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倪海厦伤寒论笔记（二一0）辨阳明病脉证并治法
《伤寒论》第180条文："阳明之为病，胃家实也."
《伤寒论》前面太阳病下篇我们介绍过，如果是肠子下利，肚子痛，黄芩汤，真正的胃痛，黄连汤，因为这不是实，是热。
阳明，是实。
中医讲阴阳表里，虚实寒热。
黄芩汤，黄连汤都是去热的。
胃家实，这个实，就是有东西堵到了。
关于“实”，我们后面会慢慢的介绍，如何诊断，如何判断病人是“实证”。
而且“实”在什么部位，处方才不会错。
胃家实证：
（一）舌苔黄燥：舌苔伸出来又黄又干燥。
（二）大渴饮冷：猛灌冷水。
（三）“中脘”痛而拒按：肚子痛，天枢穴压了会更痛，代表大便堵到了。
（四）头痛有三个：如果是前额痛，也就是印堂痛，印堂痛就是胃家，阳明头痛；如果是两侧，偏头痛，当偏头痛出现的时候，就是少阳头痛；如果是后脑痛，就是我们的太阳痛头；如果是头顶痛，正头顶痛，百会这个地方痛，也是属于阳明头痛。
所以，由头痛，我们也可以区分开来，病在什么地方。
本条为阳明病辨证纲要。
如何理解“胃家实”：胃家指胃与大肠、小肠；实指邪气盛，正阳亢旺。
胃家实是阳明病胃肠燥热亢盛，正气抗邪有力的病理概括。
倪海厦伤寒论笔记（二二九）辨阳明病脉证并治法
《伤寒论》第198条辨：阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛；若不咳者，咽不痛。
阳明病就是肠胃的问题，为什么张仲景讲不恶寒就是病在阳明，如果恶寒就是病在太阳或少阳？
阳明病没有寒证，看到的统统是热证，但是，这个人有咳嗽，代表这个人肺里面还有一些表证。
当肺里面还有伤寒表证的时候，胃的热气会往上冲，这个时候会造成咽痛。
胃气过热的时候，肺本身在胃的上方。
肺在中医里是是“燥金”,本来肺就已经很燥了、所以它可以分布水份到四肢。
胃热再往上走，肺的燥会增加，病人会咳嗽。
所以，临床上我们看喉咙痛的时候，把喉咙打开一看，扁桃体也没有发炎，喉咙也没有那种很暗红的那种发炎，这些都没有，就是喉咙痛，这是胃的热气往上走造成的喉咙痛，这个喉咙痛是燥热造成的。
热就是西医所说的“炎”，也冲到喉咙，喉咙就会发炎。
热一定要先经过肺才能到喉咙，所以肺要先咳嗽才会喉咙痛。
肺都没有咳嗽就不会喉咙痛了。
这咽痛完全是胃热引起的，所以，胃如果蠕动得太快的时候就会有这种现象。
倪海厦伤寒论笔记（二六三）辨阳明病脉证并治法蜜煎方
《伤寒论》第233条辨：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。
若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。
”
阳明病，自己会流汗，不运动，不活动不劳动，坐在那里就会流汗，这叫自汗，这个时候，如果发汗，正常来讲，会津液亏损。
当津液亏损的时候，一定要看清楚，不要急着下手，有的人是年老气衰，即便是津液回头，也没有力气排大便。
这条辨讲的就是，病人如果里虚了，绝对不要去攻下。
所以临床上蜜煎导法大多用在病人很虚弱的时候，因为虚弱没有能力把大便排出来，蜜煎导法为协助大便用的，大猪胆汁，土瓜根这些都是导便的方式。
现在用甘油锭也可以，不一定要去煮蜂蜜。
甘油锭和蜜煎导法一样。
蜜煎方：食蜜（七合）上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。
当热时急作，冷则鞕。
以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。
疑非仲景意，已试甚良。
又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
土瓜根方缺失。
这条就是说津液内竭，人老气衰，没有力气排大便，我们就会使用这种方法来通大便，这是过去通大便的方式，现在没有那么麻烦，开塞露也可以，但开塞露不宜长期使用。
通完大便以后，还是要急时的调理病人的元气，恢复病人的体质，这才是最根本的。
倪海厦伤寒论笔记（二一七）辨阳明病脉证并治法
《伤寒论》第186条辨：“伤寒三日，阳明脉大。
”
“伤寒三日”这里的三日，不是三天，是三候，五天是一候，伤寒过了半个月。
“阳明脉大”阳明证出现的时候，脉有洪大的现象。
伤寒是浮紧，阳明是脉大。
摸到阳明的脉都是很大很扎实的。
什么叫做“脉大”？
就是摸上去力量很强，弹起来很强，脉形比较大。
例如象“痨脉”也是很大，但是“痨脉是中空的。
如果脉是浮的，代表”表“，就是太阳。
如果脉是弦，就是少阳，如果脉是大，就是阳明，如果把到脉是又浮又大又弦，那就代表太阳、阳明、少阳三阳并病。
这一条，主要讲脉，阳明病的脉象。
关于阳明脉大。
阳明病的脉，的确是大脉。
尤其是阳明气分证、白虎汤证的脉，一般就是大脉。
当然，还有洪的表现。
但是本条只讲到大脉，所以我们只分析大脉。
所谓的大脉，其实是指脉体比较宽大。
也就是说，腕动脉，他的直径比较大。
用手指按上去，稍微一按，感觉血管的直径比较宽大。
因为阳明病最初一般起源于太阳病，太阳病因为气血趋表抗邪，所以血管相对比较饱满。
尤其是太阳伤寒的脉，是非常饱满的。
血液在里面充斥，把血管撑大了。
到了阳明病阶段，因为这个时候会出大汗，原本血管里面很饱满的津液，经过出汗流失了，但是血管还没有来得及收缩，所以脉就略微显得空一点。
