(1、2支)及第Ⅵ脑神经均在海绵窦外侧部通过，第Ⅱ脑神经和颈内动脉则在其前方经过。
海绵窦的前方接受眼上静脉及眼下静脉来的血液。
后方经岩上窦将血液输至横窦；经岩下窦通至颈静脉球。
下方经翼丛输出至颈内静脉，上方接受大脑中静脉及脑下垂体静脉的血液。
眼上静脉与眼下静脉接受面前静脉来的血液，面前静脉又接受外鼻部和上唇来的血液。
翼丛接受咽及上颌部来的血液。
上述静脉与海绵窦的联系有输入和输出之分，但因头面部静脉无瓣膜，血液可上下流动，为重要临床特点。
海绵窦与其它颅内静脉窦的沟通示意图【病因】海绵窦血栓栓塞与颅内其他静脉窦病变相同，有原发性和继发性(化脓性)血栓形成两种，多以后一种为主。
①面部、口唇、头部、眼界、咽喉等组织的疖肿经血运转移而来；②由眼眶峰窝织炎向后伸延至海绵窦；③其他组织的感染如乳突炎、副鼻窦炎经过侧窦或血运至海绵窦。
致病菌1.致病细菌多数病例系由头面部化脓性病灶所并发，尤以面部及外鼻疖肿为多见，其致病菌多为金黄色或白色葡萄球菌。
由中耳炎或其他病引起者，则病菌不定。
2.各种化脓性炎症的处理不当所致，如鼻前庭或上唇疖肿，由于挤压或滥用手术等，使细菌侵入周围组织及静脉中，蔓延至海绵窦。
其次为治疗失时，使炎症扩展。
眶周静脉与颅内静脉沟通示意图感染途径：1.前鼻孔或上唇的脓毒性病灶(疖、痈或蜂窝织炎)沿鼻外静脉或上唇静脉进入面前静脉，再沿内眦静脉、眼上或眼下静脉进入海绵窦。
因系输入径路，血流顺向，所以感染蔓延迅速。
口腔执业医师真题1-(3)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1型选择题(总题数：30，分数：75.00)1.属于氟牙症病理改变的是______（分数：2.50）A.釉柱间区发育不全或消失√B.球间牙本质明显增多C.牙本质小管稀疏D.釉牙本质界变得平直E.髓腔狭窄或闭锁解析：[解析] 牙发育过程中，饮用水中氟含量过高，可导致釉质形成不全和钙化不全。
镜下见釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的地方，釉牙本质界的弧形结构较正常牙齿更加明显。
所以选A。
2.属于角质形成细胞的是______（分数：2.50）A.黑色素细胞B.朗格汉斯细胞C.梅克尔细胞D.淋巴细胞E.基地细胞√解析：[解析] 角质形成细胞是指能够分化角质层的细胞，基底层、颗粒层和角化层中的大部分细胞都属于角质形成细胞，这其中就包括基底层中基底细胞，黑色素细胞分泌黑色素，位于基底层，朗格汉斯细胞为抗原递呈细胞，主要位于棘层，梅克尔细胞为压力感受细胞，位于基底层，三者都属于非角质形成细胞，淋巴细胞为免疫细胞，故选E。
3.成釉器可以形成______（分数：2.50）A.牙周膜B.牙骨质C.牙槽骨D.牙釉质√E.牙本质解析：[解析] 牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。
牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。
牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。
4.以下不是舌乳头的是______（分数：2.50）A.菌状乳头B.轮廓乳头C.软腭√D.丝状乳头E.叶状乳头解析：[解析] 舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。
可将舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。
5.牙乳头形成______（分数：2.50）A.釉质B.牙髓√C.牙骨质D.牙周膜E.牙槽骨解析：[解析] 当成釉器进入钟状期时，牙乳头外围的细胞在内釉上皮的诱导下，分化为成牙本质细胞，一旦成牙本质细胞开始形成牙本质，牙乳头就称为牙髓，釉质由成釉器形成，排除A；牙骨质、牙周膜、牙槽骨由牙囊形成，排除C、D、E，此题选B。
口腔执业医师（口腔颌面外科学）模拟试卷47(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．引起小儿颌下间隙感染最多的来源是A．外伤性B．牙源性C．淋巴源性D．血源性E．颌下腺源性正确答案：C解析：儿童颌下间隙感染最多的来源为淋巴腺源性。
知识模块：口腔颌面外科学2．眶下间隙感染向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎。
其扩散途径通常是A．面前静脉、颈内静脉B．颞浅静漱、内眦静脉C．面前静脉、内眦静脉、眼静脉D．面前静脉、颞浅静脉、颈内静脉E．眶内静脉、面前静脉正确答案：C解析：眶下间隙感染向颅内扩散途径是面前静脉、内眦静脉、眼静脉。
眶下间隙内的静脉回流应是颅内海绵窦一眼静脉一内眦静脉_面前静脉，由于眶下间隙内这些静脉内瓣膜少而薄弱，当面部发生疖、痈感染时可向颅内扩散致海绵窦血栓性静脉炎。
知识模块：口腔颌面外科学3．颊间隙感染常见于A．上下颌切牙B．上下颌前磨牙C．上下颌尖牙D．上下颌磨牙E．B+D正确答案：D解析：颊间隙感染常见源于上、下颌磨牙的根尖脓肿或牙槽脓肿穿破骨膜，侵入颊间隙；也可因颊部皮肤损伤、颊黏膜溃疡继发感染，或颊、颌上淋巴结的炎症扩散所致。
知识模块：口腔颌面外科学4．腺源性感染最常见于A．咽旁间隙B．翼下颌间隙C．下颌下间隙D．颏下间隙E．舌下间隙正确答案：D解析：下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙均可见腺源性感染。
但临床上，颏下间隙感染最长继发于颏下淋巴结炎。
临床特点进展缓慢、肿胀局限、临床症状不明显。
局部症状：局部浸润性肿胀、压痛，皮肤红肿触之有波动感则示脓肿形成，功能障碍较少。
知识模块：口腔颌面外科学5．腐败坏死性口底蜂窝织炎广泛切开引流的目的不包括A．预防呼吸困难发生B．消除皮下气肿C．促进毒素排出体外D．达到充分引流E．改变厌氧环境正确答案：B解析：口底蜂窝织炎是颌面部最严重的炎症之一。
切开引流的目的是暴露、减张、引流、毒素排泄。
知识模块：口腔颌面外科学6．小儿大多数面颈部淋巴结炎感染来源是A．上呼吸道感染及扁桃体炎B．口腔黏膜感染C．颜面部皮肤损伤D．面部疖痈E．牙源性感染正确答案：A解析：小儿淋巴结炎大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。
第一章眼的利用解剖生理之杨若古兰创作一、选择题A型题1 眼球近似球形，其前后径约为CA 21mmB 22mmC 24mmD 28mmE 32mm2 不构成眼球壁的组织是BA 角膜B 结膜C 巩膜D 葡萄膜E 视网膜3屈光零碎不包含以下哪项EA角膜 B 房水 C 晶状体 D 玻璃体 E 虹膜4 关于角膜的说法准确的是EA 呈竖卵形B 前后曲率半径相等C 养分次要来自空气5 角膜的解剖特征哪项是错误的EA 透明、屈光B 表层丰富感觉神经末梢C 无血管D 上皮细胞再生能力强E 内皮细胞含有色素6 角膜组织再生能力强，对细菌亦有较强抵抗力的是AA 上皮细胞层B 前弹力层C 基质层 D后弹力层E内皮细胞层7 巩膜最薄处位于DA 角巩膜缘B 赤道部C 与视神经连接处D 眼外肌附着处E 筛板部8晶状体的解剖生理特征哪项是错误的DA扁圆形双凸透明体 B屈光、调节 C 无血管 D 界于角膜与玻璃体之间E界于虹膜与玻璃体之间9 黄斑中间凹视力最敏锐是因为CA 该处神经纤维较密集B 该处有大量杆细胞C 该处有大量锥细胞D 该处离视盘近E 该处是神经纤维汇总处10 眼球中起“暗房”感化的是BA视网膜 B葡萄膜 C角膜 D巩膜 E角膜和巩膜11 司明视觉和色觉的细胞是DA 色素上皮细胞B 双级细胞C 神经节细胞D 锥细胞 E杆细胞12 感受弱光的细胞是EA 色素上皮细胞B 双级细胞C 神经节细胞D 锥细胞 E杆细胞13 视盘为生理盲点所对应的部位，次要缘由为该处DA 无色素上皮B 无色素上皮C 疏忽网膜D 仅有神经纤维而疏忽细胞 E视细胞被地方动静脉粉饰14泪液中的黏液是由哪种组织或细胞分泌DA 泪腺B 副泪腺C 睑板腺D 结膜杯状细胞 E睑缘腺15有关晶状体的描述，错误的是AA形如双面凹面镜 B位于虹膜与玻璃体之间C具有调节感化D由囊膜、皮质、核构成 E具有屈光感化16泪膜的构成由表浅向深部顺次为AA 类脂层、水样层、黏液层B 黏液层、类脂层、水样层C 水样层、黏液层、类脂层D 类脂层、黏液层、水样层E 以上均不是X型题1 角膜组织有再生感化的有ADA 上皮细胞层B 前弹力层C 基质层 D后弹力层 E 内皮细胞层⒉结膜囊的构成包含CDEA 角巩膜缘B 泪阜C 睑结膜D 球结膜E 穹窿结膜⒊房水的生理功能有ACDEA 屈光B 养分视网膜C 养分角膜、晶状体D 养分玻璃体E 保持眼内压⒋以下结构中没有血管的是ABCA 角膜 B晶状体 C玻璃体 D视网膜 E 脉络膜⒌视网膜上的组织结构包含ABDEA视盘 B黄斑 C锯齿缘 D中间凹 E血管⒍以下有关角膜养分来源准确的是ABCDA泪液 