当然不是很空。
否则就不是阳明病了。
倪海厦伤寒论笔记（二六四）辨阳明病脉证并治法桂枝汤
《伤寒论》第234条辨：“阳明病，脉迟，汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
”
【原文解释】阳明病，脉象迟，汗出很多，微微怕冷的，这是表症仍未解除，可以发汗，可以用桂枝汤来治疗。
一般来说，只要有汗，就可以开桂枝汤，即便是开得很重，也不会伤到津液，因为桂枝汤有三味药都是滋阴的药，炙甘草，生姜和红枣。
有汗就不要用麻黄汤，有表证没有汗，这才是用麻黄汤。
病人脉迟恶寒，一般来说会判断这病人里虚掉了，脉迟就是虚了。
汗出乃表不固，现在阳明病的人，本身再带有脉迟，汗出多，微恶寒。
这就提示还有表证，只要有表证，就要先解表，可以发汗。
平常阳明病是不可以发汗的，阳明病本来就是因为津液少了，造成高热、大便硬掉了，现在阳明病在有表证的状况下，还是需要给他发汗，要先解表再攻里。
但是，这种发汗，只是微微的发一点汗即可，切不可大汗。
桂枝汤方：
桂枝（三两，去皮）、芍药（三两）、生姜（三两）、甘草（二两，炙）、大枣（十二枚，擘）。
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾啜热稀粥一升，以助药力取汗。
倪海厦伤寒论笔记（二四八）辨阳明病脉证并治法
《伤寒论》第216条辨：“阳明病，下血谵语者，此为热入血室。
但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
”
【原文解释】阳明病，下血并有谵语，这是热入血室，只是头部出汗，当刺期门穴，以泄去实邪，如能周身濈然汗出，就可痊愈。
“阳明病，下血谵语者”这个阳明病，下血谵语的这个下血，就是指无论是大便带血还是小便带血，都称为下血，病人出现了大小便带血还胡言乱语，张仲景告诉我们这是热入血室，这个血室就是指女子的胞户子宫，还有就是男人的下腹部的地方。
如果只是头汗出，张仲景说刺期门穴。
我们在读伤寒论的时候，张仲景要用到针的时候，都是刺期门，还有就是风池，风府，从这一点来看，针灸不是张仲景的强项。
“但头汗出”还是属于阳明证。
有人会说，我不会下期门穴，热入血室怎么办，那就用小柴胡汤来治疗。
如果是热入血室，有便秘，大柴胡汤就可以用。
如果病人是纯热证，大便也正常，那就是白虎汤。
如果是有便秘，小便黄，就可以用承气汤。
倪海厦伤寒论笔记（二二六）辨阳明病脉证并治法谷瘅
《伤寒论》第195条辨：阳明病，脉迟，食难用饱。
饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅。
虽下之，腹满如故。
所以然者，脉迟故也。
【原文解释】阳明病，脉迟，进食不敢过饱，饱食就会微烦不适，头晕眼花，小便必然困难不畅，这是将要发作谷疸。
虽然服用泻下方药，而腹部胀满仍和原来一样。
所以会这样，是因为脉迟的缘故。
阳明病，按照理来说，脉都是很洪大，因为阳明证是实证。
但是，这个条辨说的是脉迟，那就是胃虚掉了。
我们对脾胃有一个定义：水的气化是靠胃，谷之消化是靠脾。
所以，胃是很热的，脾是有脾阳能够消化食物。
“食难用饱”，并不是吃得很多，而是吃一点点就撑到了。
“饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅”如果是吃得太饱了，就很难消化，就会出现头昏，小便难。
“谷瘅”就是全身发黄，这就是伤到脾脏了。
阳明病，如果是大便不是很好，脉是迟的时候，我们要去治脾才对，不是去治胃。
因为谷的消化是靠脾。
吃一点就撑到了，不行又要吃更多。
比如说平常饭量是一碗，结果吃了几口就感到很撑了，感觉不对吧，于是再吃，就会产生这种现象。
这个条辨就是告诉我们，如果不是阳明证，是因为肠胃不消化，尤其是脾脏的消化功能不是很强的时候，硬吃下去，一定会产生不消化。
不消化的现象主是“谷瘅”，虽然用了下法，但是还是会腹满。
说的脉迟就是比较寒。
说了半天，阳明篇就是一定要确定有实证，大便堵到了，才会用到攻下的方法。
所以，千万不要随便攻下。
倪海厦伤寒论笔记（二二0）辨阳明病脉证并治法
【原文】《伤寒论》第189条辨：“阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹满、小便难也。
”
【原文解释】阳明感受风邪，出现口苦、咽喉干燥、腹部胀满、微微气喘、发热怕冷、脉象浮紧症状的，不能攻下。
若误行攻下，就会使腹部胀满更加厉害，小便不易解出。
很多人不知道阳明篇里，张仲景一再强调，在攻下的时候，一定要确诊是纯阳明实证。
如果有其他的症状，如口苦，咽干，这是少阳证，少阳胆，那个胆汁往上反逆。
少阳证，小柴胡汤，有胸胁苦满。
这个条辨，有腹满，看起来象是阳明证，但是，腹满也有虚证，例如厚朴生姜半夏甘草人参汤证，这也是有腹满，因为肚子里面满肚子的气。
还有微喘，发热，恶寒，所以，不能确定为纯阳明证的时候，千万不要去攻下。
一定要确定是阳明里实证的时候。
如果还有表证，去攻下，表邪就会入里，进入三焦。
我们把人分成三个部分，横膈以上是上焦心肺，横膈到肚脐中焦是脾胃，肚脐以下是下焦肾，膀胱，大小肠。
上焦为阳，下焦为阴，中焦半阴半阳。
当攻下以后，下焦的阴气往下走，上焦的阳气会往下陷到中焦。
阳气不应该呆在中焦，要回头，这样就会造成横膈膜震动，病人就会出现喘满的现象。