B房水 C大气中摄氧 D四周血管网 E淋巴液二、名词解释题1 角膜缘:是角膜与巩膜的移行区，宽约1.5~㎜.2 前房:前房是角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的空隙3 眼的调节感化:看近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶体借助于本人的弹性变凸，添加屈光力，以看清近处物体，称眼的调节感化.4 结膜囊:睑结膜、球结膜和穹隆结膜三者构成的囊状间隙称为结膜囊.5 巩膜筛板:巩膜后极部视神经纤维束穿过处，很薄.6 青光眼性视乳头凹陷:眼压增高时，视神经乳头凹陷加宽加深.三、填空题1 角膜从组织学上分5层，即上皮细胞层, 前弹力层,基质层, 后弹力层 , 内皮细胞层2眼的屈光零碎包含_角膜 ,房水 ,晶状体 , 玻璃体.3眼的调节零碎包含__睫状体 , 晶状体__.4葡萄膜由前到后由__虹膜 , 睫状体 , 脉络膜__构成.5房水是由___睫状突上皮细胞发生_发生，进入_后房___经__瞳孔_____到达前房，经__前房___通过_小梁网 , 施莱姆管 ,集液管 ,房水静脉 ___进入眼静脉零碎.6 瞳孔开大肌由__交感神经_神经安排，其感化是散瞳_；瞳孔括约肌由__副交感神经_神经安排，其感化是_缩瞳 __.7晶状体组织由___囊膜皮质核_构成.8泪液的功能有___湿润眼球清洁杀菌______.9眼表组织由___结膜上皮角膜上皮泪膜__构成.10眼附属器包含___眼睑结膜泪器眼外肌眼眶____.四、简答题1角巩膜缘有何次要组织结构？1角膜缘有血管网，养分角膜，该处充血称睫状充血；角膜缘深部有环形的Schlemm管和小梁网，是房水排出的次要通道；角膜缘亦是内眼手术的次要切口区.2试述眼附属器呵护眼球的感化？2 眼睑的次要生理功能是呵护眼球，反射性闭睑可防止各种损伤，瞬目活动则可使泪液均匀地分布于眼表，睑板腺分泌的油脂状物，介入构成泪膜，对眼表起润滑感化；结膜上有副泪腺分泌泪液，有杯状细胞分泌黏液，共同介入构成泪膜；泪液除具有湿润眼球感化外，还具有清洁和杀菌感化；各眼外肌彼此配合与调和，共同完成正常眼位和眼球活动，以实现双眼单视功能；眼眶对眼球起软垫样呵护感化.3试进行泪道冲洗的结果判断（正常、鼻泪管狭隘、梗阻、泪小管梗阻）.3正常：冲洗液全部流入咽部.鼻泪管狭隘：自下泪点冲洗，部分流入咽部，部分上泪点返流.鼻泪管梗阻：自下泪点冲洗，咽部无液体，全部上泪点返流.泪小管梗阻：咽部无液体，从原泪点返流.第二章眼科病人的护理概述一、选择题A型题1 世界卫生组织规定，较好眼最好矫看重力低于多少为低视力C2世界卫生组织规定，较好眼最好矫看重力低于多少为盲DA 0.5B 0.3C 0.1D 0.05E 面前手动3 国际尺度视力表近视力检查距离为C4 近视力表检查的距离为DA 2尺B 1尺C 10cmD 3OcmE 任意5 如果在2m处才干看清0.1行视标，则该眼视力为D6 如走到视力表前距离多远仍不克不及识别0.1最大视标，则检查指数BA 5mB 1mC 0.5mD 3OcmE 10cm7 如面前指数仍不克不及识别，则改查CA 光感B 光定位C 手动D 近视力E 针孔视力8如面前手动仍不克不及识别，则改查CA 指数 B光定位 C光感 D针孔视力 E 色觉9 色觉检查须在充足天然光线下进行，应在多少时间内读出BA 3秒B 5秒C 0秒D 15秒E 30秒10 色觉检查图表距眼应BA 1尺B 0.5mC 1mD 5m E任意11进行色觉检查时，准确的是AA 距离为50厘米处B 辩认时间可超出5秒C距离为30厘米D 粉饰一眼E 人工照明下进行12 结膜充血哪项不符BA愈近穹隆部愈明显 B血管呈放射状C色彩鲜红D推动球结膜血管可挪动E起源于结膜血管13以下哪项不属于内眼手术DA角膜 B 晶状体 C视网膜 D慢性泪囊炎 E 玻璃体14滴眼药水准确的部位为BA上穹窿部 B下穹窿部 C内眦部 D外眦部 E角膜15检查光定位应距患者CA5m B2m C1m D30cm E 50cmX型题1 周边视野检查的方法有ABCDA 电脑主动视野计B Goldmann视野计C 弧形视野计D 对比法E Schirmer试验2 有关压陷式眼压计测量眼压，准确的描述是BCDD.记录：5.5/5＝17.3mmHgE.记录：5/5.5＝17.3mmHg3 视力妨碍包含ABCDEA 视力降低B 视野缩小C 夜盲D 复视E 面前黑影飘动4 无痛性视力降低的眼病有ABCDEA 玻璃体积血B 视网膜离开C 白内障D 开角型青光眼E 屈光不正5 洗眼的适应证有ABEA 眼化学烧伤B 急性结膜炎C 眼穿通伤D 角膜深层溃疡E 眼科惯例术前筹办6视功能检查包含ACDEA视力检查 B裂隙灯显微镜检查 C光感检查D视野检查 E色觉检查二、名词解释题1 视力:视力即视锐度，亦称中间视力，是眼分辨最小物象的能力，反映视网膜黄斑部中间凹的视功能2 盲:世界卫生组织尺度规定，较好眼的矫看重力低于0.05为盲.3 视野:视野是指眼向前凝视时所见的空间范围，反映周边部视网膜的功能.4 泪溢:液分泌正常而排出受阻溢出眼睑外，称为泪溢，见于各品种型的泪道梗阻或狭隘等.三、填空题1正常视野范围为：上方__55º____、下方__70º____、颞侧__90º____、鼻侧___60___.2 中间视力分为_____近视力_______和____近视力________.3 色觉异常包含____色盲________和___色弱_________.4<30º范围内的视野称为_____中间视野_______，>30º范围的视野称为______周边视野______.5眼部充血可表示为三种,即___结膜充血_____睫状充血混合充血.6正常眼压范围为_____10～21 Tn_______㎜Hg，指测眼压正常记录为______.7 罕见的致盲性眼病有___白内障青光眼角膜病沙眼儿童盲屈光不正低视力糖尿病性视网膜病变________.四、简答题1 简述光感和光定位检查的方法.2 列表鉴别结膜充血与睫状充血.3视力缺乏者如何检查？4 请写出一份眼科检查的实验陈述（另附实验陈述）.第三章眼科病人的护理第一节眼睑及泪器病人的护理一、选择题A型题1 睑腺炎最罕见的致病菌是BA 链球菌B 金黄色葡萄球菌C 摩—阿双杆菌D 绿脓杆菌E 真菌2 睑板腺囊肿的病因是CA 细菌感染B 真菌感染C 睑板腺分泌过旺D 睑板腺出口梗阻E 睑板腺变性3 老年人睑板腺囊肿术后复发，首先应排除CA 手术未切除干净B 瘢痕组织增生C 睑板腺癌可能D 继发感染E 正常景象4 外睑腺炎切开部位及方向是BA皮肤面，与睑缘垂直 B皮肤面，与睑缘平行 C睑结膜面，与睑缘垂直D睑结膜面，与睑缘平行 E以上均不是5睑板腺囊肿刮除术，切口应在BA皮肤面，与睑缘垂直 B皮肤面，与睑缘平行 C睑结膜面，与睑缘垂直D睑结膜面，与睑缘平行 E以上均不是6 哪项体征不为睑腺炎所具有AA.睑结膜面构成肉芽肿B.红肿C.压痛D.可出现脓点E 炎症可向颅内扩散7 关于睑板腺囊肿,错误提法是CE以上均不是8 对眼球存在潜在威逼的眼病是DA外睑腺炎 B睑板腺囊肿 C内睑腺炎 D慢性泪囊炎E以上均不是9 对睑腺炎的护理特别留意的是:EA.热敷B.涂眼膏C.滴眼药D.全身利用抗生素E切忌挤压或用针挑10 慢性泪囊炎最罕见的致病菌是AA 肺炎双球菌B 大肠杆菌C 变形杆菌D 脑膜炎双球菌 E绿脓杆菌11慢性泪囊炎罕见于CA 婴幼儿B 青少年C 中老年女性D 中老年男性E 青丁壮男性12慢性泪囊炎罕见于中老年女性的缘由是CA 女性好哭B 与月经有关C 女性鼻泪管较颀长D 女性免疫力较弱E 女性眼轮匝肌较松弛13 慢性泪囊炎从下泪点作泪道冲洗CA液体从鼻腔流出B液体从下泪点流出C液体从上泪点流出并伴脓液D液体从原泪点流出E以上均有可能14 慢性泪囊炎最罕见的无效医治是DA 泪道置管术B 泪道探通术C 泪道激光术D 鼻腔泪囊吻合术E 泪囊摘除术X型题1睑腺炎医治准确的是ABDA 初期局部热敷B 使用敏感抗生素C 脓肿构成后及时挤压排脓D 超短波理疗 E初期局部冷敷2 关于慢性泪囊炎描述准确的是ABCDEA 一种较罕见的眼病B 与鼻泪管狭隘或梗阻有关C 泪囊部继发细菌感染D 泪道冲洗时泪小点有粘性脓液流出E 多见于中老年女性3鼻腔泪囊吻合术后护理要点有ABCDEA 半坐卧位 B出血量较多者面颊部冰敷 C 勿自行扯出鼻腔纱条及用力擤鼻 D 1%麻黄碱液滴鼻 E 术后第三天开始冲洗泪道二、名词解释题1睑腺炎:睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症.2睑板腺囊肿：睑板腺囊肿为睑板腺慢性炎性肉芽肿.三、填空题1睑板腺囊肿又称__霰粒肿___，是__睑板腺___的一种慢性_炎性肉芽____.2睑腺炎俗称__麦粒肿_，分为两种，即_外睑腺炎____和_内睑腺炎____.四、简答题1 简述睑腺炎成熟后切开排脓的留意事项.1睑腺炎成熟后切开排脓留意两点：未成熟不切开及挤压，以避免炎症扩散，惹起败血症或海绵窦血栓性静脉炎，危及病人生命；外睑腺炎切口应在皮肤面，与睑缘平行，内睑腺炎切口应在睑结膜面，与睑缘垂直，以避免伤及睑板腺管.2 为何内眼手术前要惯例冲洗泪道？