攻下以后，肠胃就会空虚，阳气就会下陷。
所以，有阳明证兼有伤寒表证或者是中风表证的时候，不可以攻里。
一定要确实是实热的时候，才可以攻下。
倪海厦伤寒论笔记（二二三）辨阳明病脉证并治法《伤寒论》第192条辨：“阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
”【原文解释】：阳明病，起初食欲正常，大便通畅，小便反而不利。
病人感到骨节疼痛，好像有翕翕发热的症状，突然发生狂躁不安，不断地出汗，随之而病解除。
这是水湿之邪不胜谷气，邪随汗出，脉见紧象，所以知为病愈。
这192条和191条很相近，191条是不能吃，这192条是想吃，但是，有骨节烦疼，有热的现象。
“阳明病，欲食”。
想吃东西就是脾脏功能还可以，但是不见得已经开始吃东西了。
我们要知道胃的常态，就是胃里的热，这个热除了能把水气化掉以外，同时把食物煮咀弄碎，然后送到小肠去消化吸收。
我们知道，我们人体有津，有液。
这个液就是食物吃到胃里面去以后，因为食物里面含有水分，这个水分与食物混合在一起通过胃进入小肠消化以后，产生出来的液，这个液充足以后，就是营养剂，骨节可以曲伸，才可以把骨髓补得很好，补脑就是补髓，也叫补髓益脑。
“小便反不利，大便自调，其人骨节疼”。
因为吃进去的食物没有办法供应营养。
如果说是小便不利，骨节疼。
小便不利，就是肠胃的功能不是很正常，没有办法把食物化成液，补不到骨髓上面去，才会有骨节烦疼的现象。
“翕翕有如热状”。
肠胃的蠕动不是很好。
当肠胃的蠕动正常的时候，就把营养消化给四肢。
但是，有时候又没有，也就是说时好时坏，所以会感觉一阵一阵的热。
“奄然发烦，濈然汗出而解者”就是胃气要回来了。
“此水不胜谷气，与汗共并”就是肠胃功能不是很好，食物与水还是混杂在一起，没有办法完全区分开来。
水不胜谷气，就是脾脏的功能很好，胃的热量不够。
这种情况，张仲景也是放在阳明篇里，因为阳明篇就是讲的肠胃的问题。
191和192，这两条都不要去攻他。
大便要从到尾都硬的，才是正阳明。
191条的先硬后溏，这就不是正阳明，所以，不可以攻。
192条小便不利，大便自调。
伤寒论辨阳明病脉证并治法问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也?答曰：太阳阳明者，脾约(一云络)是也。
正阳阳明者，胃家实是也。
少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
阳明之为病，胃家实也。
问曰：何缘得阳明病?答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。
不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。
问曰：阳明病，外证云何?答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也?答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。
问曰：恶寒何故自罢?答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。
始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。
伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。
伤寒三日，阳明脉大。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。
太阴者，身当发黄;若小便自利者，不能发黄。
至七八日，大便硬者，为阳明病也。
伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧;若下之，则腹满、小便难也。
阳明病，若能食，名中风;不能食，名中寒。
阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。
所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。
阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
阳明病欲解时，从申至戌上。
阳明病，不能食，攻其热必哕。
所以然者。
胃中虚冷故也。
以其人本虚，故攻其热必哕。
阳明病脉迟，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。
所以然者，脉迟故也。
阳明病法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛;若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛;若不咳者，咽不痛。
阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。
阳明病，被火，额上微汗出，小便不利者，必发黄。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。
但浮者，必盗汗出。
阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此大便必硬故也。
以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。
当问其小便，日几行。
若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出;今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
伤寒呕多，虽有阳明证不可攻之。
阳明病，心下硬满者，不可攻之。
攻之，利遂不止者死，利止者愈。
阳明病，面合赤色，不可攻之，必发热色黄，小便不利也。
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之;若汗多微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤;若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
大承气汤方大黄四两(苦寒，酒洗) 厚朴半斤(苦温，炙，去皮) 枳实五枚(苦寒，炙) 芒硝三合(咸寒)右四咪，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。
得下，余勿服。
小承气汤方大黄四两厚朴二两(炙，去皮) 枳实三枚(大者，炙)以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。
初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之;若更衣者，勿服之。
阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤;不硬者，不与之。
若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎，乃可攻之;若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之，必胀满不能食也。
欲饮水者，与水则哕。
其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。
不转矢气者，慎不可攻也。
夫实则谵语，虚则郑声。
郑声重语也。
直视谵语，喘满者死。
下利者亦死。
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死;脉自和者不死。
伤寒若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。
若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死，微者但发热谵语者，大承气汤主之，若一服利，止后服。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。
若一服谵语止，更莫复服。
阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。
因与承气汤一升，腹中转矢气者，更服一升;若不转矢气，勿更与之。
明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。
若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室;但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之。
下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。
下之则愈，宜大承气汤。
伤寒四五日，脉沉而喘满。
沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿。
发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。
若发汗则躁，心愦愦，反谵语。
若加烧针，必怵惕烦躁，不得眠;若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓汤方猪苓(去皮，甘平) 茯苓(甘平) 阿胶(甘平) 滑石(碎，甘寒) 泽泻(甘咸寒)各一两右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。
若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。
脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。
阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。
上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。
外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
脉但浮，无余证者，与麻黄汤;若不尿，腹满加哕者，不治。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。