2慢性泪囊炎结膜囊经常处于被净化形态，成为眼部的一个潜在感染病灶.一旦角膜内伤或内眼手术时，极易形成细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎.是以，应高度看重慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威逼，故内眼手术时应惯例冲洗泪道排除该病，若有则应先治好慢性泪囊炎，再行内眼手术.第二节结膜病人的护理一、选择题A型题1急性结膜炎所表示的充血是BA睫状充血B结膜充血C混合充血D局限性充血E以上均不是2沙眼退行性病变的特征是DA滤泡增生 B乳头肥大 C血管模糊 D瘢痕构成E以上均不是3 不属于急性卡他性结膜炎的症状体征是BA异物感 B视力降低 C炽热感 D结膜充血 E 粘脓性分泌物4急性结膜炎护理措施哪项错误AA热敷,包盖 B频滴抗生素眼药水 C涂眼膏 D冲洗 E 做好消毒隔离5 超急性细菌性结膜炎最罕见的病因是AA 淋球菌B 绿脓杆菌C 金黄色葡萄球菌D 肺炎双球菌E 链球菌6淋球菌性结膜炎的潜伏期是CA 数小时B 24小时内C 2～3天D 1周E 1月7 有“脓漏眼”之称的是 BA 成人淋球菌性结膜炎B 重生儿淋球菌性结膜炎C 成人脑膜炎球菌性结膜炎D 重生儿脑膜炎球菌性结膜炎E 各类型的急性结膜炎8超急性细菌性结膜炎的医治应首选EA 青霉素滴眼液滴眼B 青霉素全身医治C 利福平滴眼液滴眼D 四环素全身医治E 青霉素局部和全身医治同时进行9翼状胬肉如果侵入瞳孔区影响视力，则首选医治方法是CA丝裂霉素C Bβ射线照耀 c手术医治 D配戴眼镜 E以上都对10医治沙眼后果较好的药物是BA 青霉素滴眼液B 利福平滴眼液 C氧氟沙星滴眼液D庆大霉素滴眼液 E氯霉素滴眼液11重生儿出生时眼部点用抗生素眼液或眼膏，是为了预防BA 重生儿急性泪囊炎B 重生儿淋球菌性结膜炎C 重生儿白喉杆菌性结膜炎D 重生儿脑膜炎球菌性结膜炎E 各类型的急性结膜炎X型题1结膜充血的特点有ABCEA 鲜红B 网状交错C 愈近穹窿部充血愈明显D 愈近角膜缘充血愈明显E 滴1%肾上腺素后充血消逝2 结膜炎的医治准绳有ABCDEA 滴眼液滴眼B 全身医治C 药膏涂眼D 结膜囊冲洗E 留意防止交叉感染3 沙眼的诊断根据有ABCDA 上睑上穹窿结膜血管模糊、滤泡构成、乳头增生B 睑结膜瘢痕C 角膜血管翳D 结膜刮片可见包涵体E 上睑下垂4 沙眼的并发症有ABCDEA 睑内翻及倒睫 B上睑下垂 C睑球粘连 D 慢性泪囊炎 E 角膜混浊5淋球菌性结膜炎眼部护理时须留意ADEA结膜囊冲洗时，取患侧卧位 B结膜囊冲洗时，取健侧卧位C可包盖患眼 D应先除去假膜再行结膜囊冲洗E可包盖健眼6对传染性结膜炎病人急性感染期的健康教育，准确的是ACA滴用眼药时，先健眼后患眼 B可以泅水 C留意洗手D用手拭除眼部分泌物 E滴用眼药时先患眼后健眼二、名词解释题1 沙眼:沙眼是由沙眼衣原体惹起的一种慢性传染性结膜角膜炎.2 翼状胬肉:是一种向角膜概况生长的与结膜相连的纤维血管样组织，呈三角形朝向角膜侵袭生长，形如昆虫翅翼.三、填空题1 沙眼活动性病变表示为上睑及上穹窿结膜___血管模糊充血乳头增生滤泡构成__.2 急性卡他性结膜炎的次要体征为____明显的结膜充血___和___大量粘性分泌物__.3沙眼Ⅱ期的根据是___上睑结膜除有乳头、滤泡等活动性病变外，兼有瘢痕构成______.4泪膜从外至内分别是由___脂质层、浆液层____和__粘蛋白层__构成，任何一层结构的异常均可导致干眼症.四、简答题1 如何预防沙眼？1预防沙眼应加强卫生宣教，提倡一人一盆一巾，养成不必脏手和不洁物檫眼的卫生习气，以呵护易感人群；切断传播途径如病人用过和接触过的物品应清洗干净、煮沸消毒、阳光下晒干，以防止疾病的传播，同时加强对服务行业的卫生监督管理；管理传染源，积极医治现症病人.2 细菌性结膜炎病人的护理诊断可有哪些？2可能的护理诊断有：舒适改变异物感、炽热感、眼痛与结膜炎分泌物增多、病变累及角膜有关；潜在并发症角膜溃疡、角膜穿孔、眼内炎；常识缺乏缺乏传染性结膜炎的相干防治常识.第三节角膜病人的护理一、选择题A型题1哪一种角膜溃疡病情发展最凶悍BA匐行性角膜溃疡 B铜绿假单胞菌性角膜溃疡C真菌性角膜溃疡 D 病毒性角膜溃疡E蚕蚀性角膜溃疡⒉单纯疱疹病毒性角膜炎的最罕见类型是AA树枝状角膜炎 B地图状角膜炎C盘状角膜炎D坏死性角膜基质炎 E树枝状和地图状角膜炎⒊铜绿假单胞菌性角膜炎溃疡首选的抗生素是DA二性霉素B B青霉素 C环胞苷 D多粘菌素B E甲硝唑⒋医治真菌性角膜炎的最次要药物是DA 庆大霉素滴眼液B 氧氟沙星滴眼液C 链霉素滴眼液D 两性霉素滴眼液E 氯霉素滴眼液⒌细菌性角膜溃疡的风险性在于BA前房积脓 B角膜穿孔 C眼痛 D角膜薄翳 E以上均不是⒍角膜溃疡利用1%阿托品散瞳医治是为了CA敏捷控制感染 B呵护溃疡面 C 预防虹睫炎D 预防穿孔 E以上均不是二、名词解释题1盘状角膜炎:盘状角膜炎是单疱病毒性角膜炎在角膜基质层中的盘状浸润.2 角膜移植术:角膜移植术是一种采取同种异体的透明角膜代替病变角膜的手术.三、填空题1单纯疱疹病毒性角膜炎可分为三类，即_树枝状或地图状角膜炎盘状角膜炎坏死性角膜基质炎.2 角膜炎的医治准绳为_去除病因控制感染促进愈合减少瘢痕__.四、简答题1角膜溃疡病人为防止角膜穿孔，护理上要特别留意什么?1为预防角膜穿孔，护理上要特别留意：①进行眼科医治和护理时如：滴眼药、涂眼膏、结膜下打针时动作要轻柔，勿压榨眼球；②告知病人勿用力挤眼、提物、大便、咳嗽和打喷嚏，防止增高眼内压；③角膜溃疡较深，后弹力层膨出者，采取绷带加压包扎，须要时遵医嘱利用降眼压药物；④可用眼罩呵护患眼，防止受到不测撞击.2 病例分析：患者，男，42岁.主因取除左眼角膜铁屑异物后眼痛伴视力降低2天入院.查：视力左眼手动，左眼结膜混合性充血，结膜囊可见黄绿色脓液，角膜地方可见不断径约5mm的圆形溃疡灶，边沿呈灰白色浓密浸润，溃疡概况大量黏稠分泌物附着，前房可见约2mm积脓.成绩：⑴该病最可能的诊断是什么？⑵该病的护理措施有哪些？⑶该病如何预防？2⑴左眼铜绿假单胞菌性角膜溃疡.⑵该病的护理措施有：①选用0.25%～0.5%多粘菌素B眼水，每30min滴眼1次，同时用多粘菌素B5万U球结膜下打针，每日1次，早晨涂抗生素眼药膏，还可全身利用抗生素.②用1%阿托品眼水散瞳，预防虹睫炎，减轻眼痛.留意压榨泪囊.③须要时协助大夫手术.④热敷、包盖，呵护溃疡面、助炎症接收.⑤严酷消毒，隔离医治，防止交叉感染.如眼药固定公用，医治前后泡手，脏敷料焚毁等.⑥加强心思和生活护理，通便，防止用力咳嗽、揉眼等.⑶严酷管理荧光素及丁卡因眼水，定期消毒，新颖配制，以防铜绿假单胞菌净化；角膜异物取除手术应严酷无菌操纵；嘱患者疼痛及时复诊.第四节白内障病人的护理一、选择题A型题1白内障的次要症状是AA 视力妨碍B 眼痛C 眼充血D 压痛E 眼分泌物2 最罕见的白内障类型是EA 后天性B 代谢性C 内伤性D 并发性E 老年性3 可引发急性闭角性青光眼的是BA 皮质性白内障初发期B 皮质性白内障膨胀期C 皮质性白内障成熟期D 皮质性白内障过熟期E 核性白内障4 老年性白内障最好的医治方法是AA手术医治 B药物医治 C放射医治 D验光配镜 E弥补养分5 白内障术后无晶体眼的屈光形态是DA高度近视 B 轻度近视 C轻度近视 D高度近视 E老视6 白内障手术前检查包含EA 血压B 血糖C 心电图、胸透和肝功能检查D 血、尿惯例及出、凝血时间检查E 以上均有7 目前较普遍利用的白内障摘除术为BA 囊内摘除术B 古代囊外摘除术C 超声乳化术D 针吸术 E针拨术 8以下哪项白内障术前筹办项目错误DA 术前滴抗生素眼液B 视功能检查C 眼压检查D 不是所有病人都要泪道冲洗E 检查有没有结膜炎X型题1 上面哪些疾病可以惹起并发性白内障ABCA 葡萄膜炎B 青光眼C 视网膜离开D 糖尿病E 眼球挫伤2白内障手术前眼部检查包含ABCDEA视功能检查：包含远、近裸眼和矫看重力、光定位和红绿色觉B 裂隙灯检查角膜情况，排除虹膜炎症C 散瞳后裂隙灯检查晶状体混浊情况D 眼压E 测量角膜曲率和眼轴长度3为一名年龄相干性白内障未成熟期的病人进行健康教育时，护士要告诉病人及家属特别留意BDEA异物感 B视力降低C眼部痒感D眼部红痛 E头疼、眼痛二、名词解释题1 白内障:各种缘由惹起的晶状体混浊.2年龄相干性白内障:是指随着年龄增加在中老年发生的晶状体混浊.三、填空题1 临床上根据晶状体混浊的缘由，将白内障分为__年龄相干性白内障后天性白内障代谢性白内障内伤性白内障并发性白内障__.2 老年性白内障根据其构成的部位分为_皮质性核性囊下性三类.3 老年性皮质性白内障分四期：__初发期膨胀期成熟期过熟期____.其中可继发青光眼的是__膨胀期过熟期__.4白内障的次要医治方法是手术医治.当前最为进步前辈的手术方法是__激光乳化白内障吸出术_____.