若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。
蜜煎导方蜜七合一味，内铜器中微火煎之，稍凝似饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬。
以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。
猪胆汁方大猪胆一枚，泻汁，和醋少许，以灌谷道中，如一食顷，当大便出。
阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
阳明病脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。
但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，自必发黄，茵陈汤主之。
茵陈蒿汤方茵陈蒿六两(苦微寒) 栀子十四枚(掰，苦寒) 大黄二两(去皮，苦寒)右三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服，小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
阳明证，其人喜忘者，必有畜血。
所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。
阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者可攻。
腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。
若有燥屎者，宜大承气汤。
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。
脉实者宜下之;脉浮虚者，宜发汗。
下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。
所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。
得汤反剧者，属上焦也。
吴茱萸汤方吴茱萸一升(洗，辛热) 人参三两(甘温)生姜六两(切，辛温) 大枣十二枚(掰，甘温)右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。
如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。
小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。
渴欲饮水，少少与之，但以法救之。
渴者，宜五苓散。
脉阳微而汗出少者，为自和也;汗出多者，为太过。
阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。
太过为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻人丸主之。
麻人丸方麻子人二升(甘平) 芍药半斤(酸平) 枳实半斤(炙，苦寒) 大黄一斤(去皮，苦寒) 厚朴一斤(炙，去皮，苦温)杏仁一斤(去皮尖，熬，别作脂，甘温)右六味，为末，炼蜜为丸，桐子大，饮服十丸，日二服，渐加，以知为度。
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
太阳病，若吐、若下、若发汗，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。
得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与，微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。
若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏，须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。
急下之，宜大承气汤。
发热，阳明汗多者，急下之，宜大承气汤。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
阳明少阳合病，必下利。
其脉不负者，顺也;负者，失也。
互相克贼，名为负也。
脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。
假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
若脉数不解，而下不止，必胁热而便脓血也。
伤寒，发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里，不解故也。
以为不可下也，于寒湿中求之。
伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
伤寒身黄发热者，栀子蘖皮汤主之。
栀子蘖皮汤方栀子一十五个(苦寒) 甘草一两(甘平) 黄蘖二两右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