四、病例分析1患者女，60岁，因右眼流泪且伴随视物不清15年，近半年加重而入院.眼科检查：视力：右眼手动，左眼1.2.挤压右眼泪囊区可见粘脓性分泌物，结膜无充血，角膜透明，前房清亮，虹膜棕褐色，纹理清晰，瞳孔直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体呈白色混浊，虹膜投影（-）眼底窥不进，指测眼压正常.左眼未见异常.请写出：⑴疾病诊断⑵应当先医治何病？为何？⑶若须手术医治，试拟定手术前后护理计划.1⑴右眼年龄相干性白内障成熟期⑵右眼慢性泪囊炎2 应当先治好慢性泪囊炎，再行白内障手术.因为慢性泪囊炎，结膜囊存在大量细菌，为眼部的一个感染灶，一旦白内障手术时，极易形成化脓性眼内炎而毁坏眼球.3解释手术方式、复明后果，清除其紧张恐惧心思.术前三天点抗生素眼药水、冲洗结膜囊及泪道，检查视功能、眼压、角膜曲率半径和眼轴长度.全身检查包含血压、血糖、心电图、胸透、肝功、血尿惯例、凝血功能等.术后护理：超乳术歇息片刻即可回家，囊外摘除者送回病房平卧歇息.留意术后有没有眼痛、充血、视力降低等.换药、点药时严酷无菌操纵.嘱勿揉眼、剧烈活动等.同时，加强生活护理.嘱定期复诊.病例分析2：陈女士，82岁，家住农村，经济拮据.近10年来右眼逐步视物模糊不清，加重3月，只能分剖白日黑夜.眼部检查：右眼视力：光感，左眼视力；右眼晶体呈乳白色完整混浊虹膜投影消逝，眼底窥不进.⑴根据症状体征，写出疾病诊断与分期.⑵如果病人迟迟得不到手术医治，可能回出现哪些并发症？⑶陈女士该作哪些手术前护理？1右眼年龄相干性白内障成熟期2晶体溶解性青光眼、晶体过敏性眼内炎.3术前护理：解释手术方式、复明后果，清除其紧张恐惧心思.术前三天点抗生素眼药水、冲洗结膜囊及泪道，检查视功能、眼压、角膜曲率半径和眼轴长度.全身检查包含血压、血糖、心电图、胸透、肝功、血尿惯例、凝血功能等.第五节青光眼病人的护理一、选择题A型题1 调节眼压最次要的身分是AA 房水B 晶状体C 玻璃体D 眼内血容量E 巩膜硬度2 我国正凡人眼压范围BA ≥21mmHg B10～21 mmHg C >10 mmHg D 10～24 mmHg E≤24 mmHg3 普通正凡人双眼压差别小于BA 2 mmHgB 5 mmHgC 8 mmHgD 10 mmHgE 不确定4一眼急性闭角型青光眼急性发作，对侧未发作眼为AA 临床前期 B前兆期 C间歇期 D 慢性期 E 正常眼5 急性闭角型青光眼好发于CA 青丁壮B 老年男性C 老年女性D 青少年E 婴幼儿6 可使房角开放的药物是EA 0.5%噻吗心安眼水B 20%甘露醇C 乙酰唑胺D 苏打片E 1%毛果芸喷鼻碱7 急性闭角型青光眼医治不准确的是BA 手术是基本的医治准绳B 1%阿托品点眼C 口服乙酰唑胺D 口服维生素B、维生素CE 口服苏打片8急性闭角型青光眼急性发作期表示不准确的是E。
·3452··临床诊疗提示·慢性蝶窦炎致海绵窦血栓性静脉炎伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死一例报道并文献复习董立朋，程金明，楚宝，刘志娟，赵景茹，李俐涛*【摘要】 海绵窦血栓性静脉炎（CST）是一种罕见且可能危及生命的疾病。
随着抗生素的使用，CST的死亡率已明显下降，尽管目前CST的死亡率有所改善但仍然较高，多数由误诊引起的延误治疗所致。
慢性蝶窦炎致CST伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死的病例报告较少见，但伴有颈内动脉血栓形成的CST可导致严重的神经系统后遗症，因此有必要迅速识别、诊断和治疗该疾病。
本文报道了1例慢性蝶窦炎致CST伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死，并应用高分辨率磁共振成像明确有血管病变患者的诊治过程，结合文献回顾性分析CST伴颈内动脉受累的诊治及预后，并探讨其发病机制，希望为CST患者的临床治疗提供更多资料及经验。
【关键词】 血栓性静脉炎；海绵窦血栓性静脉炎；蝶窦炎；颈动脉血栓形成；脑梗死；糖尿病；磁共振成像；病例报告【中图分类号】 R 714.625 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0462董立朋，程金明，楚宝，等. 慢性蝶窦炎致海绵窦血栓性静脉炎伴颈内动脉血栓形成和多发脑梗死一例报道并文献复习［J］. 中国全科医学，2022，25（27）：3452-3458.［］DONG L P，CHENG J M，CHU B，et al. Chronic sphenoid sinusitis-associated cavernous sinus thrombophlebitis complicated with internal carotid artery thrombosis and multiple cerebral infarction：a case report and literature review［J］. Chinese General Practice，2022，25（27）：3452-3458.Chronic Sphenoid Sinusitis-associated Cavernous Sinus Thrombophlebitis Complicated with Internal Carotid Artery Thrombosis and Multiple Cerebral Infarction：a Case Report and Literature Review DONG Lipeng，CHENG Jinming，CHU Bao，LIU Zhijuan，ZHAO Jingru，LI Litao*Department of Neurology，Hebei General Hospital，Shijiazhuang 050051，China*Corresponding author：LI Litao，Chief physician；E-mail：【Abstract】 Cavernous sinus thrombophlebitis（CST）is a rare disease that may be life-threatening. The overall morbidity and mortality of CST are still high although the introduction of antibiotics has greatly promoted the reduction of them，which mostly due to delayed treatment caused by misdiagnosis. CST with internal carotid artery thrombosis and multiple cerebral infarction secondary to chronic sphenoid sinusitis is rare，but it is essential to rapidly identify，diagnose and treat the disease，since it can lead to serious neurological sequelae. We encountered a patient with chronic sphenoid sinusitis-associated internalcarotid artery thrombosis and multiple cerebral infarction，identified his vascular lesions using high-resolution magnetic resonance imaging，and discussed relevant diagnosis and treatment for him，his prognosis as well as the pathogenesis based on a literature review，hoping to inform clinical treatment of CST patients.【Key words】 Thrombophlebitis；Cavernous sinus thrombophlebitis；Sphenoid sinusitis；Carotid artery thrombosis；Brain infarction；Diabetes mellitus；Magnetic resonance imaging；Case report基金项目：国家自然科学基金资助项目（82001229）；河北省重点研发计划项目民生科技专项（203777112D）；河北省医学科学研究重点课题（20170342）050051 河北省石家庄市，河北省人民医院神经内科*通信作者：李俐涛，主任医师；本文数字出版日期：2022-07-14引起［1］。
